腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用

腹膜平衡试验 (PET)是目前国际上普遍应用的确定腹膜溶质转运特性的方法。自 1997年 8月至今 ,我们对 5 6例腹膜透析患者进行了腹膜平衡试验 ,并根据试验结果 ,采用合理的透析方法 ,解决了腹透患者超滤不足或透析不充分的问题 ,现总结报告如下。1　对象和方法1.1　患者的选择　 5 6例均为住院的透析患者 ,其中男 37例 ,女 19例 ,平均年龄 4 1岁 ,平均透析时间为2 1.8个病人月 ,原发病为慢性肾小球肾炎 31例 ,高血压肾病 12例 ,糖尿病肾病 10例 ,多囊肾 3例。1.2　PET的方法1.2 .1　标准的PET方法　晨起取坐位彻底放出前晚已留置在腹腔内…     

达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值及安全性分析

目的：研究达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值和安全性。方法：将在我院接受腹膜透析治疗的66例终末期糖尿病肾病患者纳入研究,随机分为给予终末期糖尿病肾病治疗的观察组和仅给予胰岛素降糖治疗的对照组。治疗后6周时,比较两组血糖水平、胰岛素用量、肾功能情况以及不良反应例数。结果：治疗后6周时,观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白含量、单日胰岛素用量以及血肌酐、血尿素氮、三酰甘油水平均低于对照组,血糖控制达标率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗6周内,观察组发生腹膜炎、心血管事件、低血糖反应、死亡的例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：达美康联合胰岛素降糖治疗有助于控制血糖水平、降低胰岛素用量、改善肾功能、减少不良反应发生率,是终末期糖尿病肾病腹膜透析患者理想的降糖方案。     

细胞因子在腹膜透析腹膜纤维化中的作用

腹膜透析是肾替代治疗的主要手段之一,虽然腹膜透析的技术不断改进,但仍有一半以上的维持性腹膜透析患者在5年内退出治疗。主要原因是腹膜纤维化。在腹膜纤维化的发生发展中,既有损害性细胞因子的参与,保护性细胞因子的对抗。本文就细胞因子在腹膜纤维化中的作用进行综述。     

氨基酸腹膜透析液在腹膜透析营养不良患者中的应用前景

营养不良仍然是连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗过程中的重要并发症。腹膜透析(PD)患者发生营养不良的原因往往为多种因素引起。许多研究者观察了氨基酸腹膜透析液治疗对此类患者营养状态的影响，并获得了积极的效果。作者综述了氨基酸透析液对PD营养不良患者的营养改善作用。     

中医药在腹膜透析相关性腹膜纤维化防治中的应用

腹膜透析（PD）是治疗终末期肾脏病较为有效的方法之一,但由于目前使用的腹膜透析液的生物不相容性,易引起腹膜结构功能的破坏,表现在腹膜间皮细胞损伤、坏死,细胞再生修复障碍,继而纤维组织增生,最终导致腹膜纤维化,这是长期腹膜透析治疗的主要并发症,也是腹透患者最终退出腹透治疗的主要原因。现代药理学实验证明,许多中药成分具有抗纤维化作用,某些中药用于腹透患者,可预防或延缓腹膜纤维化的发生和发展。     

腹膜透析在肾病综合征治疗中的应用

目的探讨腹膜透析应用于肾病综合征的治疗。方法收集5例原发性或继发性肾病综合征合并大量腹水或并发急性肾衰时应用腹膜透析治疗并分析其疗效。结果5例患者在激素及免疫抑制剂治疗上配合腹膜透析,蛋白尿部分或完全缓解,水肿消失,肾功能恢复正常。结论短期腹膜透析可作为某些肾病综合征辅助治疗的手段,尤其适合于临床表现为重症肾病综合征出现大量腹水,或并发急性肾功能不全,及基层缺乏血液透析设备的医院临床实践应用。     

糖尿病肾病的腹膜透析治疗

糖尿病发病率在世界范围迅速上升 ,根据最新EDTA会议资料 ,糖尿病发病率占人群的 3%～ 6 % ,1995年为 1 35亿 ,预测至 2 0 2 5年全球糖尿病患者可达 3亿。随着对糖尿病深入研究发现 2型糖尿病占所有糖尿病的 90 %以上 ,并发严重的肾损害 ,因此 ,糖尿病引起的肾脏病占终末期肾脏病 (ESRO)已达 4 0 % ,成为尿毒症的主要病因。在腹膜透析过程中 ,如何选择胰岛素的给药途径 ,从而满意的控制血糖。美国糖尿病肾病治疗中心对 4 99例CAPD糖尿病腹透患者进行调查结果 ;有 86 %患者需用胰岛素 ,其中 5 4%采用腹腔内胰岛素 ,36 %皮下胰岛素 ,仅有…     

