原发性气管癌临床X线分析(附21例报告)

原发性气管癌较少见,且易漏诊。通过21例经病理学证实的原发性气管癌临床和影像学的回顾性分析,对胸部X线平片、体层摄片、支气管造影、食管钡餐检查在本病诊断中的价值、漏诊原因及鉴别诊断进行了讨论。     

纵隔型肺癌的X线特点及诊断分析

目的 分析纵隔型肺癌的X线表现,提高诊断及鉴别诊断能力,减少误诊,为临床提供准确的信息.方法 对我院32例纵隔型肺癌的X线资料进行分析.结果 本组32例志者,手术和病理证实中央型肺癌18例,周围型肺癌12例,隐匿性肺癌2例;病理类型:鳞癌13例,康癌9例,小细胞癌10例;发病部位:右肺上叶14例,右肺下叶6例,左肺上叶6例,左肺下叶6例.X线诊断误诊为结核球3例,误诊为纵隔肿瘤6例.结论 明确纵隔型肺癌的诊断,综合分析病史,害切结合临床症状及体征以及运用各种影像学检查手段辅以必要的病理学检查.     

气管及支气管裂伤的临床X线诊断

目的提高对气管支气管裂伤的临床及X线表现特征的认识,并评价X线检查在早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析16例经手术或纤支镜检查证实为气管支气管裂伤患者的临床及X线表现。结果16例气管支气管裂伤的患者均为外伤所致。临床主要表现为不同程度的胸痛11例、呼吸困难9例、紫绀6例、咳嗽8例、咯血5例;X线主要表现为气胸或液气胸13例、纵隔及颈胸部皮下广泛性气肿9例、支气管气柱截断征5例、肺萎缩或肺不张13例、肺萎缩或肺不张呈“肺坠落征”6例。结论密切结合临床和X线表现特点,对提高气管支气管裂伤的早期诊断准确率具有重要价值。     

胸部X线摄片诊断Ⅱ型肺结核的可靠性分析

目的了解、分析胸部X线摄片在临床上对Ⅱ型肺结核的诊断可靠性。方法收集我院6年间经胸部X线片确诊的Ⅱ型肺结核98例,分析在其诊断中X线摄片的重要价值。结果从胸部X线片上表现出不同的发病特点,诊断Ⅱ型肺结核肯定,且该检查具有安全、无创、快速、简便、易于操作的特点,在临床诊断中具有其它辅助检查不可替代的重要位置,提高了Ⅱ型肺结核在临床上的诊疗效果。     

胸部X线摄片诊断Ⅱ型肺结核的可靠性分析

目的了解、分析胸部X线摄片在临床上对Ⅱ型肺结核的诊断可靠性。方法收集我院6年间经胸部X线片确诊的Ⅱ型肺结核98例,分析在其诊断中X线摄片的重要价值。结果从胸部X线片上表现出不同的发病特点,诊断Ⅱ型肺结核肯定,且该检查具有安全、无创、快速、简便、易于操作的特点,在临床诊断中具有其它辅助检查不可替代的重要位置,提高了Ⅱ型肺结核在临床上的诊疗效果。     

原发性气管腺样囊性癌的急诊诊断分析

目的 :探讨原发性气管腺样囊性癌的快速、准确诊断方法 ,避免误诊。方法 :对急诊确诊为原发性气管腺样囊性癌的 9例患者的一般情况、临床症状、体检及辅助诊疗方法进行了回顾性分析与总结。结果 :分析结果显示病史、查体、X线检查可作为提示性依据 ,但确诊需要行喉镜或纤维支气管镜检查。结论 :对 40岁以上 ,以喘息和呼吸困难为首发主要症状的患者 ,要提高对原发性气管腺样囊性癌的警惕 ,及时进行相关检查。     

