听力筛查未通过的新生儿听力损失的高危因素研究

目的:分析听力筛查未通过的新生儿听力损失的高危因素。方法:对43 568例新生儿出生后3～5天用耳声发射仪进行初筛,初筛未通过者在出生后42天内进行复筛,复筛未通过者在出生后3月内用脑干听觉诱发电位仪、声导抗、诊断型耳声发射进行听力障碍的诊断。结果:43 568例新生儿复筛未通过者802例,进行初次诊断者660例,占全部听力筛查儿的1.51%,其中256人出现不同程度的听力损失(含分泌性中耳炎导致的传导性听力损失),重度聋在听力筛查儿中的发生率为1.45‰。分泌性中耳炎发生率在听力损失组与听力正常组差异有统计学意义(χ2检验,P<0.01)。1∶1配对的病例对照多因素分析显示听力损失家族史是听力损失的独立危险因素。结论:听力筛查未通过的新生儿中,约一半听力损失伴有分泌性中耳炎,听力损失家族史是新生儿听力损失高危因素,应加强妇幼保健宣传教育,针对迟发性听力损失,应重视随访。     

新生儿听力损失的高危因素及其与听力损失的相关性研究

目的探讨影响新生儿听力损失的高危因素及其与听力损失的相关性。方法选择2013年1月-2015年12月在宝鸡市中心医院产科出生的5 930例新生儿为研究对象,根据是否有高危因素分为正常组5 356例和高危组574例,听力筛查在新生儿出生后2~3 d进行,由专业技术人员在新生儿自然睡眠或安静的状态下通过耳声发射(OAE)对其听力进行初步检查。未通过者及漏筛者于产后42 d内采用畸变产物耳声发射(DOAE)和自动听性脑干反应(AABR)对双耳进行复筛,对两组新生儿不同相关因素的听力初筛、复筛通过率进行比较分析。结果 5 930例新生儿听力初筛共有5 389例通过,通过率为90.87%。新生儿不同性别及分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05)。产妇18~34岁与≥35岁和新生儿不同胎龄听力初筛结果比较,差异有统计学意义(χ~2=725.464、186.007,均P0.01)。正常组与高危组新生儿听力初筛结果比较,差异有统计学意义(χ~2=427.996,P0.01);541例新生儿听力复筛共有419例通过,通过率为77.45%。新生儿不同性别及分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05)。产妇18~34岁与≥35岁和新生儿不同的胎龄听力初筛结果比较,差异有统计学意义(χ~2=10.973、33.009,均P0.01)。正常组与高危组新生儿听力初筛结果比较,差异有统计学意义(χ~2=69.560,P0.01)。高危组听力损失检出率(14.11%)明显高于正常新生儿组(0.7%),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=398.390,P0.01)。结论新生儿高危因素与新生儿听力损失有一定联系,新生儿发生听力损失的主要高危因素为:有听力障碍家族史、有两种及以上高危因素、NICU住院超过5 d、新生儿窒息。     

聊城市新生儿听力筛查状况的调查研究

目的了解聊城市新生儿听力筛查工作的状况,探讨开展新生儿听力筛查的可行性。方法研究对象为2009年出生于聊城市9个县的新生儿71797例。应用瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）技术对出生3d的新生儿进行听力普遍筛查,未通过者在产后42d用同样的方法进行复查,仍未通过者,用听觉脑干诱发电位（ABR）技术检查,并跟踪随访。结果初筛59376例,初筛率82．70％,其中NICU高危因素患儿2432例,普通病房56944例;初筛通过53952例,未通过5424例,复筛1971例,复筛率36．33％,确诊的102例,先天性听力损失的检出率为1．72‰,NICU患儿检出率为2．55％,普通病房检出率为0．07％。其中81例接受了听力评估和治疗。结论聊城市新生儿筛查覆盖率不高,检测系统不完善,治疗方式应系统化,在聊城市开展新生儿听力筛查非常必要。     

