耻骨后尿道外前列腺切除术15例分析

１５例良性前列腺增生患者采用改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术，将增生的两侧叶和突入膀胱内中叶（小于２ｃｍ）予以切除，而且保留完整尿道与膀胱颈，观察本手术之可行性。方法按Ｍｉｌｉｎ术式显露并切开前列腺包膜，沿尿道侧壁外缘切除一叶前列腺，再将中叶连同另一侧叶一并切除，经导尿管灌注验证尿道完整性，局部留置引流管，包膜不作缝合。结果１５例病人术后均排尿通畅，６例术中撕伤尿道，修补１针～２针，不影响疗效，平均手术时间１５０ｍｉｎ，平均输血２００ｍｌ，术后平均住院１４ｄ。结论手术具有不损伤尿道，术后恢复快，不需膀胱冲洗，保留顺行射精，并发症少等优点。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术

报告对１５例良性前列腺增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除手术治疗。本手术特点是分闻前列腺与尿道之间组织，切除整个增生的腺体，同时也能将突入膀胱内中叶予以切除，而且保留完整尿道与膀胱颈。术后出血少，恢复快，随诊３￣２８个月，无尿道狭窄、尿失禁等并发症。对手术优点、术中注意事项及适应症的选择进行讨论。     

良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的 观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效，评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法 用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱痛变后，前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎，预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体，剥离出尿道，切除前列腺腺体，将预留的包膜对合结扎，膀胱造瘘。结果 所有患者均顺利完成手术，术中出血少。全部病例排尿通畅，无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁，未见远期并发症。结论 耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性，减少了术后的并发症，是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

Madigan前列腺摘除术

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿道４－６天，住院１０．５天，术后随访３－１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应闰为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

改良Madigan前列腺切除30例体会

扩大Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术的临床应用范围。方法：经耻骨后在前列腺背膜“Ｔ”形切口后，在背膜下钝性分离前列腺与尿道间组织至增生腺体切除。结果：既能发除侧叶又能同时将突出膀胱内的中叶切除。结论：由于保持了尿道与膀胱颈的完整性，故术中，术后出血和并发症少，缩短了住院日，降低了费用。     

Madigan前列腺切除术（附42例报告）

本文报告４２例保留尿道前列腺切除，即Ｍａｄｉｇａｎ手术，治疗前列腺增生的效果。经耻骨后切开前列腺被膜，纵形切开前列腺，暴露尿道，将右、右叶前列腺分别切除，并保留尿道，术后尿晰或淡粉色，一般不常规冲洗膀胱，３－７天拔除Ｆｏｌｅｙ尿道即能恢复正常功能，并发症极少，现对手术的优点和适应证进行讨论。     

Madigan前列腺摘除术(附10例报告)

报告Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术１０例。手术特点是经耻骨后保留尿道摘除前列腺。由于完整地保留尿道和膀胱颈部，术后病人痛苦少，恢复快。１０例术后平均膀胱冲洗０．７天，留置尿管４～６天，住院１０．５天；术后随访３～１６个月，５例恢复正常性生活，无继发性出血，尿道狭窄，尿失禁等并发症。手术适应症为前列腺侧叶增生及中叶增生突入膀胱小于３ｃｍ者。手术操作要点是可靠的止血于直视下解剖尿道与前列腺。     

良性前列腺增生78例Madigan术式探讨

目的观察用Madigan手术治疗良性前列腺增生的疗效,评价分析Madigan术式切除前列腺的临床意义。方法用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生78例。探查并处理膀胱病变后,前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎,预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体,剥离出尿道,切除前列腺腺体,将预留的包膜对合结扎,膀胱造瘘。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血少。全部病例排尿通畅,无膀胱颈狭窄、尿道狭窄和尿失禁,未见远期并发症。结论耻骨后保留尿道前列腺切除术保留了尿道的完整性及连续性,减少了术后的并发症,是基层医院开展良性前列腺增生治疗的良好术式。     