原发性心肌病的放射诊断研究

原发性心肌病是危害人民健康的主要心脏病之一。中国医学科学院心血管病研究所放射科自1962-1983年对各型原发性心肌病进行了比较系统的放射诊断研究, 侧重X线平片表现及其诊断评价,取得了显著进展.1.肥厚型心肌病 1962年在国内首次做出了肥厚型心肌病的心血管造影诊断,1964年报告3例,70年代中期又研究总结了28例X线平片和心血管造影征象,结合平片和造影对照研究,提出了本病的诊断要点.肥厚型心肌病心血管造影有特征性表现,而X线平片则无特异性表现.但根据X线-临床(杂音)-心电图三结合的方式,约2/3病例可提示或诊断本病。在当时国内尚未普及超声心动图检查,上述X线分析已成为本病无创诊断和筛选造影检查的主要手段。这些工作在国内均属首次报告,上述三结合的X线平片诊断进程,当     

原发性气管癌10例X线分析

报告１０例原发性气管癌Ｘ线分析，将气管体层摄影片上的表现归纳为：浸润型、肿块型，纵隔型。指出气管体层摄影较平片更能清楚地显示病变大小，部位，范围，外形以及有无纵隔浸润，淋巴结转移，在鉴别诊断中应主要与气管良性肿瘤相鉴别。     

X线胸片和CT对周围型肺癌的诊断评价

肺癌发病率有逐年上升的趋势［1］,是最常见的肺原发性恶性肿瘤,其X线表现复杂,容易误诊,尤其是周围型肺癌。随着现代科学技术的迅猛发展,X线检查、CT、MRI、B超和纤维支气管镜等均被应用于肺癌的诊断。纤维支气管镜多用于中央型肺癌的诊断,有学者统计诊断符合率89.4%［2］。笔者选择经病理证实的周围型肺癌40例进行回顾性分析,对其X线胸片和CT的影像表现进行对照,探讨其表现特点,以提高对其诊断价值的认识,减少误诊率。 1　资料和方法 　　从确诊的肺癌病例中选取X线胸片、CT和病理资料齐全的周围型肺癌40例,男28例,女12例,年龄35～80岁,平均57.5岁,6例经手术病理证实,28例经CT引导下穿刺活检证实,3例经痰脱落细胞学检查,3例经纤维支气管镜刷检查。其临床表现大多数不典型,早期无明显症状,进展期主要有咳嗽、咳痰,少数有低热、胸痛、痰中带血等症状。病理类型：腺癌22例,鳞癌14例,未分化癌2例,细支气管癌2例。     

纤维支气管镜检查诊断原发性气管癌(附7例报告)

原发性气管癌临床上早期无特征性表现，不易被常规X线检查发现，诊断较为困难。我院自1985年1月～1995年6月，10年间经纤维支气管镜（纤支镜）检查出398例肺癌，其中仅发现7例原发性气管癌，均经活检、刷检、病理及细胞学检查证实，现报道如下。1临床资料1．1一般资料男6例，女1例，平均年龄58．8岁（48岁～73岁）。发病至就诊时间最长达3年，最短5天。1．2吸烟情况7例患者均有吸烟史，最长50年，最短20年，每日吸烟量20～40支。1．3症状与体征本病的症状取决于就诊的迟早、肿瘤的大小，既往有无慢性呼吸道疾病以及并发症等，所以临床症状…     

纤维支气管镜在小儿肺炎诊治中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在小儿肺炎诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年8月至2013年5月郑州大学第三附属医院呼吸科在局部浸润麻醉下行纤支镜诊治136例小儿肺炎的临床资料。结果136例患儿平均发病年龄为4．5岁,1—6个月42例,6个月～1岁26例,1～3岁36例,3～7岁24例．7～14岁8例。其中肺部感染109例（80．1％）,先天性支气管肺发育异常14例（10．2％）,支气管异物7例（5．1％）。灌洗液细菌培养阳性37例（27％）,痰培养阳性31例（23％）,灌洗液培养阳性率略高于痰培养。117例患儿经纤支镜灌洗后症状迅速改善,治愈率为86．0％。7例气管异物经纤支镜做出明确诊断。结论局部浸润麻醉下纤维支气管镜术方法简单,安全有效,为小儿肺炎的病因诊断及治疗提供了安全有效的方法。     

