两种不同局麻方法在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛疗效比较

目的比较经直肠超声引导前列腺神经阻滞术和直肠内灌注2%利多卡因凝胶在前列腺穿刺活检术中的镇痛疗效。方法160例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者84例,在经直肠超声引导下,于前列腺基底部,左、右两侧精囊与前列腺交接处分别注射1%利多卡因5ml;B组患者76例,于活检前5min直肠内灌注2%利多卡因凝胶10ml。采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果两组患者在平均年龄(t=0.73)、PSA水平(t=0.34)和前列腺体积(t=0.55)的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。A组患者VAS评分0～3分者76例,4～5分者6例,6～10分者2例。B组患者则分别为48例、18例、10例。两组患者VAS评分均值分别为1.2分、2.6分,差异具有高度统计学意义(t=4.73,P<0.01)。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论经直肠超声引导前列腺神经阻滞术的镇痛疗效明显优于直肠内灌注2%利多卡因凝胶,值得临床推广应用。     

2%利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的应用

目的评价2%利多卡因凝胶在经直肠前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法100例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者50例,活检前5分钟直肠内灌注2%利多卡因凝胶10ml。B组患者50例,则应用同量开塞露作对照。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者在穿刺活检中的疼痛程度。结果两组患者平均年龄分别为69岁、71岁(p>0.01),平均PSA水平为22ng/ml、19ng/ml(p>0.01),平均前列腺体积为46ml、48ml(p>0.01),平均疼痛评分(VAS)分别为2.5分、5分(p<0.01)。结论前列腺穿刺活检前直肠内应用2%利多卡因凝胶是一种简单、安全、有效的局麻方法,值得临床推广应用。     

经尿道等离子前列腺电切在诊断前列腺穿刺活检阴性的前列腺癌患者中的作用

目的探讨经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）在前列腺穿刺活检阴性的前列腺增生症患者中,诊断前列腺癌的重要临床意义。方法回顾性分析50例行经尿道等离子电切术（PKRP）患者．按不同的治疗措施随机分为两组：组1PKRP术前行经直肠超声（TRUS）前列腺穿刺活检阴性者,其中术后证实为前列腺癌者为组1A,术后证实为良性前列腺增生者为组1B;组2PKRP术前未行穿刺活检者。同时检测所有患者前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指检（DKE）、前列腺切除量、术后病理、TRUS穿刺活检结果。结果两组对前列腺癌的检出率（组1：14％,组2：8．5％）有显著性差异（P〈0．05）。其中组1中A组和B组间前列腺体积、移行区体积,PSA和PSAD值无显著性差异（P〉0．05）：TRUS低回声区发生率两组间比较有显著性差异（P〈0．01）。异常直肠指检（DIKE）有显著性差异（P〈0．05）。前列腺癌的检出率与PSA值呈正相关性。结论经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）对疑有前列腺癌和良性前列腺增生症患者都具有良好手术效果和安全性,而且对诊断前列腺活检穿刺阴性的前列腺癌具有重要的作用。     

超声引导下经直肠6点、12点前列腺定位穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值

目的 探析在超声引导下经6点和12点行前列腺定位穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值.方法 选取我院2013年7月至2014年7月收治的疑是前列腺癌患者92例,均采用超声引导下经直肠6点前列腺定位活检穿刺进行诊断,并将其作为对照组,观察组联合12点定位活检穿刺,比较两组检出率,观察两组的并发症.结果 经病理诊断发现,92例患者中前列腺癌患者53例（57.6％）,前列腺增生患者25例（27.2％）,前列腺炎患者14例（15.2％）.观察组前列腺癌检出率为100.0％ （53/53）,显著高于对照组的77.4％ （41/53）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,单纯6点定位活检漏诊率为22.6％ （12/53）.观察组血尿率、血便率、血精率、肛门滴血率和发热率与对照组相比均无显著差异（P＞0.05）.两组均未见高热、前列腺脓肿和败血症等严重不良反应.结论 在超声引导下经6点、12点行前列腺定位穿刺活检术诊断前列腺癌可有效提高检出率,且不增加并发症.     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检31例临床分析

