颈椎旁神经阻滞对颈椎间盘源性疼痛患者外周血细胞因子和T细胞亚群的影响

目的检测颈椎旁神经阻滞治疗前后颈椎间盘源性疼痛患者外周血炎性细胞因子表达水平及T细胞亚群数量。方法选取颈椎间盘源性疼痛住院患者63例,行颈椎旁神经阻滞治疗,在治疗前、治疗后24h、3d、7d检测外周血炎性细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6表达水平及T细胞亚群数量并进行比较。结果相对于治疗前,颈椎旁神经阻滞后24h、3d外周血炎性细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6水平下降;外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞数升高。结论颈椎旁神经阻滞治疗可以降低颈椎间盘源性疼痛患者外周血炎性细胞因子的表达,能够影响T细胞亚群的数量从而改善细胞免疫。     

软组织疼痛诊断与治疗的临床研究进展

本期专题论坛收录的6篇论文从不同侧面介绍了当今软组织疼痛研究领域的新技术、新疗法,重点内容突出慢性关节痛病的诊治进展.人体软组织痛病是慢性疼痛性疾病中最常见而又难治的临床病症,自20世纪70年代宣蛰人软组织外科学问世以来,人们对慢性软组织损害性疼痛的认识有了一个飞跃,将脊柱源性疼痛与软组织损害性疼痛视为颈腰椎管内外两类相互区别又相互联系的发病因素.     

多点射频联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的疗效观察

<正>颈椎间盘突出症相关性疼痛、肢体麻木严重的影响了患者的生活质量,药物、神经阻滞、物理治疗等效果欠佳;开放性手术的治疗亦有诸多顾虑,而微创介入手术的发展,使得此类疾患的治疗趋于合理。新技术如射频、臭氧等治疗也多集中于小关节源性疼痛的处理[1],针对椎间盘源性疼痛的临床研究少见[2],本研究即通过射频联合臭氧技术,观察颈椎间盘突出症的患者的治疗效果及安全性。     

经皮臭氧消融术加靶点射频热凝治疗椎间盘源性颈椎病围术期的护理

颈椎病指颈椎间盘退行性变及继发椎关节增生所致骨质、神经及血管损害而表现的相应症状和体征.本科2009年6月至2010年7月采用射频热凝治疗椎间盘源性颈椎病60例,由于精心治疗和完善的围手术期整体护理,效果满意.现将围术期的护理措施报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组60例中男36例,女24例;年龄41～72岁,平均52.6岁.病程平均5年,发病均>3个月.经过多种保守治疗无效.根据临床症状、体征、CT或MRI检查符合颈椎间盘突出症的诊断标准,排除颈椎管狭窄、椎间盘钙化、游离性椎间盘脱出、颈椎结核、严重系统性疾病.     

椎间盘内破裂的诊断和治疗

椎间盘内破裂(internaldiscdisruption,IDD,或称为椎间盘内紊乱)是一以腰椎间盘内在结构完整性受到破坏为病理基础的腰痛综合征。近年来,作为一种椎间盘源性疼痛(discogenicpain)疾患,椎间盘内破裂逐渐被人们所认识和重视,其诊断和治疗方法也趋成熟。本文就椎间盘内破裂诊断与治疗的近况作一回顾,以提供腰痛康复实践的借鉴。1概述1.1概念的形成腰痛的原因较多,其中相当部分由椎间盘自身问题所引发,即所谓的“椎间盘源性疼痛”。椎间盘源性疼痛的概念早在1947年就有学者提出,并认为是一种非椎间盘突出所致的、不累及腰脊神经根的腰痛。继之…     

颈椎间盘突出症的临床治疗研究进展

<正>颈椎间盘突出症(Cervical Disc Herniation,CDH)是由于颈椎间盘急性损伤或慢性劳损导致纤维环破裂、中间部分髓核突出,刺激或压迫脊神经根、脊髓、窦椎神经及周围血管的临床症候群~([1]),是临床较常见的脊柱疾病之一。因突出节段和类型的差异,该病临床表现多样,主要有头晕、头痛、颈肩部疼痛僵硬、上肢疼痛、肢体麻木、走路踩棉感、四肢无     

