静脉溶栓对急性心肌梗死心室晚电位的影响

目的评估静脉溶栓对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心室晚电位（ＶＬＰ）的影响。方法分别于第１周和第１２月检测１８４例ＡＭＩ患者（溶栓组７８例，非溶栓组１０６例）的ＶＬＰ。结果溶栓组和非溶栓组ＶＬＰ阳性率第１周分别为１７．９５％和３３．９６％（Ｐ＜０．０５），第１２月分别为７．６９％和１７．９２％（Ｐ＜０．０５）。溶栓组中冠状动脉再通组５２例，未再通组２６例，ＶＬＰ阳性率第１周分别为１１．５４％和３０．７７％（Ｐ＜０．０５），第１２月分别为１．９２％和１９．２３％（Ｐ＜０．０５）。上述差异均有显著性。结论静脉溶栓能降低ＡＭＩ的ＶＬＰ阳性率     

梗死前心绞痛对心室晚电位及Ptfv1的影响

目的　研究急性心肌梗死（ＡＭＩ） 前心绞痛（ＰＡ） 对初次心肌梗死患者心室晚电位（ＶＬＰ） 及心电图Ｖ１ 导联Ｐ波终末电势（Ｐｔｆｖ１）的影响。方法　将１７２ 名ＡＭＩ患者分为ＰＡ组（ＡＭＩ前２４ ｈ 内发作两次或以上心绞痛者） 及无ＰＡ组,比较两组间并发症;于ＡＭＩ后２３±５ ｄ 检测ＶＬＰ及测量Ｐｔｆｖ１,并比较两组间差异。结果　ＰＡ组心衰、严重心律失常（ 室速及室颤） 及心源性病死率低（ Ｐ＜ ０－００５ 及Ｐ＜ ０－０５）;ＰＡ 组Ｐｔｆｖ１ 阳性率低（ Ｐ＜０－０５）;两组间ＶＬＰ阳性率差异无显著性（ Ｐ＞ ０－０５） 。结论　有ＰＡ者,Ｐｔｆｖ１ 阳性率低,提示心功能较好;虽然有ＰＡ者严重心律失常发生率低,但ＶＬＰ阳性率与无ＰＡ者差异无显著性。     

小儿病毒性心肌炎柯萨奇病毒B组特异性IgM检测及临床意义

应用间接ＥＵＳＡ法测定９６例小儿病毒性心肌炎柯萨奇病毒Ｅ特异性ＩｇＭ（ＣＶＢ。－ＩＭ牡）。结果阳性３０例，总阳性率３１．３％：１９例健康儿中有１例阳性，阳性率５．３％，两者比较差异有显著意义（ｘ＝４，２０，Ｐ＜０．０５）病程＜２月者阳性率为４２．４％（２８／６６例）．病程２～６月者阳性率为７．７（１／１３例），病程＞６月者阳性率为５．９％（１／１７例）．后两组与病程＜２月组比较差异均显著（分别为４，９．６．６１，Ｐ均＜（０．０５）。提示ＣＶＢ－ＩＭ测定对小儿病毒性心肌炎病原学的早期诊断有临床意义     

国产与进口尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床对比研究

自１９９０年５月～１９９５年２月将４６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者随机分为国产尿激酶（ＵＫ）组（３２例）和进口ＵＫ组（１４例）进行了静脉溶栓治疗对比观察。结果溶栓后国产ＵＫ组与进口ＵＫ组血管再通率分别为５３．１％（１７／３２）和５７．１％（８／１４），病死率分别为９．４％（３／３２）和７．１％（１／１４），再灌注性心律失常（ＲＡ）发生率分别为７１．９％（２３／３２）和７１．４％（１０／１４），差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），两组均无严重出血等并发症。结果表明国产ＵＫ与进口ＵＫ两组溶栓疗效相似（相关系数ｒ＝０．９１２４），溶栓治疗ＡＭＩ国产ＵＫ可替代同类进口药品。     

柯萨奇β组病毒感染性心肌炎血清学分型及其临床意义

采用ＥＬＩＳＡ法检测２３例病毒性心肌炎和６６例健康人血清ＣＢＶＩ－６型多价和单价抗体。结果心肌炎组柯萨奇β组病毒（ＣＢＶ）多介抗体阳性率５２．２％（１２／２３），健康人组为２５．５％（１７／６６），两者差异显著（Ｐ〈０．０５）；８３．３％（１０／１２）ＣＢＶ感染性心肌患者的单价抗体水平〉１：１２８００，以该效价作为阳性判断值，则ＣＢＶ２，ＣＢＶ３和ＣＢＶ５单价抗体阳性率分别为２０％（２／１０，５０     

