心脏粘液瘤围手术期治疗特点(附16例报告)

我院1983年1月至1998年12月共手术治疗心脏粘液瘤16例,现对16例手术治疗体会结合文献加以讨论。1　临床资料本组男性4例,女性12例,年龄20～67岁,≥30岁12例。均有胸闷、气急症状,病程2个月至6年。有昏厥史者5例,其中1例入院前10个月内反复昏厥伴大小便失禁;有脑栓塞史1例;长期低热、衰弱3例。在心尖区均有舒张期杂音,强度～()级,伴有收缩期杂音5例,强度()级。16例均经心脏超声心动图确诊。肿瘤均为单个,左房15例,右房1例,术后病理检查均确诊为心脏粘液瘤。全组均在体外循环下进行手术,转流时间36～70min。切除瘤体最大者9cm×8cm×6cm,最小…     

Graves病并胫前黏液性水肿4例报告

胫前黏液性水肿(PTM)是Graves病的一种皮肤损害,约占Graves病的5 % 〔1〕。为了提高对本病的认识,现对我院1996年3月至2 0 0 0年5月确诊的4例Graves病并胫前黏液性水肿患者进行临床分析和讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男2例,女2例,平均年龄4 8岁(31～6 4岁)。甲亢病程1个月～2 0年。出现胫前黏液性水肿时间为半个月～13年,4例患者甲状腺激素水平均增高,甲亢诊断明确。1 2　临床表现　4例患者均有不同程度的甲亢症状及体征,均伴突眼,突眼度2 0～2 3mm ,3例伴眼睑肿胀,1例伴杵状指。4例PTM均累及双下肢,1例累及足背。均有胫前皮肤增厚…     

甲亢危象合并急性冠状动脉缺血5例

甲状腺机能亢进 (甲亢 )为临床常见疾病 ,但甲亢危象合并急性冠状动脉缺血少见。亦未引起临床医生的注意。我院从 1 997～ 2 0 0 0年收治甲亢危象合并急性冠状动脉缺血 5例 ,1例死亡 ,4例治愈。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 4 5～ 5 6岁。确诊为甲亢病 1～ 3年。均为不规则服用抗甲状腺药物他巴唑等。住院前有不同程度的诱因。甲亢危象诊断符合实用内科学第 1 0版标准 :有精神刺激、发烧恶心、心动过速、大汗、腹泻、谵妄、心衰肺水肿 ,水电解质紊乱 ,室验室检查 :Ｔ3 、Ｔ4 增高 ,白细胞增高。例 1 ,男 4 5岁。诊断甲亢 3年 …     

小儿先天性心脏病并发肺炎致心力衰竭52例临床分析

小儿先天性心脏病并发肺炎时常伴心力衰竭 ,病情危重 ,病程长 ,如处理不当病死率非常高 ,值得临床重视 ,而及时诊断 ,积极治疗是争取手术根治机会的关键。现将我院 1987-0 1～ 1996- 0 1,收治的左右分流型先心病并发肺炎所致心衰5 2例分析讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料共 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例。其中～ 3个月 4例 ,3～ 6个月 7例 ,6～ 12个月 3 0例 ,～ 2岁 7例 ,3岁 2例 ,4岁 2例 ;12个月以内患儿占 78 85 %。诊断 :依据病史 ,心脏杂音 ,心电图 ,胸部Ｘ线检查正侧位摄片 ,二维超声心动图和彩色多普勒等检查。重症肺炎按 1987…     

18例结核性腹膜炎误诊分析

本文统计我科收治结核性腹膜炎误诊18例，经手术探查和病理证实，针对误诊的主要原因进行分析，以便从中吸取经验教训，提高对本病的认识和诊断质量。1资料分析年龄及病史：18例病例中年龄21～33岁，平均年龄25岁。曾有结核病史者2例。误诊时限1周～1年。确诊期1个月以内9例，1～3个月5例，3～6个月2例，1／2年～1年2例。误诊疾病：误诊为子宫肌瘤者5例，确诊疾病，1例右侧卯巢畸胎瘤并结腹，其余4例均为结腹；误诊为一侧附件肿瘤7例，确诊疾病为左或右侧附件结核粘连包裹或伴脓肿；误诊为盆腔肿瘤6例，均确诊疾病为结腹、大网膜结核。临床…     

