腹腔镜在治疗先天性溶血性贫血及胆囊结石的临床应用

目的 探讨腹腔镜下脾、胆囊联合切除治疗先天性溶血性贫血及胆囊结石的可行性及其价值.方法 应用腹腔镜对患有溶血性贫血及胆囊结石的12例病人进行脾及胆囊联合切除.结果 12例病人手术顺利成功,平均住院7.5天.术中及术后无并发症发生.结论 腹腔镜下脾、胆囊联合切除治疗先天性溶血性贫血及胆囊结石病切实可行,该手术方法具有病人痛苦少和住院时间短的优点,达到微创的目的.     

腹腔镜脾、胆囊联合切除在治疗先天性溶血性贫血及胆囊结石的临床应用

目的:探讨腹腔镜下脾、胆囊联合切除治疗先天性溶血性贫血及胆囊结石的可行性及其价值。方法:应用腹腔镜对患有溶血性贫血及胆囊结石的12例病人进行脾及胆囊联合切除。结果:12例病人手术顺利成功,平均住院7.5d。术中及术后无并发症发生。结论:腹腔镜下脾、胆囊联合切除治疗先天性溶血性贫血及胆囊结石病切实可行,该手术方法具有病人痛苦少和住院时间短的优点,达到微创的目的。     

腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂10例

目的 探讨腹腔镜治疗外伤性脾破裂的手术技巧。方法 用腹腔镜治疗外伤性脾破裂10例，其中保脾手术3例，腹腔镜辅助脾切除（laparoscopic assisted splenectomy，LAS）7例。结果 手术均获得成功，术后无切口感染，无并发症发生，平均手术时间125min，术后平均住院天数7．8天。结论 LAS较开腹脾切除手术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后住院天数少等优点。     

腹腔镜下原位脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜42例

目的:总结腹腔镜下原位脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的效果。方法:ITP患者42例均行腹腔镜下原位脾切除术。结果:中转开腹1例,成功实施腹腔镜手术41例,手术时间平均80min;术中平均出血100ml。发现副脾7例予切除;住院时间平均6.2d。术后腹腔出血1例,系胃短血管切断处出血,予重新结扎治愈。术后随访2～65个月,无1例出现脾热、门静脉血栓。疗效分级标准:术后1周血小板上升>150×109/L 2例,3周后血小板再次降低<50×109/L,余40例均达有效标准,治疗有效率达到95.2%。结论:腹腔镜下原位脾切除是安全、有效的治疗ITP手段,具有损伤轻、术中术后出血少、术后并发症少、恢复快的优点。     

腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术18例分析

目的 探讨腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的可行性及优点.方法 总结18例腹腔镜下脾切除术加贲门周围血管离断术患者的临床资料.结果 10例在完全腹腔镜下完成,8例在手助腹腔镜下完成,6例同时切除胆囊,均无中转开腹.平均手术时间138 min,平均术中出血260 ml,术后肠功能恢复时间平均70.1 h,平均术后住院时间9.8 d,术后不需镇痛,早期可下床活动.有2例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液,保守治疗后痊愈,术后无大出血,无胰漏.结论 腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术手术安全、可行、并发症少,手助腹腔镜使镜下操作简单化、安全省时.     

腹腔镜下脾切除术医护配合体会

目的:探讨腹腔镜下脾切除术医护配合方法,对手术器械物品的特殊要求及治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法:结合2例腹腔镜下脾切除患者手术时间、术中出血量和术后并发症情况,总结手术配合体会。结果:经医护配合,2例腹腔镜下脾切除术无中转开腹,手术时间3~4h,术中出血量约200 ml,术后住院时间7~10 d,无手术直接导致的并发症及死亡发生,无需术后麻醉镇痛,手术效果较好。结论:腹腔镜下脾切除术是安全有效、微创的新方法,适用于ITP及其他脾疾病需行脾切除的患者,术前准备和术中医护密切配合十分重要,为手术顺利进行提供保障。     

