含诺维本的改良CHOP 方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

 CHOP作为治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的标准方案，临床治愈率高，但对于复发性NHL，再应用CHOP方案，缓解率则较低。因此，选择有效的治疗方案是治疗淋巴瘤的重要课题。我们自1999年3月～2004年3月应用去甲长春花碱(NVB)替代长春新碱(VCR)所组成的CHNP方案治疗复发性NHL32例，取得较好疗效，现报告如下。     

反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:观察反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及不良反应.方法:将64例难治性/复发型NHL患者随机分为两组,对照组采用DICE方案治疗,治疗组采用反应停联合DICE方案治疗,以21d为1个周期,对完成4个周期以上者进行疗效评价随访1年和2年生存率.结果:治疗组32例中完全缓解(CR)l5例(46.88%),部分缓解(PR)8例(25.00%),总有效率71.88%;对照组32例中CR 8例(25.00%),PR 6例(18.75%),总有效率为46.88%,两组比较有显著性差异.治疗组1年生存率和2年生存率分别为81.25% (26/32)和56.25% (18/32 ),对照组1年生存率和2年生存率分别为 75.0% (24/32)和40.62%(13/32),较之对照组,治疗组1年生存率有增加趋势,但统计学比较无差异,而2年生存率两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:反应停联合DICE方案治疗难治性复发型NHL疗效满意,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

造血干细胞移植治疗恶性血液疾病及实体瘤的研究

目的 :对 32例造血干细胞移植 (AHSCT)治疗恶性血液病和实体瘤的有关资料进行总结分析。方法 :ABMT组 16例 (NHL 7例 ,HL 6例 ,AML 2例 ,AL L 1例 ) ,13例采用 CBVA方案预处理 ,2例采用 HD- CTX TL I,1例采用 TBI HD- CTX预处理。APBSCT组 16例 (NHL 11例 ,HL 3例 ,MM1例 ,SCL C1例 )用 CTX G- CSF DXM方案动员 ,NHL 采用 CBV方案预处理 ,MM采用 CBM处理 ,SCL C采用 CEP方案处理。结果 :ABMT组 3年、5年生存率在 NHL组为 75 %、75 % ,HL组分别为 10 0 %、83.3 % ;APBSCT组 NHL的 2年、3年生存率为 80 .6 %、6 8.7% ,HL 的 2年、3年生存率均为 10 0 %。 1例 MM、2例 AML、1例 AL L 和 SCL C的存活期分别为 5年、19月、2年和 14月。移植相关死亡率为 0。结论 :造血干细胞移植是治疗恶性血液疾病及实体瘤 ,改善预后的主要手段之一。 ABMT组与 APBSCT组疗效相近 ,患者造血...     

伴乙型肝炎病毒感染的非霍奇金淋巴瘤16例

目的：探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病及临床特点的关系。方法：应用ELISA法测定NHL患者确诊时的乙型肝炎病毒抗原抗体两对半。结果：32例NHL患者伴HBV感染者16例(占50％)，HBsAg阳性者6例(占18.8％)，伴HBV感染的NHL患者在化疗时肝功能异常发生率显著高于无HBV感染的NHL患者。结论：恶性淋巴瘤患者中HBV感染远高于一般人群，HBV感染可能在NHL发病中起一定作用。伴HBV感染的NHL患者在化疗时肝功能异常较常见，应予以充分的重视。     

非霍奇金淋巴瘤EB病毒感染和HLA-DQ抗原与p53蛋白表达关系研究

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)EB病毒感染与HLA—DQ抗原表达和p53蛋白表达阳性率及其相关性。方法：用免疫组化SP法检测160例不同病理类型的NHL石蜡包埋组织的LMP-1阳性率和HLA—DQ抗原表达与p53蛋白表达率。结果：B细胞NHL(B-NHL)、T细胞NHL(T—NHL)的EB病毒检出率分别为28．9％(39／135)和16．0％(4／25)。HLA—DQ抗原表达的阳性率．B-NHL和T-NHL分别为25．2％(4／135)和28．0％(7／25)。EB病毒感染程度与HLA—DQ抗原表达阳性程度呈正相关。p53蛋白表达阳性率．R-NHL和T-NHL分别为48．9％(66／135)和32．0％(8／25)。结论：EB病毒潜伏感染在NHL发病中起一定作用。EB病毒、HLA—DQ之间可能存在内在联系并相互影响，HLA—DQ抗原的表达可能会增强EB病毒进入机体的易感性。而NHL中p53表达与EBV感染无关。     