前囟膨隆婴幼儿外部性脑积水4例

外部性脑积水 (ｅｘｔｅｒｎａｌｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ ,ＥＨ)也称脑外积水 ,是一种暂时性交通性脑积水 ,由多种原因引起。我科于 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,对因患上呼吸道感染 ,查体时发现前囟门饱满的 4例婴儿 ,入院后经腰穿脑脊液检查 ,头颅ＣＴ影像检查 ,确诊为外部性脑积水。1　临床资料　　 4例患儿中 ,男婴 3例 ,女婴 1例 ,均因发热 ,伴轻咳来诊。发热 2～ 3天 3例 ,5天 1例。年龄 4个月 1例 ,8个月 1例 ,12个月 1例 ,14个月 1例。 4例脑脊液常规及生化检查均正常 ,血常规检查 :白细胞计数仅 1例轻度增高 10 .5× 10 9/Ｌ…     

MR增强检查对脑膜炎性病变的诊断价值

脑膜炎及脑膜脑炎是神经系统疾病中较常见的疾病。早期,一般影像学检查可无阳性发现。MR增强检查则对该病可作出明确诊断。我们总结5例经MR检查确诊的脑膜脑炎和脑膜炎患者,结合文献讨论MR增强扫描对该病的诊断价值。1资料与方法5例中男1例,女4例,年龄15～39岁,平均25岁。临床均以头痛为首发症状,病史1～3个月不等。同时伴有发热、恶心、呕吐3例;伴视物不清1例;有侧外展神经麻痹1例;语言障碍、意识丧失1例;脑膜刺激征阳性2例;脑脊液检查：蛋白量增高2例;白细胞数增高2例,正常1例。头颅CT常规检查：1例左额叶脑软化灶,4例…     

股骨颈骨样骨瘤的诊断与治疗(附8例报告)

骨作骨瘤为一来源于成骨性结缔组织特殊类型的良性肿瘤，发生于股骨颈者少见，国内文献报道不多。因其部位特殊，位置较深，同时伴关节功能改变，故临床上早期诊断困难一易误诊为其它骨病。我院近20余年来共收治17例骨样骨瘤，其中位于股骨颈者8例，均经病理证实，现报道如下。1临床资料本组男5例，女3例。年龄5～42岁。骨样骨瘤发病以11～25岁最多，本组5例，占62．5％。8例均因骸关节疼痛伴破行而就诊。7例瘤巢位于股骨颈内侧股骨距处，1例瘤巢位于股骨颈外侧松质骨部，均为单发。病期3个月～2年，无外伤史。临床检查2例股四头肌轻度萎缩…     

误诊支气管肺炎19例分析

我院 1 992年～ 2 0 0 1年 1 0年中共收治支气管肺炎 863例。其中 ,其他疾病误诊为支气管肺炎 1 9例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 9例中男 8例 ,女 1 1例 ,年龄 3个月～ 1 2岁 ,平均 3.6岁 ,以幼儿为多。1 .2　临床表现　均有咳嗽 ,伴气促 1 0例 ,伴发热 7例。 1 9例肺部均可闻及湿罗音。1 .3　辅助检查　 X线胸片检查见片状阴影 1 8例 ,1例因病情严重未及摄片 ;血常规检查白细胞升高 1 0例 ,以中性为主 ,无明显升高 9例 ;其中 5例行 PPD试验 ,均为阴性 ;血培养检查 2例 ,其中金黄色葡萄球菌 1例。1 .4　确诊情况　住院明…     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔4例分析

1临床资料 1．1一般资料回顾性分析我院1999年1月-2005年1月收治的4例急性心肌梗死（Aute Myocardial Infarction，AMI）并发室间隔穿孔（Ventricular Septal Rupture，VSR）。年龄61岁～86岁，平均年龄70．2岁。4岁均有不同程度持续性胸痛，其中2例以剧烈胸痛初诊，伴有左肩、臂部放射痛，分别在第2、5天出现急性心衰；2例阵发性呼吸困难初诊，其中1例伴心源性休克急诊。4例均有高血压病史；均在胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级响亮收缩期杂音伴收缩期震颤，均出现左心衰体征。     

