急性病毒性脑炎并心肌炎48例

1996年 2月～ 2 0 0 2年 5月我院儿科收治急性病毒性脑炎 (病脑 )并心肌炎 48例 ,现报告如下。临床资料男 3 0例 ,女 18例。 1～ 3岁 10例 ,～ 6岁 14例 ,～ 12岁2 4例。平均住院 16d( 14～ 2 1d) ,均符合《诸福棠实用儿科学》病脑诊断标准[1] 及 1999年昆明会议病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 。 1.临床表现 :入院时均有中枢神经系统感染表现 ,2 7例住院期间出现心肌炎表现 ,其中 2例并肺炎、心力衰竭　见表 1。 2 .辅助检查 :血白细胞降低 3 7例 ( 77.2 % ) ,以淋巴细胞为主 ;白细胞轻度升高 4例 ( 8.3 % )。尿蛋白 ( + ) 10例 ( 2 0 .8% )。粪…     

急性病毒性脑炎患儿血小板参数水平变化及意义

血小板具有黏附、聚集和释放功能 ,它在凝血、止血以及血栓形成中发挥重要作用。但中枢神经系统感染时血小板参数水平变化尚无报道。因此我们检测了 6 0例急性病毒性脑炎患儿血小板参数水平变化 ,以探讨两者的临床意义。对象和方法一、对象根据高等医院校教材 (供儿科医学专业用 )《小儿内科学》第三版 (许积德主编 ) [1] 病毒性脑炎的有关内容 ,选择急性病毒性脑炎患儿轻度 30例 ,其中男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄1岁～ 1 3岁 ;重度 30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 6月～ 1 3岁作为实验组。我们同期选择健康查体儿童 30例作为对照组 ,做到性…     

纳洛酮治疗病毒性脑炎的疗效观察

在小儿中枢神经系统感染性疾病中 ,病毒性脑炎 (病脑 )的发病率较高 ,据我院儿科神经病房 2 0 0 1年统计 ,住院的神经系统疾病患儿 4 30例中 ,病脑 85例 (19 7% ) ,其中符合重症病脑 6 2例。且重型病脑的病死率较高。我科2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 12月对 4 0例重症病脑患儿的治疗中 ,规律应用纳洛酮 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均为 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 12月我科住院患儿 ,其中男 32例 ,女 30例 ,6个月～ 14岁 ,平均年龄 7 0岁。全部病例病前有前驱感染史、发热、意识障碍、抽搐 ,并且伴有肢…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液补体C3、C4测定的临床意义

1998年 3月～ 2 0 0 1年 10月对我院住院的 4 7例细菌性脑炎 (BM )、10 3例病毒性脑炎 (VE)及 87例非中枢神经系统感染患儿的脑脊液补体C3 、C4含量进行测定 ,并分析其临床应用价值 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料　 1.BM组 4 7例 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ;年龄32d～ 8岁。根据临床表现、典型细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎 (TB)脑脊液 (CSF)改变[1] 和 (或 )细菌学检查结果确诊。其中脑膜炎双球菌 6例 ,肺炎双球菌 5例 ,金黄色葡萄球菌2例 ,结核性脑膜炎 12例 (10例脑脊液和血抗酸结核杆菌抗体阳性 ,4例粟粒性肺结核 ,2例浸润性肺结…     

小儿病毒性脑炎心脏损害98例分析

小儿病毒性脑炎并心脏损害的报导不多 ,我们对 189例小儿病毒性脑炎中 98例 (5 1 85 % )合并心脏损害患儿进行回顾性分析 ,以探讨病毒脑炎合并心肌损害的临床特征。1　临床资料1998年 7月— 2 0 0 1年 12月收治小儿病毒性脑炎 189例 ,其中合并心脏损害 98例 ,男 5 7例 ,女 41例 ;年龄最小的 4个月 ,最大的 12岁 ,平均年龄(4 3 2± 1 5 )岁。起病 3～ 2 0d入院 ,85例治愈 ,11例好转出院 ,2例死亡。1 1　病毒性脑炎的诊断标准　符合诸福堂《实用儿科学》有关病毒性脑炎的诊断标准〔1〕。临床上以发热、头痛、呕吐、抽搐和意识障碍为主要表现…     