GDP方案治疗复发和难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

  目的　探讨GDP方案（吉西他滨、顺铂、地塞米松）治疗复发和难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和患者不良反应。方法　回顾性分析用GDP方案治疗的32例复发和难治性NHL患者的临床资料,其中复发性NHL 20例,难治性NHL 12例。结果　32例患者均可评价疗效和不良反应,采用GDP方案化疗总的客观有效率59.4 %（19／32）,完全缓解率21.8 %（7／32）,其中B细胞NHL有效率为60.8 %,T细胞NHL有效率为55.5 %。全组总的1年生存率为43.8 %。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度血小板减少的发生率为31.1 %,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率为18.6 %,恶心呕吐反应较轻微,经过治疗均可恢复,无治疗相关死亡。结论　GDP方案治疗复发和难治性中高度恶性NHL疗效肯定,不良反应相对较低,值得在更多病例中进一步研究。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯化疗的研究

目的 研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯(BMI)化疗方案.方法 将54例NHL患者分为两组;A组10例NHL患者BMI后用改良BFM方案化疗;B组44例无发现BMI的患者用CHOP方案化疗.结果 A组CR 80%,总有效率90%,1年和3年生存率90%和70%;B组CR率56.8%,有效率88.6%,5年生存率50%.两组化疗毒副作用都能耐受.结论 CHOP方案适合用于无BMI的NHL;改良BFM方案适合应用于有BMI的NHL.     

EB病毒潜伏膜蛋白1基因C末端30 bp缺失与非霍奇金淋巴瘤的关系

背景与目的EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)与多种肿瘤包括非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin'slymphoma,NHL)的发生有着密切关系,其中潜伏膜蛋白1(latent membrane protein 1,LMP1)基因被认为是EBV的致癌基因。近年的研究发现,LMP1基因的多态性尤其C末端30bp的缺失(del-LMP1)与其致瘤性密切相关,可能在肿瘤的发生发展中起着重要作用。本研究观察del-LMP1基因在非霍奇金淋巴瘤患者和健康人中的表达情况,以探讨缺失型LMP1基因是否与NHL的发生及临床预后相关。方法应用特异性引物,采用聚合酶链反应扩增NHL和健康人中LMP1基因片段(产物包括30bp缺失部分),根据扩增产物的大小判断其是否存在30bp的缺失,并随机抽取PCR产物进行测序。观察缺失型LMP1基因在两者之间的构成比,并分析缺失型LMP1基因与NHL临床预后的关系。结果(1)48例NHL中有23例LMP1基因片段扩增阳性,其中携带缺失型者18例(78%),原型5例(22%);60例健康人有32例LMP1基因片段扩增阳性,其中携带缺失型者13例(41%),原型19例(59%);NHL患者和健康人中30bp缺失型LMP1基因的表达有显著性差异(P<0.05)。(2)LMP1基因片断扩增阳性的NHL中,IPI≥3者为15例,其中缺失型14例(93%),原型1例(7%);IPI<3者为8例,其中缺失型4例(50%),原型4例(50%),缺失型LMP1在不同IPI值的NHL     

肝脏非霍奇金淋巴瘤的临床分析

背景与目的:非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)累及肝脏在临床越来越多见,而对肝脏NHL的认识还不多.本研究分析肝脏NHL的发病特点、临床表现、诊断、治疗和预后.方法:1998年1月～2002年12月收治446例NHL,肝脏NHL 45例,占9.6%.男性32例,女性13例,中位年龄50岁.对患者的临床资料、治疗方法和疗效进行分析.采用SPSS10.0软件分析生存情况.结果:免疫组化示T细胞来源24例,B细胞来源19例,2例来源不明.依国际工作分类(IWF),中度恶性占92%.临床表现主要是发热、黄疸、肝脾肿大、肝功能损害.治疗采用以化疗为主的综合治疗.全组患者中位生存期(MST)4个月,1年、2年生存率分别为22%和18%.结论:肝脏NHL早期诊断不易,治疗效果不佳,预后差.     