耻骨后保留尿道前列腺摘除术

探讨耻骨后保留尿道前列腺摘除术即Ｍａｄｉｇａｎ手术治疗前列腺增生症的效果。方法 常规经耻骨后切开前列腺被膜，用尖刀纵行切开前列腺前联合，达尿道表面，暴露尿道，将左，右叶分别切除，保留完整的尿道。结果 术中出血少，术后尿液清晰一般不需冲洗膀胱，术后４ｄ可拔出导尿管恢复正常排尿。     

耻骨后保留尿道前列腺摘除术

目的探讨耻骨后保留尿道前列腺摘除术即Ｍａｄｉｇａｎ手术治疗前列腺增生症的效果。方法常规经耻骨后切开前列腺被膜，用尖刀纵行切开前列腺前联合，达尿道表面，暴露尿道，将左、右叶分别切除，保留完整的尿道。结果术中出血少，术后尿液清晰，一般不需冲洗膀胱，术后４ｄ即可拔出导尿管恢复正常排尿。本组２１例，均手术成功，术后随访５月～１６月，效果良好，无并发症。结论Ｍａｄｉｇａｎ手术操作简单，出血少，疗效好     

前列腺摘除术中酒精注射及经尿道联合止血效果分析

９９４～１９９６年我院应用前列腺体内注射无水酒精及经尿道联合止血行耻骨上前列腺摘除２０例，效果良好，报告如下。１　临床资料１．１　手术方法：病员取截石位，经耻骨上膀胱切开后，常规探查，根据前列腺大小分别用９号针向腺体内注入无水乙醇５～４０ｍｌ，一般注射３处：前列腺两侧叶中部（腺体大者可为两侧叶前后部），另一处为中叶靠近膀胱颈部。注射后可见前列腺表面粘膜呈紫红色，表面怒张血管萎缩，１０～１５ｍｉｎ后剜出前列腺，经尿道插入电切镜。对仍有的活动性出血点电凝止血，并切除腺窝内残留组织，如膀胱颈后唇隆起可…     

改良Madigan术治疗前列腺增生症

目的改进Madigan前列腺切除术的手术方法.方法2000年7月～2004年9月,采用改良Madigan术治疗前列腺增生症(BPH)68例.术中将前列腺包膜切口靠近膀胱颈部,显露两侧叶和膀胱颈部间无增生组织覆盖的尿道区,直视下分离出尿道,完全切除增生腺体.结果68例均能直视下分离出尿道,完全切除增生腺体.术中51例保留完整尿道,17例尿道破裂.随访3～53个月,平均38个月.IPSS由术前平均22.6分降至术后平均7.3分,Qmax由术前平均6.7ml/s升至术后平均17.7ml/s.结论将前列腺包膜切口靠近膀胱颈部,显露两侧叶和膀胱颈部间无增生组织覆盖的尿道区,直视下分离出尿道,增加保留完整尿道的可能性.     

经尿道前列腺电切术并发症的防治对策

目的 分析经尿道前列腺电切术常见并发症的防治对策.方法 以精阜和膀胱颈为解剖标志,上方切除至前列腺包膜层.电切前列腺至精阜近端,深达前列腺包膜后再依次切除右侧叶、左侧叶.高龄患者行前列腺部分切除术,以保证尿路通畅即可.结果 术后低血压27例,膀胱切开血块清除或止血18例,暂时性尿失禁9例,尿道外口狭窄7例,不能自主排尿13例,包膜穿孔和尿外渗患者9例.并发症经对症处理后,随访3年内无1例复发,4年复发5例再次手术痊愈.结论 TURP是治疗良性前列腺增生症的好方法 ,值得基层医院推广应用.     

改良Madigan前列腺切除术的临床应用

目的：探讨扩大Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术的临床应用范围。方法：经耻骨后在前列腺背膜“Ｔ”形切口,于背膜下钝性分离前列腺及与尿道粘连处直至切除腺体。结果：既能切除增生两侧叶又能同时切除增性不超过３ｃｍ的中叶。结论：由于保持了尿道与膀胱颈的完整性,故术后出血少,恢复快,并发症少,住院时间短。提高本术式质量的关键是防止膀胱颈和尿道损伤,保持局部正常解剖。同时应将伴有膀胱内疾病,疑似前列腺癌及曾接受过射频     

