食管及贲门癌手术并发症609例分析

食管、贲门癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有上升趋势,手术切除是主要的治疗手段。由于患者的自身因素、肿瘤分期早晚、手术因素及围手术期的处理等不同,术后可能发生各类并发症。我院共对609例食管、贲门癌患者施行手术治疗,术后发生各类并发症56例,将临床资料进行分析,报告如下。     

58例食管手术意外及并发症分析

我院自1975年6月至1997年6月共行食管癌及贲门癌手术1283例，术中及术后发生意外和并发症共58例，报道如下。临床资料一、大出血病例：（1）术中4例：奇静脉出血2例，胃左动脉出血与脾动脉出血各1例。（2）术后7例。胃网膜血管、肋间动脉、纵隔床出血各2例，不明原因出血1例。二、脏器损伤病例：（1）肝脾损伤8例；（2）胸导管损伤5例；（3）支气管损伤3例。三、吻合口疫及胸胃穿孔病例：（l）吻合口瘦18例；（2）胸胃穿孔3例。四、张力性气胸4例。五、其它：胃管误插于吻合口处与胸管断裂各3例。讨论一、本组2例奇静脉出血者，是食管中段癌…     

手术治疗食管贲门良性肿瘤23例临床体会

目的 总结食管贲门良性肿瘤诊断与手术治疗方法.方法 回顾性分析本院2001年1月至2016年12月收治的23例食管贲门良性肿瘤的一般资料及临床特征.结果 手术治疗食管贲门良性肿瘤23例,无围手术期死亡及严重手术并发症,术后病理诊断平滑肌瘤19例,间质瘤1例,脂肪瘤2例.结论 食管贲门良性肿瘤缺乏特异的临床症状和体征,临床较少见,常通过上消化道造影、纤维胃镜、超声胃镜检查多可诊断,手术切除是主要治疗手段.     

食管贲门重复癌38例诊治分析

食管癌并发贲门癌临床并非十分罕见,本组资料包含山西肿瘤医院2000年1月至2006年12月所收治的38例食管贲门重复癌,均经手术及病理证实,现对其诊断及治疗诸方面进行总结分析。1资料与方法1.1一般资料:本组患者38例,男性29例,女性9例。年龄42～75岁,中位年龄59岁。病程3个月～1年     

食管贲门粘膜撕裂综合征21例分析

食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss),它是造成上消化道出血重要原因之一。我院1991~2002年共收治21例Mal-lory-Weiss综合征患者,现报道如下:1临床资料本组21例,其中男15例,女6例,年龄18~78岁,平均年龄48岁。4例因进干硬食物,16例因酗酒和暴食后频繁呕吐,1例药物反应;18例有     

食管异物121例治疗体会

目的：总结治疗食管异物的诊断和治疗方法。方法：对121例食管异物临床资料进行回顾性分析。结果：121例病人中．表面麻醉或强化表面麻醉下手术67例。全麻下手术53例，治愈120例，死亡1例。结论：食管异物的早期诊断，正确的处理方式。防范并发症的发生。可提高临床治愈率。     

食管测压对19例贲门失弛缓症手术疗效分析

贲门失弛缓症(Achalasia,AC)是一种以吞咽时下食管括约肌(LES)不能正常松弛为特征,并伴有食管蠕动障碍和LES静息压增高的食管运动功能障碍性疾病,是最早被人类认加的食管动力性疾病之一,发病率约为十万分之一[1].食管测压在AC中具备特异性表现,如:食管体部非推进性的同步收缩、食管下括约肌压力(LESP)升高、LES松弛障碍、继发性收缩波增多等[2].AC的治疗主要针对LES,有药物、内镜下注射肉毒碱、球囊或探条扩张、硬化疗法、手术等,目前尚无公认疗法.近年来,胸腔镜或腹腔镜下LES肌层切开术受到重视,其充分的肌层切开长度及深度、严格限制胃壁肌层切开长度是减少并发症、保证疗效的关键之一[3-4].食道测压能提供准确的LES长度,可为手术切开长度提供依据,并可通过手术前后测压参数的改变,评估手术的疗效.我院对AC患者开展了胸腔镜下LES肌层切开术,并在术前术后行食管测压,对手术疗效作出初步评价.     

耳针麻醉施行经胸食管贲门部手术20例

我院自1971年1月首次选用耳针麻醉(简称耳麻)剖胸获得成功后,至1974年10月,已用耳麻施行经胸食管贲门部手术20例,现小结如下: 一、资料统计: 本组20例剖胸手术中,男14例,女6例;年龄32—77岁,体力劳动者18例,脑力劳动者2例,其中贲门癌9例、食管癌5例、胃高位溃疡4例(施行病灶切除、食管胃吻合术)、贲门部探查1例、胃癌1例(全胃切除空肠食管吻合);麻醉效果;Ⅰ级15例、Ⅱ级4例,1例因术中破入对侧胸膜腔而改用全麻。穴位筛选:本组病例均由左侧进胸,病人向右侧卧,选左侧耳廓扎针。开始用10针,经过筛选目前仍保留6针。留针数目虽减少,但临床麻醉效果确一样。我们仍在继续摸索有效性强的新穴位,诱导时间以不少于30分钟为好。     

