达美施乙肝三号治乙疗肝后肝纤维化、肝硬化的疗效观察

目的研究中药制剂达美施乙肝三号治疗乙肝后肝纤维化、肝硬化的治疗效果及安全性。方法随机双盲对照试验，60例乙肝后肝纤维化、肝硬化患者随机分为治疗组（达美施乙肝三号组）及对照组（天然维生素组）。疗程为52周，每12周随访1次，并于停药12周后随访。部分病人治疗前、后做肝活检。所有病人治疗前、治疗中、治疗后进行临床症状和体征的评估、相关肝功能检查、肝纤维化血清标志物（透明质酸-HA、层黏蛋白-LN、Ⅲ型前胶原-PCⅢ、Ⅳ型胶原-CIV）检测及影像学B超检查。结果共有60例病人入选，58例病人按方案要求完成治疗。共有20例病人做二次肝活检，其中治疗组10例，对照组10例。治疗52周后，治疗组肝纤维化病理组织学疗效总有效率为74.13％，显著高于对照组21．95％（P〈0．05），血清肝纤维化标志物改善的总有效率治疗组为70．10％。显著高于对照组的30.24％（P〈0.05），治疗后治疗组肝纤维化非创伤性指标疗效的总有效率为76．08％，显著高于对照组19．41％（P〈0．05）。两组均无药物不良反应发生。结论达美施乙肝三号中药复方能有效、安全地治疗乙肝后肝纤维化、肝硬化。     

复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化24例

[目的]观察复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯（ADM）治疗慢性乙型肝炎（慢乙肝）肝纤维化疗效。[方法]慢乙肝患者48例,随机分为2组,每组24例,A组以复方鳖甲软肝片与阿德福韦酯联合治疗,B组单独以阿德福韦酯治疗。观察2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胆红素（SB）的复常率及血清肝纤维化指标变化。[结果]治疗结束时,AST、SB复常率2组间差异有统计学意义（P〈0．05）,血清肝纤维化指标2组相比差异亦有统计学意义（P〈0．05）。[结论]复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢乙肝肝纤维化有较好疗效。     

小柴胡片联合干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

[目的]观察小柴胡片联合干扰素（IFN）治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的临床疗效。[方法]选择CHB患者137例，随机分为2组，对照组（64例）用IFN 300万U隔日1次肌内注射，治疗组（73例）加用小柴胡片，疗程均为6个月，观察2组治疗前、后肝纤维化及影像学指标的变化。[结果]2组疗程结束后肝功能和肝纤维化指标均有明显改善，治疗组优于对照组，且能改善影像学指标（P〈0．05，〈0．01）。[结论]小柴胡片与IFN联合应用对CHB具有较好的临床疗效，在改善肝纤维化方面两药合用具有协同作用。     

吡喹酮对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察吡喹酮（Praziquantel）治疗对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织中与凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的影响。方法建立小鼠血吸虫病肝纤维化模型。模型对照组不做治疗，吡喹酮治疗组按500mg／kg给药，1次／d，连用2d。10周后处死小鼠，取肝组织制片，免疫组化染色（SP法），观察小鼠肝组织中Bcl2和Bax的表达水平；HE染色观察肝组织的病理学变化。实验设正常小鼠对照。结果模型对照组和治疗组小鼠肝组织Bcl2、Bax表达水平较正常对照组显著增高（P〈0．01或P〈0．05）；治疗组Bcl-2水平显著高于模型对照组（P〈0．05），而Bax的表达水平2组间差异无显著性（P〉0．05）。结论吡喹酮可能通过促进Bcl-2表达，减少肝细胞的变性坏死，阻止血吸虫病肝纤维化的发生。     