山莨菪碱在腹膜透析治疗中的应用

目的观察山莨菪碱注射液对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜转运功能的影响。方法选择22例我院腹膜透析住院患者,给予山莨菪碱注射液10 mg/d,静脉滴注1周。采用腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)评估患者的腹膜转运功能。用自身前后对照研究方法,观察患者山莨菪碱注射液治疗前后腹膜转运功能的变化。结果患者腹膜转运功能(PET)绝大多数有明显提升,有高度显著性差异(P<0.01)。同时,观察到有9例腹膜透析患者经山莨菪碱注射液治疗后血磷下降,2.32±0.246 mmol/L vs 1.95±0.185 mmol/L,有显著性差异(P<0.05)。而血白蛋白下降不明显,无统计学意义。结论山莨菪碱注射液经济、实用,在提高患者腹膜透析转运功能、降低血磷方面有很好的应用价值。     

强化自我管理教育在改善腹膜透析患者容量状况中的应用

腹膜透析(PD),尤其是持续不卧床PD(CAPD)是目前终末期肾病(ESRD)替代治疗的重要方式之一。最近的研究表明,水平衡紊乱是导致PD治疗退出率高的主要原因之一[1],因此,维持患者良好的容量状况,提高患者管理体液平衡的能力非常重要。但是,PD是一种居家治疗方式,患者是治疗护理活动的主要操作者,管理上难度较大。宁波市鄞州第二医院对30例门诊CAPD患者开展强化自我     

腹膜透析在急诊抢救中的应用

急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)、多脏器衰竭(MSOF)及各种急性药物毒物中毒等,均为临床各种常见危急重病,治疗矛盾多,预后差。1985年7月至1995年7月十年中我院采用腹膜透析(PD)救治ARF、CRF、MSOF共计44例,获得较满意疗效。     

40腹膜透析患者临床资料分析

40例腹膜透析患者平均年龄62．45岁(39～82岁)，原发病主要为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和肾动脉硬化。所占比例分别为62．5％、20％和12．5％。     

微机在腹膜透析充分性计算中的应用

目的探讨尿素动力学模型运用微机简化计算腹膜透析(PD)的每周总尿素氮表现率(KT/Vtotal)和每周总肌酐清除率(WCrCLtotal)的临床应用。方法对行PD治疗的35例慢性肾功能衰竭终末期肾病患者分别在治疗1、3、6、12、18、24、36及48个月对腹膜特性及透析充分性进行评估。采用微机Excel5.0软件及PD-ADEQUEST软件计算出Kt/V及CrCL等相关评估指标值,对结果进行比较。结果本组患者在PD治疗1、3、6、12、18、24、36及48个月微机Excel5.0软件及PD-ADEQUEST软件计算出的Kt/V及CrCL结果比较差异均无显著性(>0.05)。结论采用微机Excel5.0软件来计算的Kt/V及CrCL值具有结果可靠、操作简单的优点,可有效提高相关医务人员工作效率,值得临床推广。     

SWOT分析在腹膜透析患者教育中的应用

目的探讨SWOT[Strengths（优势）、Weaknesses（劣势）、Opportunities（机会）和Threats（挑战）的首拼之母]分析在腹膜透析患者教育中的应用。方法对118名专职护士经过系统的腹膜透析理论和临床培训3个月以上,均通过全国腹膜透析标准操作规程（SOP）培训,观察现存腹膜透析患者透析情况。结果经过SWOT分析应用,患者依从医嘱换液率由2011年的88％上升至2012年的96％,正确出口护理由2011年的84％上升至95％,按时复诊率由2011年的74％上升至2012年的92％,血白蛋白≥35扎患者由2011年63％上升至2012年的81％,抑郁比例由2011年的45％下降至2012年的12％。结论SWOT分析可以有效提高在腹膜透析患者教育的依从性。     

丹参制剂在腹膜透析患者中的应用概况

中药丹参为唇形科多年生草本植物丹参的根和根茎《,中华人民共和国药典》归纳丹参的功用为":祛瘀止痛,活血通经,清心除烦"。丹参提取的化学成分包括脂溶性丹参酮类和水溶性丹参酚酸类等,丹参制剂因其肯定的活血化瘀作用被广泛用于肾脏病的治疗,特别在抗肾纤维化方面取得了显著疗效[1]。近年来,国内有学者尝试     