医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

目的探讨医源性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方案,提高手术成功率,减少合并症的发生。方法对1999至2009年22例医源性输尿管损伤患者进行回顾性研究。分析治疗方法和预后及并发症之间的关系。结果 16例术中发现输尿管损伤患者立刻行手术修复成功。6例术后确诊患者,1～5个月后手术,均一期手术修复成功。22例均获得随访1～4年,无严重并发症。结论医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,无论确诊时间早晚,均可考虑一期手术修复。     

气管、支气管损伤11例诊断及治疗

目的:探讨外伤性气管、支气管断裂的诊治方法和效果。方法:对11例外伤性气管、支气管断裂患者的临床资料进行回顾性分析。8例支气管断裂中,6例经纤维支气管镜检查明确诊断;7例行支气管端端吻合术,1例行肺叶切除术。3例气管损伤中,2例行纤维支气管镜检查确诊;1例气管完全断裂行气管端端吻合术,2例气管裂伤小于其周径1/3,行保守治疗。结果:11例均治愈。结论:纤维支气管镜检查是气管、支气管损伤确诊最重要的手段;支气管成形术是主要手术方式;对小于气管周径1/3的裂伤可试行保守治疗。     

A CLINICAL ANALYSIS OF 38 PATIENTS WITHPRIMARY TRACHEO BRONCHIAL TUMORS

During a 17-year period,38 patients with primary tracheobronchial tumors received surgical treatment in PUMC Hospital.Among the 38,12 had low-malignancy tracheal tumors,11 had benign tracheal tumors,14 had low malignancy bronchial tumors and 1 had a benign bronchial tumor.Fifteen operations were performed on 12 patients with low-malignancy tracheal tumors.including local resection of the tumor and tracheal wall in 4 and curettage of the tumor plus electrical cauterization in 10.Postoperative radiotherapy was used as an adjuvant treatment in 8 patients with adenocysitic carcinoma.Eight patients have survived for more than 5 years and 3 patients have survived for longer than 10 years postoperatively.All 11 patients with benign tumors received cureattage of the tumor and were followed up for an average of 6.5 years.Among them,9 are still alive.Of the 14 patients with low malignancy bronchial tumor,5 underwent curettage of the tumor plus electrical cauterization through incision of the main bronchus or intermedial bronchus,and 7 underwent lobectomy or pneumonectomy .The authors conclude that the correct diagnosis rate can be increased by enhancing recognition of this disease and applying tracheal tomography and bronchoscopy.     

原发性胆囊癌的漏诊和误诊分析

目的:提高原发性胆囊癌早期诊断率。方法:回顾性分析我院经术后病理明确诊断为原发性胆囊癌的43例患者的临床资料,对漏诊和误诊情况进行分析。结果:术前误诊率为37.2%,正确诊断率为62.8%。4例误诊为胆囊炎、2例误诊为胆囊结石,4例误诊为胆囊腺瘤,6例误诊为胆囊息肉。年龄越大误诊率越高。结论:原发性胆囊癌具有较高的术前误诊率,应加强对胆囊癌与其他胆道疾病的鉴别诊断,充分认识B超的影像学特点,以提高术前胆囊癌的诊断率。     

血管环伴气管狭窄的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT在由血管环畸形造成气管狭窄中的诊断价值。方法回顾性分析99例血管环畸形的多层螺旋CT影像资料,行最大密度及最小密度投影重建观察异常走行的血管及有无气管狭窄。结果 52例肺动脉吊带中有46例伴有气管狭窄,CT表现为左肺动脉异常起源于右肺动脉,向后向左走行于气管和食管之间,致使左肺动脉环绕并压迫气管,造成气管狭窄。22例双主动脉弓中18例伴有气管狭窄,CT表现为升主动脉在气管前分左、右主动脉弓,分别跨过左、右支气管在气管后方汇合,形成完整的血管环。1例右弓伴食管后动脉导管伴有气管狭窄,CT表现为主动脉弓位于气管右侧,动脉导管起源于降主动脉近端,并向左走行于食道后方,绕过食道后向前连接于左肺动脉起始部,形成血管环。24例右弓、迷走左锁骨下动脉、左侧动脉导管或动脉导管韧带中18例伴有气管狭窄,CT表现为右弓、迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管或动脉导管韧带三者包绕气管及食管形成血管环。结论血管环畸形常伴有气管狭窄,多层螺旋CT既能很好地显示大血管异常解剖结构,也能精确的评价气管狭窄的情况。     

