医院综合性ICU医院感染现状及影响因素分析

目的:分析研究医院综合性ICU医院感染现状和影响因素,为有效控制综合性ICU医院感染提供有力的依据。方法:对我院在2015年1月到2016年1月所收治的综合性ICU患者出现医院感染情况进行分析,总结感染现状和影响因素。结果:在所选取的200例综合性ICU住院患者中出现医院感染病例60例,医院感染发生几率为30.0%,其中患者日感染率为25.0%;感染患者疾病严重程度评分为4.38分;患者出现医院感染的主要因素为应用呼吸机、留置尿管以及动静脉插管,患者感染部位主要为下呼吸道,病原菌主要为革兰阴性杆菌感染,之后为革兰阳性球菌感染;存在侵入性操作患者和不接受侵入性操作患者出现感染几率对比存在统计学差异(P0.05)。结论:医院ICU属于医院感染监控的主要科室,对于医院ICU感染加以控制属于目前医院管理工作中的重点,ICU科室的技术水平直接影响到医院的整体救治能力,属于现代化医院的主要标志,针对医院综合性ICU患者出现医院感染几率比较高,需要提高对感染的监管力度,继而减少医院感染的发生。     

应用医院感染管理信息系统降低医院感染漏报率

目的 应用医院感染信息系统,降低医院感染漏报率.方法 通过医院感染信息系统对临床患者的高危因素及异常数值进行前瞻性监测,打印出异常报告,医院感染专职人员持报告到临床科室与医师沟通交流,督促及时上报并填写医院感染诊断.结果 2008年医院感染病例755例,漏报率4.79％,2011年医院感染病例602例,漏报率为1.47％,漏报率较前有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用医院感染信息系统,提高了医师上报医院感染病例的依从性;改变了临床科室对医院感染专职人员的认识;强化对日常医院感染知识的培训;降低了医院感染漏报率.     

182例骨科患者医院感染临床分析与对策

目的了解骨科患者发生医院感染危险因素,加强医院感染的防治. 方法对我院1999～2004年骨科患者进行前瞻性监测及回顾性调查分析. 结果182例患者发生医院感染,感染部位主要是呼吸道、手术切口、皮肤软组织、泌尿道为主;侵入性操作与医院感染的发生率有直接关系,而且侵入性操作时间越长发生感染的机会越大;医院感染的病原菌主要以G-杆菌为主. 结论骨科医院感染多发生在多部位损伤患者中,由于入院时病情危重、侵入性操作多,发生医院感染相对增高,应引起医务人员的重视,尽可能把医院感染发生率控制到最低限度;应加强抗菌药物的合理使用,抗菌药物使用前应常规进行细菌学检查,根据药敏选用合适的抗菌药物,从而保证治疗的效果.     

检验人员手卫生现状及管理措施

强化手的清洁、消毒,已成为检验科医院感染管理的重要内容.国外研究表明,医院感染的病原菌从感染源排出后,需要经过连续的5步才能到新的宿主体内定植或感染.第1步是病原菌生存于患者的皮肤或患者周围的环境中;第2步病原菌传播到医护人员的手;第3步病原菌在医护人员的手上生存至少几分钟;第4步如果这双带菌的手执行手卫生不够又去进行医疗活动;第5步病原菌就会从这双污染的手传播到所接触的患者,可能导致医院内交叉感染,检验人员工作中经过以上过程同样可导致医院感染.为此,对检验人员手卫生现状进行了调查并制定了管理措施.     

上海市某医院感染死亡患者相关因素分析

目的了解上海某三级综合性医院的医院感染死亡患者相关危险因素及其成本效益,加强医院感染的相关危险因素的动态监测,并及时采取相应的医院感染预防措施,使医院感染管理决策更具科学性、合理性。方法通过医院感染监测系统和医师工作站获取该医院2012-2013年医院感染死亡病例相关数据,运用Excel2013以及SPSS18.0对相关数据进行整理、分析。结果两年发生医院感染患者共1 506例,医院感染死亡63例,病死率为4.2%;医院感染患者年龄(65.4±16.6)岁,>60岁的老年患者死亡比例最高;住院天数为(2² 164)d,中值为28d;医院感染死亡患者下呼吸道感染率为54.0%;科室分布中以急救科最多,占20.6%;感染的革兰阴性菌占62.1%;医院感染死亡患者中住院总费用中位值为168 174.4元。结论上海市某医院医院感染病死率处于较高水平,医院感染死亡患者住院天数的延长,增加总体医疗费用;感染部位以下呼吸道感染为主,主要病原菌为革兰阴性菌;患者年龄大、基础疾病严重是医院感染的危险因素。     

