急性播散性脑脊髓炎与经典多发性硬化的临床对比分析

目的:对比分析急性播散性脑脊髓炎(ADEM)与经典多发性硬化(CMS)的临床症状。方法:我院在2014年1月至2016年1月共收治的30例急性播散性脑脊髓炎患者和30例经典多发性硬化患者,对两组患者进行分析对比。结果:急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病年龄比经典多发性硬化(CMS)小,急性播散性脑脊髓炎(ADEM)脑病比经典多发性硬化(CMS)少,急性播散性脑脊髓炎(ADEM)常见为皮质白质病灶,经典多发性硬化(CMS)常见为皮质灰质病灶。结论:急性播散性脑脊髓炎(ADEM)与经典多发性硬化(CMS)在临床症状上有着一定程度差异,MRI检查方面也存一定程度的差异。     

小儿急性播散性脑脊髓炎72例临床诊治分析

目的:探讨小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及诊治.方法:总结性分析72例ADEM患儿的临床诊治资料.结果:72例ADEM患儿经住院期治疗后,临床治愈20例;症状明显好转26例;10例经住院治疗临床症状好转,出院后经治疗逐渐恢复正常:16例昏迷患儿遗留明显的神经系统后遗症.结论:ADEM临床表现多样,致残率高,应早诊断,早治疗.以糖皮质激素为主的综合治疗效果良好.     

儿童急性播散性脑脊髓炎的临床研究

  对32例儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患儿的临床表现、辅助检查及治疗资料进行回顾性分析。探讨ADEM患儿的临床特征,以提高诊治水平。     

儿童急性播散性脑脊髓炎3例报告

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种广泛累及中枢神经系统(脑和脊髓)白质的急性炎性反应,以非对称多灶性或弥漫性脱髓鞘病灶为主要病理特征.ADEM临床表现多样,呈急性或亚急性起病,是儿童最常见的获得性脑白质病.本研究总结分析了3例昆明医科大学第一附属医院收治的ADEM患儿的临床特点、辅助检查、治疗、预后等资料,以期提高对ADEM的认识,现报告如下.     

儿童播散性脑脊髓炎60例临床分析

目的:分析儿童急性播散性脑脊髓炎(Acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的临床和实验室特点,以提高对本病认识及早期诊断治疗.方法:对2005年1月至2007年1月重庆医科大学附属儿童医院60例ADEM患儿的临床表现、辅助检查及治疗预后进行分析.结果:60例中有前驱上呼吸道感染史者49例,疫苗接种史2例,无明显诱因9例.患儿均呈急性或亚急性起病;首发症状表现为活动障碍、意识障碍、惊厥及阵发性头痛头晕.临床主要表现为脑型30例,脑脊髓型25例,脊髓型5例.脑脊液48例异常,47例行MRI检查的患儿中43例异常,表现为脑皮质下或脊髓T1加权像呈低混合信号,T2加权像呈不均质信号或高信号.皮质激素、丙种球蛋白治疗ADEM有效.结论:儿童ADEM临床表现多样,呈多部位损害MRI表现具有一定的特征性,对本病诊断有一定的价值.     

急性播散性脑脊髓炎七例诊治体会

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及诊治方法.方法 对7例临床确诊为ADEM患者进行随访,并对其临床和影像学表现、治疗及预后进行分析.结果 2例发病前有上呼吸道感染史,1例有腹泻史,1例有注射破伤风疫苗史,3例无明确诱因.患者的临床表现多样,颅脑MRI显示以脑白质为主的多发性病灶,可累及大脑皮质、丘脑、脑干、脊髓.7例均使用激素治疗,同时应用人血丙种球蛋白,其中6例经6个月～1年随访无复发,5例有不同程度后遗症.结论 ADEM临床表现多样,MRI表现有一定特性,及早应用糖皮质激素治疗效果显著.     

2000～2012年急性播散性脑脊髓炎与预防接种关系分析

目的了解急性播散性脑脊髓炎（Acute Disseminated Encephalomyelitis,ADEM）流行病学特点、临床特征,病因的特点,为预防接种后ADEM的调查诊断和处置提供参考。方法从中国医院知识数据库（2000～2012年）收集ADEM病例个案资料,采用描述性分析方法分析所有个案的性别、年龄、病因、潜伏期和转归等特征。结果1155例个案中男性占57.92%。61.56%为感染后脑脊髓炎（postinfectious encephalomyelitis,PIE）,14.29%为疫苗接种后脑脊髓炎（postvaccinal encephalomyelitis,PVE）、其中狂犬病疫苗排第一位。PIE和PVE在性别和病例转归上差异无统计学意义,在潜伏期和年龄上差异有统计学显著性意义。结论 ADEM主要是由感染和疫苗接种引起。PIE和PVE在潜伏期和发病年龄上差异有统计学显著性意义。应加强进一步研究ADEM与预防接种的因果关系,研究制订ADEM与预防接种因果关系的调查诊断和鉴定技术标准,减低误判的几率,减少相关纠纷的产生。     