儿童病毒性脑炎并发肢痛症29例分析

病毒性脑炎(以下简称病脑)是儿科神经系统较常见的疾病,并发肢痛症的报道尚属罕见。我院1997年4月至2 0 0 3年1月共收治病脑患儿32 2例,其中并发肢痛症2 9例,现分析报告如下。临床资料:病脑诊断标准参考实用儿科学第6版病毒性脑炎的诊断标准。本组32 2例,男2 0 8例,女114例,年龄6个月至12岁。并发肢痛症者2 9例(占9 0 % ) ,其中男18例,女11例,年龄为7～12岁,平均年龄9 5岁。2 9例中腮腺炎脑炎9例(31 0 % ) ,水痘病毒脑炎1例(3 4 % ) ,散发性脑炎16例(5 5 2 % ) ,流行性病脑3例(10 3% ,血清IgM抗体测定为柯萨奇病毒)。入院时发热、头痛、…     

中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液白细胞介素-18的检测及意义

本文于1999年3月至2 0 0 1年3月检测了我院5 7例确诊为化脓性脑膜炎(简称化脑)和病毒性脑膜炎、脑炎(简称病脑)患儿血和脑脊液(CSF)中白细胞介素 18(IL 18)的水平,探讨其在诊断和鉴别诊断中枢神经系统感染中的价值。临床资料:中枢神经系统感染患儿共5 7例,男32例、女2 5例,年龄2个月至12岁,平均7岁。入院时病程3～6d。临床表现:5 7例均有发热,头痛4 2例,呕吐5 3例,抽搐2 0例,嗜睡或烦躁不安4 5例,昏迷8例,肢体瘫痪3例,脑膜刺激征阳性4 6例,病理反射引出36例。对照组15例,男9例、女6例,平均年龄8岁,为需要外科手术的非感染并无神经系统疾病…     

肺炎支原体脑炎九例临床分析

目的 分析小儿肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点和诊治方法.方法 对2002年3月～2007年3月收治的9例MP脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 6例以中枢神经系统症状为首发表现,占66.7%(6/9),3例以呼吸系统症状为首发表现,占33.3%;血清MP-IgM 9均为阳性,脑脊液MP-IgM阳性3例(33.3%);头颅MRI检查7例异常,占77.8%(7/9);9例中治愈7例,2例遗留有癫(癎).结论 肺炎支原体可直接损害中枢神经系统,MRI检查有助于发现.MP脑炎的中枢神经系统病变,早期诊断,及时治疗,可提高MP脑炎的治愈率.     

肺炎支原体感染所致脑炎、脑膜炎六例分析

肺炎支原体 ( MP)感染呈全球性 ,每 3～ 5年为一次流行周期 〔1 ,2〕,近年来MP感染发病率有上升趋势 ,近 3年发病率持续升高不降 ,且重症病例增多 ,并可引起中枢神经系统 ( CNS)损害 ,可表现为脑炎、脑膜炎。我科于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月共收治住院肺炎支原体感染患儿     

小儿病毒性脑炎血钙浓度变化及临床意义探讨(附94例报告)

小儿病毒性脑炎 (病脑 )是儿科临床常见病及多发病 ,某些重症病脑甚至可危及患儿生命 ,多方位探讨其发病机制及临床表现 ,寻找更为有效的治疗途径是降低病死率的关键。血钙浓度降低可加重细胞损伤 ,观察病脑患儿血钙浓度变化 ,有利于阻止脑损害。现将我科 1999年 3月—2 0 0 3年 1月收治的 94例小儿病脑患儿血钙浓度分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 5 5例 ,女 39例 ;年龄 :～ 12月 7例 ,～ 3岁 15例 ,～ 6岁 2 8例 ,～ 14岁 4 4例 ;发病季节 :冬春季 33例 ,夏、秋季 6 1例 ;病程 :1周以内 78例 ,1周以上 16例。1 2　临床表现　发…     