完全腹腔镜治疗胰岛细胞瘤3例

目的 探讨腹腔镜胰岛细胞瘤切除的可行性。方法 回顾2005年3月至2006年6月我科对3例胰岛细胞瘤病人实施的腹腔镜胰岛细胞瘤切除术,手术种类包括：胰岛细胞瘤剜除术（2例）和胰体尾加脾切除术（1例）。并结合国内外有关文献报道进行诊治分析。结果 手术过程顺利,肿瘤完整切除,3例均在全腹腔镜下完成,术中出血分别为15、70、500 ml,2例术后第2天进食、下床活动,1例少量渗出。3例病人均痊愈出院。结论 腹腔镜对于胰岛细瘤切除是微创、安全可行的,具有术中出血少、创伤轻、术后恢复快、并发症少等优点,值得进一步推广。     

14例腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的围手术期护理

目的 回顾分析并总结腹腔镜脾切除门奇静脉断流术患者的围手术期护理. 方法 对14例实行腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的患者做好心理护理,术前、术后护理和并发症的观察及护理. 结果 14例手术均获成功,完全在腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术7例;腹腔镜辅助脾切除门奇静脉断流术5例;手助式脾切除门奇静脉断流术2例.术后疼痛程度轻、下床活动早,恢复快、住院时间短,有效提高了护理质量. 结论 熟练的腹腔镜操作技术和严格掌握手术适应症,做好术前准备,术后加强护理,严密观察和可能出现的并发症,腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术是安全可行的.     

腹腔镜和开腹手术治疗外伤性脾破裂临床效果对比分析

目的:评价腹腔镜和开腹手术在治疗外伤性脾破裂中的临床效果。方法:选取外伤性脾破裂患者84例,随机分为两组,传统手术组行开腹脾切除手术,腹腔镜组行腹腔镜下脾切除手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药物使用情况,以及住院时间和术后并发症情况,并调查患者对手术效果满意度。结果:腹腔镜组患者手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于传统手术组(P<0.05),腹腔镜组患者术中出血量少于传统手术组(P<0.05);腹腔镜组患者术后镇痛使用率14.3%,远低于传统手术组的66.7%(P<0.05),腹腔镜组患者对治疗效果满意度92.9%,高于传统手术组的73.8%(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为11.9%,低于传统手术组的33.3%(P<0.05)。结论:腹腔镜用于外伤性脾破裂治疗效果优于开腹手术,具有创伤小、出血少、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,有助于提高患者对手术满意度。     

腹腔镜下脾切除加食管横断吻合术治疗门脉高压

目的 探讨腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术的可行性及优点.方法 总结7例腹腔镜下脾切除术加食管下端横断吻合术患者的临床资料.结果 6例在完全腹腔镜下完成,1例在手助腹腔镜下完成.其中1例中转开腹.平均手术时间330min,平均术中出血780ml.术后肠功能恢复时间平均70h,平均术后住院时间12.7天,术后不需镇痛,早期可下床活动.有1例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液,保守治疗后痊愈,术后无大出血、无胰漏.结论 腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术手术安全、可行、并发症少,腹腔镜使镜下操作视野清晰并放大,一些操作相对开腹手术更为简单和安全省时,但强调应由腹腔镜技术娴熟和有经验的医师完成.     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术围手术期的护理

脾切除及贲门周围血管离断术是有效解决肝硬化门脉高压症、脾功能亢进、胃底食道曲张静脉破裂出血等的手段之一。与开腹脾切除相比，腹腔镜脾切除（LS）对机体免疫及细胞因子水平影响较小，并且具有明显的微创手术特点，疗效满意。全腹腔镜下脾切除及贲门周围血管离断术因其难度大、风险高而报道较少。2006年10月至2007年7月我科共完成全腹腔镜下脾切除、贲门周围血管离断术6例，术前、术后护理较好均元并发症发生，预后较好，现报道如下。     

腹腔镜巨脾切除术6例分析

目的：探讨腹腔镜切除巨脾的手术技巧。方法：总结6例腹腔镜下巨脾切除术的临床资料。结果：6例全部手术成功。手术时间90～230min，平均140min；术中出血100～600ml，平均240ml。脾脏最大长径19-25cm，术后住院5～8天。平均6．5天。结论：腹腔镜下切除巨脾必须具有良好的腹腔镜技术和开腹脾切除经验。     