目的初步探讨直肠指检（DRE）、经直肠超声检查（TRUS）、前列腺特异性抗原（PSA）指标对前列腺穿刺活检病例的意义，并评价经直肠超声引导前列腺穿刺活检的安全性。方法对2006年8月-2007年7月临床疑似前列腺癌的患者31例行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，根据诊断资料分析DRE、TRUS、PSA指标的灵敏度、特异度，并随访穿刺活检术后并发症情况。结果1．31例患者术后前列腺增生15例，前列腺癌13例，前列腺炎2例，前列腺结核1例；DRE、TRUS、PSA三者中，PSA的灵敏度最高，为92．3％，TRUS的特异度最高，为44．4％，本组穿刺活检对前列腺癌的检出率为41．9％，敏感度、特异度为100％；2．31例患者术中无明显疼痛，术后血尿8例，为25．8％：血便2例，为6．50％；发热2例，为6．50％，尿痛11例，为35．50％。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检是一种安全可靠的前列腺活检方法，操作简单，患者痛苦小，容易接受，该项穿刺技术是一种有效诊断前列腺癌的方法。     

痔上黏膜环切术联合经直肠直肠前突闭式修补术治疗直肠前突临床疗效观察

目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）联合经直肠直肠前突闭式修补术（Block术）治疗中重度直肠前突的临床疗效。方法将86例直肠前突患者按入院当天所在月份的奇偶分为A组（奇数月,采用PPH联合Block术,49例）和B组[偶数月,采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术（STARR）,37例],比较两组患者的治疗情况。结果两组术后疼痛程度、治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组手术时间、术后出血率、总住院费用、患者满意度评分、术后1年前突距离均优于B组[（25．5±2．8）min比（36．8±4．6）min、2．0％（1／49）比13．5％（5／37）、（7359±580）元比（10928±610）元、（9．1±0．8）分比（8．2±0．7）分、（5．02±0．71）mm比（9．73±1．31）mm],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH联合Block术治疗中重度直肠前突的临床疗效确切、手术创伤更小、手术更安全,更好地预防了直肠前突的复发,同时明显减轻了患者的经济压力,值得临床推广。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞在前列腺增生手术患者中的应用效果

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）在前列腺增生手术患者中的应用效果。方法 选取2021年7月至2022年6月漳州市第三医院收治的180例拟行经尿道前列腺电切术患者为研究对象，按随机数字表法分为试验组与对照组，每组90例。术中，对照组采用全身麻醉，试验组采用超声引导下ESPB后再行全身麻醉，术后两组均采用静脉自控镇痛泵镇痛，比较两组手术时间，术后苏醒时间，术后1、2、3 d疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）评估]，围手术期麻醉药物用量，镇痛泵按压次数及术后不良反应发生情况。结果 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；试验组术后苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；试验组术后1、2、3 d的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；试验组围手术期麻醉药物用量及镇痛泵按压次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下ESPB在前列腺增生手术患者中的应用效果显著，可缩短患者术后苏醒时间，减轻其术后疼痛程度，减少围手...     

前列腺结核性脓肿1例报告并文献复习

报告1例前列腺结核性脓肿的病例，检索国内外相关文献，结合文献复习探讨该病的临床特点，为疾病的诊治提供帮助。26例前列腺结核性脓肿病例中，中老年患者18例（占69.23%），免疫力低下者7例（占26.92%），卡介苗灌注者共11例（占42.31%）。前列腺结核性脓肿患者无明显特异性表现，主要表现为下尿路症状（16例，占61.54%）、发热（6例，占23.08%）、前列腺特异性抗原升高（5例，占19.23%）等非特异性症状。经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最重要的诊断方式（17例，占65.38%）。前列腺结核性脓肿常发生于免疫力低下的人群，无特异性临床表现，经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最常见的诊断方法。     

超声引导腋路臂丛神经阻滞用于手外科手术

目的评价超声引导腋路臂丛神经阻滞用于手外科手术的临床效果方法60例执行腕部及手掌手指手术的患者,随机分成两组,每组30例。Ⅰ组采用超声引导系统,可视下经腋路阻滞臂丛神经;Ⅱ组采用传统的异感或以腋动脉解剖标志定位予以阻滞臂丛神经;局麻药均采用0．375％的罗哌卡因。结果两组患者神经阻滞起效时间分别是（16．23±5．4）和（25．82±7．85）分钟（P〈0．01）,镇痛维持时间分别为（388．72±93．65）和（296．33±102．27）分钟（P〈0．01）。阻滞成功率分别为（100％）和（93．3％）（P〈0．05）。两组副作用误刺血管分别为（1例）和（7例）（P〈0．01）。结论超声引导腋路臂丛神经阻滞较传统异感或血管旁解剖定位更精确,阻滞成功率高,超声引导腋路臂丛神经阻滞起效更快,阻滞时阃长,成功率高,并发症少。     