血前降钙素在儿童细菌性脑膜炎诊断中的应用价值探讨

目的　证实血前降钙素在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎鉴别诊断中的作用。方法　应用双位点夹心化学免疫荧光法对 6 7例中枢神经系统感染患儿的血浆前降钙素水平进行测定 ,并比较血清C反应蛋白 ,脑脊液白细胞数、蛋白含量对感染病因辅助诊断的价值。结果　 4 5例急性细菌性脑膜炎患儿血浆前降钙素水平明显升高 (4 6 4～ 74 5 0 μg/L) ,2 2例病毒性脑炎的血前降钙素水平仅有轻度升高 (0 10～ 1 2 2 μg/L) ,P <0 0 0 0 1。而血清C反应蛋白 ,脑脊液白细胞数及蛋白含量在急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎中有重叠。结论　血前降钙素是鉴别儿童急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎的有效指标     

中枢神经系统柯萨奇病毒B组感染

为了探讨柯萨奇病毒 B组 (CBV)在小儿中枢神经系统感染性疾病中的作用 ,我们应用酶联免疫方法对 5 1例拟诊为病毒性脑炎患儿进行了血清 CBV- Ig M检测 ,报道如下。材料和方法一、病例选择　 1996年 3月～ 1997年 3月收入武汉市儿童医院内科病房拟诊为病毒性脑炎的患儿 5 1例 ,其中男33例 ,女 18例 ,年龄 3m o～ 11a。同时选用同期住院、年龄相近的 40例上感患儿为对照组。二、血清 CBV- Ig M检测　入院当日或次日晨取患儿静脉血 2 ml送检 ,CBV- Ig M酶标诊断试验盒由天津医科大学微生物教研室提供 ,操作方法及结果判断均按说明进行…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中IL-6的测定及其意义

近年来 ,细胞因子在中枢神经系统感染性疾病的发病和病变进展中的作用倍受重视 ,有关中枢神经系统感染患儿脑脊液 (ＣＳＦ)中白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的变化国内报道尚少。我们检测了 5 0例初诊为中枢神经系统感染患儿ＣＳＦ中ＩＬ 6的水平 ,现报告如下。对象和方法中枢神经系统感染患儿共 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄2个月～ 13岁。其中化脓性脑膜炎 (ＰＭ) 18例 ,经ＣＳＦ常规、生化、细菌学检查及抗生素治疗有效而确诊。病毒性脑膜炎(ＶＭ)或脑炎 (ＶＥ) 32例 ,根据ＣＳＦ常规、生化检查及临床表现作出临床诊断。对照组 12例 ,男 9…     

肺炎支原体感染肺外表现16例临床分析

肺炎支原体 ( MP)是小儿呼吸道感染的主要病原之一 ,近年来 MP感染有增多趋势 ,且可累及多个系统 ,本人对我院儿科 1 994年— 2 0 0 1年收治的 83例支原体肺炎患儿中 1 6例存在肺外损害表现 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患儿男 1 1例 ,女5例 ;年龄 3～ 1 2岁 ;于病后 2～ 1 4 d住院 ,住院 7～ 38d,平均 1 7d。1 .2　临床表现　全部病例均有剧咳等呼吸道症状。肺外损害表现主要有 :头痛 8例 ,呕吐 4例 ,意识障碍 2例 ,胡言乱语 1例 ,磨牙 1例 ,站立不稳定 1例 ,胸闷、气急 2例 ,紫绀 2例 ,食欲不振 1 2例 ,腹痛 8例 ,皮疹…     

脑脊液特殊改变的EB病毒性脑膜脑炎5例临床分析

EB(Epstein Barr)病毒性脑膜脑炎与其他急性病毒性脑炎一样 ,一般情况下 ,脑脊液生化改变仅表现为轻度蛋白升高 ,糖正常。而蛋白明显升高 ,糖明显降低者国内外尚未见报道 ,此种患儿极易误诊为化脓性或结核性脑膜炎而延误治疗。现将我院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的脑脊液蛋白明显升高 ,糖明显降低的 5例EB病毒性脑膜脑炎总结如下。一般资料 :男 4例 ,女 1例 ;发病年龄 1～ 2岁 2例 ,4～14岁 3例。夏季发病 3例 ,冬季发病 2例。临床诊断标准 :(1)具有脑炎或脑膜脑炎的症状及体征。 (2 )脑脊液EB病毒抗体IgM阳性或IgG抗体 4倍升高 ;外周血…     

