对护理质量重要程度的认同差异性研究

[目的]了解医院病人、护士和医生对护理质量重要程度认同的差异性，以便于改进护理质量评价标准，使之适应以病人为中心的护理质量管理。[方法]根据质量评价标准和现代护理涉及的内容从7个方面设计23个研究项目，每个项目分为5个等级．以问卷调查形式了解病人、护士和医生对每个项目重要程度的认同状况。[结果]医院病人、护士和医生对评价护理质量内容重要程度总体认同存在差异，表现出不同的护理质量观，有的项目各类人群也存在认同差异（P〈0．05）。[结论]医院病人、护士和医生对护理质量重要程度认同的差异的确存在，应从病人的需求改进护理质量评价标准的内容和权重。     

半自动智能管理柜的设计及其在麻醉科毒麻药品管理中的应用

目的 自主研制半自动智能管理柜并探讨其较传统保险柜在毒麻药品管理中的应用优势。方法 采用分层随机抽样法,对使用管理柜的麻醉护士及麻醉医生分为半自动智能管理柜组（观察组）与传统保险柜组（对照组）;比较2组麻醉医生护士的工作效率,麻醉医生单次领药、还药用时,医护人员满意度,账务相符率,初次取药出错率。结果 观察组药品准备及发放时间、药品核查时间、医生单次取药时间、还药时间均短于对照组,麻醉药品处方与空安瓿账务相符率高于对照组,麻醉医生医生初次取药出错率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 半自动智能管理柜的应用提高了麻醉护士工作效率,减少了差错事件的发生,缩短了麻醉医生单次领药、还药用时,提高了医护人员满意度,保证了毒麻药品管理安全性,具有推广价值。     

新型多功能体温测量盒的制作与应用

病人基础生命体征（体温、脉搏）测量是医院护理工作中最基础的工作,也是医生收集病人资料、确定治疗方案的重要途径之一。监测体温、脉搏变化是临床护士每天不可缺少的工作,由于现在大部分医院护士缺编,临床护士少,1名护士携盘操作非常吃力,而且浪费时间,如何使这项护理操作更加简捷省力至关重要,为此我们研制了新型多功能体温测量盒,在临床使用后,效果满意,现介绍如下。     

国际医疗卫生机构认证联合委员会标准下血液净化中心高危药品安全管理的实践与效果

目的：探讨按照国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）标准来规范血液净化中心高危药品管理程序及制度,以提高护理人员用药、取药的准确率,保证血液净化中心高危药品使用的安全性。方法在血液净化中心成立由医生、护士组成的管理小组,对科室高危药品实施严格管理,针对本科室高危药品管理中存在的问题进行原因分析,通过制定本科室高危药品目录、加强血液净化中心护理人员高危药品知识的培训、规范高危药品的使用、核对及交接制度等一系列对策,加强本科室高危药品的安全管理。结果与2013年相比,2014年护理人员对高危药品药学知识的掌握程度有显著提高,发生各种高危药品安全不良事件明显下降,未规范存放率从73.33%降到0（χ2＝14.354,P＜0.01）,数量不符从66.67%降到0（χ2＝12.150,P＜0.01）,标识不全或不清楚从60.00%降到6.67%（χ2＝7.350,P＜0.01）,交接不清从80.00%降到13.33%（χ2＝10.848,P＜0.01）,过期现象从26.67%降到0（χ2＝2.596,P＞0.05）,知识掌握不全从53.33%降到13.33%（χ2＝3.750,P＞0.05）。结论按照JCI标准来规范血液净化中心高危药品管理程序和制度,可有效提高高危药品的安全管理质量。     

对护理质量重要程度的认同差异性研究

[目的]了解医院病人、护士和医生对护理质量重要程度认同的差异性,以便于改进护理质量评价标准,使之适应以病人为中心的护理质量管理.[方法]根据质量评价标准和现代护理涉及的内容从7个方面设计23个研究项目,每个项目分为5个等级,以问卷调查形式了解病人、护士和医生对每个项目重要程度的认同状况.[结果]医院病人、护士和医生对评价护理质量内容重要程度总体认同存在差异,表现出不同的护理质量观,有的项目各类人群也存在认同差异(P＜0.05).[结论]医院病人、护士和医生对护理质量重要程度认同的差异的确存在,应从病人的需求改进护理质量评价标准的内容和权重.     