176例耻骨后保留尿道前列腺切除术的手术体会

目的探讨耻骨后保留尿道前列腺切除术的优点。方法对176例膀胱内无结石、肿瘤、憩室等病变和以侧叶增生为主、前列腺中叶增生突入膀胱3cm以下的前列腺良性增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除手术治疗。结果随访3-36个月，无尿道狭窄、排尿困难、尿失禁等并发症发生，性功能无明显改变，无逆行性射精。结论耻骨后保留尿道前列腺切除术具有操作简便、安全、易于掌握的优点，可使术后并发症减少，缩短住院时间，使患者痛苦减轻，适合基层医院的推广应用。     

前列腺增生症合并膀胱肿瘤经尿道汽化电切术治疗12例

目的 探讨前列腺增生症合并膀胱肿瘤行经尿道汽化电切术的疗效.方法 对12例前列腺增生症合并膀胱肿瘤行经尿道汽化电切术,切除膀胱肿瘤,到膀胱肌层,对肿瘤基底周2厘米的膀胱黏膜电凝,切除前列腺包膜内增生的腺体,术后常规用多柔比星膀胱内灌注.结果 手术时间50-120分钟,平均70分钟,无膀胱穿孔及术后水中毒,12例均随访12个月,一例9月后复发,再次行经尿道汽化电切术,随访3月未复发,无前列腺窝种植转移.结论 前列腺增生症合并膀胱肿瘤同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺汽化电切术疗效可靠.     

保留前列腺包膜在全膀胱切除回肠膀胱原位吻合术中的应用

目的探讨保留前列腺包膜在全膀胱切除回肠膀胱原位吻合术中的应用价值。方法对12例男性膀胱移行细胞癌患者实施根治性膀胱前列腺切除,保留前列腺包膜,仅游离至膀胱颈下0.5cm,对其周围组织不作解剖游离,回肠膀胱原位与前列腺包膜无张力缝合并随访观察手术效果和术后生活质量。结果12例围手术期无漏尿和回肠膀胱坏死等并发症。术后白天均能自控排尿,2例夜间出现尿失禁。1例术后18个月死于肿瘤。余11例恢复正常工作和生活。无水电解质紊乱和酸中毒等。结论在全膀胱切除回肠膀胱原位吻合手术中保留前列腺包膜能够降低手术难度,减少手术中出血,并能有效保护阴部神经、血管和尿道外括约肌,提高术后自控排尿能力,改善术后生存生活质量。     

前列腺腔内逆行剥离法在经尿道前列腺汽化切除术中的应用

对260例良性前列腺增生症患者用前列腺双极汽化电切镜经尿道将前列腺腺体贴外科包膜逆行剥离，断血供并推至膀胱颈后切除．对术中出血量、手术时间、术后冲洗时间、拔除尿管时间和术后效果进行评估。经尿道前列腺腔内逆行剥离法是汽化电切中一种切实可行的新技术，有临床推广价值。     

经尿道前列腺电切术后远期疗效的评价

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）的手术方法。方法观察15例前列腺增生症（BPH）电切术后尿道前列腺部的膀胱镜下表现和MRI检查,测量国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和最大尿流率。结合手术体会、文献进行分析。结果术后6年,电切达前列腺包膜的患者,仍有宽阔的尿道前列腺部,未见腺体增生。MRI显示膀胱颈呈漏斗型,膀胱镜下膀胱颈无抬高或挛缩的患者,虽然尖区残留腺体有不同程度的增生,但IPSS、QOL和最大尿流率尚满意。结论可沿外科包膜平面将增生腺体大部分切除的经尿道前列腺剜除术,远期疗效最佳。     

联合膀胱切开的耻骨后保留尿道粘膜前列腺切除术:附62例报告

改良Ｍａｄｉｇａｎ术式，采用联合膀胱切开的耻骨后保留尿道粘膜前列腺切除术的方法治疗６２例前列腺增生症患者。其中５１例获随访，最长时间达３６个月。结果显示本改良术式保留了Ｍａｄｉｇａｎ术式术后出血少、恢复快的特点，同时又能处理膀胱肉的病变，中叶增生的患者同样获满意疗效，进一步扩大了Ｍａｄｉｇａｎ术式的适应证。