眼外伤患者医院感染危险因素与预防措施

目的研究眼外伤患者医院感染的危险因素及预防措施,为临床工作提供理论依据。方法调查2007年4月-2014年4月眼外伤7 034例住院患者临床资料,选取发生医院感染的住院患者50例作为感染组,另选取同期住院未发生医院感染眼外伤的50例患者作为对照组,对比分析两组患者的医院感染相关危险因素,并探究相应的干预措施。结果眼外伤患者的医院感染率为0.71%;患者年龄、致伤原因、发生眼外伤到实施手术的间隔时间、侵入性操作等与眼外伤患者发生医院感染具有相关性(P<0.05);年龄<14岁和>60岁、植物性有机物致伤、外伤至手术间隔>3d及手术中有侵入性操作为眼外伤患者医院感染的高危因素。结论针对危险因素给予相应的预防和处理,可显著降低眼外伤患者发生医院感染的概率。     

综合医院住院患者医院感染的调查与分析

目的了解住院患者医院感染的现状,制定预防控制措施。方法对2008年住院患者医院感染进行了回顾性调查分析。结果 2008年住院患者14 852例,发生医院感染患者483例,医院感染率为3.2%;在感染部位中,上呼吸道感染占42.8%,老年患者为易感人群;从483例医院感染者的不同标本中分离鉴定出150株医院感染病原菌和条件致病菌,以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属为主。结论住院患者医院感染发生率比较低,医院感染以呼吸道为主,中老年患者是医院感染危险人群。     

精神病院患者医院感染调查分析

目的了解精神病院患者医院感染发生的特点及影响因素,针对专科医院的医院感染高危人群和易感因素制定有效预防控制措施,提高医疗质量,降低医院感染发生,保障患者安全。方法查阅精神病院2004年1月-2012年12月的6 415份出院病历,统计医院感染资料,并进行回顾性分析;采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。结果精神病院2004年1月-2012年12月的6 415例患者中医院感染132例,感染率2.06%;其中,精神分裂症患者发生医院感染最高占66.67%、合并糖尿病患者23例占17.42%;医院感染部位以呼吸道为主,占78.79%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占70.51%;细菌培养送检率65.15%。结论精神病院医院感染率低;感染患者主要为精神分裂症;精神疾病合并其他躯体疾病患者发生医院感染明显高于单纯精神疾病患者,糖尿病合并症患者更加明显;精神病院医院感染病例细菌培养送检率高。     

住院患者医院感染直接经济损失评价及危险因素

目的研究住院患者因医院感染所造成的直接经济损失、危险因素及医院感染监控的重点科室。方法采用1∶1病例对照配对方法,共调查924例患者,分析患者医院感染的直接经济损失情况;同时采用病例对照Logistic回归方法,探讨医院感染的危险因素。结果因医院感染而致的住院患者平均经济损失为7716元,是对照组的2.5倍;医院感染的经济损失因科室不同而异,ICU最高,平均每例增加52 979元;医院感染患者随着年龄的增长,感染所致的经济损失和住院日的延长有增长的趋势;入院时病情情况、住院天数、患有慢性疾病、患有恶性肿瘤、有气管切开史、呼吸机使用等为住院患者医院感染的危险因素。结论住院患者医院感染严重增加了医疗费用支出,延长了平均住院日,做好感染监控工作,可获得巨大经济效益和社会效益,住院患者医院感染的重点监控人群是老年人,重点监控科室分别是ICU、外科。     

2013 - 2015年某三级医院住院患者医院感染横断面调查

目的 了解某院住院患者医院感染现状,提高医务人员医院感染控制意识,为制定医院感染预防、监控措施及有效开展目标性监测提供依据。方法 采用横断面调查方法,对调查日凌晨0点到24点所有住院患者的感染情况进行调查,并通过分析得出结果。结果 研究表明2013 - 2015年医院感染现患率分别为2.64%、1.73%、1.57%,综合ICU为医院感染高发科室;感染部位以呼吸道感染居首位;以革兰阴性菌为医院感染主要病原体;调查当天抗菌药物使用率分别为45.26%、36.13%、35.61%;细菌培养送检率分别为30.49%、38.75%、43.88%。 结论 加强对医院感染重点部门、重点部位的监测与干预,规范抗菌药物合理使用,提高医务人员感控意识,从而降低医院感染的发生。     