电话随访可减少放弃治疗病人的危险

在急诊室经常有病人不听医疗忠告（ＡＭＡ）离开门诊部或没看完病就走了（ＦＴＣ），通常医院对此束手无策。美国佛罗里达州圣·彼得斯堡一家退伍军人管理医疗中心（ＢＰＶＡＭＣ）试行了电话随访ＡＭＡ和ＦＴＣ病人的制度。 ＢＰＶＡＭＣ有５３３张床位和１．３万人次的年急诊量。在１９９７年１２月，该中心制定了电话随访方案（ＴＣＰ）。具体做法是分诊注册护士于第２个工作日与病人电话联系，评估病人的状态，帮助继续护理。ＴＣＰ的目的之一是评估医疗记录以确定导致病人放弃治疗的原因；其二是护士通过电话随访，收集病人的健康资料…     

PDCA循环在抢救车质量管理中的应用

目的总结运用PDCA循环进行抢救车质量管理的体会。方法确定抢救车质量管理负责部门,应用PDCA循环对全院抢救车进行质量管理。制定抢救车管理质量评价表、护士对急救药品药理作用掌握情况调查表、护士和医生对抢救车管理质量满意度调查表对抢救车管理质量进行评价,将抢救车质量管理前后的检查结果和调查结果进行对照分析。结果运用PDCA循环进行抢救车质量管理,缩短了护士取出药品和物品时间、呼吸球囊从取出到给患者使用时间、检查喉镜时间、清点及自查药品及物品有效期时间、补充药品和物品时间。实施PDCA循环前后,抢救车管理质量评价分值、护士对急救药品药理作用掌握情况、护士和医生对抢救车管理质量满意度比较差异均有统计学意义。结论运用PDCA循环进行抢救车质量管理,提高了护士工作效率,提升了护士的急救能力,提高了医务人员对医院管理的满意度。     

计算机操作管理中常见的药品差错原因及对策

目前,医院内计算机的使用已非常普遍。本院护理站子系统软件应用2年来,由于护士对软件功能掌握不完善或药品输入不当、核对疏忽、操作失误等原因,发生药品差错,如多药、少药、甚至错药等现象,直接导致病人药品费用方面的纠纷和不满,影响了医院形象及病人对护士的满意度。现将本院在计算机药品管理中常见的差错原因进行分析,并提出相应的防范对策。     

微机网络在护士站的应用体会

介绍了微机网络在护士站的应用：（１）微机自动打印代替了传统的手工转抄医嘱；（２）护理文件记录合格率高；（３）出院病人结帐速度和准确性提高；（４）医生不开药方，药房不再划价，得室只领当天药品，加强了药物管理等。从而大大减轻了工作量，提高了工作效率和工作质量。     

糖尿病护士基础管理在妊娠合并糖尿病护理中的作用研究

[目的]评价糖尿病护士基础管理在妊娠合并糖尿病（GDM）护理中的作用。[方法]回顾性分析分别接受内分泌医生基础管理和糖尿病护士基础管理的两组妊娠合并糖尿病的治疗效果。[结果]由内分泌医生基础管理和糖尿病护士基础管理的GDM病人在一般特征、胰岛素处理率、围产期结果方面均无显著差异。[结论]糖尿病护士基础管理在GDM病人的医疗监护管理中起到了积极的作用,但需内分泌医生必要时介入病人的医疗监护。     

病人呼吁在行侵入性操作和心肺复苏术时允许家属在场

行侵入性操作（ＩＰｓ）和心肺复苏（ＣＰＲ）时允许家属在场（Ｆａｍｉｌｙ Ｐｒｅｓｅｎｃｅ，ＦＰ）是近年来相对比较新的做法，也受到医务工作者和媒体的关注。作者曾经调查了有ＦＰ经历的家属和医务人员的看法，在８９３名被调查者中５９％表示肯定。为了进一步了解经历过ＦＰ的病人的感受，作者进行了此次调查。 对象及方法１９９６年１２月至１９９８年４月，美国西南部地区的一级创伤医院的急诊室允许病人家属在ＩＰｓ和ＣＰＲ时在场，过程采用ＥＮＡ（美国急诊护士协会）的ＦＰ常规。调查对象为会说英语，至少有一名家属陪同进行Ｉ…     

用PDCA循环法对护士进行基础护理训练

用ＰＤＣＡ循环法对护士进行基础护理训练袁淑芳黄和平（南京医科大学附属第二医院，２１００１１）ＰＤＣＡ循环法是进行质量管理或其他组织管理工作的一种方法［１］。１９９５年９月我院顺利通过了三级医院基本标准的评审，为达到三级甲等医院（护理分等标准）基护操作...     

护士如何与医生讨论病人的疼痛控制

当医生给病人开的控制疼痛处方无效时 ,护士同医生讨论这件事的最佳方法如下。1 .需承认参与疼痛处置是每个病人的权力 ,让病人参与疼痛处置方案的判定 ,以护理标准作为医护交流的基础。2 .使用常用的语言 ,大多数医院应用 0～ 1 0级疼痛标尺或 Wong- Baker的疼痛标尺 ,教会病人如何使用疼痛标尺 ,并与其制定一个切实有效的目标。首次与病人接触时要向病人讲清楚 ,该目标是以疼痛分级为基础制定的 ,允许病人参与确保病人满意的康复或满意的生活质量 ,例如 ,术后病人切实有效的目标是 3级疼痛 ,这个目标可允许病人 8h内走动 2次 ,每次 1 5 m…     

