初产妇无手术指征行剖宫产术的相关因素及降低剖宫产率措施分析

目的:分析初产妇无手术指征实施剖宫产术的相关因素,提出降低剖宫产率的相关措施,以此减少不必要的手术创伤及母婴并发症。方法:回顾性分析2009年1月-2016年12月本区的孕妇临床资料,分析无手术指征实施剖宫产术的因素,并提出针对性降低剖宫产率的措施。结果:2009年1月-2016年12月本区共有孕妇30 322例,其中剖宫产18 691例,剖宫产率为61.64%;在各种剖宫产因素中,以社会因素所占比例最高;18 691例剖宫产孕妇中,医学指征的剖宫产孕妇共12 279例,非医学指征的剖宫产孕妇共6412例,初产妇的剖宫产率及医学指征剖宫产率均高于经产妇,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:引起剖宫产率不断上升的最重要的原因是社会因素,临床应当严格遵循剖宫产指征,开展分娩镇痛、陪伴镇痛等分娩方式,促进产妇选择自然分娩,并严格控制因社会因素所致的非医学指征剖宫产,有效降低剖宫产率。     

无剖宫产指征选择剖宫产原因分析

目的 深入探讨无剖宫产指征选择剖宫产的原因.方法 对2007年10月60例无剖宫产指征在我院选择剖宫产的正常孕妇利用术前访视或者接诊时进行询问并笔录,把笔录和病历资料进行整理分析.结果 原因为孕妇对自然分娩及输卵管绝育术的恐惧、对剖宫产的信任及自然分娩的阵痛使产妇失去自信.结论 孕妇对减轻分娩及输卵管绝育术痛苦的需求、对分娩方式认识上的误区以及高自我意识是选择剖宫产的主要原因.     

无剖宫产指征选择剖宫产原因分析

目的 深入探讨无剖宫产指征选择剖宫产的原因。方法 对2007年10月60例无剖宫产指征在我院选择剖宫产的正常孕妇利用术前访视或者接诊时进行询问并笔录，把笔录和病历资料进行整理分析。结果 原因为孕妇对自然分娩及输卵管绝育术的恐惧、对剖宫产的信任及自然分娩的阵痛使产妇失去自信。结论 孕妇对减轻分娩及输卵管绝育术痛苦的需求、对分娩方式认识上的误区以及高自我意识是选择剖宫产的主要原因。     

非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨

目的:通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素,探讨降低剖宫产率的对策,以减少不必要的手术创伤及母儿并发症。方法:对住院行剖宫产术孕妇1516例资料进行回顾性分析。结果:住院分娩总数3215例,剖宫产率为47.15%,非医学指征(社会心理因素)剖宫产率14.99%,其中产妇提出剖宫产要求358例(11.14%)、其家庭成员要求实行剖宫产124例(3.86%)。医学指征剖宫产率32.13%,非医学指征剖宫产率分别显著高于产妇因素(8.96%)、头盆因素(5.19%)及宫内因素(4.82%)(P<0.01),与胎儿因素(13.19%)剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。初产妇剖宫产率(53.64%)显著高于经产妇(19.90%)(P<0.01),初产妇非医学指征剖宫产率(16.21%)也显著高于经产妇(9.87%)(P<0.01),初产妇医学指征剖宫产率(32.13%)显著高于非医学指征剖宫产率(16.21%)(P<0.01),经产妇医学指征与非医学指征剖宫产率相比差异无统计学意义(10.03%、9.87%,P>0.05)。剖宫产产妇发生术中及术后近期并发症的发生率为18.73%,新生儿发生并发症(窒息、肺炎及颅内出血)的发生率为6.40%。结论:剖宫产率升高的主要原因之一是社会心理因素,应严格剖宫产指征,开展有效的陪伴分娩和镇痛分娩等,增加产妇和家属对自然分娩的信心,创造选择阴道分娩的良好社会环境,严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低剖宫产率的关键措施。     

