恶性萎缩性丘疹病一例

患者女,41岁,因阑尾炎术后1个月,腹胀、腹痛20 d入院。1个月前因转移性右下腹痛在外院行阑尾切除术,术后病理示：急性单纯性阑尾炎（图1）;术后10 d出现全腹持续性胀痛,腹部平片示胃肠胀气伴多个气液平面,腹腔穿刺抽出脓性腹水约1400 ml,经灌肠及抗炎治疗症状无缓解,转至我院。既往因皮肤泛发丘疹2年诊断为“恶性萎缩性丘疹病”。[第一段]     

急性胰腺炎误诊一例

<正>患者,男,40岁。因阑尾切除术后腹痛、腹胀1 d入院。患者于入院前1 d出现腹痛,以脐周及上腹部疼痛为甚,无明显放射痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃0内容物,无畏寒、发热,无腹泻、黑便,无尿急、尿频、尿痛等不适。后腹痛转移至脐周,遂至当地医院就诊。在当地医院按急性阑尾炎急诊行阑尾切除术,术中诊断为"急性单纯性阑尾炎"。术后患者腹痛未缓解,并加重,腹胀明显。行腹部CT检查提示"急性胰腺炎"。为求进一     

肠排列术后内疝致肠坏死一例

患者，男，18岁，3个月前在外院行阑尾切除术，术后并发粘连性肠梗阻，4d前在该院二次手术行肠粘连松解、肠坏死切除及肠排列术。3h前患者进流食后突然出现持续性腹部剧痛，经保守治疗不缓解，转入我院再次急诊剖腹探查见：腹腔有300ml血性渗液，空肠上段部分肠段扩张，色泽发黑，张力高，探查为该段肠管疝人肠排列肠管间，发生绞窄坏死，再次行肠切除吻合，修补系膜裂孔，术后恢复平稳。     

阑尾切除术后继发肠套叠误诊粘连性肠梗阻一例

患者,女,17岁.因阑尾切除术后伴腹痛、腹胀、呕吐5d入院.患者5d前因急性阑尾炎于外院行阑尾切除术,术后仍感腹痛、腹胀,腹痛以脐部及右下腹明显,呈阵发性隐痛,伴恶心呕吐,呕吐物为少许胃内容物,肛门停止排气排便,给予禁食、胃肠减压、抗炎、补液等治疗,效果不明显,1d前出现黑便,遂查腹部CT检查示:腹部肠管积液、扩张.     

小肠系膜血管血栓形成致广泛肠坏死一例报道

患者 :男 ,5 7岁。因阑尾切除术后2ｄ伴腹痛、腹胀 ,恶心、呕吐入院。 2ｄ前 ,患者曾在外院行阑尾切除术 (术后病理报告 :急性化脓性阑尾炎 )。入院体检 :Ｔ 39.0℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎＢＰ 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神清 ,腹稍隆 ,未见肠型及蠕动波。右下腹见一长约 6ｃｍ麦氏切口 ,未拆线 ,无感染征。全腹压痛 ,腹肌紧张、反跳痛 ,以脐周为重。移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。化验 :ＷＢＣ 31.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92。腹部平片见多个液平。诊断 :感染性休克 ,肠梗阻。经胃肠减压 ,短暂抗感染、补液治疗后剖腹探查。见腹腔内约10 …     

粘连性肠梗阻致后天性回肠闭锁两例

病例1女,13月龄．因“腹胀、便秘及胆汁性呕吐10d”于2012年3月12日入院。患儿7月龄时被诊断为脐尿管囊肿在本院行脐尿管囊肿切除术,术后恢复良好。查体：患儿腹部中度膨隆,见胃肠型,脐下正中见纵行手术疤痕．脐周有压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音亢进。,腹部立位X线片示：腹部阶梯状气液平。     

阑尾切除术后腹腔遗留纱布致肠梗阻1例报告

患者，男．57岁。3^ 年前因化脓性阑尾炎急诊行阑尾切除术，于术后第7天从切口处流出大便样脓液，遂口服美蓝， 1^ 天后见深蓝色液经切口流出．考虑系盲肠损伤所致。经切口放入1根尿管接负压吸引器引流，同时结合其它对症和支持治疗，1年后瘘口愈合。此后患者常感脐周疼痛，于入院前1^ 天，腹痛加重，且伴腹胀和呕吐，肛门停止排气排便而急诊入院。查体：中度腹胀，未见肠型，腹肌软，右下腹压痛明显．无反跳痛，未扪及包块．可闻高调肠鸣及气过水声。     