钙拮抗剂辅助抗癫痫药物治疗难治性癫痫的疗效观察

1991年以来 ,我院应用钙拮抗剂尼莫地平辅助抗癫痫药物治疗难治性癫痫 76例 ,收到良好效果 ,报告如下。1　资料与方法　　本组男 4 8例 ,女 2 8例。全部病例经临床观察和脑电图检查而确诊。年龄 <1岁 4例 ,1～ 5岁 8例 ,6～ 10岁 2 6例 ,11～ 15岁 18例 ,16～ 2 0岁 12例 ,>2 1岁 6例。病程 5个月～ 12年。所有病例均为癫痫大发作。均在服药前进行三大常规、肝功能、血糖、心电图检查。除 5例GPT略增高外 ,其他均正常 ,治疗 3个月后复查上述检查 ,结果 5例GPT恢复正常 ,其他正常者均没有明显异常改变。全部患者在服原抗癫痫药不变的情况…     

理骨煎治疗小儿湿热型胃炎

近年来小儿胃炎发病率日渐增高 ,根据中医辨证 ,临床多见湿热型 ,为此 ,笔者用自拟理胃煎治疗 40例 ,并与西药作对照 ,现将结果介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　治疗组男 2 2例 ,女 1 8例 ,平均年龄 5岁。病程 1 0天～ 1年 ,其中伴发热 5例。对照组男 1 3例 ,女 7例 ,平均年龄 4岁。病程 7天～ 6个月 ,其中伴发热 3例。均作胃钡餐造影检查确诊。1 .2　诊断标准　全部病例均符合中国中西医结合学会 1 989年 1 1月在南昌召开的消化系统疾病专题委员会制订的标准。主症 :1胃脘灼热胀痛 ;2口苦 ,口臭 ;3尿黄 ;4脘腹痞闷 ,渴不欲饮。次症 :…     

新生儿脑梗死8例临床分析

目的:探讨新生儿脑梗死(NCI)的临床特点和预后。方法:分析8例确诊NCI病例的临床资料,对引起该病的可能病因进行探讨,并对患儿进行2个月至4岁的随访。结果:8例确诊为脑血管畸形5例,原因不明2例,新生儿凝血功能障碍1例;8例均出现各种形式惊厥,在早期均无定位体征。8例均做头颅B超检查,5例未见异常,3例仅发现不同程度颅内出血;1例做头颅CT检查:诊断为缺氧缺血性脑病;8例均行头颅磁共振成像(5例MRI+DWI,4例MRI+MRA)检查:诊断为NCI。随访2个月至4岁,1例因2月内反复惊厥夭折,1例随访至4月大运动发育正常,肌张力偏高,2例半岁时大运动发育正常,无肌张力异常,1例随访至1岁半语言发育偏慢,其余3例1岁10个月至4岁运动,语言及智力发育未见异常。结论:新生儿脑梗死是新生儿惊厥发生的重要原因之一,MRI+DWI+MRA是本病主要确诊方法,预后与梗塞部位及面积相关。     

15例小儿周围淋巴结结核误诊分析

在临床实践中 ,小儿周围淋巴结结核的诊断较困难。现将 1 994年— 1 998年误诊的 1 5例报告如下 ,并对误诊原因进行分析探讨。临　床　资　料1　一般资料　本文 1 5例中男性 6例 ,女性 9例。年龄≤ 4岁 3例 ,～ 8岁 7例 ,～ 1 3岁 5例 ,城市户口 6例 ,流动人口 9例。2　确诊时间　从起病到确诊最短一个月 ,最长一年二个月。≤ 3个月 6例 ,～ 6个月 7例 ,≥ 1年 2例。3　病史　均无明确的结核接触史 ,接种卡介苗6例 (城市户口 ) ,未接种卡介苗 9例 (流动人口 )。辅助检查 :1 5例均拍Ｘ线胸片 ,除一例报告为原发性肺结核外 ,8例报告肺部可见钙…     

