预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

总结预防壶腹部周围癌行胰十二指肠切除术并发胰胆瘘的体会。方法对我院１９８４年１月～１９９５年１０月３８例胰十二指肠切除术病例进行回顾性分析。结果全组术后胰瘘３例（７．７％），非手术治愈。无胆瘘发生，无手术死亡率。结论胰漏的预防关键在于胰腺残端常规楔形切除与合掌式缝合，胰空肠端端套入吻合，吻合层次精确，吻合口无张力，胰管内置多侧孔引流管，胰液输出通畅。胆肠胰肠吻合口相距５ｃｍ～６ｃｍ。胆肠吻合口的胆总管周围组织游离长度以１ｃｍ为宜，保证胆肠吻合血供。胆肠胰肠吻合口附近各置质软腔大的硅胶管充分引流。消化道重建以Ｃｈｉｌｄ术式为佳。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘体会

胰胆瘘是胰十二指肠切除术后常见的严重并发症,特别是胰瘘,发生后死亡率较高。为了避免胰、胆瘘的发生,我们从几个方面采取预防措施,效果满意。自1995年—2 0 0 2年我院共施行胰十二指肠切除术84例,无一例发生胰、胆瘘,现报道如下。资料和方法1　一般资料　本组84例中,年龄最大     

胆胰双支撑引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘36例

①目的 探讨应用胆胰双支撑引流在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的价值。②方法 本组行胰十二指肠切除术36例，其中采用Child方式重建消化道20例，胰胃吻合重建消化道16例。胰腺残端与空肠或胃吻合方式采用端端或端侧套入式吻合。有31例于胰管内置入直径约1mm硅塑管作为桥袢引出体外或肠腔、胃腔内，26例于胆肠吻合口上的肝总管或胆总管下段另行戳孔置入T型管引流。③结果 36例中发生并发症有6例，占16．7％，其中姨瘘2例，占5．5％，无胆瘘并发症。④结论 在胰十二指肠切除术中应用双支撑引流能有效地降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

目的　探讨胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防。方法　对 1994年 3月 - 2 0 0 1年 11月因恶性肿瘤施行胰十二指肠切除术的 81例病人 ,统一手术方式 ,在胆肠及胰肠吻合口处肠管内置引流管减压。结果　治愈 78例 ,死亡 3例 ,术后无一例胰胆瘘发生。结论　正确而精细的手术操作 ,确保吻合口血运 ,使各吻合口处无压力、无张力 ,是保证吻合口顺利愈合的关键。完善的术前准备及术后处理 ,也是减少胰胆瘘发生的重要因素。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰、胆瘘的肤浅体会

胰十二指肠切除术是腹部外科手术中难度较大，危险性较大，并发症严重的一种手术。术后常并发胰、胆瘘，并易危及生命。作者从1985～1995年行胰十二指肠切除16例，术后病理证实均属本手术的适应症。16例胰十二指肠切除术后无1例发生胰瘘或胆瘘等并发症，无手术死亡。现将预防胰、胆瘘的肤浅体会报告如下：临床资料本组男10例，女6例；年龄最大59岁，最小36岁，平均47．5岁。主要临床表现：食欲减退、消瘦、黄疸均有，伴有少量腹水1例。病理检查报告：胰头癌2例，壶腹周围癌12例，十二指肠降部转移癌1例，慢性胰腺炎纤维化1例。术后随访：共…     

胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘的预防和处理方法。方法 回顾性分析1998年5月至2007年1月我院行胰十二指肠切除术的57例患者的治疗效果。行标准胰十二指肠切除（PD）49例,行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）8例,重建方式以Child方式52例,以Whipple术式5例。结果病理类型胆总管下段癌13例,胰头癌21例,乏特氏壶腹部癌11例,十二指肠癌6例,胰岛细胞瘤2例,慢性胰腺炎4例。57例中5例出现并发症,发生率8.77％,其中胰瘘2例（3．5％）,胆瘘1例（1．75％）,腹腔出血1例,消化道出血1例。死亡2例,病死率3、5％,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于心功能衰竭。结论 胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治在于术中选择正确的胰肠、胆肠吻合方式。     

胆汁外引流并胰液内引流在胰十二指肠切除术中的作用

目的探讨胰十二指肠切除术中,胰液内引流并胆汁外引流对胆胰瘘的预防作用。方法总结2005年6月至2009年11月行胰十二指肠切除术45例,胆汁外引流并胰液内引流24例,单纯胰液内引流21例。结果胆汁外引流并胰液内引流组无胆瘘胰瘘,胰液内引流无胆汁外引流组胰瘘6例,胆瘘3例。结论在积极做好围手术期处理,努力减少吻合纰漏的基础上,胆汁外引流并胰液内引流可以作为预防胆胰瘘的有效措施。     

胰十二指肠切除术37例体会

我院自1983年8月至1993年8月共实施胰十二指肠切除37例（Child’s法）。手术死亡率为5.4％。随访生存率为56．7％（至今仍存活者21例〕死亡率为43．3％，术后均无胰、胆瘘发生。作者对胰腿疼的发生进行了讨论。胰十二指肠切除术后常见的并发症是胰、胆瘘。尤其是胰疾，其发生率一般在9．IG’b－152％左右，死亡率可达50％以上。为预防胰胆瘦的发生，我科自1983年8月至1993年R月采取胰管内置管内引流、固定术式及加强围手术期处理等措施，连续为37例恶性肿瘤患者实行了胰十H指肠切除术。临床资料本组37例中男25例，女12例。年龄最小32岁，…     