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的:探讨和总结原发性气管肿瘤的外科治疗的临床经验。方法:回顾性分析我科从1996-2006年10例原发性气管肿瘤的外科治疗的临床资料。颈横切口8例,颈纵隔切口2例,10例均采用气管环形切除对端吻合术,术后病人均顺利恢复,鳞癌和腺样囊性癌是最常见的恶性肿瘤。结果:全组病例无围手术期死亡,5年生存率为62.5%(5/8)。结论:手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管环切是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。     

胸部正位X线片漏诊原因分析

目的回顾性分析、总结胸部正位x线片漏诊原因,以尽量减少胸部病变漏诊。方法利用PACS系统对我科近年胸部仅行正位X线片的患者重新阅片,部分病例与CT结果对比。结果确定漏诊病例33例,肺内病变16例,占48％（左肺门病变2例,左下肺野内带病变5例,右肺中叶肺不张3例,双膈下病变6例）,纵隔病变3例,占9％,肺外病变14例,占42％（非骨折性肋骨病变6例,锁骨病变2例,肩胛骨病变2例,气管受压移位3例,右肱骨病变1例）。结论良好的阅片习惯、熟练掌握常见病发病部位、充分利用PACS后处理功能在一定程度上能够避免漏诊,提高诊断准确率。     

极限度酸中毒患儿4例报告及诊治体会

目的 探讨极限度酸中毒的临床诊治与预后.方法 报告4例极限度酸中毒(pH ＜6.80)患儿,复习相关文献,对极限度酸中毒的临床诊疗及预后进行分析.结果 4例极限度酸中毒患儿中,极限度代谢性酸中毒2例、极限度呼吸性酸中毒2例,血钾≥6.8 mmol/L 2例.经5％碳酸氢钠(3～5 ml/kg)纠正酸中毒、早期有效呼吸支持、原发病治疗等抢救处理后均存活;复查血气分析,结果均基本正常;其中2例仍需康复治疗,2例完全恢复正常生活.结论 pH＜ 6.80并非生命极限,极限度酸中毒的临床预后与年龄特点、抢救时机、基础疾病、酸中毒类型有关,应积极抢救治疗;紧急补碱、及早气管插管并行机械通气、随时心肺复苏是抢救成功关键.     

无精子症患者的遗传学诊断

目的 :了解精子发生障碍的遗传学原因。　方法 :对 1 0 7例无精子症患者进行染色体核型分析及Y染色体微缺失的检测。　结果 :检出染色体异常核型 1 3例 (1 2 .1 % ) ,均涉及性染色体数目、结构畸变 ,其中 1 0例为 4 7,XXY ,1例为 4 7,XXY ,t(4 ;1 2 ) ,1例为 4 6X ,del(Y) ,1例为 4 6 ,XX。 4 6X ,del(Y)和 4 6 ,XX除检出SRY外 ,未检出Y染色体上与精子发生相关的其他DNA片段。检出 8例患者有Y染色体微缺失 ,AZFb AZFc缺失 2例 ,AZFc缺失 6例 ,共占 7.5 % (8/ 1 0 7)。 1例AZFb AZFc缺失患者 ,睾丸活检病理显示唯支持细胞综合征 ,1例生精阻滞在初级精母细胞阶段。 6例AZFc缺失患者精液细胞学检测 ,1例见初级精母细胞 ,5例见各级生精细胞。　结论 :染色体核型分析和Y染色体微缺失的检测有助于无精子症的遗传学病因诊断。