小儿脑肿瘤早期误诊5例分析

我们自1988年至1994年共接收早期小儿脑肿瘤5例，均误诊为其他疾病，现报告如下。116床资料1．1一般资料：男4例，女1例，年龄3岁～10岁。自起病至确诊时间2个月3例，3个月2例。经上级医院确诊为“髓母细胞瘤”2例，3例为“小脑星形细胞瘤”，5例均死亡。1．2就诊时主要症状及体征：5例患儿首诊症状均为恶心伴呕吐，1例同时伴有胃部不适感，暖气，上腹疼痛，2例伴有轻咳，体温37·0～38·0，咽部轻度充血，2例以“上呼吸道感染”先后二次住院，其他3例均在门诊反复就诊，5例均无头痛，无明显颅内压增高症状及定位症状。1．3实验室检查：血常…     

甲状腺功能亢进伴脑梗死8例分析

甲状腺功能亢进(甲亢)并发脑梗死临床上少见,我们遇到8例。 临床资料:8例中男2例,女6例,年龄32～56岁,平均40.3岁。均被专科门诊确诊为甲亢,病程6个月～3年。脑梗死的诊断符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准,经头颅CT或MRI检查确诊。5例近期停用抗甲状腺药物,3     

多发性骨髓瘤误诊8例分析

多发性骨髓瘤 (MM )为骨髓内异常浆细胞株大量增生的一种恶性肿瘤 ,多发生于 5 0～ 6 0岁之间 ,发病率约为 3 10万。由于该病起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,极易造成误诊。我院 1993年～ 2 0 0 1年共收治该病患者 8例 ,入院前及入院初期均发生误诊 ,现将该病的诊断及误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 4～6 8岁 ,平均 5 9.5岁 ,确诊时病程 1～ 13个月 ,平均6 .5个月。1.2　临床表现　本组 3例有多年高血压病史 ,因心慌、胸闷、乏力、下肢水肿来诊 ,血压在 180～ 2 0 0 10 0～ 10 5mmHg ,尿蛋白 …     

大剂量α—2b干扰素治疗流行性腮腺炎临床观察

20 0 0年 10月— 2 0 0 1年 2月 ,我院儿科对 39例流行性腮腺炎 (本文简称流腮 )患儿 ,行大剂量α- 2ｂ干扰素治疗 ,并设对照组 39例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 78例 ,均为住院患儿 ,均有不同程度的腮腺肿痛 ,根据《实用儿科学》(第 6版 )流腮诊断标准确诊为流腮。其中男48例 ,女 30例 ,年龄 3岁 5个月～ 12岁。平均 6岁 7个月 ,平均病程 (2 .5 8± 1.45 )ｄ ,伴发热 5 1例 ,伴头痛、呕吐者 30例 ,该 30例患儿入院即行脑脊液检查 ,其中 11例并发病毒性脑炎 (简称腮脑 ) ,伴腹痛者 17例 ,该 17例患儿均行血清淀粉酶及脂肪…     

臀上皮神经炎误诊为腰椎间盘突出症24例

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病 ,CT及 MRI的出现为其明确诊断提供了依据。近年来随着发病率的不断上升 ,该病的误诊率亦随之增高 ,给患者带来了痛苦。我院自 2 0 0 0年以来 ,共诊治因臀上皮神经炎而误诊为腰椎间盘突出症患者 2 4例 ,现报道如下 ,并分析其误诊原因。1　临床资料2 4例中男 1 6例 ,女 8例 ,年龄 1 9～ 61岁 ,病程5天～ 6个月。 3例有明显扭伤史 ,其余均在无明显诱因下出现疼痛。院外误诊 2 1例 ,院内误诊 3例。经CT或 MRI检查 1 1例 ,其中 7例有 L4～ 5椎间盘、4例有 L5～S1椎间盘膨隆或突出。 5例因 CT检查后…     

多发性骨髓瘤7例误诊分析

多发性骨髓瘤因其临床表现多种多样 ,病情发展缓慢 ,实验室检查无特异性阳性结果 ,故易被长期误诊误治。我院自 1991年 1月～ 1996年 12月共收治 7例 ,均长期误诊。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 :其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 45～ 6 2岁 ,平均 5 5岁。发病至确诊时间 4～ 19个月 ,平均 12 3个月。 7例均死亡 ,确诊至死亡时间 2～ 9个月 ,平均 7 3个月。1 2　临床表现及误诊疾病 :本组 7例中因尿少、浮肿、恶心呕吐误诊为慢性肾小球肾炎尿毒症而长期使用激素治疗 1例。因低热、腰骶部疼痛并局部出现肿物而误诊为风湿性…