精神分裂症合并糖尿病患者医院感染分析

目的探讨精神分裂症合并糖尿病患者发生医院感染的相关因素分析,为预防医院感染提供依据。方法对医院精神科2005年1月-2010年12月住院治疗的352例精神分裂症合并糖尿病患者进行回顾性调查,对可能影响感染的因素进行分析,采用spss13.0对数据进行统计分析。结果医院感染352例精神分裂症合并糖尿病患者中发生医院感染76例,感染率为21.59%;以下呼吸道为主占51.76%,其次为上呼吸道占23.53%;分离到病原菌153株,肺炎克雷伯菌占26.80%;年龄、性别、病程、住院次数、住院天数、电休克治疗、自我照顾、体质量指数等8个因素与精神分裂症合并糖尿病患者发生医院感染有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症合并糖尿病患者发生医院感染率高,应积极控制精神症状、防治躯体并发症、合理使用药物、控制体质量、减少电休克治疗,是防治精神分裂症伴糖尿病患者医院感染的有效措施。     

恶性肿瘤患者放化疗后医院感染分析

目的分析医院恶性肿瘤放化疗患者医院感染的临床特点。方法回顾性分析医院4025例恶性肿瘤患者医院感染的临床资料。结果 279例患者并发医院感染,感染率为6.93%;呼吸道感染为主,为53.05%;引起感染的病原菌以真菌为主,占45.62%。结论恶性肿瘤放疗、化疗后易导致医院感染,必须加强医院感染的管理,控制易感因素,规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生。     

老年患者医院感染调查

目的了解老年住院患者医院感染发生情况,为制定预防和控制措施提供依据。方法对内江市第一人民医院2006-01/12出院老年患者医院感染情况进行回顾性调查,分析主要危险因素。结果老年患者医院感染率为7.18%,高于同期全院医院感染率;原发病为恶性肿瘤的老年患者医院感染发病率较高;冬季为高发季节,主要感染部位为呼吸道;革兰阴性菌是主要的医院感染病原菌,住院时间长、接受侵入性操作的患者医院感染率高。结论老年住院患者是医院感染的高危人群,应加强对老年患者的医院感染监控。     

综合性医院医院感染的描述性研究

目的 描述医院感染在时间、科室和患者人群中的分布,探讨医院感染的发生状况,为控制医院感染提供依据.方法 对2010和2011年医院感染患者进行前瞻性监测,收集患者的住院基本资料和医院感染相关资料,建立住院患者与医院感染患者数据库,并进行统计分析.结果 两年收纳住院患者23.3万例,发生医院感染4640例、11 784例次,感染率为1.99％、例次感染率为5.05％;2011年医院感染率为1.93％,略低于2010年的2.02％(P＜0.05);男性感染率为2.15％,女性为1.79％,男性感染率高于女性(P＜0.05);＜4岁儿童、＞75岁老年患者感染率高于青壮年患者;外科重症监护病房、血液科、急诊科、呼吸内科和神经内科是医院感染高发科室,感染率分别为23.73％、11.18％、9.77％、9.43％和8.24 ％;呼吸、血液和泌尿系统是常见的感染部位,分别占50.91％、15.16％、14.17％;细菌和真菌是医院感染最常见的病原菌,以革兰阴性菌为主,占49.26％.结论 建立了两年住院患者和医院感染患者数据库,明确了医院感染在时间、科室和患者中的分布及医院感染的感染部位、主要发生科室和病原体,为进一步的目标性监测奠定了基础,并为制定相应的医院感染预防控制措施提供了依据.     

精神科病房医院感染现状分析及对策

目的分析精神科病房医院感染现状,探讨其防范措施。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月医院精神科病房住院治疗2 071例患者的临床病例资料,记录和分析患者临床资料、所住病区、住院天数,参照医院感染病例登记卡内容分析符合医院感染诊断标准的患者病例资料。结果 2 071例精神科病房住院患者感染发生率为4.10%。女性患者发生医院感染的概率比男性患者高;开放病区内患者发生概率相对低于封闭病房内患者;住院时间<30d患者发生率比住院时间≥30d患者高,上述之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染患者其感染部位主要为呼吸道感染、胃肠道感染以及泌尿系统感染;医院感染发生时间以2~4月份为主;85例患者共分离出122株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占62.3%。结论精神科病房内医院感染依旧不容乐观,精神科医院感染的有关管理工作难度较大,针对精神科病房医院感染发生的原因采取防控措施有助于减少医院内感染的发生。     