黄芪注射液佐治病毒性心肌炎疗效观察

近 4年来我们采用黄芪注射液佐治小儿病毒性心肌炎 ,取得良好疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 1999年 3月～ 2 0 0 2年 11月我院共收治5 7例病毒性心肌炎患儿 ,均符合 1999年 9月昆明会议修订的病毒性心肌炎诊断标准[1] ,并排除其他疾病引起的继发性心肌损害。发病前 1～ 4周有前驱感染 5 1例 ,占 89.5 % ;其中上呼吸道感染 37例 ,腮腺炎 5例 ,麻疹 1例 ,支气管肺炎 8例。随机分为观察组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 1岁～ 3岁 4例 ,～ 7岁 16例 ,～ 14岁 15例。对照组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ;年龄 1岁～ 3岁 2例 ,～ 7岁…     

小儿病毒性脑炎的诊断与治疗

座谈内容　1　病毒性脑炎的概念及诊断标准　2　常见病毒性脑炎的病原学　3　病毒性脑炎的发病机制　4　病毒性脑炎的临床表现　5　病毒性脑炎的辅助检查　6　病毒性脑炎的鉴别诊断　7　病毒性脑炎的治疗与预后吴保敏教授:2 0世纪6 0年代,特别是70年代全国各地报道多例新发现的脑炎病例,被称为“散发性脑炎”,主要表现为脑实质损害的症状及体征。多有脑电图异常,实验室检查找不到细菌、霉菌、钩端螺旋体或寄生虫感染的证据,也非流行性脑炎,并排除了血管病、占位病及变性病。80年代初,《中华神经精神科杂志》编委会组织医务界展开对本病深入…     

单纯疱疹病毒性脑炎六例诊疗体会

近十多年来,病毒性脑炎作为儿科最常见的中枢神经系统感染性疾病日益受到重视。2001年6月一2002年10月期间,我科共收治病毒性脑炎126例,对其中确诊为单纯疱疹性脑炎6例患儿的诊治总结如下。1临床资料1.1 一般资料 男4例,女2例。发病年龄7个月、1.5岁、6岁、6.8岁各1例,13岁2例。     

肺炎支原体肺炎患儿中枢神经系统损害及其机制

目的观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿中枢神经系统(CNS)损害情况,并探讨其机制。方法收集2007年1月-2009年3月本院收治的MPP患儿325例,观察合并CNS损害的症状和体征,对有CNS损害的患儿进一步检测其血清和脑脊液中IL-8、IL-18和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平。以同期住院的病毒性脑炎患儿作为对照组。采用SPSS12.0软件进行统计学分析。结果325例MPP患儿中,22例(6.8%)出现CNS损害,主要表现为发热、呕吐、头痛和惊厥。MPP并CNS损害患儿血清和脑脊液中IL-8、IL-18和sIL-2R水平明显高于对照组,特别是脑脊液中IL-18和sIL-2R水平(Pa<0.01)。MPP并CNS损害患儿血清和脑脊液中IL-18与sIL-2R均呈正相关(Pa<0.01)。结论MPP合并CNS损害患儿血清和脑脊液中IL-18和sIL-2R水平明显升高,可能与肺炎支原体导致CNS损害的发生有关。     

肺炎支原体脑炎18例

近年的临床研究表明 ,肺炎支原体 (ＭＰ)不仅是儿童呼吸道感染的重要病原体 ,也是呼吸道以外多个器官疾病的重要原因 ,可以引起神经系统、血液系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统等疾病 ,而ＭＰ脑炎是ＭＰ所致神经系统疾病中最常见的类型。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治ＭＰ感染患儿 172例 ,其中 18例并脑炎或脑膜脑炎 ,占 10 .5 % ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 18例中男 10例 ,女 8例 ,年龄 2～ 13岁 ,病后 1～ 10ｄ入院。二、临床表现　 15例有咳嗽、喘息、流涕等呼吸道症状 ,17例发热 ,5例以中枢神经系统症状为…