茎乳孔及其邻近结构的应用解剖学研究

在50个完整颅骨(100例)上观测茎乳孔及其邻近结构。就茎突基部是否为孔之一个壁对茎乳孔进行了分型;观察了茎乳孔的数目及各孔的出现规律;测量了茎乳孔(主孔)的大小及其与邻近结构的距离,并对茎乳孔及颈静脉窝进行了定位;以期为颌面外科、药物注射和针灸等提供解剖学资料。     

腮腺切除术的外科解剖

作者认为腮腺与腮腺床邻近结构解剖关系变化小,所有病例面神经都经茎乳孔出颅,穿腮腺实质,自腺体前缘离开。茎乳孔始终在乳突中份的内侧,深面和前面,可用以识别面神经干。Davis 等认为腮腺筋膜有隔伸入腺小叶并包面神经分支,因此可进行钝性剥离。面神经出茎乳孔后弯向前在二腹肌前显     

颞骨内面神经垂直段的显微解剖及其临床意义

目的：研究颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构的显微解剖,为临床应用提供解剖学资料。方法：通过模拟临床经乳突入路的方法,分层解剖20个成人湿性头颅标本（40侧颞骨）,显露并观测颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构。结果：面神经垂直段的长度为（17.39±1.78）mm、直径为（2.13±0.13）mm,面神经垂直段与水平段的夹角（向前）为（115.5±6.89）°,面神经垂直段近端至外半规管隆突距离为（2.86±0.31）mm,鼓索神经自面神经发出点至茎乳孔距离为（5.99±0.74）mm,面神经垂直段与鼓索神经的夹角（向上）为（38.6±1.99）°,锥隆起尖到面神经垂直段垂直距离为（2.05±0.65）mm,后半规管至面神经垂直段最短距离为（2.89±0.36）mm。有5%（2/40侧）的面神经垂直段的近端位于外半规管隆突外侧。结论：外半规管、鼓索神经、茎乳孔、锥隆起、后半规管是手术中确定面神经垂直段的重要标志。熟悉颞骨内面神经垂直段与其周围结构的毗邻关系,有利于面神经垂直段相关手术的顺利进行。     

与手术有关的6例（12耳）新生儿耳部解剖观测

本文对６例（１２耳）新生儿耳部进行解剖，对茎乳孔的位置，鼓窦大小及位置，面神经垂直段进向及毗邻进行测量，并对其解剖的临床意义进行讨论。     

颅骨颈静脉孔及周围结构显微解剖

目的 :研究颅骨颈静脉孔及周围结构的显微解剖。方法 :镜下 (× 3 )观测 40例颅骨的颈静脉孔及周围结构。结果 :颈静脉孔分为岩部和乙状部。 5 3 8%的颈静脉孔基本呈三角形 ;67 5 %的内口、72 5 %的外口右侧大于左侧。内口上方有内耳门和前庭水管外口 ;外口外侧有茎乳孔和茎突 ,后方有枕骨颈突。鼓乳切迹位于茎乳孔外侧。结论 :多数标本的颈静脉孔右侧大于左侧。半数以上颈静脉孔呈三角形。茎突和枕骨颈突可作为颈静脉孔的定位标志 ,鼓乳切迹可作为茎乳孔定位的标志     