衡阳市非医学原因剖宫产对产妇剖宫产率的影响分析

目的:了解衡阳市产妇剖宫产的现状,阐明非医学原因剖宫产对剖宫产率的潜在影响和影响力大小等因素.方法:采用分层整群随机抽样法,衡阳市4家不同等级医院952名住院分娩产妇,调查其的分娩方式、产前剖宫产意愿,并访谈产妇的负责医生,了解实施剖宫产的原因;分析产前检查及住院分娩病历,判断是否有剖宫产医学指征.结果:衡阳市剖宫产率为54.52%,民营医院高达71.76%,各级医院剖宫产率差异有统计学意义.22.58%的孕妇产前有剖宫产意愿,产前有意愿者剖宫产率是无意愿产妇的2.063倍(OR 95%CI 1.882-2.262).43.55%的剖宫产是因产妇及家人的要求而实施,要求满足率为89.33%,产妇及家人要求的原因依次是怕产痛、为了选时生产、对分娩知识的缺乏、不能耐受待产疼痛;56.45%的剖宫产是医生要求做的.医学原因剖宫产比例为46.63%,非医学原因剖宫产比列为53.37%,其中9.83%既无医学指征、产妇方也无要求,使剖宫产率净增高5.36%;无医学指征剖宫产率(29.09%)高于医学指征剖宫产率(25.42%).结论:衡阳市剖宫产率较高,非医学原因剖宫产高于医学原因的剖宫产;非医学原因主要是产妇的要求,其次是医方的原因,使剖宫产率净增高了5.36%;加强孕妇分娩知识培训,推广无痛分娩可能对降低社会因素剖宫产具有重要的意义.     

近12年剖宫产率和指征变化的分析

目的:回顾和总结我院近12年来剖宫产率和剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率不断上升的原因以及提高自然分娩率、降低剖宫产率的方法。方法:将1998年1月1日~2003年12月31日住院分娩的产妇及2004年1月1日~2009年12月31日间住院分娩的产妇中经子宫下段剖宫产术分娩的临床资料作为两个阶段分别进行回顾性分析。结果:12年平均剖宫产率为24.5%,第一阶段的剖宫产率为21.02%,第二阶段的剖宫产率为26.53%,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。对剖宫产指征的分析显示,以难产为指征的剖宫产率下降,以瘢痕子宫、社会性因素为指征的剖宫产率明显升高,臀位、胎儿窘迫、妊娠并发症为指征的剖宫产率无明显变化。结论:降低剖宫产率需要加强医务工作者的产科处理水平及阴道助产技术,严格掌握剖宫产指征。并做好孕妇产前教育,积极同孕妇进行有效沟通,开展分娩前的预防,从而有效降低剖宫产率。     

剖宫产685例临床分析

目的合理选择剖宫产术,对剖宫产术指征的上升原因进行回顾性分析,降低剖宫产率。方法对我科2007年1月至2009年12月收治的685例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析。结果我科分娩产妇共1546例,其中剖宫产患者685例,剖宫产率为44．3％,且剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产率增高的主要原因是胎儿及社会因素。结论重视产前宣教,宣传自然分娩和母乳喂养的好处,严格掌握剖宫产术指征能够降低剖宫产率。     

非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨

目的 通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素,探讨降低剖宫产率的对策,以减少不必要的手术创伤及母婴并发症,方法对住院行剖宫产术孕妇1 516例资料进行回顾性分析.结果 住院分娩总数3 215例,剖宫产率为47.1%,非医学指征(社会心理因素)剖宫产率14.99%,其中产妇提出剖宫产要求358例(11.14%)、其家庭成员要求实行剖宫产124例(3.86%).医学指征剖宫产率32.13%,非医学指征剖宫产率分别显著高于产妇因素(8.96%)、头盆因素(5.19%)及官内因素(4.82%)(P＜0.01),与胎儿因素(13.19%)刮宫产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).初产妇剖宫产率(53.64%)显著高于经产妇(19.90%)(P＜0.01),初产妇非医学指征剖宫产率(16.21%)也显著高于经产妇(9.87%)(P＜0.01),初产妇医学指征剖宫产率(32.13%)显著高于非医学指征剖宫产率(16.21%)(P＜0.01),经产妇医学指征与非医学指征剖宫产率相比差异无统计学意义(10.03%、9.87%,P＞0.05).剖宫产产妇发生术中及术后近期并发症的发生率为18.73%,新生儿发生并发症(窒息、肺炎及颅内出血)的发生率为6.40%,结论剖宫产率升高的主要原因之一是社会心理因素,应严格剖宫产指征.开展有效的陪伴分娩和镇痛分娩等,增加产妇和家属对自然分娩的信心,创造选择阴道分娩的良好社会环境,严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低刮宫产率的关键措施.     