尿激梅溶栓治疗急性心肌梗死对其QT离散度变化72例分析

目的：研究溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）后的心电图ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）变化规律及意义;方法：收集７２例ＡＭＩ测定住院首次及溶栓后２ｈ、第２、３、４、７、１５ｄ的１２导联心电图ＱＴｃｄ,用尿激酶（ＵＫ）溶栓,按冠状再通和未通分组比较。结果：冠脉未通组ＱＴｃｄ溶栓前后无差异（Ｐ〉０．０５）;再通组于溶栓后２ｈＱＴｃｄ减少直至前３ｄ,但无意义（Ｐ〉０．０５）,于第４、７ｄ明显减少（Ｐ〈０．０１）,第７     

小儿病毒性心肌炎阿萨奇病毒B组特异性IgM检测及临床意义

应用间接ＥＬＩＳＡ法测定９６例小儿病毒性心肌炎柯萨奇病毒Ｂ特异性ＩｇＭ（ＣＶＢ－ＩｇＭ）结果阳性３０例，总阳性率３１．３％１９例健康儿中有１例阳性；阳性率５．３％，两比较差异有显意义（Ｘ＾２＝４．２０，Ｐ〈０．０５），病程〈２月阳性率为４２．４％（２８／６６）例，病程２～６月阳性率７．７（１／１３例）病程〉６月阳性率为５．９％（１／１７例）后两组与病程〈２月组比较差异均显（Ｘ＾２分别为４     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞

将急性心肌梗塞（ＡＭＩ）蝮蛇抗栓酶静脉治疗组（ＶＡＥ组）５１例与大剂量尿激酶静脉治疗组（ＵＫ组）３８例相比较，冠脉再通率分别为３９．２２％（２Ｚ／５１）与６０．５３％（２３／３８）（Ｐ＜０．０１）；５周病死率分别为９．８０％（５／５１）与７．８９％（３／３８）（Ｐ＜０．０１）；出血率分别为１３．７２％（７／５１）与１３．１６％（５／３８）（Ｐ＞０．０５）；ＱＲＳ记分分别为３．１２±０．４２与２．７９±０．３９（０．０５＞Ｐ＞０．０１）；ＣＫ峰值分别为２４８．７３±３１．２２Ｕ与２１９．６８±２３．１６Ｕ（０．０５＞Ｐ＞０．０１）。显然，ＵＫ组疗效明显优于ＶＡＥ组。推荐ＵＫ的适宜用量为１５０万Ｕ３０分钟内静脉滴入。     

心肌梗塞患者心室晚电位的临床和随访分析

目的：研究心室晚电位（ＬＰ）与梗塞部位、恶性室性心律失常和心功能的关系，以及ＬＰ对心肌梗塞（ＭＩ）后发生室性心动过速／心室颤动（ＶＴ／ＶＦ）和猝死的预测作用。方法：用晚电位记录仪对１６８例ＭＩ患者进行检测和随访分析。结果：本组ＭＩ患者中ＬＰ的阳性检出率为２７％，多壁ＭＩ组ＬＰ阳性率明显高于前（间）壁ＭＩ组（Ｐ＜００５），ＶＴ／ＶＦ和猝死患者的ＬＰ阳性率明显高于无ＶＴ／ＶＦ患者（Ｐ＜００１），ＭＩ伴心功能不全者ＬＰ阳性率明显高于有ＭＩ但心功能Ⅰ级者（Ｐ＜００１）。结论：ＬＰ与ＭＩ范围的大小、心脏的功能状态以及ＶＴ／ＶＦ或猝死有密切关系，但陈旧性ＭＩ发生猝死可能与ＬＰ关系不大     