相位角在评估腹膜透析患者营养状况中的应用

目的 分析生物电阻抗测量的相位角（phase angle,PA）在评估腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者营养状态中的应用价值。方法 纳入于2020年4月至2021年12月在同济大学附属第十人民医院肾脏内科接受腹膜透析的患者271例。使用InBody S10（韩国Biospace公司）检测50kHz频率下的PA,分为正常PA组和低PA组。比较两组患者一般资料及实验室指标,并用Pearson相关分析及多元线性回归分析PA与各指标的关系。结果 271例PD患者中正常PA组108例（39.9%）,低PA组163例（60.1%）。低PA组糖尿病肾病患者比例高于正常PA组。Pearson相关性分析结果显示,PA与年龄、糖化血红蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、体脂肪率、浮肿指数和内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）呈负相关,与肌酐、前白蛋白、白蛋白、预后营养指数、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D3, 25(OH)D3]、血清铁、去脂体质量、骨骼肌质量、上臂肌围（arm muscle circumference,AMC）、骨矿物质含量、VFA、基础代谢率和骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index,SMI）呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示肌酐、NLR、AMC、SMI与PA独立相关。结论 应用生物电阻抗分析（bioelectrical impedance analysis,BIA）技术测量PA值来评估患者的营养状态,具有无创、快速等优点。早期识别患者营养状态并实施个体化营养干预是提高肾衰竭患者生活质量和生存率的重要途径。     

糖尿病肾病患者腹膜透析前后血糖及胰岛素用量的变化

目的:分析糖尿病肾病腹膜透析前后患者血糖及胰岛素用量的变化。方法:选取我院在2011年5月至2014年8月实施维持性腹膜透析的74例糖尿病肾病患者作为研究对象,依据患者的腹膜透析液浓度将其分为低浓度组(透析液浓度为1.5%,37例)和高浓度组(透析液浓度为2.5%,37例),对两组患者透析治疗前后的血肌酐、白蛋白、尿素氮、空腹血糖及餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白水平进行对比分析。结果:两组患者在实施透析治疗后其血尿素、血肌酐水平均降低(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05),两组患者在治疗前空腹血糖、餐后两小时血糖、胰岛素用量、血浆白蛋白水平均无明显变化,组间比较无统计学差异(P>0.05)。在治疗后,患者的胰岛素用量明显增多(P<0.05),高浓度组比低浓度组胰岛素用量增加多(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者在实施维持性腹膜透析治疗后,胰岛素用量会增长,不会影响到血糖水平,且腹膜透析液浓度高的患者使用的胰岛素用量增加的更多,但均在规字范围之内。     

简易腹膜透析在危重肾衰竭患者抢救中的应用

目的探讨简易腹膜透析在危重肾衰竭患者抢救中的应用价值。方法利用单腔、双腔血透导管应用于有血液透析（HD）及腹膜透析（PD）置管术相对禁忌的肾衰竭患者共7例。分别观察愈后、导管保留时间及并发症。结果3例ARF患者各项指标均恢复正常,1例A/C患者病情缓解暂时摆脱透析,2例最终进入维持性透析阶段,1例自动出院。导管保留时间为2-23d,无一例出现导管相关性严重并发症。结论血透导管运用于急诊PD简便、安全、疗效确切,可广泛应用于危重肾衰竭患者的抢救。     

腹膜透析在肾脏病伴大量腹水患者中的应用

目的：探讨腹膜透析（PD）在肾脏病伴大量腹水患者中的可行性及疗效。方法：常规PD植管术。要点；先做好荷包结扎线。再切开腹膜植管结扎。术中放腹水1000--8000ml。术后根据放腹水的数量补充白蛋白或血浆等。酌情行IPD或CAPD。肾病综合征（Ns）患者及肾功能正常或轻中度异常者。配合激素、环磷酰胺、雷公藤及频谱仪等对症治疗。结果：41例中25例伴胸腔积液。36例伴下肢凹陷性浮肿的患者，PD后10-80天胸水及下肢浮肿消退。NS伴急性肾功能不全13例中。肾功能恢复正常12例。NS完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）3例。无效（NR）2例。1例因激素冲击治疗并发肺部感染等。转为慢性肾功能衰竭（CRF）。3年后肾移植。糖尿病肾病NS7例中。PR3例，NR2例。透析2-3年死亡2例。狼疮性肾炎7例中。CR4例。PR2例，1例死于脑的狼疮病变。乙肝相关性肾炎伴肝硬化3例，急进性肾炎2例。肾淀粉样病1例，病情均有不同程度的好转。8例CRF患者转为家庭透析．透析时间1～7年，其中3例行肾移植。39例腹部切口无渗漏腹水。结论：只要做好术前、术中、术后的相应措施．PD在肾脏病伴大量腹水患者中的应用是可行的，PD对NS伴大量腹水患者也是一种很好的辅助治疗。