乙型肝炎病毒感染和血吸虫感染对肝纤维化的影响

目的分析乙型肝炎病毒（HBV）感染和血吸虫感染对肝纤维化的影响。方法肝纤维化脾大脾亢患者59例,取肝组织进行肝纤维化病理分期并查肝组织血吸虫虫卵;采用酶联免疫吸附试验（E1。ISA）检测血清乙肝两对半,同时观察患者临床症状及实验室指标包括血常规、肝功能及血清胶原蛋白（HA）,血小扳转化生长因子BB（PDGF-BB）和金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP-1）水平。分析乙肝阳性与乙肝阴性肝纤维化患者之间,肝组织血吸虫虫卯阳性与虫卵阴性肝纤维化患者之间的肝纤维化程度、临床及实验室检查指标的差异,并分析影响肝纤维化程度的相关因素。结果乙肝肝纤维化患者肝功能显著异常,其血清HA和PDGF—BB分别为（1．03±0．35）ng／ml和（0．31±0．04）ng／ml,与单纯血吸虫病肝纤维化患者的（0．69±0．20）ng／ml和（0．11±0．03）ng／ml比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。肝组织虫卯阴、阳性患者问的肝纤维化程度差异无统计学意义（x2=2．266,P〉0．05）;肝纤维化严重程度与乙肝感染相关（B=0．382,P〈0．05）,与肝脏血吸虫虫卯数无相关性（P〉0．05）。结论乙肝比血吸虫病对肝纤维化的影响更严重,临床上应先确定肝纤维化的病因,以指导临床治疗。     

中药联合聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎肝纤维化指标及病毒复制的影响

[目的]观察清热利湿、疏肝健脾中药联合聚乙二醇干扰素α-2a（IFNα-2a）对慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化指标及病毒复制的影响。[方法]治疗组60例HBeAg阳性CHB患者,予聚乙二醇IFNα-2a180腭皮下注射,每周1次,疗程48周,同时服用清热利湿、疏肝健脾中药每日1剂,疗程24周;对照组62例仅予聚乙二醇IFNα-2a,用法同治疗组。荧光定量PCR检测乙肝病毒核酸（HBV-DNA）,放射免疫法检测血清肝纤维化指标。[结果]治疗24周时,治疗组HBeAg血清转换率、HBV-DNA定量下降值高于对照组（P〈0．05）,而治疗48周时,虽高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽,较治疗前显著改善（P〈0．01）,且在治疗24周时显著低于对照组（P〈0．05,〈0．01）;治疗48周时肝纤维化指标改善优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组不良反应轻于对照组（P〈0．05）。[结论]清热利湿、疏肝健脾中药联合聚乙二醇IFNα-2a,可更好抑制乙肝病毒复制,改善血清肝纤维化指标,同时减轻聚乙二醇IFNα-2a的不良反应,使患者更好地坚持治疗。     

灯盏花联合苦参素治疗慢性肝炎肝纤维化32例

[目的]观察灯盏花联合苦参素对慢性乙型肝炎（cHB）肝纤维化的治疗效果。[方法]肝纤维化患者62例，随机分为2组，对照组给予一般护肝治疗，并予灯盏花注射液静脉滴注；治疗组在对照组给药基础上加用苦参素注射液600mg肌内注射，均每日1次。[结果]治疗组层黏蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原等肝纤维化指标及丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、胆红素等肝功能指标的复常率，均明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]灯盏花联合苦参素治疗CHB肝纤维化具有协同作用，疗效明显优于单用灯盏花。     

姜黄素抗血吸虫病肝纤维化作用机制的研究

目的探讨姜黄素（CUR）在血吸虫病肝纤维化治疗中的作用。方法将60只小鼠随机分为6组，分别为对照组，感染组，溶剂组，CUR组（分低、中、高3个剂量）。CUR组于感染后第4周末开始通过灌胃给予CUR，感染后第10周末处死各组小鼠，剖取肝脏测定肝组织羟脯氨酸（Hyp），并检测肝脏基质金属蛋白酶-1（MMP-1）mRNA和组织金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）mRNA的表达水平。结果与感染组比较，肝组织中Hyp、胶原在CUR（低、中、高）组降低显著（tHyp=4．52、3，16、2．52，P〈0．05、P〈0，01；t胶原=33．72、23．54、18．80，P〈0．05、P〈0．01）；反转录PCR结果显示，随着CUR剂量的增加，MMP-1mRNA的表达逐渐升高。TIMP-1mRNA的表达逐渐降低，与感染组相比差异有统计学意义（tMMP-1=16．98、21．43、25．49，P〈0．05、P〈0．01；hTDMP-1=40．20、37．59、34．23．P〈0．05、P〈0．01）。结论CUR有减轻肝组织损伤程度，延缓和阻止肝纤维化发生发展的作用，此作用可能与上调MMP-1，阻止TIMP-1的产生有关。     

