上腹部手术后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较上腹部手术患者术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛与舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛的效果及对术后胃肠功能恢复的影响。方法：上腹部手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静脉自控镇痛（PCIA）组、硬膜外自控镇痛（PCEA）组和间断肌内注射镇痛剂组（对照组），每组20例。PCIA组术后给予舒芬太尼自控镇痛，PCEA组术后给予舒芬太尼＋罗哌卡因自控镇痛，对照组术后间断肌内注射哌替啶镇痛。观察术后视觉模拟评分（VAS）镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后肠呜音听诊评分和肛门排气时间、及不良反应的发生情况。结果：术后3、6、12、24、36h视觉模拟评分（VAS），PCEA组低于PCIA组（P〈0．05），两组均显著低于对照组（P〈0．01）；Ramsay评分PCEA组低于PCIA组（P〈0．05），两组均低于对照组（P〈0．05）；术后24h、48h、72h肠鸣音听诊评分和肛门排气时间，PCEA组明显早于PCIA组和对照组（P〈0．01），PCIA组与对照组间差异无统计学意义。术后并发症的发生率PCEA组与PCIA组间比较差异无统计学意义，两组均低于对照组（P〈0．05）。结论：PCEA术后镇痛效果确切，不良发应发生率低，能促进胃肠功能恢复，是理想的术后镇痛方法。     

氟比洛芬酯联合芬太尼用于颈胸部手术术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于颈胸部手术术后静脉自控镇痛（ecia）中镇痛效果及不良反应发生率。方法：选择施行颈胸部手术患者70例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为两组,每组35例。两组均于术毕出室前静脉连接镇痛泵开始镇痛治疗．记录术后1、3、6、12、24、48小时患者视觉模拟评分（VAS）、PCIA按压次数及恶心呕吐、皮肤瘙瘁等不良反应发生率。结果：两组间VAS评分A组低于B组（P〈0．05）,PCIA有效按压次数两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,药物不良反应发生率A组低于B组（P〈0．05）。结论：氟比洛芬酯联合芬太尼术后静脉镇痛效果明显增强,可减少芬太尼用量,降低术后药物不良反应的发生．     

开胸术后两种不同镇痛方法的效果比较

目的比较病人开胸手术后应用罗哌卡因,芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）与芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级,择期开胸手术的病人,随机分为两组,每组30例,PCEA级选用0．15％罗哌卡因加0．0002％芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0．001％芬太尼加0．005％氟哌利多静脉镇痛,观察镇痛效果,镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SPO2、MAP、HR。结果两组病人视觉模拟评分（VAS）均较低,PCIA组高于PCEA组,但无明显差异（P〉0．05）,PCIA组Ramsay法（RSS）镇静评分显著高于PCEA组（P〈0．05）,布氏评分法（DCS）舒适评分显著低于PCEA组（P〈0．05）。恶心、呕吐、皮肤瘙瘁等的发生率显著高于PCEA组（P〈0．05）,两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组（P〈0．05）。结论对于开胸手术的病人硬膜外罗哌卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

静脉与硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用对比观察

目的：对剖宫产术后患者采用患者自控静脉镇痛（PCIA）与患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果和不良反应进行比较分析。方法：80例剖宫产术后要求行镇痛患者随机均分为两组：PCIA组和PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg、曲马多500mg及氟哌利多5mg加生理盐水至100mL,静脉泵入;PCEA组：芬太尼0．5mg、0．75％盐酸罗哌卡因20mL及氟哌利多5mg加生理盐水至总量100mL,硬膜外泵入。两组负荷量各5mL,持续速度2mL／h,PCA单次剂量0．5mL,锁定时间15min,镇痛时间48h。结果：两组患者疼痛评分、镇静评分、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率和肛门排气时间比较差异均无统计学意义,PCIA组下肢运动阻滞程度评分及尿潴留发生率明显低于PCEA组（P〈0．05）。结论：PCIA和PCEA用于剖宫术后镇痛均可获得满意的镇痛效果,PCIA不良反应较PCEA明显低。     