静脉溶栓对急性心肌梗塞QT离散度的影响及其临床意义

本文对１０６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）经静脉尿激酶溶栓患者的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）进行了动态对比分析，结果显示：①ＡＭＩ后ＱＤｄ呈动态演变。再通组（ｎ＝７４）与未通组（ｎ＝３２）在溶栓前及ＡＭＩ后１２ｈＱＴｄ无差别。成功的溶栓治疗促进ＱＴｄ的恢复，ＡＭＩ后２４ｈ时再通组的ＱＴｄ明显短于未通组（５４±２２ｍｓ时６８±２５ｍｓ，Ｐ＜０．０５），该差别在观察期间持续存在；②未通组恶性心律失常（室速及室颤）的发生率高于再通组（４０．６％对１８．９％Ｐ＜０．０５），且分布的时间长；③ＡＭＩ后不同时间恶性心律失常的发生率与ＱＴｄ呈明显正相关（ｒ＝０．９２，Ｐ＜０．０１）。上述结果提示，在ＡＭＩ溶栓失败的病例，应根据ＱＴｄ的演变，适当延长心电监护时间，使患者安全渡过相对较长的心电不稳定期     

静脉滴注丙种球蛋白和激素治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 比较静脉滴注丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）和／或激素治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的疗效。方法 ３６例ＩＴＰ患儿随机分为,激素组１７例,ＩＶＩＧ组１２例,ＩＶＩＧ加激素组７例。结果 三组治疗有效率分别为８２．４％、８３．３％、８５．７％,无明显差异（Ｐ〉０．０５）,血小板提升速度ＩＶＩＧ组与ＩＶＩＧ加激 组快,两组间无明显差异,与激素组有显著差异（Ｐ〈０．０５）。结论 ＩＶＩＧ提升血小     

普鲁卡因静脉复合与静吸互补麻醉的血流动力学改变

择期２４例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸内手术患者，随机分为两组（静脉组１３例，静吸组１１例），于麻醉后５ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ测定ＰＲ、ＳＶ、ＣＯ、ＳＩ、ＣＩ、ＶＰＥ、ＭＡＰ、ＴＰＲ分析比较。结果表明：静脉组ＰＲ前３０ｍｉｎ稳定，６０ｍｉｎ增快（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ下降４％（ｐ＞０．０５），ＳＶ、ＣＯ、ＳＩ、ＣＩ、ＶＰＥ进行性下降（ｐ＜０．０１）；静吸组ＰＲ前３０ｍｉｎ增快７％（Ｐ＞０．０５），６０ｍｉｎ时正常，ＭＡＰ稳定，其他指标前３０ｍｉｎ呈下降趋势（Ｐ＜０．０５），６０ｍｉｎ恢复正常。两组ＴＰＲ增高幅度近似（６７．２％～７０．１％）。     

63例急性心肌梗塞临床病理对比分析

总结急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院期间死亡并行尸体解剖检查６３例,就其尸解结果与临床资料进行对比分析,以助于减少ＡＭＩ的并发症,生存率。按年龄分为３组,结果表明,从ＡＭＩ发病到死亡时间无明显差异（Ｐ〉０．０５）。Ⅲ组心肌梗塞多见于下壁,占６４％（Ｐ〈０．０５）。多部位梗塞发生率高,占６４％。再次酷暑塞、心力衰竭、严重心率失常等并发症明显高于其他两组（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）。溶栓治愈     

德国链激酶、国产重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞49例疗效比较

目的：观察德国链激酶（ＳＫ）与国产重组链激酶（ｒＳＫ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和安全性。方法：将我院ＣＣＵ病房１９９６年３月～１９９７年１２月静脉溶栓治疗ＡＭＩ４９例，分为ＳＫ组２５例和ｒＳＫ组２４例。２组分别用ＳＫ及ｒＳＫ１５０万单位６０ｍｉｎ静脉滴入，伴随用药２组相同。结果：血管再通率ＳＫ组６８％，ｒＳＫ组６６６７％（Ｐ＞００５）。溶栓距发病≤６ｈ；前壁梗塞的患者病死率分别为ＳＫ组１４２９％，ｒＳＫ组１３３３％（Ｐ＞００５）。梗塞血管再通组病死率为３０３％，明显低于未通组的２５％（Ｐ＜００１）。轻度出血并发症：ＳＫ组１２０％，ｒＳＫ组１２５％，无颅内出血。一过性低血压发生率ＳＫ组１２０％，ｒＳＫ组８３％（Ｐ＞００５）。结论：ＳＫ和ｒＳＫ用于静脉溶栓治疗ＡＭＩ疗效肯定，副作用小。ｒＳＫ价格较低，更适于国内推广使用。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞25例疗效分析