侧颅底手术中乙状窦应用解剖学研究

目的　探讨侧颅底手术中乙状窦相关解剖标志的位置，为进一步提高侧颅底手术安全性提供解剖学基础。 方法　选取成人头颅标本40个，采用耳后切口行标准乳突根治术。充分暴露颅中窝及颅后窝硬脑膜、外半规管、面神经膝部、乙状窦、颈静脉球、乳突、茎乳孔、二腹肌嵴、外耳道后壁等重要解剖结构。使用双脚规测径器或电子数显游标卡尺分别测量相关解剖结构之间的距离。 结果　乙状窦前缘至外耳道后壁的距离是(1.41±0.32)cm，乙状窦外侧壁至乳突外侧壁的距离是(1.02±0.38)cm，面神经乳突段的长度是(1.28±0.13)cm，面神经乳突段起点（即面神经膝部）到乙状窦的距离是(0.56±0.20)cm，面神经乳突段终点（即茎乳孔部）到乙状窦的距离是(0.62±0.22)cm，二腹肌嵴至乙状窦的距离是(0.52±0.18)　cm，茎乳孔至乙状窦的距离是(1.02±0.24)cm。 结论　面神经乳突段起点和终点至乙状窦的距离及乙状窦至二腹肌嵴和茎乳孔之间的距离均呈正相关；乙状沟的深浅、宽窄及骨壁的厚薄因乳突气化程度不同而各异。     

骨性颈静脉孔区的应用解剖

目的: 观察骨性颈静脉孔区的显微解剖,为临床提供解剖学资料.方法: 显微镜下观察20例成人颅骨标本颈静脉孔的位置、组成、形态,并测量其大小及与周围骨性结构的距离.结果: 颈静脉孔是由枕骨和颞骨岩部合围的一个骨性管道,85%的外口、75%的内口右侧大于左侧;颈静脉孔内有颞突、枕突、锥形窝、颈静脉窝等结构;内口的前方与岩下窦沟相连,后接乙状窦沟,内口的上方有内耳门和前庭小管外口;颈静脉孔的外侧有茎乳孔和茎突,茎乳孔外接鼓乳裂,后方有枕骨颈突.结论: 多数颈静脉孔右侧大于左侧,乙状窦沟前移以右侧多见;鼓乳裂可以定位茎乳孔及颈静脉孔外侧壁;枕骨颈突是确定颈静脉孔后壁的标志.     

鼻咽部咽鼓管区的解剖学及应用解剖学研究进展

咽鼓管区是位于鼻咽侧壁上的咽鼓管及其毗邻结构的总称。鼻咽部（region of nasopharynx）位于蝶骨体和枕骨基底部下方,前经鼻后孔与鼻腔相通,向下与口咽相续。咽鼓管（pharyn-gotympanic or eustachian tube）及其毗邻是鼻咽侧壁上的重要结构。鼻咽部与颞下窝及咽旁间隙相毗邻，位置较深，结构复杂，有许多重要血管和神经穿行此区。鼻咽部病变常侵犯邻近区域，对该区域内解剖结构进行详细观测，有助于提高鼻咽部病变的早期诊断、减少并发症的发生。鼻咽侧壁的咽鼓管区的解剖及其临床应用综述如下。     

颅底颈静脉孔区骨性测量的应用解剖

目的:通过研究颅底颈静脉孔及其周围结构形态学参数,为国人颅底应用解剖学和骨学体质调查积累资料,为颅底外科突破手术禁区提供形态学基础。方法:选取100例成人骨性颅底标本,测量了骨性颅底颈静脉孔的前后径、内外径及颈静脉窝的深度,颈静脉孔与邻近结构之间的距离,以及枕髁的长度、宽度及枕髁与周围结构之间的距离。结果:颈静脉孔的前后径左侧为(7.90±2.01)mm,右侧为(8.80±1.63)mm;内外径左侧为(13.9±2.44)mm,右侧(14.47±2.52)mm。颈静脉窝深度左侧(12.28±2.41)mm,右侧(13.79±3.67)mm。乳突尖与颈静脉孔的外侧缘的距离左侧为(23.47±2.65)mm,右侧为(22.84±2.88)mm;茎乳孔与颈静脉孔外缘的间距左侧为(7.44±1.36)mm,右侧为(6.78±1.61)mm。颈静脉孔内侧缘至舌下神经管内口外侧缘的距离左侧为(9.09±0.76)mm,右侧为(9.86±1.25)mm;枕髁前端距舌下神经管外口前缘间距左侧(14.46±1.23)mm、右侧(11.41±1.91)mm;枕髁后端距舌下神经管外口后缘间距左侧(11.09±2.75)mm,右侧(14.39±1.85)mm。结论:在颈静脉孔区肿瘤远外侧入路手术中,磨除孔外侧与乳突间骨质时,自乳突尖约16mm处注意保护自茎乳孔出颅的面神经;在内侧入路手术中可磨除枕髁前半部不超过11mm;枕髁磨除的厚度不超过10mm,以防在磨除枕髁时伤及横过髁中部深面的舌下神经。在切除颈静脉孔前缘或前上缘的肿瘤采用经口咽入路时磨除颈静脉结节的厚度在8mm以内可防止伤及舌下神经。     

