恶性肿瘤关节置换中人工补片的作用

目的探讨恶性肿瘤假体置换患者术中应用人工补片修复关节囊及软组织的效果及价值。方法回顾总结2003年1月-2008年6月肩、髋和膝关节周围恶性肿瘤非病理骨折患者行关节置换且获随访者35例,男19例,女16例,年龄23—82岁,平均50岁。肩关节置换10例,髋关节置换18例,膝关节置换7例。骨转移瘤21例,分别为肱骨近端及股骨近端;原发恶性骨肿瘤14例。将患者术前、术后关节功能按MSTS关节功能评价系统进行评定。所有患者均实施肿瘤广泛切除加人工假体置换,术中以人工补片修复关节囊。术后早期开始评价关节功能并积极功能锻炼、随访观察。对患者术后的临床结果进行分析评价。结果全部患者平均随访22个月（6个月～68个月）,平均于术后5d拔除引流管,伤口均Ⅰ期愈合,无术后感染,未发生假体脱位。术前关节功能按MSTS关节功能评价系统测定20例为良、15例为可;而术后28为良、7例为可。所有患者最后随访时对治疗结果满意。结论应用人工补片修复肿瘤关节假体置换后的关节囊及软组织,对软组织缺损后的关节稳定性和动力重建有重要作用,临床效果满意。     

网状补片在骨软组织肿瘤切除后缺损修复中的应用

目的探讨胸壁、腹壁、关节囊等特殊部位的恶性肿瘤广泛切除后软组织缺损使用网状补片修复的价值。方法2000年8月至2006年1月,我们对14例胸壁恶性肿瘤患者、10例腹壁恶性肿瘤患者、11例关节周围骨恶性肿瘤患者实施肿瘤广泛切除,切除后的缺损均大于5cm×5cm,以网状补片及肌皮瓣修复局部软组织的较大缺损,术后随访观察。结果全部患者平均随访9个月,患者伤口均Ⅰ期愈合,术后恢复良好,无术后并发症,伤口渗液无明显增多。结论网状补片对于肿瘤广泛切除后软组织缺损的修复及关节假体置换关节的稳定性和动力重建起到了重要的作用,疗效满意。     

特制人工关节假体在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床研究

目的 探讨特制人工关节假体置换技术在四肢恶性肿瘤保肢治疗中的作用及疗效.方法 以特制关节假体行髋、膝、肩关节置换治疗关节邻近部位恶性骨肿瘤23例,术后以转移率、3年无瘤存活率、关节功能、肿瘤复发率、假体并发症等进行疗效评价.结果 术后23例随访10-68个月,平均33个月.并发症发生率21.7%,3年无瘤存活率78.3%,按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准进行评估,23例患者优10例,良8例,可3例,差2例,优良率为78.3%.结论 运用人工关节技术对合适的恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗,可获得较为满意的疗效.     

骨巨细胞瘤人工假体置换术后的康复训练

 【摘要】　目的　分析特制人工假体置换治疗骨巨细胞瘤术后系统康复训练的效果。方法　20例骨巨细胞瘤患者术后实施系统化康复训练，方案包括肌力训练、关节活动训练、平衡功能、本体感觉及步态训练，并强调早期的肌肉主动性收缩训练。结果　根据Enneking的骨骼肌肉肿瘤术后功能评分系统：5例患者术后患侧上肢功能评分最低20分，最高28分，平均26.6分；评分在24分以上者共有4例，优良率80.0 %。下肢15例评分为14～27分，平均为21.5分。优良率86.7 %。结论　采用特制人工假体置换治疗骨巨细胞瘤进行早期分阶段关节功能康复锻炼可防止关节僵硬，减少关节囊、韧带等软组织粘连，最大限度恢复关节功能。     

儿童膝关节恶性骨肿瘤的手术治疗

目的 探讨半关节置换术用于儿童膝关节恶性骨肿瘤,以保留膝关节或重建膝关节的疗效[1] .方法 2002年3月-2009年6月对5例胫骨上端骨肉瘤患儿行半关节假体置换,年龄8～12岁.均为胫骨上端骨肉瘤,肿瘤外科Ennecking分期为Ⅱ B期以下.病变范围9～11cm,术前均行穿刺活检和正规化疗,并根据X线片、CT、MRI等影像学结果 确定病变范围,测量和设计假体大小,假体长度略长于截骨段1～2cm.术后4周在支具保护下行走,并行2个疗程新辅助化疗.结果 5例患儿均成功进行了半关节假体置换,术后除1例局部皮肤坏死,经皮瓣移位修复伤口Ⅱ期愈合外,余患儿伤口均Ⅰ期愈合.随访12-36个月,1例于术后8个月因肿瘤肺转移死亡,余均无肿瘤转移和复发,均能进行日常生活和学习.结论 半关节置换用于儿童胫骨上端恶性肿瘤,具有保留正常骨骺及膝关节和重建膝关节优点,同时达到保肢手术的目的 ,为成年后全关节置换创造了条件.     