腹腔内遗留大纱条致术后大网膜囊肿1例

患者，男，42岁。入院前半年于外院在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后切口愈合良好，食欲可，无发热，无腹痛、腹胀，术后10d出院。术后3个月左右开始腹部坠胀感，食欲欠佳，大便干结，活动剧烈时脐周疼痛较明显，并隐约可触及周脐一肿块，肿块逐渐长大。以腹部包块待查诊断收入我科。入院查体：营养状况良好，无贫血，皮肤巩膜无黄染，浅     

腹部隐睾精原细胞瘤一例

患者,男,60岁.既往史：15年前行阑尾切除术,5年前行右腿骨折切开复位术,否认糖尿病高血压,食物及药物过敏史.患者自诉15年前行阑尾切除术后,发现右下腹包块,无疼痛,进行性增大,无发热,无恶心、呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无尿频尿急.近1年来自感包块增大明显,在我院门诊就诊,彩超示：右侧中下腹部囊实性占位性病变,门诊以腹部包块待查：①腹腔脓肿？②结肠肿瘤？收入院.     

补片悬吊法治疗小肠瘘一例

正1.病情介绍:患者宗xx,女,40岁,因"阑尾切除后20 d伴切口肠液溢出1 d"于2016-01-30入住江苏省苏北人民医院胃肠外科。患者2016-01-07因"腹痛伴腹胀2 d"在当地医院就诊治疗,2016-01-10中午出现腹痛加剧,腹部超声提示腹腔见多处游离样液性暗区,病情加重,行急诊行剖腹探查术。手术采用绕脐下腹正中切口,进腹后探查见腹腔内大量黄色脓液,量约1 000 ml,阑尾根部坏疽伴穿孔,小肠扩张水肿,未见明显梗阻部位,余探查未见异常,术中考虑:急性坏疽性阑尾炎伴穿孔;麻痹性肠梗阻,遂行阑尾切除     

创伤后小肠缺血狭窄一例

患者 男，47岁，因车祸后反复腹胀腹痛1个月于2005年12月22日入院。患者于1个月前因车祸中方向盘撞击挤压上腹部后脐周阵发性绞痛2h来我院急诊。查体：腹平软，无压痛，无反跳痛。腹部B超及立位平片检查未见明显异常，予以输液解痉处理，疼痛缓解后离院。此后有轻度腹痛，反复腹胀，偶有进食后呕吐，两次来院复查腹部B超及立体腹平片，     

补片无张力法修补闭孔疝一例

患者女性，78岁。因腹胀、腹痛1d入院。1d前患者突然脐周及右下腹部绞痛，阵发性加剧，并呕吐胃内容物2次。腹痛逐渐加剧，伴右腹股沟疼痛，不能行走，但无右膝疼痛。30年前患者曾行阑尾切除术，28年前曾行右侧嵌顿性股疝手术，术后4个月复发，再次手术后痊愈。孕7产7，均经阴道分娩，无难产史。查体：消瘦，腹部稍膨隆，右下腹、中下腹压痛明显，肌紧张，无反跳痛，移动性浊音（-），     

带蒂全层小肠肠瓣覆盖直肠后壁瘘一例报道

病例：男，37岁，入院前1个月因车祸致腹部外伤（方向盘挤压腹部）在外院行非手术治疗，一周后因腹痛加剧行剖腹探查术，术中发现回肠穿孔，行穿孔肠段切除术，术后3周，腹部切口下端流出粪便，同时肛门排便量减少，即来本院治疗。入院体检：营养不良，明显消瘦，腹部切口下端有一瘘管外口，有粪便溢出，周围皮肤红肿明显，瘘口周围腹部有压痛。经瘘管造影见造影剂可进入乙结肠直肠内，并向上通过一内瘘进入回盲部及回肠，诊断为回肠、直肠多发性肠外瘘．决定手术治疗。纠正水电解质失衡，予静脉营养支持治疗。经瘘口置管冲洗引流保持瘘管通畅，并予8肽生长抑素抑制肠液分泌，在病人腹腔感染得到有效控制、营养状况明显好转的情况下，于入院后1个月行手术治疗。     

恶性肠间质瘤一例报道

患者 :女 ,4 4岁。因腹痛、腹胀 ,伴恶心、呕吐 3ｄ入院。体检 :腹部稍膨隆 ,腹肌紧张 ,脐周及右下腹有压痛和反跳痛 ,叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。血常规 :ＷＢＣ 16 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .91,Ｌ 0 .0 9,Ｈｂ 14 2 ｇ/Ｌ。腹部透视见腹腔内多个液平。入院诊断 :急性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,肥皂水灌肠 ,纠正水、电解质紊乱。 6ｈ后病情无好转 ,即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见长约 4 0ｃｍ的小肠粘连、扩张、坏死。距屈氏韧带 10ｃｍ的空肠壁有一 12ｃｍ×12ｃｍ× 10ｃｍ的瘤体 ,呈紫褐色 ,边界不清 ,多房囊性 ,与肠壁及肠…     

