浙江省级公立医院规模扩张路径及其影响因素分析

目的:探索影响省级公立医院规模的主要路径因素,为我国公立医院规模控制提供证据支持。方法:基于2012〜2016年浙江省级综合医院面板数据,在分析公立医院规模扩张路径基础上,分别从政策、医院和市场竞争角度对影响医院规模的因素进行数据回归分析。结果:床位扩张是公立医院规模扩张的主要路径。公立医院财政补助收入占医院总收入越低、医保支付金额越多,药品加成率越低医院规模越大。医院资产负债率和床位利用率增长对医院规模影响显著为正,市场竞争越激烈(HHI指数越低),医院规模越大。结论:在取消公立医院药品加成同时加快完善财政补助机制,提高医保定点医疗机构管理,严格控制公立医院举债经营,完善政府对医疗服务市场管制。     

我国公立医院财务治理的实证分析：基于规模扩张视角

文章主要从床位规模、大型医疗设备配置及基本建设投资等规模扩张的3个方面对我国公立医院财务治理的现状进行了实证分析,发现公立医院的规模扩张在满足患者医疗需求的同时也增加了医院的运营风险,提出应不断优化公立医院财务治理环境和完善公立医院财务治理机制以提高公立医院财务治理的效能.     

公立医院无序扩张的冷思考

阐述了公立医院无序扩张可能带来的风险和不良后果,分析了产生这一现象的体制机制性根源,并从强化规划、加强监管、硬化预算约束、完善补偿机制等角度提出了控制公立医院无序扩张的政策建议。     

公立医院规模扩张成因及控制策略

我国公立医院数量和床位总量仍不足,但大型医院数量过多。公立医院规模扩张是在转型时期服务需求快速增长而体制机制改革相对滞后的环境下,内外因素共同作用的结果。规模扩张只是表象,制度因素才是根源。控制公立医院规模扩张必须从制度层面进行系统改革,以疏为主、疏堵结合,建立一个有效满足群众医疗服务需求并引导医院追求成本最小化的制度环境。     

新医改形势下公立医院适宜规模的经济学分析

公立医院规模受社会政治、经济、文化等因素影响,适宜床位数的设置应与区域卫生规划相结合。在确定医院规模时承担的医疗任务要与区域医疗需求相一致,医疗人才的承受能力要与发展空间相匹配,床位数量要与周边医疗资源配置相协调,综合效益要与群众生活水平和服务宗旨相吻合,规模扩展要与自身环境设施相适应。     

公立医院规模持续恶性扩张机制——“一环、两流、三切点”理论模型构建

以“构成要素～要素间的作用关系～结果”为机制研究框架,运用规模经济理论和交易成本理论,结合医疗服务特征,确定了医疗生产技术、医院规模、专科细化程度、市场规模和成本转嫁能力作为医院规模持续扩张五要素,分析了五要素间的相互作用和制约关系,构建了“规模扩张均衡环,医院收益流和成本流,医疗生产技术、市场规模和成本转嫁能力三要素切入点”的医院规模持续恶性扩张机制的理论模型,简称“一环、二流、三切点”模型。运用该模型,可解释我国转型期公立医院规模持续恶性扩张的管理体制和运行机制的制度性因素,为规模持续扩张调控策略和政策制定提供思考路径。     

我国公立医院规模发展的理论解释与政策建议

首先针对我国综合医院床位规模扩张较为明显的现状,通过验证罗默法则证实我国医疗服务市场存在较为严重的诱导需求现象;其次构建了我国公立医院规模扩张的理论解释模型;最后提出了消除医疗服务诱导需求、遏制医院规模扩张的政策建议.     

我国公立医院规模扩张的制度环境分析

阐述了新医改以来公立医院大规模扩张的原因,政府持否定态度的缘由;分析了通过行政命令遏制公立医院扩张的利弊。文章认为,通过财政、医保支付方式改革和物价合理调整相结合,才能够真正促使公立医院走内涵发展道路,同时让出非公立医疗机构和基层医疗卫生机构的发展空间。     

严控公立医院规模过快扩张

从日前在福建省三明市召开的城市公立医院综合改革试点会上获悉,国家卫生计生委已下发《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》,对公立医院床位审批、建设标准、大型医用设备配置和举债建设提出要求,控制公立医院规模过快扩张。     

公立医院的公益性与横向规模的确定

目前,我国公立医院的职能划分尚不够明确,公立医院横向规模庞大,形成了大而全的体系,不利于公立医院公益性目标的实现.本文以公立医院的产权特征为出发点,结合产权经济学理论,构建模型分析有助于公益性目标实现的公立医院横向规模.本文认为在财政投入有限的情况下,为了更好的实现公益性目标,公立医院应减少特需医疗服务,集中生产那些医...     