风湿科医院感染危险因素分析

目的探讨风湿科患者发生医院感染的危险因素,并分析预防和控制医院感染的对策,指导医护人员控制风湿科患者的医院感染。方法回顾性分析2010-2012年医院风湿科患者医院感染的状况,分析发生医院感染的危险因素,探讨控制医院感染的护理对策,数据采用SPSS 13.0统计软件分析。结果医院风湿科住院患者969例,发生医院感染76例,医院感染率为7.84%;感染部位主要以呼吸系统和消化系统感染为主,分别占31.58、21.05%;医院感染的危险因素主要有:患者的年龄大、住院时间长、合并其他重大疾病等,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风湿科医院感染的发生率高,应加强对易感人群的护理、缩短患者的住院时间、患者预防性应用抗菌药物等措施控制风湿科患者医院感染的发生。     

麻醉恢复室护理工作交叉感染的控制与预防

目的以麻醉恢复室护理管理,分析其护理工作中医院感染类型、分布特点及原因,并从护理角度提出预防和控制措施。方法回顾性分析2014年5月-2016年4月在医院接受手术麻醉10 000例患者临床资料,对麻醉后恢复室护理期间发生医院感染患者感染特点、类型及原因等进行总结分析,对诱发麻醉恢复室医院感染的危险因素进行多元回归分析,并提出预防和控制对策。结果数字双盲法抽取PACU患者10 000例医院感染率4.1‰,其中以呼吸道感染和泌尿感染最多,分别31.7%和24.4%;年龄越低和年龄越高,PACU患者医院感染率越高,对比差异显著;PACU停留时间越长,医院感染率越高;护理人员执行PACU无菌操作不到位、PACU消毒隔离不严格是诱发医院感染的主要因素,分别到34.2%和29.3%。结论麻醉恢复室由于其特殊性容易发生医院感染,与消毒措施不到位、无菌操作不规范等有关。强化医院感染的认知,规范消毒隔离,切断传染途径,是解决麻醉恢复室医院感染的有效措施。为PACU针对性预防和控制医院感染提供借鉴。     

口腔颌面外科术后感染相关因素分析

目的探讨口腔颌面外科患者术后医院感染相关因素的分析。方法自行设计表格,内容包括患者一般情况、住院天数、医院感染情况、感染部位;查阅出院病历,按表格逐项填写,对术后感染的病例进行分析,医院感染病例符合卫生部《医院感染诊断标准》。结果 2942例口腔颌面部外科手术住院患者中有120例发生医院感染,占4.11%;唇腭裂医院感染发生率最高占6.02%;感染部位以手术伤口为主,占35.00%;幼儿和老人是医院感染的易感人群,占5.00%和5.34%;全麻的感染率为4.25%,局麻为3.49%;住院时间与医院感染正相关。结论颌面外科住院患者发生医院感染以呼吸道感染为首位,应对其进行重点监控与研究。     

脑卒中手术患者肌力与医院感染相关性研究

目的探讨脑卒中手术患者肌力与医院感染相关性,为医院感染的预防与控制提供科学依据。方法对2016年1月1日-2017年12月31日医院神经外科病房脑卒中手术患者进行目标性监测,填写《脑卒中手术患者医院感染目标性监测调查表》,收集患者人口学特征、疾病临床特点、肌力、医院感染相关信息;并采用SPSS 22.0软件及SAS 9.4软件进行统计与分析。结果共纳入脑卒中手术患者466例,发生医院感染133例,医院感染率为28.54%;随着患者肌力下降,医院感染率呈现出上升的总体趋势;其中,肌力0～Ⅱ级患者以肺部感染和多部位感染为主,肌力Ⅲ～Ⅴ级患者以肺部感染和手术部位感染为主。结论应密切关注患者肌力,采取针对性的治疗和护理措施,降低医院感染率;对于肌力0～Ⅱ级患者重点预防患者肺部感染和多部位感染;对于肌力Ⅲ～Ⅴ级患者,除采取措施预防肺部感染外,还应重点关注手术部位感染。     

加强规范管理 有效控制医院感染

医院感染是指患者在医院内受到病原微生物直接或间接侵袭,发展到影响健康的感染性疾病[1].医院感染不但直接影响医疗、护理的质量,而且与医院的生存和发展息息相关,它延长了患者的住院时间,增加了患者了痛苦和经济负担,有时甚至造成了死亡.控制医院感染已成为现代医院管理中的一个重要课题.加强医院感染的规范管理,对于控制医院感染、提高医疗护理质量,改善患者的就医环境,有着十分重要的现实意义.