剖宫产术后两种镇痛方法的效果观察及护理

目的 观察剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果及不良反应,总结护理经验。方法选择60例剖宫产患者,随机分为两组,每组30例,PCEA组选用0．125％罗哌卡因硬膜外镇痛,PCIA组选用0．01％布托啡诺静脉镇痛,观察镇痛效果,镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SpO2、MAP、P。结果两组患者视觉模拟评分（VAS）均较低,PCIA组高于PCEA组,但无明显差异（P〉0．05）,PCIA组Ramsay法（RSS）镇静评分显著高于PCEA组（P〈0．05）,布氏评分法（BCS）舒适评分显著低于PCEA组（P〈0．05）,恶心、呕吐、头晕等的发生率显著高于PCEA组（P〈0．05）,患者对术后镇痛总体满意度低于PCEA组（P〈0．05）。结论剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果均满意,安全可行,针对不同的镇痛方法出现的不良反应,应采取积极的预防及护理措施。     

芬太尼与舒芬太尼在胸外科术后镇痛治疗的对比

目的观察比较等剂量的舒芬太尼和芬太尼在胸外科术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择胸外手术患者40例,随机分为舒芬太尼组（20例）和芬太尼组（20例）,手术结束后接美国百特AP型镇痛泵行PCIA,舒芬太尼组给予舒芬太尼2．8μg／kg,生理盐水稀释至100mL;芬太尼组给予芬太尼28μ/kg,生理盐水稀释至100mL。背景剂量2mL／h,单次给药量0．5mL,锁定时间位15min。记录患者术后24h、48h的静态疼痛视觉模拟评分（VASr）、动态疼痛视觉模拟评分（VASm）、警觉／镇静（OAA／S）评分、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、心率、平均动脉压、PCIA有效按压次数、镇痛药物消耗量及不良反应发生率。结果舒芬太尼组术后24h、48h的VASr评分及VASm评分、PCIA有效按压次数均明显低于芬太尼组（P〈0．05）,24h时OAA／S评分高于芬太尼组（P〈0．05）。两组镇痛药物消耗量差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后在呼吸频率、心率、平均动脉压方面的差异无统计学意义（P〉0．05）,但舒芬太尼组在术后24h、48h血氧饱和度明显高于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0．05）。舒芬太尼组不良反应发生率明显低于芬太尼组,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼更加适用于胸外科术后PCIA镇痛。     

超声引导下连续坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛的临床应用

目的观察超声引导下连续坐骨神经阻滞应用于跟骨骨折术后镇痛的效果。方法择期行跟骨骨折切开复位内固定手术患者60例,随机分为超声引导下连续坐骨神经阻滞组（PCNA组）和静脉镇痛组（PCIA组）,每组各30例。所有患者均采用蛛网膜下腔麻醉完成手术,PCNA组患者术毕在超声引导下坐骨神经置管,行连续坐骨神经阻滞镇痛;PCIA组患者术毕行自控静脉镇痛。观察并记录术后VAS评分、患肢改良Bromage评分、PCA按压次数和使用帕瑞昔布钠辅助镇痛的总量,以及不良反应,并评价患者对术后镇痛的满意度。结果PCNA组患者在术后8、12、24h时VAS评分低于PCIA组（P〈O．05）,在各时段内PCA按压次数和使用帕瑞昔布钠的总量均少于PCIA组（P〈O．05）,不良反应发生率（3．3％）低于PCIA组（56．7％）（P〈O．05）,患者满意度（96．7％）高于PCIA组（70．0％）（P〈O．05）。结论超声引导下连续坐骨神经阻滞应用于跟骨骨折术后镇痛效果满意,且不良反应发生率较低,患者满意度高。     

双氯芬酸钠栓剂与患者自控静脉镇痛用于剖宫产术后的镇痛效果观察

目的比较直肠给予双氯芬酸钠与患者自控静脉镇痛（PCIA）在剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法在硬膜外-蛛网膜下隙联合麻醉下行剖宫产术产妇120例，随机分为双氯芬酸钠栓剂组（Ⅰ组）和PCIA组（Ⅱ组），每组各60例。Ⅰ组患者在手术结束时、术后12h和24h直肠给予双氯芬酸钠栓剂。Ⅱ组患者在手术结束时给予芬太尼PCIA。采用双盲法观察并记录术后4、8、16、24、36h和48h的视觉模拟评分（VAS）、舒适度评分（BCS）及不良反应。结果术后两组VAS及BCS在各个时间点相似，但Ⅱ组术后嗜睡和呼吸抑制的发生明显高于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组术后肛门刺激征发生率高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论直肠给予双氯芬酸钠用于剖宫产术后镇痛效果满意，不良反应少。     

氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉自控镇痛的疗效。方法选择硬膜外麻醉下剖宫产手术患者60例ASA Ⅰ-Ⅱ级，随机分为三组：氟比洛芬酯复合芬太尼组（n=20例），氟比洛芬组（n=20例），芬太尼组（n=20例）。术毕拔除硬膜外导管后接一次性镇痛泵行PCIA。观察并记录术后1、4、8、12、24、36、48h各时点VAS评分；BCS舒适评分；监测并记录上述各时点血压、心率、呼吸频率和脉搏氧饱和度变化以及镇痛期间不良反应发生情况。结果VAS评分低于Ⅰ组〈Ⅲ组〈Ⅱ组（P〈0．05），Ⅲ组VAS评分高于Ⅰ组（P〈0．05）。BCS舒适评分Ⅰ组高于Ⅲ组，Ⅲ组高于Ⅱ组，镇痛期间呼吸循环指标均较稳定，Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论氟比洛芬复合芬太尼用于宫产术后静脉自控镇痛效果较好，且减少50％芬太尼用量，同时降低不良反应发生率。     

氟比洛芬酯联合芬太尼用于胸腹联合伤患者术后自控静脉镇痛

目的观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于胸腹联合伤术后患者自控静脉镇痛（Patient—controlledrenouflanalgesia。PCIA）的临床镇痛效果。方法选择胸腹联合伤术后患者84例,随机分为芬太尼组（A组）、氟比洛芬酯组（B组）、氟比洛芬酯联合高剂量芬太尼组（C组）、氟比洛芬酯联合低剂量芬太尼组（D组）,每组21例。A组,芬太尼0．5nag＋0．9％NaCl共100mL;B组,氟比洛芬酯50mg＋0．9％NaCl共100mL;C组,芬太尼O．5nag＋氟比洛芬酯50rag＋0．9％NaCl共100mL;D组。芬太尼0．25mg＋氟比洛芬酯50mg＋0．9％NaCl共100mL。分别观察各组患者术后3、6、12、24h内的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、自控镇痛（PCIA）按压次数、镇痛满意度及不良反应发生情况。结果C和D组患者术后各时间点的疼痛VAS、Ramesay评分使用次数略低于A和B组,差异具统计学意义（P〈0．05）;与C组比较．D组VAS、Ramesay镇静评分无明显差异,但自控镇痛（PCIA）按压次数明显减少（P〈0．05）。C组和D组患者恶心、呕吐、嗜睡发生率均低于A组和B组。镇痛满意度C和D组则Ⅰ、Ⅱ级为多,A组和B组以Ⅲ、Ⅳ级居多。结论胸腹联合伤术后患者联合应用氟比洛芬酯和芬太尼的镇痛效果较单独应用阿片类（芬太尼）或非甾体类抗炎药（氟比洛芬醋）要好,同时可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率,提高患者对治疗的满意度。     

喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 观察喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为喷他佐辛（P）组和芬太尼（F）组,每组30例。PCIA配比为：P组喷他佐辛（北京双鹤药业生产）150mg加生理盐水,泵总量100ml,F组芬太尼1．0mg加生理盐水至100ml。两组负荷量为2ml,持续输注速度2ml／h,单次追加剂量1ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24、48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组患者术后镇痛及镇静评分均满意,差异无统计学意义（P〉0．05）;P组恶心、呕吐发生率明显低于F组（P〈0．05）。结论喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛,效果确切,不良反应少。     

免气腹经脐单孔腹腔镜在胆囊切除术应用中的临床价值分析

目的分析免气腹经脐单孔腹腔镜在胆囊切除术应用中的临床价值。方法选取2011年3月至2013年9月在东莞常安医院进行治疗的胆囊良性疾病患者64例,根据患者个人意愿选择两种不同治疗方案,即免气腹经脐单孔腹腔镜组(n=32例)及传统腹腔镜组(n=32),对比观察两组患者的术中及术后相关指标和并发症。结果两组患者手术中的操作时间和手术中的出血量无统计学意义(P>0.05),单孔腹腔镜组的心率和平均动脉压均显著低于传统腹腔镜组[(74.4±8.4)次/min vs(81.0±10.9)次/min,(94.7±6.5)mm Hg vs(98.9±6.4)mm Hg,(P<0.05)];单孔腹腔镜组的术后首次下床活动时间、术后出现排气时间及术后的平均住院日均显著低于传统腹腔镜组患者[(9.6±4.4)h vs(12.7±5.4)h,(20.9±3.8)min vs(24.2±4.8)min,(4.1±1.4)d vs(4.9±1.2)d,(P<0.05)];单孔腹腔镜组的术后并发症的发生率显著低于传统腹腔镜组(6.25%vs 25.00%)(P<0.05)。结论免气腹经脐单孔腹腔镜能够安全、有效地应用于胆囊切除。     