椎间盘源性颈肩痛的特征及中医药治疗

目的：椎间盘源性痛可能是慢性、持续性颈肩痛的常见原因之一，其提出对于进一步阐明颈椎病的发病机制和提供新的治疗思路具有重要意义。回顾性分析椎间盘源性颈肩痛的实验及临床研究结果，提高对颈椎病的认识。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1985—01／2006—06的相关文章，检索词“cervical discogenic pain，neck and armpain”，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2006-06的相关文章，检索词“椎间盘源性疼痛”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，主要选取包括动物模型试验在内的针对颈椎退行性变中椎间盘致病因素的基础研究和临床文献及关于中医药对颈型颈椎病治疗的文献，同时选取关于椎间盘源性腰痛的相关研究资料，进行全文查找。资料提炼：共收集到符合条件的39篇，其中关于颈椎间盘源性疼痛的动物实验基础研究的7篇，关于临床报道研究的21篇，关于中医药治疗对照组治疗的11篇。7篇动物实验包括106只动物，临床研究共包括224个椎间盘组织，治疗上包括223个患者经手术治疗，915个患者经非手术治疗。资料综合：①椎间盘源性颈肩痛的病因病理：目前看法一致的病理学基础为颈椎间盘的退变，这一改变过程不仅表现在颈椎间盘的形态学变化上，更表现在颈椎间盘内在的生物化学平衡的改变上；其发生机制与其解剖基础、髓核免疫特性、异物组织有关。②椎间盘源性颈肩痛诊断：椎间盘源性颈肩痛的临床表现为肩胛区痛，并向头、颈、肩及上臂放射，常伴有麻木，但无沿皮节分布的运动、感觉神经障碍，一般不涉及前臂和手，且无明确的神经节段性定位体征；有不良的生活习惯病史。X射线对椎间盘源性疼痛无诊断意义，有学者认为无痛性椎间盘造影对痛性椎间盘的确诊和定位是最有用手段。③治疗：髓核摘除植骨融合术；综合运用中药内服外敷、手法、针灸、理疗、药枕等疗法。结论：对椎间盘源性颈肩痛诊治尚缺乏统一的标准，保守治疗是首选的，侵入性的治疗方法的合理应用还有待进一步的研究与完善，多学科综合疗法最为有效。     

针灸临床讲座(13)颈椎病

颈椎病(cervical spondylosis)又称颈椎综合征,是指因颈椎间盘退变,颈椎骨质增生,韧带及关节囊的退变、肥厚等病变,刺激或压迫颈神经、神经根、脊髓、交感神经和周围软组织而引起的综合症候群。该病症状复杂,缠绵难愈。本病治疗方法很多,多采用保守治疗。针灸治疗有疗效显著、不良反应少等优点。1病因颈椎病的发生主要与年龄、职业、劳动强度、外伤、生活习惯(如高枕睡眠或枕头不当,长期低头工作,颈部长时间单一姿势,头顶重物、饮酒等)、解剖变异、气候、遗传因素等有关。中医认为本病多由风寒湿外邪侵袭或外受创伤,颈部气血闭阻,经络运行不…     

密集型电热针灸对软组织疼痛的临床疗效观察

软组织疼痛是由急性损伤后、慢性劳损、退行性病变、代谢物质滞留所致无菌性炎症刺激粘连压迫神经而引起.病变多在韧带、肌腱附着处和肌筋膜神经穿过肌性、骨性狭窄处,这种粘连压迫是二维性的,并可从原始病灶沿其韧带、肌腱、筋膜、神经干纵向发展,累及远端.软组织疼痛类似于中医学的"筋痹"范畴.常用治疗方法有理疗、按摩、牵引制动、药物、局部封闭等,虽然有效,但疗效不持久,易短期内复发,极其影响患者的生活质量.2008年10月～2009年11月,我们采用密集型电热针灸疗法治疗软组织疼痛疾病73例,其中资料完整者68例,现将治疗结果报告如下.     

中药散剂热敷治疗椎间盘源性颈痛的临床观察及护理体会

椎间盘源性颈痛(Cervical Discogenic Pain,CDP)以颈、肩、枕、臂部慢性疼痛为特征,或伴有颈部活动受限、臂部感觉异常,并向头、颈、肩及上臂放射,常伴有麻木,但无沿皮节分布的运动和感觉神经障碍,影像学检查可见明显颈椎间盘退变表现,本病相当于颈型颈椎病[1].由于疼痛涉及到头枕部和肩胛区,因此有学者称之为颈椎间盘源性头痛和颈椎间盘源性背痛.CDP为常见病、多发病,在人群中的发生率约为5％～10％[2].临床上采用推拿、理疗、中成药、针灸等治疗方法,能取得一定疗效.     