复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效探讨

将96例慢性病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组及对照组各48例，分别口服复方鳖甲软肝片及复方丹参片8周，结果两组血清肝纤维化指标治疗后均有改善，但治疗组恢复程度明显优于对照组（P〈0．01），肝功能改善亦优于对照组（P〈0．05）。提示复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效确切。     

乙肝3号冲剂抗肝纤维化的临床研究

目的：观察乙肝3号冲剂抗肝纤维化的疗效。方法 选择慢性乙肝型肝炎肝纤维化指标异常的患者120例,随机分成两组;治疗组乙肝3号冲剂,对照组皮下注射α-2b干扰素300万U,观察治疗后肝功能和肝纤维化指标的变化。结果：经治疗后治疗组患者丙氨酸转氨酶,γ球蛋白、血清透明质酸、层粘蛋白和Ⅳ胶原均明显降低,与对照组比较,有显著性差异（P＜0．05或0．01）。结论：乙肝3号具有良好的抗肝纤维化作用。     

软肝降酶丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化100例

[目的]探讨软肝降酶丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。[方法]自制软肝降酶丸治疗慢性乙型肝炎100例，疗程3个月，观察肝功能、血清肝纤维化指标、B超等变化。并与100例口服大黄蛰虫丸对照组进行比较。[结果]治疗组显效26例，有效59例，无效15例，总有效率为85．0％。对照组分别为18、55、27例，73．0％。2组总有效率比较P〈0．05。[结论]采用软肝降酶丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，疗效较为满意。     

猪血清致大鼠免疫性肝纤维化的动态观察

[目的]通过对猪血清致大鼠免疫性肝纤维化模型的动态观察，探讨免疫性肝纤维化的形成机制。[方法]采用腹腔注射猪血清0．5ml，每周2次；大鼠按体重随机分为正常对照组和模型组，在1、2、4、8和12周分别处死大鼠并取材，观测肝组织病理学、肝功能、羟脯氨酸（Hyp）水平。[结果]苏木精-伊红染色，随着刺激因素持续时间的延长，汇管区炎性细胞浸润增多和肝细胞损伤，肝星状细胞（HSC）数量增多并部分活化；天狼猩红染色，4周模型组纤维间隔明显，假小叶初步形成，8和12周模型组胶原增生明显，肝小叶形成；血清总蛋白（TP）和球蛋白（Glb）水平，1、2、4、8和12周模型组均较正常组显著升高（P〈0．01）；血清清蛋白（Alb）水平，与正常组相比，1、2、4、8周无差异，12周模型组显著降低（P〈0．01）；血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性，与正常组相比，2、4周模型组差异有统计学意义（P〈0．05），1、8和12周模型组无差异；Hyp水平，与正常组相比，1、2周模型组差异无统计学意义，4、8和12周模型组均有显著升高（P〈0．01）。[结论]①腹腔注射猪血清4周时，肝纤维化初步形成，8周模型复制已经成功；②猪血清作为异种抗原侵入，刺激机体产生免疫反应，免疫球蛋白增加，是主动性的肝纤维化；③免疫反应激活HSC的活化，分泌合成胶原增生明显，从而形成肝纤维化。     