无医学指征初产妇选择剖宫产原因的质性研究

目的探讨无剖宫产指征的初产妇选择剖宫产的原因及想法。方法采用质性研究中的现象学研究方法对8例无剖宫产指征选择剖宫产的初产妇进行半结构式、面对面的深度访谈,运用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析,提炼主题。结果无剖宫产指征初产妇选择剖宫产的原因主要集中于4个方面:孕妇精神心理因素,对剖宫产手术的信任,其他方式信息来源,孕妇年龄因素。结论初产妇对自然分娩的恐惧和对剖宫产的信任是选择剖宫产的主要原因。分娩方式的选择是一个动态的易变行为,应通过完善产前教育,提倡人性化护理服务模式,提倡早生孕,正确引导并帮助初产妇选择适宜的分娩方式,降低剖宫产率。     

影响剖宫产率及剖宫产指征因素的临床分析

目的 探讨降低剖宫产指征中的社会因素剖宫产率的措施,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 对2006～2008年间产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势,胎儿宫内窘迫、臀位、头盆不称、社会因素的比例逐年增加.结论 目前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征范围,剖宫产率升高主要原因为无医学指征的社会因素增加.胎儿宫内窘迫和头盆不称诊断过度也是剖宫产术增多的重要因素,来自孕妇及医生的主观意愿,影响对分娩方式的合理选择.降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产.     

南京市妇幼保健院剖宫产率升高的影响因素及应对措施

目的:分析南京市孕产妇剖宫产升高的原因及其影响因素?方法:采用整群调查的方式收集南京市妇幼保健院产科2011年1~12月选择剖宫产的4 793名产妇及其家庭成员进行问卷调查?结果:剖宫产指征中社会心理因素占69.27%?经济因素(家庭收入和医疗保险等)占17.24%?医学指征因素占13.49%?高学历?高收入和高龄产妇选择剖宫产术显著高于普通产妇(P < 0.01)?多因素Logistic回归分析显示,与选择剖宫产术相关的危险因素有年龄?受教育程度?家庭收入?医疗保险?婚姻状况?产妇及家庭心理干预?结论:加强孕产妇围产期保健及分娩知识宣教,强化高危人群的筛查和规范化管理,广泛开展无痛分娩和住院服务,正确把握剖宫产指征与时机,将有利于降低剖宫产率?     

剖宫产率升高社会因素分析及对策

目的：探讨剖宫产率与剖宫产指征变化与健康教育的关系。方法：对3年来剖宫产率与剖宫产指征变化进行回顾性分析。结果：①剖宫产率明显上升,阴道助产率逐年下降,两者比较有显著性差异（p〈0.01）。②在剖宫产指征变化中,胎儿因素、社会因素呈明显上升趋势。结论：剖宫产指征明显放宽,社会因素是剖宫产上升的主要原因,因此降低剖宫产率关键是严格掌握剖宫产指征,加强产前健康教育,控制社会因素,降低剖宫产率。     

社会因素剖宫产的原因及对策分析

目的探究影响社会因素剖宫产的原因,提出降低社会因素剖宫产率的对策。方法回顾性分析我院2010年1月-2011年12月因社会因素行剖宫产术的278例病例,对其社会文化背景和剖宫产原因进行分析比对。结果以社会因素为指征的剖宫产中,产妇恐惧阴道分娩疼痛（占52．52％）和对阴道分娩认识不足（占33．81％）为选择剖宫产的主要原因;高收入、高学历的知识女性是社会因素剖宫产的主要人群。结论应结合孕妇自身的社会经济文化背景,以社会参与为先导,以健康教育为基础,以医疗质量为根本,以改善服务为途径,促进和支持自然分娩,降低社会因素剖宫产率。     

无医学指征剖宫产新生儿窒息原因分析

目的：比较无医学指征剖宫产与阴道顺产对新生儿窒息发生的影响及分析无指征剖宫产新生儿窒息的原因。方法：将258例无医学指征坚决要求剖宫产的孕妇作为剖宫产组。选择同期阴道顺产250例为对照组，比较两组新生儿出生时的窒息情况及统计无指征剖宫产新生儿窒息的原因。结果：剖宫产组的新生儿窒息率显著高于阴道顺产组(P＜0．01)，导致剖宫产新生儿窒息的主要原因有：出生后未及时建立自主呼吸；胎头高浮，取头困难；仰卧位低血压综合征等。结论：剖宫产并不是降低新生儿窒息的可靠方法，必须加强对孕产妇有关分娩方式的宣教，正确掌握剖宫产的指征。     

Cesarean delivery on maternal request and childhood

Background  Cesarean section births have been steadily increasing over the past decade and have become an epidemic in China. Cesarean delivery on maternal request is a major contributor to this upward trend, and there has been of much concern about its impact on maternal and child health. Most of mothers believe that cesarean delivery on maternal request can improve the child’s intelligence, but direct evidence is sparse. In this cohort study, we aimed to directly assess the impact of cesarean delivery on maternal request on childhood intelligence.