0.5%罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术的麻醉效果观察(附40例报告)

探讨0．5％罗哌卡因用于高龄病人经尿道前列腺电切术（TURP）麻醉的安全性和有效性。结果表明，两组病人用药总量、感觉阻滞范围和起效时间无明显差异（P〉0．05）；Ⅰ组感觉运动阻滞分离现象明显，对血压和心率影响小，两组比较（P〈0．01）。与0．375％布比卡因相比，0．5％罗哌卡因用于高龄病人TURP的感觉阻滞完善，感觉和运动阻滞分离明显，对患者呼吸循环影响小，安全可靠，不影响病人下肢运动，更有利于患者术后的早期康复。     

异丙酚用于无痛人工流产术425例分析

目的分析异丙酚和利多卡因用于人工流产术中的疗效。方法我院对2006年2月至2007年10月需人工终止妊娠的患者425例进行异丙酚麻醉，并选取同例数的患者进行利多卡因麻醉作为对照组，观察两种方法的疗效。结果用异丙酚组镇痛效果远远高于利多卡因组（P〈0.01）。结论异丙酚麻醉在人工流产术中显效率（100％），有效率（100％）、无效率（0％），而利多卡因在人工流产术中显效率（15．3％）、有效率（60．7％）、无效率（24．0％）。     

经直肠超声下的前列腺低回声区及其临床意义

目的评估经直肠超声下的前列腺低回声区及其临床意义。方法1999年8月～2004年8月，共438例患者接受了经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术。活检点数为6～13点。如果经直肠超声检查发现前列腺的低回声区，亦加取该区部位的活检。将低回声区、等回声区的活榆结果进行比较。结果总的癌检出率为25．6％（112／438）。112例前列腺癌患者中，有低回声区者75例，占67％，无低回声区者37例，占33％。本组总共取得3504个活检点，取自低回声区者636个。636个低回声区中癌区163个，占25．6％，非癌区473个，占74．4％。腺体中有或无低回声区检出前列腺癌的可能性相当，为25．2％（75／298）和26．4％（37／140），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多数前列腺癌可发现低回声区，但多数低回声区并非前列腺癌。腺体中有无低同声区对前列腺癌的检出率相当。     

经直肠超声对弥漫浸润型前列腺癌与前列腺增生的鉴别作用分析

目的探讨经直肠超声对弥漫浸润型前列腺癌与前列腺增生的鉴别作用。方法选取2010年6月—2013年5月我院收治的经临床病理确诊的24例弥漫浸润型前列腺癌和46例前列腺增生患者进行分析,进行经直肠超声检查,分析患者前列腺的边界、形态、内部回声、血流情况、血流阻力指数（RI）等。结果前列腺癌组和前列腺增生组超声特点存在相同点和不同点,两组在边界形态、内外腺界限、回声均匀程度上存在显著差异（P〈0．05）,在血流丰富程度、RI上差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论经直肠超声检查对前列腺边界、内外腺关系、内部回声均匀程度,能够对弥漫浸润型前列腺癌与前列腺增生进行有效的鉴别,具有重要的临床诊断价值。     

前列腺增生症合并糖尿病的微创治疗

目的对比钬激光前列腺剜除术（HoLEP）和经尿道前列腺汽化电切术（TUEVP）治疗合并糖尿病的前列腺增生症（BPH）的效果。方法将72例合并糖尿病的BPH患者分成2组，分别行HoLEP和TUEVP．记录2组患者围手术期和术后指标并做统计学分析。结果2组手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QQL）、最大尿流率（Omax）、剩余尿（RUV）比较均得到明显改善（P〈0．01），术后平均膀胱冲洗时间、置管时间、术后住院时间和术后并发症．HoLEP组小于TUEVP组（P〈O．05）。结论HoLEP治疗合并糖尿病的前列腺增生症的近期疗效与TUEVP相似。并发症发生率及术后恢复时间明显少于TIIFVP是比较理想的治疗方法。     