２５例ＡＭＩ采用尿激酶静滴溶栓治疗，结果冠状动脉再通率５６％，显著高于对照组（２１．９％，Ｐ〈０．０１），出血率４％，严重并发症发生率８％及病死率９．５％，皆显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）。     

急性心肌梗死患者QT间期离散度及静脉溶栓治疗观察

为了选择急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断和治疗的监测指标，观察了ＡＭＩ患者ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）变化及静脉溶栓治疗对ＱＴＤ影响。选择发病１２ｈ内ＡＭＩ患者ＡＭＩ患者３６例与不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者３０例，分别测定ＱＴＤ，对ＡＭＩ患者应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓。比较冠脉再通组与未通经及再通经溶栓前后ＱＴＤ变化。结果：ＡＭＩ组溶栓前与ＵＡＰ组ＱＴＤ比较，Ｐ〈０．００１。静脉溶栓再通组与未通组ＱＴＤ比较     

急性心肌梗塞冠状动脉再通对梗塞范围影响的临床研究

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时冠状动脉（冠脉）再通对心肌梗塞范围的影响，对３７例ＡＭＩ行静脉溶栓治疗，９６例ＡＭＩ行常规治疗，依临床指标判定冠脉再通，其中溶栓治疗２０例溶栓再通，常规治疗９例自发再通。再通血清肌酸激酶（ＣＫ）及同工酶（ＣＫ－ＭＢ）峰值明显前移，上升率显著增快，峰值期持续时间缩短，根据其活性－时间变化曲线计算心肌梗塞量，溶栓再通分别为２８．７±１３．１ＣＫ－ｇ，２７．８±１２．５ＣＫ－ＭＢ－ｇ，自发再通２７．１±１０．８ＣＫ－ｇ，２６．０±１１．２ＣＫ－ＭＢ－ｇ，溶栓未通分别为４１．８±１９．９ＣＫ－ｇ，４０．５±１９．０ＣＫ－ＭＢ－ｇ，再通心肌梗塞量明显小于未通者（Ｐ＜０．０５）。提示ＡＭＩ时冠脉再通可有效地缩小心肌梗塞范围。     

参麦注射液对急性心肌梗塞溶栓再灌注损伤的防治

作者选择进行尿激酶静脉溶栓的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者１１０例，随机分为治疗组和对照（各５５例）。对照组只用尿激酶及常规治疗，治疗组在用尿激酶前３０分钟或同时应用参麦注射液５０ｍｌ，每天１次。连用５天，以探讨ＡＭＩ再灌注损伤的防治。结果 治疗组与对照组再通分别为３６例（６５．５％）和３１例（５６．４％），治疗组住院期间病例率、严重心功能不全及心律失常发生平均较对照组明显减低（Ｐ〈０．０５）。同时，     

倍他乐克对原发性高血压左室肥厚的逆转作用

观察２３例原发性高血压左室肥厚患者，应用倍他乐克治疗１０￣１２周后，血压、心率明显下降（Ｐ〈０．０１及０．０５），舒张期室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）明显下降（Ｐ〈０．０５），Ｅ／Ａ比值明显升高（Ｐ〈０．０１）。提示倍他乐克既可降压又可使高血压性左室肥厚逆转，左室舒张功能明显改善。     

急性心肌梗死患者QT间期离散度及静脉溶栓治疗观察

摘要为了选择急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断和治疗的监测指标，观察了ＡＭＩ患者ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）变化及静脉溶栓治疗对ＱＴＤ影响。选择发病１２ｈ内ＡＭＩ患者３６例与不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者３０例，分别测量ＱＴＤ，对ＡＭＩ患者应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓，比较冠脉再通组与未通组及再通组溶栓前后ＱＴＤ变化。结果：ＡＭＩ组溶栓前与ＵＡＰ组ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．００１。静脉溶栓再通组与未通组ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．０１，再通组溶栓前后ＱＴＤ比较，Ｐ＜０．０１。结论：①ＱＴＤ增加可作为ＡＭＩ早期诊断参考指标之一；②溶栓后ＱＴＤ下降可作为溶栓成功的间接指征之一；③ＱＴＤ下降说明心室肌复极化不均一性改善，其可能是溶栓疗法降低ＡＭＩ死亡率的机制之一。