13例急性播散性脑脊髓炎临床分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点,提高对其诊治水平。方法 通过对13例临床诊断为急性播散性脑脊髓炎的患儿进行回顾性分析,探讨该病的临床特点、治疗及预后。结果 11例（84.6％,11／13）病前有急性感染或疫苗接种史,9例（69．2％,9／13）头颅MRI显示白质异常;确诊后10例患儿应用甲基强的松龙治疗,6例同时合并应用大剂量人血丙种球蛋白（IVIG）,1例死亡,其余12例均有不同程度的好转。12例随访6月～7年,均无复发,7例（58．3％,7／12）留有神经系统后遗症。结论 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）致残率较高．应及早诊治：糖皮质激素和大剂量丙球对该病有一定疗效。     

急性播散性脑脊髓炎合并下肢烫伤及深静脉血栓患者的护理

<正>急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,又称为感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。本病的临床表现为严重时起病急骤、进展迅速,少数患者突然头痛、高热、呕吐、精神紊乱,意识障碍逐渐加深,可于24h内出现昏迷[1]。南京脑科医院2014年1月25日收治1例急性播散性脑脊髓炎合并下肢烫伤及深静脉血栓的     

急性播散性脑脊髓炎的临床和MRI表现

目的研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及MR I表现,以期提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析6例符合临床标准的ADEM患者的临床特点及MR I表现。6例患者均行头颅及颈、胸髓MR扫描,3例头颅平扫后行增强扫描。结果(1)临床表现:6例患者均有前驱病史或疫苗接种史,神经系统症状多样;(2)MR表现:6例共发现病灶42个,病灶多发且不对称,主要累及皮层、皮层下及侧脑室周围脑白质,也可累及脑灰质,病变呈大小不等的片状或点状异常信号,部分病灶可见“垂直征”。结论ADEM的临床表现有一定的特点,MR I表现有一定的特征性并能为ADEM的临床提供重要的诊断信息。MR I表现结合病史及单时相病程可对ADEM作出早期诊断。     

误诊为结核性脑膜炎的急性出血性白质脑炎1例

<正>急性出血性白质脑炎(acute hemorrhagic leukoencephalitis, AHLE)又称急性出血坏死性脑脊髓炎,是一种病情凶险的中枢神经系统炎性脱髓鞘病,多认为是急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis, ADEM)的暴发型。其起病急骤,病情凶险,病死率高。早期正确诊断和积极治疗,可获得较好的治疗效果及预后。现报告1例AHLE,探讨该病的发病机制、临床特征和治疗。     

急性播散性脑脊髓炎误诊五例临床分析

急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)是一组广泛累及脑和脊髓的急性脱髓鞘疾病,发病机制与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关[1].由于本病临床表现的多样性,容易误诊,以至延误治疗,影响预后.我们报告2002年3至12月收治的5例误诊ADEM病例,结合文献分析误诊的原因,旨在提高对本病的认识.     

急性播散性脑脊髓炎患者引入卒中单元护理的效果评价

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。本病的临床表现为严重时起病急骤、进展迅速(数小时或数天),少数患者突然头痛、高热、呕吐、精神紊乱,意识障碍逐渐加深,可于24h内出现昏迷[1]。我科2011年收治了2例急性播散性脑脊髓炎患者,腰穿脑脊液检查正常,     

急性播散性脑脊髓炎误诊为病毒性脑炎1例

<正>急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是由感染或自身免疫引起的急性或亚急性中枢神经系统脱髓鞘病变,病理改变为小静脉周围的细胞浸润与脱髓鞘性变,晚期有星形细胞增生及胶质形成~([1-2]).延边大学附属医院近期收治了1例ADEM误诊为病毒性脑炎的病例,现报告如下.1临床资料患者女性,21岁,以头痛、发热13d及意识不清2d为主诉于2016年1月19日收入延边大学附     

小儿急性播散性脑脊髓炎临床分析

目的:研究小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点,提高临床诊治水平。方法:对1例临床初诊为ADEM的患儿临床特点、治疗方案及预后进行分析。结果:临床表现:病前有感染史,病程为单相,神经系统症状为主,其中包括不典型的双侧对称性弛缓性瘫痪症状;辅助检查:头颅MRI检查异常,白质病变为主;治疗和预后:予甲泼尼龙冲击治疗,患儿的神经系统症状明显缓解,无后遗症。结论:应注意ADEM的临床特点,复查MRI,及早诊治。     