Methods  Intelligence quotient (IQ) of 4144 preschool children from 21 cities/counties of Zhejiang and Jiangsu province whose mothers were registered in a population-based perinatal surveillance program during 1993–1996 was assessed with Chinese Wechsler Young Children Scale of Intelligence (C-WYCSI) in 2000. The outcomes were full-scale IQ, verbal IQ, and performance IQ of C-WYCSI. Mode of delivery and covariates were obtained from the surveillance program. We estimated unadjusted and adjusted effects of cesarean delivery on maternal request and assisted vaginal delivery on IQ scores compared with spontaneous vaginal delivery using regression analysis.

Results  The mean full-scale, verbal, and performance IQ for all children was 99.3±16.1, 93.6±17.7, and 105.3±14.3. In crude analysis, cesarean delivery on maternal request versus spontaneous vaginal delivery was associated with an increase of 3.9 (95% confidence interval, 0.6 to 7.2) points in full-scale IQ, 4.8 (1.2 to 8.4) points in verbal IQ, and 2.4 (–0.6 to 5.3) points in performance IQ. After adjusting for maternal education, occupation, and IQ, the advantage was reduced to 1.6 (–1.3 to 4.5), 2.3 (–0.8 to 5.5), and 0.6 (–2.0 to 3.3) points for full-scale, verbal, and performance IQ, respectively. Assisted vaginal delivery versus spontaneous vaginal delivery was not associated with IQ scores in any analysis.

Conclusion  Neither cesarean delivery on maternal request nor assisted vaginal delivery affected children’s IQ.

     

65例阴道试产中转剖宫产临床观察

目的探讨分析导致临床上阴道试产中转剖宫产的原因以及相关性影响因素。方法以在我院妇产科生产且均为阴道试产中转剖宫产的65例产妇以及54例顺产产妇作为研究对象,将其分为观察组和对照组,观察组65例,对照组54例,对所有产妇的病历资料均采用回顾性的方法进行分析,了解产妇阴道试产中转剖宫产的相关因素。结果对比两组患者的情况,以上65例阴道试产产妇在生产过程中改为剖宫产的影响因素主要包括了产妇的成产次数、年龄、胎儿体重、产程停滞、产程延长、胎儿窘迫、疤痕子宫、产妇耐受力差、头盆不称、助产人员技术水平问题以及妊娠期合并症等。结论产妇在生产之前,必须对头盆的关系进行准确地评估,同时对产程进行严密的观察,对产程中发生的异常情况进行综合性处理,对阴道试产以及剖宫产的指征进行全面的掌握,这样能够将产中中转的几率大大降低,促进产科并发症的降低。     

1231例产后出血相关因素分析

目的分析近10年我院产后出血发病率及其相关因素，探讨减少产后出血合理的防治措施。方法回顾性分析1995—2004年我院住院患者产后出血1231例的临床资料。结果10年间产后出发生率为4、21％。经产妇产后出血率明显高于初产妇，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；剖宫产发生产后出血率比阴道分娩明显增高，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。产后出血原因以宫缩乏力、胎盘因素多见，分别占68．89％和19、25％。后5年与前5年相比：产后出血率增高，差异有统计学意义（P〈0．05），且剖宫产率及胎盘因素引起的产后出血显著增高，两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论加强孕产妇保健和计划生育工作，提高住院分娩率，提高产科抢救能力，掌握剖宫产指征，以达到减少产后出血的目的。     

农村孕妇分娩方式的选择及影响因素

目的:了解农村孕妇分娩意向及影响因素,普及农村孕妇分娩知识,指导其正确、健康分娩。方法:以陕西省商洛市镇安县医院为例,回顾其2006-2010年的剖宫产率,结合其他相关文献,得出影响农村孕妇分娩方式选择的影响因素。结果:剖宫产率呈逐年增高的趋势,从2006年的28.69%增加到了2010年的33.91%。其影响因素主要包括产妇的文化程度、对分娩相关知识的认知程度、交通条件及家庭收入等。结论:医务人员、当地村委会及国家相关部门应加强对农村孕妇分娩方式选择的指导和分娩知识的宣教,以降低农村非医学指征的剖宫产率。     

产妇分娩方式的变化与新生儿转归的关系

目的探讨分娩方式变化及其与新生儿死亡率、重度窒息率的相关性。方法对我院近10年来产妇的分娩方式、剖宫产指征、新生儿结局进行回顾性分析,比较不同阶段阴道分娩率、剖宫产率、新生儿死亡率和新生儿重度窒息率间的差异。结果产妇的分娩方式呈现剖宫产率逐年增高、经阴分娩率逐年降低的趋势,而新生儿死亡率及重度窒息率未出现明显下降。剖宫产指征变化以社会因素所占比例逐年增高为主。结论提高剖宫产率不能显著降低新生儿死亡率及重度窒息率。