超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法在膝关节镜术中的应用

目的：探析超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法在膝关节镜术中的应用效果。方法：随机选择2015年8月—2016年8月我院诊治的80例膝关节术患者,分为两组,分别实施股神经阻滞法、超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法,统计分析与比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者中未出现术后并发症,对照组患者的术后并发症发生率是17.5%,存在明显差异性（P＜0.05）。观察组患者的术后疼痛评分是（1.8±1.1）分,对照组是（4.3±1.2）分,组间比较差异性显著（P＜0.05）。结论：超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法在膝关节镜术中的应用效果良好。     

经尿道等离子体前列腺电切术治疗良性前列腺增生98例分析

目的：实验分析经尿道等离子体切除前列腺技术（TUPKVP）对良性前列腺增生治疗的临床有效性及临床可靠性。方法选取98例患有良性前列腺增生患者，将其随机分为两组，每组各49例，一组进行经尿道等离子体切除前列腺技术（TUPKVP）治疗称治疗组，另一组进行经尿道前列腺电切术治疗称观察组，两组患者的年龄、病史、病种等资料均无明显差异（P＞0.05），两组患者实验所得资料具有可比性。治疗组采用经尿道等离子双极气化电切术切除前列腺，而观察组采用单级电切术切除前列腺。结果观察两组患者治疗后的效果，运用经尿道等离子体切除前列腺技术（TUPKVP）进行治疗的患者，①手术时间（9.54±2.52）h小于观察组（11.96±2.73）h；②手术出血量（13.44±3.35）mL小于观察组（20.96±4.10）mL；③住院天数（6.1±2.5）d小于观察组（9.6±2.7）d，且无患者水中毒导致尿失禁的情况发生,治疗效果较好，相对安全可靠，术后痊愈率高。结论实验结果表明，经尿道等离子体切除前列腺技术（TUPKVP）与经尿道前列腺电切术相比较，更为先进，高效，疗效更好，是值得临床推广的一种治疗方法。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床应用

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值。方法对96例可疑性前列腺癌患者进行回顾性总结分析。结果本组96例其中39例确诊为前列腺癌,占40.6%,前列腺增生者54例,占56.3%,前列腺结核1例,前列腺平滑肌肉瘤2例。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术方法操作简便,快速准确,并发症少,组织学确诊率高,是很受临床医生认可的介入方法。     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术

目的　探讨经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法　 35 6例直肠指诊阳性和 (或 )PSA >4ng ml的患者接受了经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术的同时 ,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,总共穿刺活检样本数为 13个点。将增加的 7点活检部位的病理结果与标准的 6点前列腺穿刺活检术进行比较。结果　 35 6例患者中确诊为前列腺癌者 10 7例 (30 % )。 10 7例患者若只接受 6点穿刺方法 ,将有 2 1例患者漏诊 ,约占 2 0 %。 35 6例接受13点穿刺的患者均未出现严重的并发症。结论　经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率 ,值得临床推广应用。     

术后硬膜外镇痛对前列腺摘除术后出血疗效观察

目的：观察比较术后硬膜外自控镇痛（PCEA）与术后常规镇痛镇静对前列腺摘除术后前列腺窝出血的影响。方法：将随机分组的前列腺摘除术后的患者分别给予硬膜外自控镇痛的常规镇痛。结果：PCEA能明显减少膀胱痉挛的发生率，缩短其发作时间（P＜0．05）。抑制患者的收缩血压上升（P＜0．05）。从而缩短术后出血时间（P＜0．05）。结论：PCEA能减少前列腺术后出血。其疗效确实、安全，有利于术后恢复。     

不同容量局部麻醉药用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果比较

目的比较不同容量罗哌卡因与利多卡因混合液用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果。方法60例择期行上肢手术的患者按随机数字表法分为A、B两组,每组30例,分别应用0．3％罗哌卡因和1％利多卡因混合液20ml和30ml实施超声引导锁骨下臂丛神经阻滞。阻滞完成后每隔5min测定臂丛各分支的感觉阻滞效果,30min后测定臂丛各分支的运动阻滞程度。记录感觉阻滞起效时间、外科麻醉成功率、并发症及麻醉维持时间。结果A、B组的外科麻醉成功率[93．3％（28／30）比96．7％（29／30）,P〉0．05]、感觉阻滞起效时间[10（5）min比5（5）min,P〉0．05]、运动阻滞程度差异无统计学意义,A组的麻醉维持时间比B组短（P〈0．05）。结论0．3％罗哌卡因与1％利多卡因混合液20ml及30ml用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞具有相似的麻醉成功率和起效时间。