膝关节周围骨巨细胞瘤人工关节置换术后疗效评价

目的分析膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)人工关节置换术后临床疗效。方法 2000年1月至2014年4月,第四军医大学西京医院骨肿瘤科采用瘤段切除+肿瘤型人工关节置换对25例膝关节周围GCT Campanacci III级及部分II级患者进行保肢手术治疗,其中男14例,女11例,年龄18~71岁,平均(43.2±11.1)岁。术后每3个月复查胸片和患肢正侧位X线片,采用Enneking评分标准评定患肢关节功能及假体存活率,统计分析患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、有无病理骨折与肿瘤复发的关系,分析肿瘤部位与假体松动的关系。结果 25例均获随访,随访时间20~168个月,平均(38.3±27.7)个月。根据Enneking骨肿瘤术后肢体功能的客观标准评价术后功能,优19例,良3例,中3例,差0例,优良率88%。25例中有5例出现假体无菌性松动或断裂,均为股骨GCT人工关节置换患者,且松动均发生于股骨端,使用时间为1年2个月、7年、10年(2例)、14年;1例术后2年行假体翻修,2例术后10年行假体翻修,1例术后4年出现关节活动受限,手术探查为股骨假体后侧瘢痕组织挛缩所致,行后关节囊松解术后恢复正常。性别上差异无统计学意义,且年龄、性别、发病部位、有无病理骨折及Campanacci分级、Enneking分期对肿瘤术后复发无明显影响。肿瘤部位对假体松动无明显意义。结论对GCT患者行瘤段切除+人工关节假体置换术,效果满意,但远期并发症多,降低复发率及并发症发生率是以后研究的重点。     

限制型肩胛骨假体置换治疗肩胛骨恶性肿瘤的疗效评价

目的 探讨限制型肩胛骨假体置换治疗肩胛骨恶性肿瘤的效果。方法 回顾性分析近十余年假体置换治疗19例肩胛骨恶性肿瘤的外科治疗适应证、操作要点和改进方法。结果 19例患者平均随访109个月．10例行边缘切除，9例行广泛切除和限制型肩胛骨假体置换手术；边缘切除和广泛切除后复发率分别为30％和11．11％；早期4例仿生型假体术后3例出现仿生肩峰外露和肩胛岗压迫性溃疡，二次翻修假体，MSTS功能评分53.3％；5例改良型肩胛骨假体置换手术后无假体相关并发症，MSTS功能评分70％。结论 限制性全肩胛骨假体置换手术能在切除恶性肿瘤后，最大限度重建了盂肱关节和肩胛骨胸廓间的肌肉群体功能，建立一个稳定的、无痛的肩关节；改良型假体置换术后假体近期并发症少．功能好于仿生型假体。     

瘤段切除结合肿瘤型假体置换在四肢骨巨细胞瘤保肢治疗中的临床应用

目的:探讨瘤段切除结合肿瘤型假体置换在四肢邻关节部位骨巨细胞瘤保肢治疗中的临床效果。方法:25例四肢邻关节部位骨巨细胞瘤患者,采用瘤段广泛切除、肿瘤型假体置换治疗。结果:25例患者均获得随访,随访时间为9-65个月,根据Enneking评分标准评定术后肢体功能,优18例,良4例,差3例,优良率88.0%。25例患者均无复发、远处转移、感染、假体松动和折断。结论:瘤段切除结合肿瘤型假体置换是四肢邻关节部位骨巨细胞瘤保肢治疗的有效方法,能减少复发和转移及提高临床治疗效果。     

人工肿瘤假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的疗效观察

目的 探讨肱骨近端骨肿瘤施行人工肿瘤假体置换的手术适应证、近期疗效.方法 8例可连续随访和评估的肱骨近端骨肿瘤,其中骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤1例.均采用三角肌胸大肌间隙入路,切除病变组织,重建肩外展及内收功能,并进行早期术后功能锻炼.按Neer评分系统对术后的运动和功能方面进行评估并记录.结果 术后平均随访23个月.随访期间无感染、关节松动、关节脱位、假体周围骨折并发症.Neer评分平均为84.3分,＞90分2例,80～89分5例,70～79分1例,满意率达87.5%.结论 人工肿瘤假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤疗效较好,能达到切除肿瘤和保肢目的 .由于随访时间短,长期疗效有待观察.     

四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损使用异体骨移植术重建修复的疗效

目的:研究同种异体骨移植术修复重建四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损的临床疗效。方法:选取2016年03月至2019年08月我院收治的四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损行同种异体骨移植重建修复的患者15例和行复合肿瘤型人工关节置换的患者9例;本文研究对象均经穿刺活检和术后病理确诊;Enneking分期Ⅰb期6例,Ⅱb期18例;术前尤文肉瘤3例和骨肉瘤15例患者均行2个疗程化疗和术后规范化疗;应用MSTS评价术后患者的肢体功能情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间为8~46个月,平均（29.63±11.21）个月;24例患者术后均未发生假体周围骨折或移植异体骨折,且无假体松动和关节脱位;20例患者术后肢体功能优良,MSTS评分为16~28分,平均（22.80±4.46）分。结论:四肢恶性骨肿瘤切除术后骨缺损使用异体骨段移植重建长骨干缺损和或肿瘤型人工关节复合置换治疗的临床疗效显著。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。