肿瘤坏死因子基因多态性与非霍奇金淋巴瘤发病的相关关系

目的：探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)基因-308位和淋巴毒素(LTα)基因+252位基因多态性与非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病的关系。方法：用聚合酶链反应(PCR)、限制性内切酶消化及电泳技术，对96例NHL患者和72名正常对照者的TNFα和LTα基因的单碱基突变多态性进行检测。结果：TNFα基因型和两个等位基因频率在对照组中的分布与NHL患者类似(P＞0.05)，而NHL患者的LTα(5.5)基因频率较对照组升高(NHL患者57.81％，正常人46.52％，P=0.04)。结论：TNFα基因多态性与NHL的发病无关，LTα(5.5)等位基因可能与中国汉族人NHL发病的易感性有关。     

乳腺恶性淋巴瘤形态学及免疫组织化学研究

目的:研究乳腺非霍奇金淋巴瘤(NHL)的组织形态特点及免疫表型.方法:对17例乳腺NHL作形态学分析,其中11例进行了免疫学标记.结果:13例为原发性,4例为继发性.8例(47.06%)见“淋巴上皮病变”,13例(76.47%)见肿瘤浸润脉管,4例(23.53%)伴有“淋巴细胞性乳腺病”,3例(17.65%)见局部瘤细胞呈靶环样排列.免疫组化示16例(94.12%)为B细胞NHL,其中2例(12.50%)KP1阳性,1例(6.25%)UCHL-1阳性.结论:(1)大多数乳腺原发性NHL为MALT型淋巴瘤;(2)淋巴细胞性乳腺病可能是一些乳腺NHL的前驱病变;(3)少数B细胞NHL能与KP1或UCHL-1发生交叉反应.     

VIM方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤

目的　观察VIM方案 (足叶乙甙、异环磷酰胺、米托蒽醌 )治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤(non -Hodgkinlymphoma ,NHL)的疗效与毒性。方法　 40例中高度恶性NHL ,8例难治性 ,32例 2次以上复发。治疗方案 :足叶乙甙 (VP - 16 ) 6 5mg/m2 、异环磷酰胺 (IFO) 1.0g/m2 静滴 ,d1-3 ;米托蒽醌 (MIT) 8mg/m2 静注 ,d1。结果　总缓解率 5 5 % (7例CR ,15例PR)。缓解期 2～ 2 9月 ,中位缓解期 2 5月。毒性反应主要是骨髓抑制 ,大多数为Ⅰ、Ⅱ度。结论　VIM方案治疗复发与难治性NHL较安全有效。     

VIM方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤

目的 观察VIM方案(足叶乙甙、异环磷酰胺、米托蒽醌）治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL)的疗效与毒性。方法 40例中高度恶性NHL，8例难治性，32例2次以上复发。治疗方案：足叶乙甙（VP－16）65mg/m^2、异环磷酰胺（IFO）1.0g/m^2静滴，d1-3；米托蒽醌（MIT）8mg/m^2静注，d1。结果 总缓解率55％（7例CR，15例PR）。缓解期2－29月，中位缓解期25月。毒性反应主要是骨髓抑制，大多数为I、Ⅱ度。结论 VIM方案治疗复发与难治性NHL较安全有效。     

双倍环磷酰胺的CHOP方案加大剂量MTX治疗高危NHL

目的：观察双倍环磷酰胺(CTX)的CHOP加大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案治疗高危非霍奇金淋巴瘤(NHL)的客观疗效和毒副反应。方法：前瞻性临床研究采用双倍CTX的CHOP加HD—MTX方案治疗高危NHL11例，每3周重复1次，至少用2个疗程。结果：11例患者共接受38个疗程的化疗，其中CR8例，PR2例，NC1例，有效率90．9％；毒副反应主要为骨髓抑制、恶心和呕吐、脱发和转氨酶增高，心脏毒性轻微，无肾功能异常，其余毒性均为Ⅰ～Ⅱ级。结论：双倍CTX的CHOP加HD-MTX方案在无MTX血药浓度监测下，治疗高危NHL，疗效高，毒副反应可耐受，值得临床应用和进一步研究。     

EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤临床疗效

目的观察EPOCH方案治疗复发耐药中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应。方法2002年12月至2004年12月我院收治复发耐药NHL17例，用VP—1650mg／m^2／d、ADM或THP10mg／m^2／d、VCR0．4mg／m^2／d持续静脉滴注第1-4天，CTX750mg／m^2／d静注第5天，强的松60mg／m^2／d口服第1-5天，21天为一个疗程。结果本组17例均可评价疗效和不良反应，总有效率58．8％，完全缓解率(CR)23．5％，部分缓解率(PR)35．3％。主要不良反应为骨髓抑制，其他不良反应少见。结论EPOCH方案是复发耐药中高度恶性NHL经济有效的治疗方案，毒性可耐受。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯化疗的研究

 目的 研究非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯（BMI）化疗方案。方法 将54例NHL患者分为两组；A组10例NHL患者BMI后用改良BFM方案化疗；B组44例无发现BMI的患者用CHOP方案化疗。结果 A组CR 80 %，总有效率90 %，1年和3年生存率90 %和70 %；B组CR率56.8 %，有效率88.6 %，5年生存率50 %。两组化疗毒副作用都能耐受。结论 CHOP方案适合用于无BMI的NHL；改良BFM方案适合应用于有BMI的NHL。     

抗CD20单克隆抗体在非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

目的 探讨抗CD20单克隆抗体(美罗华)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)治疗中的疗效。方法 应用美罗华联合CHOP方案治疗NHL20例，其中初治18例，难治2例；用于自体造血干细胞移植的体内净化4例；维持治疗5例。结果 诱导组20例中初治者18例，15例患者达到了完全缓解(CR)，3例达到部分缓解(PR)，CR率83％，总有效率100％。难治患者中1例达到PR，1例无疾病进展：未观察到美罗华对采集到的干细胞的质量和数量以及移植后造血恢复有不良影响，4例中2例细胞PCR．免疫球蛋白重排(IgH)检测转阴；维持治疗组中5例全部存活(最长随访33个月)。结论 美罗华联合化疗方案能够提高CD20^ NHL的疗效，有助于清除微小残留病灶，延长NHL的生存期。     

IM、VP16方案联合顺铂治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

近10多年来,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的治疗水平有了很大提高,但常规治疗后失败或复发的NHL治疗仍是难题.我院于1999年1月-2000年12月,用异环磷酰胺(IFO)、米托蒽醌(Mx)、足叶乙苷(VP16)、顺铂(DDP)等联合治疗复发和难治性NHL共25例,现报告如下.     

MINE方案和改良CHOP方案治疗NHL近期疗效观察

 为提高恶性淋巴瘤化疗的有效率 ,观察不同化疗方案治疗NHL的疗效和毒性反应 ,我院近年来用MINE方案和改良CHOP方案治疗NHL病人 32例 ,取得较满意的近期疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择32例经病理学确诊的NHL患者 ,随机分为MINE组和改良CHOP组 (对照组 )。MINE组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 6 .6岁。按恶性淋巴瘤欧美修改分类 (1994年 )B细胞14例 ,T细胞 2例 ,根据AnnArbon国际分期 :ⅠE1例 ,ⅢA5例 ,ⅢB3例 ,ⅣA3例 ,ⅣB 4例。按国际淋巴瘤预后指标(1993年 )分为 :低中危 5例 ,高中危 9例 ,高危 2例。对照组 16例 ,男 7例 ,女9例 ,年龄 11～ 72岁 ,平均 5 6岁。按以上分类法分为B细胞 10例 ,T细胞 6例 ;ⅡE 1例 ,ⅡB 1例 ,ⅢA 3例 ,ⅢB 3例 ,ⅣA 3例 ,ⅣB 5例 ;低中危 5例 ,高中危 8例 ,高危 3例。1.2　治疗方法治疗方案MINE方案为 :异环磷酰胺 (匹服平 ) 1.33g/m2 ,静滴 ,第 1～ 3天...     

美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤六例

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)是临床常见的恶性肿瘤之一。多数起源于B淋巴细胞,95%以上的B细胞NHL表达CD20抗原,NHL对放疗和化疗敏感,但复发率高,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短。美罗华(rituximab,IDEC-C2B8)是人-鼠嵌合抗体-CD20单克隆抗体,我们应用美罗华联合CHOP方案治疗6例NHL取得较好疗效,结果总结报道如下。1临床资料1.1一般资料2003年2月1日～2004年5月31日我院应用美罗华联合CHOP方案治疗6例NHL患者,男3例,女3例。年龄28～77岁,中位年龄51岁。6例患者病理组织学确诊均为B细胞性NHL,免疫组化CD2…