疏肝化脂胶囊治疗脂肪肝200例

[目的]研究疏肝化脂胶囊治疗脂肪肝的临床疗效。[方法]280例脂肪肝患者随机分为治疗组200例和对照组80例。治疗组给予疏肝化脂胶囊（每粒含生药量0．5g）4粒／次，3次／d，对照组给予血脂康胶囊（每粒含血脂康药量0．3g），2粒／次，3次／d。总疗程18周，并测定血脂、血黏度、肝功能（ALT、γ-GT、ALP）及肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、CIV）。[结果]治疗组总有效率为94．0％，对照组为75．0％（P〈0.01）；疏肝化脂胶囊能显著降低血脂、血黏度，改善肝功能及降解肝纤维化指标（P〈0．05，〈0．01）[结论]疏肝化脂胶囊具有良好的保肝降脂功能及治疗脂肪肝作用。     

灯盏细辛对慢性乙型肝炎患者TIMP-1血清肝纤维化指标的影响

[目的]探讨灯盏细辛对慢性乙型肝炎（乙肝）患者血清肝纤维化指标：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ胶原（Ⅳ-C）、转化生长因子β（TGF-β）、金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的影响。[方法]选用慢性乙肝中医辨证为瘀血阻络证的患者120例，采用抽签法，随机分为治疗组60例，对照组60例，2组均予常规护肝治疗，治疗组每天加用灯盏细辛注射液30ml静脉滴注，疗程30d，检测2组治疗前后肝功能及肝纤维化指标HA、PⅢP、Ⅳ-C、TGF-β、TIMP-1的水平。[结果]治疗组上述指标明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），肝功能的改善与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血清TGF-β、T1MP-1与HA、PⅢP、Ⅳ-C呈正相关，与肝纤维化动态变化相一致。[结论]灯盏细辛注射液可明显降低慢性乙肝患者血清肝纤维化指标，其作用机制可能与抑制TGF-β、TIMP-1的合成，使细胞外基质的降解有关。     

依那普利对肝组织bax和bcl-2基因表达的影响

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）依那普利（Ena）对大鼠肝纤维化的防治作用及其部分机制，及对肝组织bax和bcl-2基因表达的影响。方法以四氯化碳（CCl4）诱导形成大鼠肝实质损伤性肝纤维化模型。大鼠分为空白对照组、模型对照组、预防组及治疗组。除空白对照组外，其余各组大鼠均皮下注射40％CCl4橄榄油混合液，每3日1次，共10周。预防组同时给予Ena灌胃。治疗组则在造模第5周给予Ena灌胃。对肝组织标本炎症及纤维化程度进行评价，并用RT—PCR技术观察Ena对肝组织bax和bcl-2基因表达的影响。结果Ena高剂量预防及高剂量治疗组肝组织炎症和纤维化程度较模型对照组显著减轻（P〈0．01）。Ena高剂量预防及高剂量治疗组肝组织bax基因表达显著弱于模型对照组（P〈0．01），bcl-2基因表达显著强于模型对照组（P〈0．01），bax／bcl-2基因表达比值和肝纤维化程度呈显著直线正相关（P〈0．01）。结论Ena能有效防治大鼠肝纤维化，抑制促凋亡基因bax的表达，促进抑凋亡基因bcl-2的表达，是其可能机制之一。bax／bcl-2基因表达比值与肝纤维化程度正相关。     

护肝醒脾汤治疗酒精性肝病的临床研究

[目的]探讨护肝醒脾汤对酒精性肝病（ALD）的防治作用及机制。[方法]选择ALD116例随机分为2组，治疗组（60例）在对照组（56例）护肝治疗的基础上加服自拟的护肝醒脾汤治疗，对照组加服卵磷脂，疗程均为60d。观察2组间及同组治疗前后肝功能、血脂及肝纤维化指标变化并进行比较。[结果]经60d治疗后，在肝功能、血脂及肝纤维化指标改善方面，治疗组与对照组和同组治疗前后比较均有明显改善作用，差异均有统计学意义（P〈0．05，〈0．01）。[结论]护肝醒脾汤具有明显改善肝功能，促进脂质代谢，抗纤维化的作用。     