椎间盘源性颈肩痛的特征及中医药治疗

目的:椎间盘源性痛可能是慢性、持续性颈肩痛的常见原因之一,其提出对于进一步阐明颈椎病的发病机制和提供新的治疗思路具有重要意义。回顾性分析椎间盘源性颈肩痛的实验及临床研究结果,提高对颈椎病的认识。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1985-01/2006-06的相关文章,检索词“cervicaldiscogenicpain,neckandarmpain”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2006-06的相关文章,检索词“椎间盘源性疼痛”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,主要选取包括动物模型试验在内的针对颈椎退行性变中椎间盘致病因素的基础研究和临床文献及关于中医药对颈型颈椎病治疗的文献,同时选取关于椎间盘源性腰痛的相关研究资料,进行全文查找。资料提炼:共收集到符合条件的39篇,其中关于颈椎间盘源性疼痛的动物实验基础研究的7篇,关于临床报道研究的21篇,关于中医药治疗对照组治疗的11篇。7篇动物实验包括106只动物,临床研究共包括224个椎间盘组织,治疗上包括223个患者经手术治疗,915个患者经非手术治疗。资料综合:①椎间盘源性颈肩痛的病因病理:目前看法一致的病理学基础为颈椎间盘的退变,这一改变过程不仅表现在颈椎间盘的形态学变化上,更表现在颈椎间盘内在的生物化学平衡的改变上;其发生机制与其解剖基础、髓核免疫特性、异物组织有关。②椎间盘源性颈肩痛诊断:椎间盘源性颈肩痛的临床表现为肩胛区痛,并向头、颈、肩及上臂放射,常伴有麻木,但无沿皮节分布的运动、感觉神经障碍,一般不涉及前臂和手,且无明确的神经节段性定位体征;有不良的生活习惯病史。X射线对椎间盘源性疼痛无诊断意义,有学者认为无痛性椎间盘造影对痛性椎间盘的确诊和定位是最有用手段。③治疗:髓核摘除植骨融合术;综合运用中药内服外敷、手法、针灸、理疗、药枕等疗法。结论:对椎间盘源性颈肩痛诊治尚缺乏统一的标准,保守治疗是首选的,侵入性的治疗方法的合理应用还有待进一步的研究与完善,多学科综合疗法最为有效。     

颈椎病的评定与康复治疗

颈椎病又称为颈椎骨关节病、颈椎综合征 ,是由颈椎间盘变性、突出及其邻近骨关节与软组织病变累及周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而出现的相应临床表现。这是一种中老年慢性退行性疾患 ,多见于 4 0─ 6 0岁中老年人 ,男性多于女性。颈椎慢性劳损、轻微外伤、退行性病变以及先天性畸形等常是此病的重要原因。本文对颈椎病的诊断标准、临床分型、一般检查方法及康复治疗的常用方法作一介绍。1康复评定1.1诊断标准 :①具有颈椎病的临床表现 ;②影像学检查显示颈椎间盘有变性、膨隆、突出征象 ,邻近骨关节软组织有软骨退化、骨质增生、韧带…     

椎间盘退变中遗传因素的研究

椎间盘退变（intervertebral disc degeneration）为退变性椎间盘疾病（degenerative disc disease）的基本病理基础，可引起的一系列以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床脊柱疾患，包括椎间盘突出症、椎间盘源性疼痛、椎管狭窄症、脊柱节段不稳、退变性脊柱侧弯症及脊柱滑脱症等。随着人口老龄化和老年人群的增加．退变性椎间盘疾病严重威胁着人们的健康和生活。[第一段]     

四川大学华西医院完成一例高难度颈椎病手术

2013年12月27日,四川大学华西医院脊柱外科成功为1例“颈椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害,颈椎前纵韧带巨大骨化”患者实施了“前纵韧带骨化切除,经前路颈3／4椎间盘摘除、椎管减压、植骨融合内固定术,颈4／5、5／6人工椎间盘置换术”,针对此疾病这种Hybrid手术在国际上尚属首例。     

小针刀治疗颈椎病的围术期护理

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。多发于中老年人,男性发病率高于女性。通常可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型及交感型。小针刀是在中医针刺治疗和外科软组织松解术相结合基础上发展起来的新疗法,     

神经妥乐平在颈肩腰腿痛方面的应用

颈肩腰腿痛在神经源性疼痛疾病中发病率较高，治疗方法较多。神经妥乐平在镇痛和神经修复方面作用独特，通过作用于疼痛下行性抑制系统治疗神经源性疼痛疾病。可通过全身给药或局部给药对颈肩腰腿痛进行治疗，对顽固性慢性疼痛及冷感、麻木等肢体感觉异常临床疗效确切，安全性高。     