腹腔镜技术在脾切除术中的应用

目的探讨腹腔镜下脾切除术在治疗脾脏疾病中的应用、手术技巧和临床效果。方法回顾性研究48例腹腔镜下脾切除患者的临床资料,并观察腹腔镜技术在脾切除术中的应用效果。结果 48例中45例手术成功,3例因术中出血而中转开腹。手术时间120-200 min,术中出血量50-500 mL,术后拔除引流管时间2-5 d,术后住院时间5-7 d。无术后并发症和死亡病例。结论腹腔镜下脾切除术安全有效,是一种值得推广的微创治疗方法。     

腹腔镜脾切除治疗的临床分析

目的 探讨腹腔镜脾切除手术方法、临床效果及优缺点。方法 回顾性分析15例腹腔镜脾切除手术病例的临床资料。结果 除1例中转开腹手术外，14例均顺利完成腹腔镜脾切除术，14例腹腔镜脾切除手术时间为80。210min，平均120min，术中失血约50—1000ml，平均180ml。术后住院3—9d，平均6d。结论 腹腔镜脾切除在技术上是切实可行的，安全、微创、疗效确定。手术成功的关键是术中仔细操作，控制脾蒂，防止大出血。     

改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)

 目的 探讨改良手助腹腔镜下脾切除术的安全性、有效性、经济性和微创性。 方法 回顾分析了2006年5月至2007年12月完成的12例改良手助腹腔镜下脾切除术的手术时间,术中出血量及术后并发症等情况。结果 12例全部在改良手助腹腔镜下完成脾切除术,无中转开腹,平均脾脏切除时间为2.04小时,术中平均出血量为181.6mL,术后平均住院时间为6.75d,无手术直接导致的并发症及死亡发生。结论 改良手助腹腔镜下脾切除术是安全有效的新方法,适用于脾脏疾病的脾切除手术。     

腹腔镜技术在门静脉高压症手术中的应用

阐述腹腔镜脾切除手术的发展、讨论几种腹腔镜脾切除手术方式及特点,腹腔镜门脉高压症行断流术的手术适应证和手术方法,手术卧位的选择,手助腹腔镜在门脉高压症脾切除加断流术中手术的关键步骤。手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症对比其他术式更加有效、可行。     

腹腔镜下脾脏切除28例治疗体会

目的：总结腹腔镜下脾切除手术的手术技巧和临床效果。方法2009年8月至2012年10月,对28例脾脏疾病患者实施腹腔镜下脾切除术(LS)。年龄31~76岁,平均52.47岁。结果腹腔镜下完成脾切除术25例(89.3%),中转3例(10.7%);其中脾脏外伤12例,门静脉高压脾脏功能亢进7例,原发性血小板减少性紫癜(ITP)6例,脾脏血管瘤2例,脾脏囊肿1例。手术并发症6例(21.4%),包括术中出血3例,术后胰漏2例,术后再出血1例,无死亡,均治愈出院。结论腹腔镜下脾切除手术安全有效,是一种值得推广的微创治疗方法。     

后腹腔镜下肾切除术52例手术体会

目的：探讨不同病因导致的肾脏病变行后腹腔镜患肾切除的手术方法。方法：对52例不同病因导致的肾脏病变患者行后腹腔镜下肾切除术。结果：52例后腹腔镜肾切除手术均顺利完成,手术时间70～180 m in ,平均120 min。术中出血量50～150 ml平均100 ml ,所有病人术中及术后均未输血。随访2～24个月,均无迟发性出血,肿瘤复发及种植转移等并发症。结论：后腹腔镜下肾切除术具有创伤小,出血少,恢复快,并发症少的优点。     

腹腔镜下脾切除手术的配合

腹腔镜下脾切除手术因其创伤小、术中出血少、恢复快、术后并发症少等一系列优点，使得该项新技术在临床实践中有广阔的发展空间和良好的社会效益。我院自开展该手术以来，取得了良好的效果，受到了接受此项治疗的患者一致好评。现将手术配合介绍如下。     

完全腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的临床应用及评价

目的 探讨完全腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术的方法、安全性和有效性。方法 回顾分析我院2008年1月至2010年12月进行的43例脾切除、贲门周围血管离断术患者的临床资料。43例中19例行腹腔镜手术,24例行开腹手术。比较两组平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热时间、术后住院天数等情况。结果 腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后发热时间、术后住院天数均明显优于开腹组。腹腔镜组平均手术时间略长于开腹组。结论 完全腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术,尤其在右斜位下是安全、有效、可行的。