行为经济学与公共健康展望

通过文献综述,文章解释了行为经济学对人类健康决策的影响,分析了行为经济学在公共健康领域的应用,明确了通过行为经济学的观点可以帮助我们更好的进行健康行为决策,从而促进人们的健康水平。     

国有公立医院价值构成的经济学思考

在日趋激烈的医疗市场竞争中，如何将一所国有公立医院立于不败之地，研究医院价值构成十分必要，目的最终是要从根本上促进医疗事业的发展、解决医疗卫生行业长期以来困扰人们的问题，诸如卫生资源分配不合理、医疗腐败倾向、服务质量优劣、百姓就医难尤其是农民基本医疗保障不够、价格不透明以及混乱等。国有公立医院及医疗服务作为市场经济下的特殊行业同样具有经济学特征，笔者故试图从经济学的角度思考医院价值构成。     

湖南省公立医院建设现状与发展对策

2005—2009年卫生统计资料显示,湖南省500床及以上的公立医院以自我积累为主扩张外延,尽管负债经营,但略有赢利。药品费用和材料费用上涨是医疗费用上涨的主要推手。转变医院发展方式,切实增加财政投入,有效控制药品和材料费用,乃是公立医院科学发展的必由之路。     

公立医院规模扩张的内因及抑制策略——基于演化博弈理论视角

利用博弈论工具,研究公立医院在“有限理性”的情况下规模扩张的演化博弈,探讨它们如何实现“进化稳定性策略”,分析它们扩大规模的内在机理,从而发现获取更多医疗资源、诱导需求、扩大医疗市场份额、人事升迁机制等因素是公立医院扩张的内在助因;如果这些因素存在而且大到一定程度,则纵然公立医院是“有限理性的”,也必然会选择“扩张规模”策略。最后,提出抑制公立医院规模扩张的对策：注重医疗资源分配的公平性;推动公立医院人事改革,创新院长激励和考核机制;合理分流大医院就诊的患者;减少诱导需求;加强公立医院监督,增加公立医院扩大规模的成本。     

大型公立医院扩张型战略模式原因分析

分析了我国首轮医药卫生体制改革后至今医疗行业的基本竞争态势,并选取广州地区22家样本医院进行实证研究,探讨了大型公立医院规模扩张的内在驱动力,旨在探索新医改环境下的医院战略选择及医改具体措施制定所要考虑的产业结构因素.     

国外四大综合类医学期刊的规模扩张与启示

单一媒体——媒体集团——跨媒体集团——“超市场”媒体是媒体规模扩张的四种基本型态。国外四大综合类医学期刊的规模扩张表明,由于专业化的分工,这类媒体不可能沿着大众媒体的规模扩张路径演进,更适合于在专业领域内发展为具有个性化特征的“超市场”媒体。在专业领域内拓展个性化特征,是医学期刊差异化战略的重点。     

大型公立医院由规模发展转向高质量发展的实践探索

在高质量发展的背景下,围绕人民群众日益增长的健康需求,分析了大型公立医院规模发展所面临的现实困境与挑战,阐述了其由规模发展转向高质量发展的必要性。以某医院的实践探索为例,围绕合理控制床位规模、全面加强党建工作、调动医务人员积极性、深化医疗服务内涵建设、优化内部治理体系、深化区域协同发展6个方面提出了高质量转型发展的现实路径,并阐释了取得的阶段成效。     

从经济学角度分析我国公共医疗改革问题

一、我国公共医疗改革存在的问题 一是不加区分的市场化，混淆了公共产品与私人产品的界限。由于界限不清，该由市场运作的搭了公共产品的便车，该由政府负责的却市场化了，使得医疗改革存在着既有市场失灵、又有政府失灵的问题。如把公立医院不加区别地推向市场，使公立医院也表现出了强烈的逐利冲动。     

公立医院不同补偿途径博弈的规模效率比较研究

目的在进行公立医院不同补偿途径博弈的基础上,比较分析公立医院实际和标准规模效率,探讨公益性实现的途径。方法基于博弈论分析公立医院不同补偿途径,将基本医疗服务包病种平均费用/医疗收入作为不同补偿途径的分摊比,运用Bootstrap-DEA分析不同补偿途径的规模效率。结果在选取的样本省11家医院中,实际与标准补偿模型模拟结果显示,政府财政和医疗保险补偿占医院补偿70%,多数医院处于较好状态;标准补偿途径运行效率比实际补偿途径效果较佳。建议结合公立医院利益相关者博弈情况实施公立医院新型补偿模式;结合不同影响因素,寻找公立医院不同补偿途径最佳结合点,提高公立医院运营效率。     

在规模扩张中加强医院管理的实践与体会

上海市南汇区中心医院在近几年高速规模扩张中,在医院管理的实践中,注重打造高素质的科室主任队伍,培养临床能力强的初中级医师队伍,重视地方疾病谱的研究,并抓好重点学科建设,基本满足了医院规模快速扩张的需求。