慢性丙型肝炎的抗病毒治疗

丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染是慢性肝炎肝病的重要原因,其特点是隐匿性,往往在常规生化或免疫学检查时被发现。虽然仅于半数慢性ＨＣＶ感染者血清转氨酶升高,但几乎所有病例肝活检均显示不同程度的慢性肝炎改变。约10%～20%的慢性丙型肝炎(丙肝)在20年内演变为肝硬化,少数进一步演变为肝癌[1]。在美国,接受肝移植的患者中约20%～30%是终末期慢性丙肝。慢性丙肝治疗的目的包括根除或长期抑制病毒复制,减轻肝内炎症和纤维化,最终阻抑进展为肝硬化、肝癌和肝衰竭。抗病毒是丙肝治疗的关键。曾用于抗ＨＣＶ的疗法有多种(表1),但仅有干扰素被证明有…     

慢性丙型肝炎治疗的新观点

慢性丙型肝炎呈缓慢进展过程,从感染丙型肝炎病毒(HCV)发展到肝硬化的中位时间为28～32年[1]。在这一漫长的过程中,是否需要治疗、如何治疗、耗费和效果是否成正比等,均是需要医师和患者共同协商的问题。现将当前慢性丙型肝炎治疗的若干观点和看法作一介绍。     

慢性丙型肝炎的规范化治疗

最近亚太地区肝病学会(APASL)、美国国立卫生研究院(NIH)、欧洲肝病学会(EASL)等国家和地区的权威学术机构发表了有关丙型肝炎的诊疗指南(guideline)或专家共识(consensus)。在国家卫生部有关部门的领导和支持下,中华医学会肝病分会和传染病分会也正在组织有关国内的专家制定我国的慢性丙型肝炎防治指南。以下根据国内外的最新资料及循证医学的原则,对慢性丙型肝炎的规范化治疗做一简介。首先,应当明确本病的治疗目标是最大限度地抑制甚至清除病毒,减轻肝组织炎症坏死及纤维化,防止进展为肝硬化,从而改善生活质量并希望减少原发性肝癌的发生。只要患者血清 HCV RNA 阳性即应考虑治疗,但在决定是否治疗     

病毒唑治疗慢性丙型肝炎

病毒唑治疗慢性丙型肝炎王兆荃慢性丙型肝炎常有进行性肝病的发生，应用α干扰素治疗本病已广泛开展，有人认为，其疗效常是短期的，容易复发。最近研究表明，口服病毒唑〔Ｒｉｂａｖｉｒｉｎ）治疗慢性丙肝，可使患者丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）水平降低。也有报告部分病人血...     

慢性丙型肝炎的临床诊疗近识

慢性丙型病毒性肝炎是当前病毒性肝炎中的一种重要类型,感染面广,已引起全球广泛关注.近几年来对丙型肝炎的研究迅速发展,在临床诊断与治疗方面积累了丰富的经验.概述丙型肝炎临床过程复杂多样,临床谱广.慢性化倾向是丙型肝炎的重要特色,估计高达85%的感染者在HCV感染后6个月仍不能清除病毒,发展为慢性感染,表现持续或间歇性病毒血症.慢性丙型肝炎是一种隐袭性、进行性的疾病,在最初一、二十年内,临床症状不多,如出现症状,一般属非特异性,可间歇出现,如疲乏易倦,右上腹不适,偶尔有恶心、     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗的进展

1丙型肝炎的流行情况 丙型肝炎病毒(HCV)感染流行广泛,呈全球性分布,全球HCV感染者约为1.7亿人。我国在1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,HCV感染率为3.2％,约为3700万人。2丙型肝炎的自然史和存在的问题 HCV感染后,慢性化率极高,可达50％-85％。而慢性丙肝如不及时和合理治疗,发展为肝硬化可     

重视丙型肝炎的治疗研究

据世界卫生组织统计,全球HCV感染率约为3%,估计约1.7亿人感染了HCV,每年约有300万～400万新发病例。在我国,估计约有4000万HCV感染者[1,2]。我国主要为散发病例,近年来全国各地因血液透析设备消毒不完善及城乡结合部或农村地区医疗器械的重复使用导致的点暴发流行值得重视。     

补肾冲剂治疗慢性丙型肝炎的临床研究

目的观察补肾冲剂治疗慢性丙型肝炎的临床疗效.方法108例慢性丙型肝炎患者分为治疗组(58例)和对照组 (50例),分别采用补肾冲剂和干扰素治疗,疗程6个月.观察患者临床症状、体征、肝功能、病毒学等项目.结果治疗组总有效率为74%,临床疗效与对照组差异无显著性意义(P＞0.05);肝功能3项指标治疗后与治疗前比较差异均有显著性意义(P《0.05).治疗组治疗后HCV-RNA阴转率为26%,随访3～6个月阴转率为26%. 结论补肾冲剂对慢性丙型肝炎有较好的疗效.     

慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗效评价指标

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）和慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）是威胁我国人民健康的重要公共卫生问题,是肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）发生的主要危险因素。抗病毒治疗能够显著延缓疾病进展,降低CHB、CHC相关肝硬化失代偿和肝细胞癌风险,改善远期预后。在抗病毒治疗过程中,利用传统或新型的指标及其模型,可有效地监测抗病毒治疗疗效和疾病进展,可作为指导病毒性肝炎精准诊疗的重要工具。基于生物学标志物指导的诊疗策略有望进一步提升我国病毒性肝炎患者的治疗疗效,降低相关病死率,助力实现世界卫生组织提出的“2030年病毒性肝炎相关病死率下降65%”的宏伟目标。     

聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效及其影响因素

丙型肝炎病毒(HCV)是引起输血后肝炎和散发性非甲非乙型肝炎的主要病原，其中20％～30％的患者可进展为肝硬化甚至肝癌，对人类危害极大。10多年来，干扰素α曾被选择性地用于治疗慢性丙型肝炎(简称慢丙肝)，它对于改善患者肝功能、预防肝纤维化乃至HCV相关的肝癌具有重要意义，然而只有10％～15％的患者1能治疗成功。近年，聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)已被用于慢性肝病和肝硬化治疗的临床研究，     

熊去氧胆酸在慢性丙型肝炎治疗中的价值

丙型肝炎患者肝硬化发生率高。有报道 ,慢性丙型肝炎患者 10年约有 3 0 % ,2 0年约有 65 %可进展为肝硬化。如已有桥样坏死的进行活动型患者 ,ＡＬＴ平均超过 80Ｕ ,炎症持续 4～ 7年 ,组织学便会进展至肝硬化。一旦出现肝硬化 ,每年肝癌发生率为 7%～ 13 % ,因此慢性丙型肝炎抗病毒治疗目标是抑止肝纤维化发展至肝硬化 ,特别是进展演变为肝癌。尽管干扰素治疗表明有效 ,但其应用指征受年龄、性别、病毒变异、ＨＣＶＲＮＡ滴度和肝纤维化严重程度因素等影响。此外 ,有精神病史和忧郁症史、孕妇、未控制的癫痫、糖尿病、高血压、视网膜病、银…     

干扰能治疗对急性丙型肝炎慢性化的影响

丙型肝炎 (丙肝 )较乙型肝炎更易慢性化 ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)反复异常是其特征 ,对应用干扰素治疗急性丙肝的过程中慢性化进展情况及早期应用。干扰素能否预防慢性化研究尚少。国外资料显示干扰能能够减少急性丙肝慢性化率[1] ,国内报道较少。因此 ,我们就干扰能治疗急性丙肝预防其慢性化情况进行了观察。材料与方法一、病例选择从 1992年元月至 1998年元月共收集急性丙肝 72例 ,均符合 1995年全国传染病和寄生虫病学术会议修订的急性丙肝的诊断标准[2 ] 。分为两组 ,治疗组 46例 ,男 36例 ,女 10例 ,年龄为 15～ 48岁 ,平均 45岁。对照…     

慢性丙型肝炎的干扰素应用

1988年Choo等应用分子克隆技术,获得肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒的基因克隆,并相应地将其命名为丙型肝炎(HC)和丙型肝炎病毒(HCV)。本文简述干扰素治疗慢性丙型肝炎(CH-HC)的作用机制、用法用量及其副作用。     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗后复发的治疗

最近10年来慢性丙型肝炎治疗有较大进展，从单用α干扰素（interferon-α，IFN-α）治疗发展到以IFN与利巴韦林（RBV）联合治疗。新近几年，由于pegyloated聚乙二醇干扰素（PEG）的应用，提倡PEGIFN／RBV联合治疗，提高了SVR率。     

清肝冲剂对慢性丙型肝炎的作用研究

目的：观察清肝冲剂治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法：91例慢性丙型肝炎患者分为治疗组（48例）和对照组（43例）,分别采用清肝冲剂和干扰素治疗,疗程6个月.观察患者临床症状、体征、肝功能、病毒学指标等项目。结果：治疗组总有效率为74．8％,临床疗效与对照组差异无显著性（P＞0．05）;肝功能3项指标治疗后与治疗前比较差异均有显著性（P＜0．05）。治疗组治疗后HCV RNA阴转率为27％,随访3－6个月阴转率为27％。结论：清肝冲剂对慢性丙型肝炎有一定的疗效。     

胸腺素α1治疗慢性丙型肝炎的临床荟萃分析

目的 研究分析胸腺素α1（thymosinalpha-1，Tα1）对慢性丙型肝炎的治疗作用。方法 通过MEDLINE、PUBMED、Blackwell等电子数据库搜寻有关胸腺素α1治疗慢性丙型肝炎的相关资料，加以统计学上的比较、分析、观察及评价其对慢性丙型肝炎的临床治疗效果。结果 我们对7个样本共计202例研究胸腺素α1治疗慢性丙型肝炎的随机对照实验进行临床荟萃分析，发现胸腺素α1治疗组的疗效（50％）几乎是对照组（12％）的四倍，在统计学上差别显著。结论 胸腺素α1单用或联合其它药物治疗慢性丙型肝炎能取得较好的临床治疗效果，与干扰素和利巴韦林治疗相比较，不仅能有效地减少HCV复制，不良反应少，而且诱导了一个持续的递增的血清ALT复常和HCV RNA的清除。     

隆化诺联合小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎18例

我们自1999年12月至2001年8月采用隆化诺联合中药小柴胡汤治疗慢性丙型肝炎18例,疗效满意,小结如下。1 资料与方法1.1 病例选择 33例入选患者均符合下列条件:①抗-HCV或/HCV RNA阳性;②ALT升高在正常上限的1.5倍以上;血清胆红素≤50μmol/L;③血清抗HAV-IgM及HBV-M、HDV、HEV标志物均阴性;④病程超过6个月,无其他严重并发症及精神异常等。将33例患者随机分为两组;治疗组18例,男14例,女4例;年龄18～45岁,平均31.5岁;对照组15例,男12例,女3例;年龄19～48岁,平均32岁。经统计学处理,两组患者在性别、年龄、病程及肝功能指标等方面无显著性差异,具有可比性。