胰十二指肠切除术并发症的预防

目的探讨胰十二指肠切除术并发症的预防措施及效果。方法对24例胰十二指肠切除术的病历资料进行回顾性分析。结果术后胰瘘2例,胆瘘2例,均经非手术治疗治愈,无手术死亡病例。结论严格掌握适应证,采取正确的治疗方法可有效避免胰十二指肠切除术并发症的发生。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰、胆瘘的体会

我院自1983年2月至1990年2月采用固定术式、加强围手术期处理等措施,对11例恶性肿瘤患者,施行了胰十二指肠切除术(简称PDR),术后无1例发生胰、胆瘘。作者对如何防止胰、胆瘘发生的问题进行了讨论。     

胰十二指肠切除术重建方式对胰瘘的防治体会

目的探讨胰十二指肠切除术后吻合口瘘的防治方法,提高胰十二指肠切除的安全性.方法回顾性分析1996～2003年胰十二指肠切除术35例,32例行Whipple手术,区域性胰十二指肠切除3例,使用Child方式重建,胰管空肠吻合20例,胰腺空肠套入式吻合10例,捆绑式胰十二指肠吻合5例.结果全组病人均痊愈出院,无围手术期死亡,术后发生胰瘘2例(2/35),胃排空障碍5例,胆瘘3例,消化道出血1例.结论采取适当的手术方式,重视围手术期管理,可以有效降低胰瘘等并发症的发生.     

肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用

目的回顾分析胰十二指肠切除术中采用胰胃吻合及空肠造瘘行肠内营养疗效。方法1998年1月～2007年1月共进行胰十二指肠切除胰胃吻合手术46例,采用胰胃双层套入式吻合法,胰管内放置支撑引流管,加空肠造瘘术行肠内营养。结果患者术后无胰瘘、胆瘘发生。结论胰十二指肠切除术中采用胰胃双层吻合安全、有效,明显减少胰瘘的发生,空肠造瘘行肠内营养支持应是胰十二指肠切除手术患者手术后的首选营养支持方案。     

肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用

目的回顾分析胰十二指肠切除术中采用胰胃吻合及空肠造瘘行肠内营养疗效。方法1998年1月～2007年1月共进行胰十二指肠切除胰胃吻合手术46例,采用胰胃双层套入式吻合法,胰管内放置支撑引流管,加空肠造瘘术行肠内营养。结果患者术后无胰瘘、胆瘘发生。结论胰十二指肠切除术中采用胰胃双层吻合安全、有效,明显减少胰瘘的发生,空肠造瘘行肠内营养支持应是胰十二指肠切除手术患者手术后的首选营养支持方案。     

胰十二指肠切除术并发症的预防

目的：探讨胰十二指肠切除术的方法及并发症的预防。方法：对74例胰十二指肠切除术的病例进行回顾性分析。结果：胰瘘2例,胆瘘1例,均经非手术治疗治愈无手术死亡。结论：只要适应症掌握恰当,方法正确,就可避免并发症的发生。     

胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘15例观察及护理体会

目的：探讨胰十二指肠切除术后并发胰、胆瘘的观察与护理方法。方法回顾性分析15例胰十二指肠切除术后发生胰、胆瘘患者的临床资料。结果15例患者经处理后均治愈出院。结论周密、细致的护理和观察,是胰、胆瘘治疗不可缺少的重要组成部分,对患者的康复可起到积极作用。     

胰十二指肠切除术胰瘘的预防

胰十二指肠切除术胰瘘的预防徐祥文张学功马荣生我院１９８８～１９９６年共行胰十二指肠切除术１８例，术后无胰瘘发生，现将预防体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料１８例病人中，男１０例，女８例；年龄３６～６１岁。胰头癌５例，壶腹部癌９例，十二指肠神经鞘瘤...     

胰十二指肠切除术后鼻肠营养管的护理

目的：探讨胰十二指肠切除术后鼻肠营养管的护理。方法：对置管方法，营养液配置、输注方法、输注速度的护理进行分析。结果：28例壶腹周围癌病人，除1例发生小的胆瘘外，其余无任何并发症发生。结论：鼻肠营养管用于胰十二指肠切除术后禁食期间的肠内营养，能提高病人的免疫力，有效防止细菌异位，预防和减少了胆瘘、胰瘘的发生。     

胰肠吻合术式与胰瘘发生关系的探讨

胰十二指肠切除术后主要并发症为胰瘘、心功能不全、腹腔感染、上消化道出血、胆瘘、切口裂开等,但胰肠吻合口瘘是临床最常见、最危险的并发症之一,死亡率高.我院自1994年 1月至 2002年 7月共行胰十二指肠切除术 32例,笔者对胰肠吻合术式与胰瘘发生的关系进行了单因素分析,报告如下.     

胰十二指肠切除术中改进胰肠吻合预防胰瘘(附9例报道)

胰瘘是胰十二指肠切除术（PD）的最严重和最常见的并发症，易并发感染并成为术后早期死亡的主要原因，如何减少和预防胰瘘的发生，是降低手术死亡率的根本，胰空肠吻合方法的选择和吻合技术是其中的关键。我科近3年来施行了9例PD手术，在胰空肠吻合上作了一些改进，病人术后恢复顺利，无胰瘘、胆瘘发生，现报道如下。     

胰十二指肠切除术后并发症的防治分析（附36例报告）

目的 分析胰十二指肠切除术后并发症发生原闪及防治办法。方法 通过分析我院10年问36例接受胰十二指肠切除术的患者的临床资料，分析其术后主要并发症的原因和诊治经验。结果 36例中6例出现术后并发症，发生率16．7％，包括胰瘘3例、胆瘘1例、腹腔出血1例、消化道出血1例。死亡2例，死亡率5．6％。结论 提出防治胰瘘，胆瘘、腹腔出血、消化道出血及腹腔感染的具体措施。