颈椎横突孔的临床应用解剖

椎动脉型颈椎病是临床一种常见病,不仅可由椎动脉本身的病变和异常引起,而且与横突孔及其邻近骨性结构的异常,以及周围软组织有着密切关系。由于椎动脉的第二段通过C_1～C_6(颈1～颈6)的横突孔(C_7横突孔通过椎静脉),故孔的口径变化可直接压迫椎动脉,影响其血流量。研究颈椎横突孔及其邻近骨性结构的形态学具有重要的临床价     

人与小鼠膈腹膜乳斑的研究

用扫描电镜、透射电镜和ＯＤＯ冷冻断裂技术，研究了人和小鼠膈腹膜乳斑。用墨汁小鼠腹膜腔内注射，观察乳斑主要由巨噬细胞组成，其形态不一，多为圆形或椭圆形，直径为９０．５￣３６１．２μｍ。在乳斑和附近间皮上有许多腹膜孔。正常生理状态下，乳斑巨噬细胞处于静止状态；当受到异物（如墨汁）刺激时，巨噬细胞伸出粗大的胞质突起，并呈游走状，同时，在腹膜下淋巴管内的巨噬细胞穿越腹膜孔，进入乳斑。本研究提示：在腹膜腔内     

人鼻粘膜毛细血管的超微结构观察

在透射电镜下观察了死亡1小时内的5具成年尸体和3具32－36周胎儿尸体鼻粘膜毛细血管的超微结构。结果为：（1）鼻粘膜内毛细血管的内皮细胞之间紧密相连，未见不连续毛细血管；（2）呼吸粘膜内见到的连续毛细血管和有孔毛细血管，后主要位于固有膜浅部和腺泡周围的固有膜中，而且有孔毛细血管的有孔区域位于邻近上皮侧，其相对侧的内皮是连续的，3）在嗅粘膜内未见到有孔毛细血管；（4）在32－36周的胎儿下鼻甲粘膜内观察到连续毛细血管和有孔毛细血管，后也主要位于固有膜浅部和腺泡周围的固有膜中，但内皮孔的数量较成人的为少，中还就上述结果结合鼻生理功能进行了讨论。     

内镜下经口入路咽旁间隙手术的解剖标志

目的观察内镜下经口入路咽旁间隙手术的解剖恒定标志,为处理咽旁间隙病变、提高手术成功率提供依据。方法对2015年1月至2015年9月获得的10具新鲜尸头进行CT多平面重建及三维重建,观察咽旁间隙等咽旁结构,然后应用内窥镜,于口内行内镜辅助咽旁间隙解剖。结果 CT图像上,极低密度的鼻咽向后外侧延伸形成咽隐窝,咽旁间隙位于咽隐窝的外侧,呈前窄后宽的低密度三角形阴影,翼内肌、翼外肌、咬肌、颞肌位于咽旁间隙的外侧,呈中密度阴影,茎突位于咽旁间隙的前部阴影,咽旁间隙后部颈内动脉呈中密度阴影。咽旁间隙内血管、神经显影不清晰。茎突位于颅底颞骨鼓部下,长(24.98±2.01)mm,咽旁间隙内结构均位于茎突及其周围深肌面,如茎突外侧有颈外动脉、面神经及乳突,茎突根部的内侧有颈静脉孔及舌下神经管外口,前内方有颈动脉管外口、棘孔和卵圆孔,后方有茎乳孔。左右侧茎突根部到周围毗邻组织结构的距离比较,差异无统计学意义(P0.05)。除茎突根部至茎乳孔外,男性茎突根部到周围毗邻组织结构的距离均大于女性,差异具有统计学意义(P0.05)。结论内镜辅助下经口入路咽旁间隙手术以茎突等作为解剖学标志,以茎突到毗邻解剖结构的距离为参考,有助于咽旁间隙周围神经、血管等的寻找和辨认。     