颈椎失稳与颈肩痛

颈椎失稳指颈椎某些结构失常所处的不平衡状态，可由于齿突发育异常引起的环枢椎脱位，颈椎骨折、结核、肿瘤等椎体破坏导致失稳，也可由于轻微的外伤，劳损、退变所致，并成为颈肩痛更常见的原因，仅就这方面的问题，结合病例加以探讨。１外伤性颈椎失稳颈部外伤仅累及软组织而无骨折脱位时，X线片可无任何发现，但椎间盘、关节囊和韧带可因外伤破裂、松弛致椎骨间失稳。处理不当，轻则遗留颈后慢性疼痛及保护性肌强直，重则产生椎体移位甚至关节绞锁。举例如下。例１，男，５０岁，骑车倒地时额部着地，产生颈痛。急诊照颈椎正、侧位片无…     

细胞因子在椎间盘源性疼痛中的作用及其机制

学术背景:椎间盘源性疼痛是慢性腰背痛的一个主要原因,其炎性机制的作用越来越受到人们的重视.在炎症机制里有许多细胞因子参与,这些细胞因子在疼痛的发生、发展中起着怎样的作用,应如何利用这些细胞因子来治疗疼痛,说法不一.目的:全面认识椎间盘突出的发病机制,认识各种细胞因子在疾病发生发展中的作用以及利用细胞因子治疗慢性疼痛的进展.检索策略:应用计算机检索CNKD期刊全文数据库医药卫生类1994-01/2007-06关于椎间盘源性疼痛方面的文献,检索词"生物因子,疼痛",限定文献语言种类为中文,获得文章153篇.同时计算机检索PubMed数据库2002-01/2007-06关于椎间盘源性疼痛方面的文章,检索词"gene,chronic pain",限定文献语言种类为English,获得文章36篇.检索应用CAJViewer6.0软件.对资料进行初审,纳入标准:从基础到临床与细胞因子密切相关的文章.排除标准:重复性研究.对所得文献进行提炼,按上述标准纳入中文6篇,英文24篇.文献评价:30篇文章中10篇侧重于基础研究和动物实验,20篇为临床研究文献.其中RCT文章7篇,循证医学系统综述1篇、汇总分析10篇、个例报道2篇、经验交流10篇.资料综合:椎间盘源性疼痛除传统的机械压迫外,还包括炎症机制和免疫机制.炎症机制在椎间盘源性慢性疼痛中的作用越来越受到重视,其中有P物质、磷脂酶A2、肿瘤坏死因子、白细胞介素、生长因子、一氧化氮等多种细胞因子参与.免疫机制的作用也不容忽视.了解了慢性疼痛的发生机制,进而将白细胞介素1受体拮抗剂、血管内皮生长因子等应用于临床,疗效显著,应用前景广阔.结论:疼痛的发生以及对于镇痛药物的不同反应有其一定的基因基础,细胞因子在椎间盘源性疼痛的发生、发展以及治疗中都起着非常重要的作用.     

颈肩部疼痛的诊断与治疗

颈肩部疼痛是疼痛临床最为常见的病症。多发生在中老年人 ,常由于颈肩部骨关节的退行性改变 ,软组织的损伤、劳损、受凉等引起无菌性炎症 ,而出现颈肩部疼痛、功能障碍为主要症状的症候群 ,常见病症有 :1　颈椎病　　颈椎病主要是由于颈椎间盘退变导致椎体边缘骨质增生 ,椎间孔变窄、刺激、压迫神经根、脊髓、椎动脉及颈周软组织引起的一系列复杂症候群 ,根据受压部位、受压组织以及所表现临床症状的不同 ,可将颈椎病分为六型 ,即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病和混合型颈椎病 ,最为常见的是前三…     

肺癌骨转移并肩背软组织疼痛误诊1例报道

目的分析肺癌骨转移引起肩背疼痛症状导致误诊的原因及预防。方法结合文献分析1例误诊为颈椎间盘突出症、颈肩背部慢性软组织损害的肺癌骨转移致肩背痛患者的诊疗过程。结果受累椎体发生溶骨性破坏或楔形变,肿瘤侵犯骨皮质或其周围软组织肿块刺激脊髓或神经根而引起肩背疼痛的症状,是引起本病误诊的常见原因。结论仔细询问病史,认真查体,不断养成系统鉴别诊断的思维方式,结合早期特异性强的影像学检查可降低误诊率。