食管贲门平滑肌瘤1例

患，女，34岁。上腹部隐痛一年，进食梗阻感20余天入院。患于一年前出现上腹部无规律间歇性隐痛，每次持续1min左右后缓解，自服吗叮啉症状无改善。近20d，上腹部疼痛加重，并出现进食时有梗阻感。无恶心呕吐无声音嘶哑及进行性消瘦。入院时体检；除剑突下压痛( )，余未发现阳性体征：入院后辅助检查；食道吞     

食管贲门黏膜撕裂综合征22例临床分析

目的探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点,总结其诊断和治疗经验。方法回顾性分析收治的22例食管贲门黏膜撕裂综合征的临床资料。结果 22例患者行内科保守治疗,1例患者治疗3 d自动出院,其余患者全部痊愈出院。结论内科药物保守治疗疗效肯定。     

食管贲门黏膜撕裂症3例误诊分析

自2000年1月至2002年8月,我院共收治急性上消化道出血106例,经手术确诊为食管贲门黏膜撕裂症(Mallory—Weiss综合征)3例,但均被误诊,分析如下。1 临床资料 例 1 男,36岁。因酗酒(黄酒500 ml,白酒200 ml)致剧烈呕吐伴反复呕血3小时入院。初步诊断为急性胃黏膜病变,酒精中毒。予内科保守治疗26小时仍反复呕血,速转外科手术。术中     

食管贲门粘膜撕裂综合征17例临床分析

食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)系剧烈呕吐造成贲门、食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂，并发大量出血[1]。随着胃镜的广泛使用，并对上消化道出血病人进行早期检查，本病在上消化道出血病因所占比例逐渐上升。为提高对本病的认识，现将我院近年来收治的17例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1998-01~2001-07经电子胃镜检查诊断食管贲门粘膜撕裂综合征17例，占同期15000次胃镜检查的0.15%，占同期上消化道出血病例的0.20%。17例中男14例，女3例，男女之比为4.7:1；年龄18~68岁，平均32岁。 1.2 临床表现 17例均有呕…     

食管贲门黏膜撕裂综合征52例临床分析

目的：分析食管贲门黏膜撕裂综合征（MWS）临床和内镜特点，比较内镜下治疗疗效。方法：将2000年8月～2006年7月确诊有活动性出血的MWS患者52例随机分为两组，对比内镜直视下局部注射治疗和局部喷药的效果。结果：内镜直视下局部注射治疗组一次性止血率和黏膜愈合率明显高于局部喷药组，均未发现远期并发症。结论：内镜检查是确诊MWS重要方法，内镜直视下治疗效果可靠。方法简单便捷，便于基层医院开展。     

食管拨脱术治疗食管贲门癌53例

我院在1979年8月～1984年7月应用食管拨脱术治疗食管和贲门癌53例。其中颈段食管癌3例,颈胸段食管癌11例,贲门癌39例。病变长度2～6cm,胃贲门癌最大8×6×5cm。属Ⅱ期8例;Ⅲ期45例。病程短者1月,最长>1年。年龄27～80岁。手术采用贲门癌先经腹探查能切除者再剖颈显露食管,做下行食管拨脱。颈段或颈胸段食管癌先经颈探查而后剖腹手术,做上行食管拨脱。消化道重建以大弯侧管状胃代食管,或空肠、结肠代食管。经原食管床上提至颈部     

809例食管贲门癌术后并发症及早期再次手术分析

报告８０９例食管癌、贲门癌手术，术后发生１１种共９０例并发症，并发症发生率１１％。因并发症再次手术１７例，死亡３例，再次手术率和死亡率分别为２．１％及１７．６％，比一般统计低。对术后因并发症再次手术病例的分析，讨论了吻合口瘘、乳糜胸、血胸、吻合口狭窄和幽门梗阻等并发症的预防和治疗。加强围手术期治疗，重视手术操作中预防并发症的重要措施；胸腔引流、胃肠减压、静脉营养、维持水电解质平衡是保守治疗的主要手     

肝胆管结石再手术121例分析

我院自1984年4月至1992年5月共进行胆道手术2137例,其中因肝胆管结石再手术121例(5.66%)。现就再发原因、再次手术术式的选择和减少胆道再手术的体会,报告如下。临床资料121例肝胆管结石再手术者中男56例,女65例;年龄16～83岁。急诊手术21例,择期手术100例。临床表现:右上腹痛106例,畏寒发热109例,黄疸87例,腹膜刺激征46例,休克38例,胆道出血3例。住院期间死亡3例。再次手术探查结果:左肝管狭窄伴结石9例,左肝管结石27例,右肝管结石7例,左肝萎缩伴结石3例,肝门部结石伴肝管狭窄22例,医源性胆管损伤4例,肝内外胆管结石者49例,(其中蛔虫残体引起结石者12例)。