面神经逆行诱发电位的临床初探

目的探讨人体面神经逆行诱发电位（ＦＮＡＥＰ）的特点及其临床应用价值。方法采用极性交替的恒流刺激电信号经皮电刺激茎乳孔面神经，在正常人鼓膜（１５耳）及鼓室（９耳）记录ＦＮＡＥＰ。结果都能记录到ＦＮＡＥＰ，且其波幅随刺激强度的增大而增大，当刺激强度为阈强度的２倍时，ＦＮＡＥＰ达到最大；急性颞骨内面瘫后ＦＮＡＥＰ波幅减小、峰潜伏期延长，并随面瘫的好转，ＦＮＡＥＰ逐渐恢复正常。结论ＦＮＡＥＰ可作为早期诊断急性颞骨内面瘫的一种新方法。     

前列腺的正常组织学与前列腺癌的诊断和鉴别诊断

在前列腺穿刺活检中，除能见到前列腺的固有组织外，还可碰见前列腺的邻近结构，目前不时有因不熟悉前列腺各分区的组织及其邻近结构，而将其误诊为前列腺癌者。前列腺癌的组织学改变，说到底是在不同方面、不同程度上偏离了前列腺的正常组织学。掌握前列腺及其邻近结构的...     

翼腭间隙通道的CT三维重建及临床意义

目的　为翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术提供解剖学资料。 方法　选取志愿者40名,在螺旋CT机上沿眦耳线（CML）连续扫描,将原始图像数据输入CT三维重建工作站,采用多平面重组技术（MPR）,沿翼腭间隙各通道长轴和垂直于各通道长轴分别进行CT图像重建。观察翼腭间隙通道的位置、形态及毗邻结构,测量其径线。 结果　MPR重建CT影像可清楚显示翼腭间隙通道的圆孔、翼管、蝶腭孔、眶下裂、翼上颌裂、翼腭管、腭大管、腭小管、腭鞘管和犁鞘管的位置、形态及其毗邻结构,左、右侧翼腭间隙通道呈对称性分布,各径线均无显著性差异（P>0.05）。圆孔、翼管、腭鞘管和犁鞘管位于蝶窦周围,可轻度或明显凸入蝶窦腔内。圆孔和翼管分别位于蝶窦腔的上、下方,长度（4.05±　0.81）mm和（14.49±1.60）mm,冠状重建影像可较清晰显示其位置关系。 结论　翼腭间隙通道的CT三维重建对翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术具有重要的临床意义。     

生长激素受体的结构,功能及其信号途径

生长激素受体是促乳素／生长激素／细胞因子／促红细胞生成素受体超家族成员之一,其信号经由ＪａｋＳｔａｔ路径介导。近年来发现ＧＨ和其受体可进入核内介导信号。本文从以下几个方面概述了目前ＧＨＲ的结构、结构与功能的相互关系及其信号转导的研究进展：（１）ＧＨＲ的结构;（２）促乳素／生长激素／细胞因子／促红细胞生成素受体超家族;（３）ＧＨ结合蛋白;（４）ＧＨＲ的组织分布：（５）ＧＨ及其受体的相互作用;（６）ＧＨＲ的信号传导途径;（７）ＧＨＲ的功能分析;（８）ＧＨＲ的结构功能分区;（９）ＧＨ的核信号途径。     