闭孔疝3例报告

例1，女性，72岁。因腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便4d于1996年5月20日人院。T36.8℃，严重消瘦，腹壁菲薄，腹部明显膨隆，可见肠型。直肠指诊未见明显异常。腹部平片示小肠明显扩张、积气，可见多个气液平面。急诊行剖腹探查术，发现为右侧闭孔疝，经行肠减压术后，     

腰大肌周围脓肿误诊为阑尾炎术后肠瘘一例

患者，女，21岁。3个月前患者因右下腹部疼痛于当地乡卫生院求治，诊断为阑尾炎，并行阑尾切除术。术中见阑尾无明显改变，切除阑尾。术后切口感染，并出现肠接，久治不愈，转来我院。人院诊断“阑尾炎术后肠笑”。入院查体：右下腹腹直肌旁见一纵形切日疤痕，切口下端有一直径     

创伤性膈疝误诊为肠梗阻四例分析

我院外科 1990～ 2 0 0 0年间收治 4例创伤性膈疝误诊为肠梗阻的病例 ,报道如下。临床资料例 1,女 ,43岁。在行子宫次全切除术后第 5天 ,突发腹胀、腹痛。体检发现腹部略膨隆 ,未见肠形及蠕动波 ,脐上有压痛 ,无明显反跳痛 ,腹部叩诊呈鼓音 ,腹部平片见多个大小不等液平。诊断为肠梗阻 ,给予禁饮食 ,持续胃肠减压 2 4ｈ ,因上述症状不但无缓解 ,而且伴进行性呼吸急促 ,呼吸困难 ,而转我院治疗。胸片见左肺明显受压 ,左侧胸腔可见液平。急诊行胸腹联合切口探查术 ,发现为胃疝入胸腔 ,遂还纳胃入腹腔 ,修补膈肌裂孔 ,闭式胸腔引流 ,痊愈出院。…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻67例

我院从 1986年 8月以来共收治肠梗阻 132例 ,其中有剖腹术史者 6 7例 ,现做一分析。1　临床资料6 7例中男 50例 ,女 17例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小10岁。首次剖腹术后并粘连性肠梗阻 6 4例 ,行 2次以上剖腹术者 3例。本组病例均有腹胀、腹痛、反复呕吐胃内容物及停止排气、排便 ,Ｘ线腹部透视见气液平面。其中行阑尾切除术 6 0例 ,脾切除术及肠修补 (切除 )术各 3例 ,胃大部切除术 1例。2　治疗方法与结果入院后均予常规治疗 ,包括禁食 ,持续胃肠减压 ,静脉输液 ,维持水、电解质及酸碱平衡 ,酌用抗生素。全组病例均用粘连松解汤加减 :连翘 10…     

先天性绞窄性巨大乙状结肠系膜裂孔疝一例

患者男,55岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门无排气排便3天,于1994年8月11日入院。既往无类似发作,无手术及外伤史。查体：急性痛苦面容,神志清晰。腹部稍膨隆,可见肠形,腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以脐周及左下腹为甚,且隐约触及一包块,腹部有移动性浊音,肠鸣音弱,未闻及气过水音、经右下腹试穿,抽出淡血性液体。X线腹透见右上腹肠腔积气,未见膈下游离气体。入院诊断：绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎。行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有大量淡血性液体溢出,共吸出腹腔渗出液约1500ml,探查见乙状结肠位于脐周,乙状结肠系膜有一直…     

腹茧症合并急性阑尾炎1例

患者男,2 2岁。脐周反复发作性疼痛3年,再发2 d,伴恶心,腹胀,于2 0 0 4年6月1 8日入院。无腹部手术及外伤史。体查:体温3 6.4℃,脉搏7 2次/m in,血压1 2 0/8 0mmHg。腹部中度膨隆,未见肠型及蠕动波,触之有韧性,脐周及右下腹压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。白细胞1 3.4×1 09/L,中性0.8 2,淋巴0.0 6 7。诊断:腹痛待查(急性阑尾炎?)。入院后急诊手术。入腹后发现腹膜下一层纤维包裹回盲肠、阑尾及部分回肠,肠管广泛膜状粘连,松解包膜及粘连,见阑尾呈明显急性炎症,大小约8.0 cm×1.0cm。术中诊断:腹茧症并急性阑尾炎。行阑尾切除,剥离剪除部分…