舒肝颗粒对酒精性肝纤维化的疗效及其机制的实验研究

[目的]探讨舒肝颗粒对酒精性肝纤维化的防治作用及其机制。[方法]用乙醇灌胃的方法制备酒精性肝纤维化大鼠模型。雌性Wistar大鼠随机分为正常对照组、酒精组和舒肝颗粒干预组。实验24周末观察生化和病理改变。[结果]酒精组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平与干预组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。酒精组Masson胶原染色纤维化较重，而干预组无明显纤维化。24周末，酒精组肝组织中丙二醛与正常组、干预组比较，明显升高（P〈0．01）；酒精组及干预组肝组织中超氧化物歧化酶活性，明显高于正常组（P〈0．05）。SABC免疫组化染色显示24周酒精组肝窦周围及汇管区结蛋白染色阳性物质明显增多，而正常组和干预组仅在汇管区周围有少量阳性物质。[结论]舒肝颗粒具有良好防治大鼠酒精性肝纤维化的作用，其作用机制可能与降低脂质过氧化、抑制肝星状细胞激活转化有关。     

强肝软坚丸治疗气虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的：观察强肝软坚九治疗慢性乙型肝炎肝纤维化（气虚血瘀型）的临床疗效。方法：将所选病例随机分为两组，其中治疗组80例，对照组40例，治疗组患者口服强肝软坚丸。对照组患者口服大黄座虫丸，两组疗程均为3个月，同时查患者血清肝纤维化指标（HA、LN、TIMP-1、PⅢP、CⅣ）、肝功能并做肝脏彩超检测。结果：两组治疗后在疗效、症状积分、总积分、AST和GGT方面比较，差异有显著性意义（P〈0．05），HA、TIMP-1下降差异亦有显著性意义（P〈0．01），而两组患者在肝门静脉和脾厚方面比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：强肝软坚丸能明显改善患者的症状、体征、肝功能及血清肝纤维化指标，疗效较对照组明显。     

安络化纤丸联合γ-干扰素治疗血吸虫病肝纤维化的临床观察

目的：观察安络化纤丸联合γ-干扰素对血吸虫病肝纤维化的临床疗效。方法：日本血吸虫病肝纤维化患者60例，随机分为治疗纽和对照组，每组30例；均给予吡喹酮驱虫治疗及驱虫后的一般护肝治疗，而治疗组在此基础上加用安络化纤丸联合γ-干扰素，疗程均为6个月。治疗前后观察患者临床症状和体征的变化，肝功能、血清肝纤维化指标的改变以及影像学指标的变化。结果：两组患者临床症状和体征均明显改善，血清ALT、AST和TBil都有明显降低，与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者血清PCⅢ、HA、LN、Ⅳ—C水平均有不同程度的下降，但下降幅度治疗组明显优于对照组（P〈0．05）；且治疗组患者门静脉内径和脾脏厚度与治疗前比较也有明显减小（P〈0．05），与对照组相比差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：安络化纤丸联合γ-干扰素可以改善血吸虫病肝纤维化患者临床症状、保护肝脏功能、减轻肝脏纤维化。     

泻肝健脾方煎剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

[目的]研究泻肝健脾方煎剂治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效及安全性。[方法]将128例IIkS-D随机分为2组,治疗组64例用泻肝健脾方煎剂为基本方,随证加减治疗,每日1剂,水煎早晚服;对照组64例用易蒙停2mg,谷维素40mg,均每日3次。2组均以4周为1个疗程。疗程结束后,对其疗效及安全性进行评价。[结果]治疗组总有效率92．18％,对照组64．06％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组均可不同程度地改善IBS-D临床症状,在改善大便性状（稀便）、消除腹痛、腹胀、排便窘迫方面治疗组均优于对照组（P〈0．05,〈0．01）。[结论]泻肝健脾方煎剂治疗IBS-D具有明显的临床疗效,且使用安全。