缺氧预适应对原代培养乳鼠窦房结细胞骨架结构的影响

目的：观察缺氧预适应对培养乳鼠窦房结细胞骨架结构完整性的影响。 方法： 取培养2 d的乳鼠窦房结细胞，随机分为对照组、缺氧/复氧（H/R）组及缺氧预适应（HP）组，通过免疫荧光法分别标记微丝（F-actin）、纽带蛋白（vinculin）、微管蛋白（β-tubulin）及结蛋白（desmin），以激光共聚焦显微镜检测各组细胞骨架结构的改变。 结果： ①H/R组窦房结细胞的4种骨架蛋白量明显低于对照组（P<0.01），细胞骨架结构破坏显著，细胞变形，胞膜破损。②HP组骨架蛋白量虽仍与对照组有明显差异，但显著高于H/R组（P<0.01），细胞骨架结构维护相对较好，细胞形态较规则，胞膜基本完整。 结论： HP能够减轻H/R引起的乳鼠窦房结细胞骨架结构损伤，维持细胞骨架的相对完整性。     

内镜辅助下经口径路咽旁间隙的解剖

目的 探讨内镜辅助下经口径路咽旁间隙的解剖结构,了解该径路重要的解剖标志及颈内动脉、颈内静脉及后组颅神经等解剖结构的毗邻关系,为内镜辅助下经口径路切除咽旁间隙肿瘤提供解剖学依据。方法 在内镜辅助下对新鲜尸头标本5例(共10侧)行经口径路咽旁间隙解剖。结果 茎突前间隙以咽上缩肌及翼内肌作为解剖标志,茎突咽肌、茎突舌肌是茎突前间隙的后界也是进入茎突后间隙的标志,重要的血管及后组颅神经（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）位于茎突后间隙。以茎突尖端为标志测量距舌咽神经、舌下神经及迷走神经的水平距离分别为（3.05±0.08）mm（2.94～3.14 mm）、(2.94±0.04）mm（2.44～2.56 mm）、（1.50±0.03）mm（1.46～1.56 mm）;以茎突咽肌为标志进行测量,距舌下神经及迷走神经的水平距离分别为;（3.00±0.03）mm（2.96～3.04 mm）、（5.99±0.03）mm（5.94～6.04 mm）,而舌咽神经基本紧贴该肌内侧面。副神经的走行距离茎突及茎突咽肌较远,经口手术径路几乎不会碰到。结论 内镜辅助下经口径路可较好的暴露咽旁间隙结构,咽上缩肌、翼内肌、茎突咽肌、茎突舌肌是重要的解剖标志。     

椎体成形术后邻近椎间盘、椎体的力学性质变化

目的 探讨椎体成形强化后对邻近椎间盘，椎体的力学影响。方法 将包括3个椎体2个椎间盘的脊柱功能单元（FSU）分为两组，行中间椎体骨折后，分别在中间椎体行磷酸钙骨水泥（CPC）和医用骨水泥（PMMA）成形强化，以代表不同程度的强化。骨折前，成形后分别行屈曲压缩力学实验。结果 FSU中间椎体成形后刚度比骨折前刚度升高19％时，FSU整体刚度和强度无影响；邻近椎体刚度降低6．7％（P＞0．05），但不显著；对邻近椎间盘高度有明显影响（P＜0．01）。当FSU中间椎体成形后刚度比骨折前刚度升高5－6倍时，FSU整体刚度和强度仍无明显变化（P＞0．05）；邻近椎体刚度降低24．4％（P＜0．01）；对邻近椎间盘高度的影响最大（P＜0．01）。结论 CPC强化椎体后，对邻近椎体造成的应力集中很小，而对邻近椎间盘有一定的影响；即使椎体刚度超过原来数倍时，可在邻近椎间盘造成明显的应力集中，但对邻近椎体刚度的影响远小于强化椎体本身刚度的增加幅度，而对节段刚度仍无明显影响。