急性播散性脑脊髓炎临床及影像学特征

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是中枢神经系统的急性脱髓鞘性疾病，随着神经影像学检查的进步以及病毒血清学的广泛开展，对本病有了进一步的认识，我院1997年1月～2003年6月共收治ADEM40例，现结合文献复习，对其临床表现和影像学特征作一回顾性分析。     

急性播散性脑脊髓炎误诊的分析

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一组广泛累及脑和脊髓的急性脱髓鞘疾病。发病机制与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关^[1]。由于临床表现的多样性,临床上容易误诊,延误治疗,影响预后。本研究报告北京天坛医院收治的5例误诊的ADEM病例,结合文献分析误诊的原因,旨在提高对本病的认识。     

急性播散性脑脊髓炎临床特征及复发因素分析

目的 分析急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)患儿临床特征及实验室资料,分析本病预后相关因素,探讨临床特征与复发相关关系,以指导临床治疗和预后评估。方法 34位ADEM患儿入组,根据临床单次发作和多次发作分为单相型组(n=27)和多相型组(n=7),分析两组临床、实验室检查、影像学资料,两组间进行比较及统计学处理,分析与多相型发作相关的危险因素。结果 本病临床症状非特异性,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍居多,临床发生率分别占58.8%、55.9%、41.2%和29.4%。其它常见临床症状包括惊厥、视神经累及症状、自主神经症状等。头颅核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)及实验室检查结果显示双侧病灶、脑电图(electroencephalogram,EEG)异常、皮质病灶三项指标异常率最高,分别为76.5%、64.7%和58.8%。多相型组复发时5例(71.4%)有视神经累及症状。复发相关因素分析提示,发病时间(发病距皮质激素大剂量治疗时间)、自主神经症状、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)异常与再发相关,比值比(odds ratio,OR)分别为10.03,20.00,31.25,与单相组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADEM患儿的临床特征与急性病毒性脑炎无异,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍为主。临床主要依赖头颅MRI改变,结合脑病症状建立诊断。自主神经症状、VEP异常在多相型组多见,提示可能与复发有关,是否与视神经脊髓炎抑或儿童多发性硬化相关,有待随访后下结论。     

急性播散性脑脊髓炎的临床、影像及预后分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的临床和神经影像学特点.方法 回顾性分析6例急性播散性脑脊髓炎患者的起病诱因、临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 6例患者(男5例,女1例)平均起病年龄(24.3±12.7)岁,均有前驱感染史诱因.临床表现多样,很大程度取决于多发病灶的范围和部位,包括意识障碍或行为异常、头痛、肢体瘫痪、共济失调、复视、视力下降、高热.MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,T2加权高信号,病灶无强化.经激素治疗,总体预后较好.其中2例为复发.结论 急性播散性脑脊髓炎是急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,及时确诊、尽早应用激素等治疗,一般预后良好,甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白冲击治疗ADEM优于单用地塞米松.     

急性播散性脑脊髓炎中枢神经系统炎性综合征的进展

急性播散性脑脊髓炎(Acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种免疫介导、幼儿好发的脱髓鞘疾病。ADEM通常被认为是一种单相疾病,然而,反复出现的ADEM已有描述,并被定义为多相性播散性脑脊髓炎。尽管尚未确定非正式关联性,但ADEM经常在感染后发生。目前认为,ADEM和多发性硬化症分属独立病种,甚至于疾病起始即存在显著差异。然而,病理研究证实病例类型转换,但意义尚不明确。ADEM的临床定义是包括脑病在内的急性多灶性神经功能障碍。典型的MRI表现为可逆性的,原因不明的大脑白质病变,经常合并脊髓受损,很多时候甚至累及丘脑和基底神经节。脑脊液检查可发现细胞数轻度增多和蛋白增高,但一般不伴鞘内寡克隆免疫球蛋白G的合成。基于缺乏特异性诊断检测方法,ADEM被认为是一种排他性诊断,但是与ADEM相似,尤其治疗方法迥异的疾病,必须仔细除外。生物标记物的作用在ADEM的发病机理和诊断中仍有争议,包括抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白在内的自身抗体谱。基于推测的自身免疫的发病因素,目前ADEM的治疗策略包括早期免疫疗法。ADEM患儿的预后通常是不错的。但据报道,ADEM患儿遗留认知缺陷,而不伴有其他神经后遗症。本综述总结了ADEM在流行病学、病理学、临床表现、神经影像学特点、脑脊液改变,鉴别诊断,治疗和预后方面的新近知识,重点是研究进展和争议。