心电监护在急性冠状动脉综合征病人护理中的应用现状

[目的]了解北京市“三甲”医院应用心电监护仪对急性冠状动脉综合征（ACS）病人进行ST段监测现况,分析不使用连续ST段监测的原因及相关因素。[方法]采取描述性研究的方法,对入选的心血管疾病监护病房（CCU）和急诊科护士进行问卷调查。[结果]护士在对ACS病人施行心电监护时最常选用的监护导联是Ⅱ导联（97.1%）,心电监护的目的为监测心率（95.7%）、心律（97.1%）和心律失常（92.9%）;仅有15名（21.4%）护士使用ST段监护功能,不使用ST段监测功能的主要原因分别为分析不准确（51.4%）、过多错误报警（51.4%）和医生或病房不要求使用（32.9%）;而监护仪的型号和工作科室为不使用ST段监测功能的独立预测因素;53名（75.7%）护士至少有1个心电监护的电极位置放置错误。[结论]北京市各大医院对ACS病人的心电监护仍然局限于心率和心律监测,需对CCU和急诊科护士进行心电监护知识和技术的专题培训,以充分发挥现代监护技术的作用。     

处理医嘱时应注意哪些事项？

答：处理医嘱时应注意5个事项：（1）认真查对：各班均需严格认真地查对医嘱的执行情况，每天定时核对长期医嘱与各类牌、卡、治疗单是否相符，需下一班执行的临时医嘱必须交班；（2）医嘱必须经医生签名后方为有效：一般口头医嘱不执行，但在抢救病人时，如医生使用口头医嘱，护士必须向医生复诵1遍，并经医生查对药物后方可执行。抢救结束，医生应及时补写医嘱；（3）护士不得涂改医嘱：对有疑问的医嘱，需询问清楚后再执行；（4）长期医嘱和临时医嘱：皆需在处理或执行后方可抄到医嘱单上；（5）医生书写临时医嘱后：应及时通知护士，以免贻误时间，影响治疗。     

护士在以病人为中心的药品管理中的角色

无论在普通病房还是在急诊室 ,药品管理都变得越来越重要了。药品管理包括了使病人从药物中得到最大疗效的有效策略。专家、顾问、指导者以及护士处方等新角色都是建立在病人和护士的合作关系上 ,合作关系是取得和谐的药品管理的基础。1 997年 ,英国皇家药品协会提出因为缺少知识、理解、经济能力和合作等原因 ,将近有 50 %的慢性病患者没有或不能服用药物。NHS的现代化规划将以病人为中心 ,适应病人不断变化的需要。护士作为病人护理的计划者、评估者、实施者和评价者 ,是药品管理中的中心力量 ,因为他们了解病人的需要。什么是药品管理 …     

使用微机处理医嘱中常见差错与防范

我院自2001年2月开始进行了医院信息化管理。第一阶段:临床护士工作站的使用。医生手工开出医嘱后,护士将医嘱录入微机,并在微机上进行医嘱处理。第二阶段:临床医生工作站的使用并与护士工作站联网。医生在微机上开出医嘱,护士在微机上进行医嘱处理。通过4年的运行,我们总结了用微机进行医嘱处理中易发生的差错及防范措施,以此保证微机医嘱处理的质量及其软件功能的正常运行,现报告如下。1微机处理医嘱的功能(1)长期医嘱处理:过医嘱/停止医嘱、更改医嘱计划时间/医嘱分类、执行医嘱签字、填写皮试结果、查看皮试药品的生产批号、打印输液记…     

责任包干制在妇科护理管理中的应用

[目的]调动护士工作的积极性,强化其责任感,提高护理服务质量及病人满意度。[方法]根据医院管理考核标准将病区主要管理工作分为文书管理组、器材药品管理组和护理服务管理组,由病区护士共同参与,护士长统筹安排,定期监督和评价,即实施责任包干制。[结果]实施责任包干制后病区护理质量考核和病人满意度有了明显提高。[结论]在病区管理中引进责任包干制可强化护士的服务意识、提高病区护理服务质量及病人的满意度。     

急救药品有效期查对表的设计与应用

根据河南省中医护理管理评价标准的要求,各级医院的临床科室均备有抢救柜,内置各专科常用急救药品与应急设备,以确保急危病人的急救所需。在临床护理工作中,护士身居第一线,既是用药的实施者,又是用药的管理者,安全地使用药物,在抢救治疗工作中起到举足轻重的作用。尤其是遇到紧急抢救时,必须保证急救药品的使用安全。我科室抢救柜内共有15种中西药急救药品,     

移动护士工作站的应用

随着医院信息化管理的不断发展,多种新技术开始应用于临床。我院自2006年使用移动护士工作站系统（PDA）以来,提高了医院的管理水平和经济效益,大大的提高了护士工作的效率和速度,为医疗提供更快更准确的医疗信息,更加完善的为病人服务。