腹腔镜胆囊切除术75例病人术后急性炎症应激反应研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对病人机体急性炎症应激反应的影响。方法选取该院行腹腔镜胆囊切除术的病人75例作为研究组,选取同期行开腹胆囊切除术手术的病人22例作为对照组,比较两组病人术后急性验证应激反应情况。结果术后1、5、6、7d发生全身炎症反应的病人研究组分别为52.0%、13.33%、8.0%、0%,对照组分别为77.27%、27.27%、18.18%、13.64%,研究组全身炎症反应病人明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后2~4 d两组存在全身炎症反应的病人,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组病人术后12、24、36 h CRP表达水平均较术前有显著升高（P〈0.01）,术后12 h、24 h CRP表达水平研究组分别为（25.8±10.5）mg/L、（54.7±20.8）mg/L,对照组分别为（40.9±12.9）mg/L、（66.9±21.4）mg/L,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后36 h两组差异无统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术较开腹手术炎症反应更轻,术前必须加强对长时间气腹缺血造成的氧化应激的重视,积极采取相应的措施,加快病人恢复。     

右美托咪定复合芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的应用

目的评价右美托咪定复合不同剂量芬太尼在全麻病人术后静脉自控镇痛的效果及安全性。方法选取择期在全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者60例,随机分为三组,两个实验组（S1和S2）分别给予右美托咪定＋不同剂量芬太尼静脉自控镇痛泵,对照组（C）给予芬太尼静脉自控镇痛泵;观察和记录患者术后48h内的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化情况,术后疼痛评分（VAS评分）和并发症情况。结果术后VAS评分比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后实验组的血流动力学较对照组更为平稳;对照组术后恶心、呕吐的发生率明显高于实验组（P〈0.05）。结论右美托咪定复合芬太尼在全麻术后静脉自控镇痛中具有良好的效果,可以减少芬太尼的用量,对血液动力学的影响和不良反应较单用芬太尼小。     

芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后静脉镇痛效果观察

目的：探讨芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果及对术后恶心、呕吐（Postoperative nausea and vomit,PONV）不良反应的影响。方法：60例持续硬膜外麻醉下剖宫产术后患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组：芬太尼1mg＋生理盐水80ml;观察组：芬太尼1mg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水80ml,分别予自控镇痛泵持续静脉自控泵注2ml/h,观察镇痛、镇静效果及恶心、呕吐不良反应发生率。结果：两组Prince-Henry疼痛评分,在术后1h、2h、4h及8h时间点上,差异无显著性（P〉0.05）。术后16h观察组明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。术后24h及48h,观察组低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;镇静评分,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;恶心、呕吐不良反应上,观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：芬太尼联合氟哌利多用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果明显优于单独应用芬太尼,且能有效控制恶心、呕吐等并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除局部镇痛的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除气腹前在打孔处皮肤至腹膜之间用左布比卡因局麻和胆囊床放置左布比卡因、芬太尼混合液的明胶海棉,观察其对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响。方法 50例腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成治疗组和对照组,每组25例。治疗组气腹前,用20mL0.25%左布比卡因在腹壁3个打孔处局部麻醉。并于胆囊切除止血后,胆囊床处放置用5mL0.5%左右布比卡因和0.05mg芬太尼混合液浸透的明胶海绵两片。对照组除腹壁浸润注射生理盐水外,并在胆囊切除后,静脉给予0.05mg芬太尼。评估和记录术后1、2、3、6、9和24h的VAS评分。如果患者VAS〉40时,给予肌注哌替啶50mg。结果治疗组在所有观察时间点VAS评分值小于对照组（P〈0.05）,术后需要镇痛和右肩痛的发生率低（P〈0.05）。结论腹壁局部麻醉和胆囊床放置含左布比卡因和芬太尼的明胶海绵,对腹腔镜胆囊切除术后的疼痛有明显镇痛作用,是一种安全、简单、副作用少的镇痛方法。     

自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用价值

目的 探讨自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用及其对产妇焦虑情绪的影响.方法 选取择期剖宫产术后产妇600例,随机分为观察组和对照组各300例,对照组术后给予哌替啶肌肉注射镇痛;观察组术后应用自控静脉镇痛泵,术后保留36小时,比较两组的疼痛程度、镇静（Ramsay）评分、焦虑自评量表（SAS）评分,于产妇出院前行护理满意度评价.结果 对照组Ⅰ级、Ⅱ级疼痛比例均低于观察组（P＜0.05或P＜0.01）,而Ⅲ级、Ⅳ级疼痛比例均高于观察组（P＜0.01）.对照组Ramsay评分1分的比例显著高于观察组（P＜0.01）,2分的比例低于观察组（P＜0.05）,而两组3～6分的比例差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组与观察组SAS评分分别为（21.05±4.58）和（11.35±2.16）分（t=4.92,P＜0.05）,护理满意度分别为（97.9±1.3）％和（90.0±2.5）％,差异均具有统计学意义（t=4.51,均P＜0.05）.结论 自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用具有较好的效果,有效缓解了产妇的术后疼痛和焦虑,在密切的护理监护措施和护理干预下,有效预防了相关并发症的发生,对剖宫产术后护理具有一定的指导和借鉴意义.     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除患者术后单次使用地佐辛镇痛的临床效果。方法择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者240例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组,各组均在术毕静脉注射地佐辛5mg（A组,n=80）、地佐辛10mg（B组,n=80）,对照组给予芬太尼1μg/kg（C组,n=80）。观察各组拔管时患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术后1h、4h、6h、8h的VAS评分,并记录各组患者要求再次镇痛的间隔时间与总次数及不良反应。结果拔管时血流动力学指标比较各组差异无显著性（P〉0．05）;术后8h内VAS评分B组明显低于A组和C组（P〈0．05）;术后要求再次镇痛的间隔时间与总次数B组次数最少,间隔时间最长（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术患者术毕静脉注射地佐辛5mg、10mg可有效缓解术后急性疼痛,10mg镇痛作用更强,不良反应少,值得临床推广。     

舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中的应用比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术（LC）全凭静脉麻醉中的插管和苏醒期的反应。方法选择拟行腹腔镜胆囊切除术的患者60例（男27例,女33例）,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35—60（41．2±6．8）岁,体重45—70（61．5±5．9）kg,随机分成舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组30例。S组术中使用舒芬太尼0．3μg／（kg·h）泵人,F组术中使用芬太尼2μg／（kg·h）静脉注射。两组均以丙泊酚6—8mg／（kg·h）恒速泵入维持麻醉。手术结束前30min停止舒芬太尼或芬太尼,结束前10min停止丙泊酚输注。记录：（1）诱导前、诱导后、插管前、插管时的血压和心率;（2）丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分;（3）术后疼痛的评分。结果（1）诱导前后的血压和心率变化幅度S组小于F组,插管前后的血压、心率变化也较F组小,差异有统计学显著意义（P〈0．05）;插管时的呛咳反应发生的比例较F组低,但差异无统计学意义;（2）丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分两组比较差异均有统计学极显著意义（P〈0．01）;（3）术后疼痛的评分S组较F组低。结论舒芬太尼可以安全有效地应用于LC的全凭静脉麻醉,并且麻醉苏醒更平稳。     

地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛的临床观察

目的：探讨地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛的临床疗效。方法：将80例腹腔镜子宫切除术患者（ASAI或Ⅱ级）随机分为地佐辛组（D组）和喷他佐辛组（P组）各40例。D组选用地佐辛40mg加入0．9％氯化钠注射液100ml;P组选用喷他佐辛180mg加入0．9％氯化钠注射液100ml。均采用自控镇痛泵（100m1）以负荷剂量2ml＋持续剂量2ml／h＋自控镇痛每次0．5ml、锁定时间15min模式静脉镇痛。观察术后4、8、16、24和48h患者视觉模拟评分、Ramsay镇静评分,记录术后48h内患者有效自控镇痛按压次数。结果：D组术后4、8、16、24和48h患者视觉模拟评分和有效自控镇痛按压次数与P组差异均无统计学意义（P〉0．05）;D组术后Ramsay镇静评分、恶心、呕吐和嗜睡等发生率均低于P组（P〈0．05-P〈0．01）。结论：地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛均可获得满意的效果,地佐辛较喷他佐辛的不良反应少。