新生儿听力损失的高危因素研究

1材料与方法1.1对象全市2009年6月1日至2010年1月31日出生的43 568例新生儿中,听力复筛未通过者802例,进行听力损失诊断者共660例。     

新生儿血清胆红素对其听力的影响

目的:探讨新生儿不同血清胆红素水平对其听力的影响。方法:本院285例高胆红素血症新生儿,根据血清胆红素水平分为轻、中、重度组。于生后2周及6周采用瞬态耳声发射技术(TEOAE)对其听力进行二次筛查,第二次筛查未通过者3~6月龄进行听觉脑干诱发电位(ABR)检查。结果:二次筛查轻度及中度组TEOAE通过率比较差异无显著性(P>0.05),重度组与轻、中度组比较差异有显著性(P<0.01)。TEOAE通过率与血清胆红素水平呈负相关(P<0.01),第一次筛查已通过,第二次筛查TEOAE通过率轻度组为100%(86/86)、中度组为98.9%(91/92)、重度组为89.6%(26/29)。轻度组及中度组通过率差异无显著性(χ2=0.265,P>0.05),重度组与轻、中度组比较差异有显著性(χ2=10.65,8.23,P<0.01)。ABR检测表明重度组听力障碍发生率明显高于轻、中度组(χ2=5.762,5.23,P<0.05)。结论:轻、中度血清胆红素升高对新生儿听力影响较小,而重度高胆红素血症是造成新生儿听力障碍的高危因素。重度高胆红素血症新生儿应重复筛查听力,避免漏诊。     

1228例新生儿听力筛查及相关因素分析

目的:了解先天性听力损害在新生儿中的发病率和影响新生儿听力筛查的部分因素。方法:采用3阶段筛查法,即出生后以耳声发射进行初筛;出生42d复筛;未通过者用脑干诱发电位最后确诊。结果:1 908例住院分娩新生儿中共筛查1 228例(64.36%),初筛通过1 104例(89.99%),124例需复筛者,实际筛查110例。最后确诊听力损害7例,新生儿听力筛查通过率与检测时的天龄有关,新生儿出生0~3d的初筛通过率为76.09%,4~10d通过率为93.10%,孕36~41周、分娩方式、性别、耳别对初筛通过率无明显影响。结论:东营市西城区新生儿先天性听力损害的发病率为5.7‰,与发达国家相比较高。新生儿听力筛查应在出生3d后进行,通过筛查可及早发现新生儿听力损失,并进行早期干预,有效促进婴幼儿语言的发育。     

新生儿听力筛查假阳性影响因素分析

目的探讨和分析新生儿听力筛查中假阳性的发生率和原因。方法应用瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)和自动判别听性脑干听觉诱发电位(automatedauditory brainstem response,AABR)对2003年3月至2005年12月在本院产科出生的4125例活产新生儿进行新生儿普遍听力筛查(universal newborn hearing screening,UNHS)。初筛时间为出生后2d~3d,用TEOAE进行;复筛应用TEOAE和AABR于出生后42d进行。复筛"未通过"者于3个月龄时,做诊断性检查评估听力水平,并跟踪随访1年以上。结果初筛4125例,通过3886例,通过率为94.21%;复筛239例,通过209例;复筛仍未通过20例,其中确诊听力损失为16例。在4125例新生儿中,听力损失的发病率为0.39%,初筛假阳性率为5.40%,整个筛查程序假阳性率为0.10%。结论虽然听力筛查的假阳性率不高,但绝对数量不可忽视,应重视假阳性出现的原因,并合理处置,降低其发生率。     

听力损失婴儿的听力监测

[目的]了解听力损失婴儿的听力变化趋势,为正确有效干预提高依据. [方法]对101例(173耳)3个月内初次听性脑千反应(auditory brainstem response,ABR)疑为听力损失的婴儿在3个月后进行ABR追踪复查.[结果]第1次ABR检查,平均阈值(50.91±14.46)dBnHL,第2次ABR检查,平均阈值降为(39.57±19.74)dBnHL,差异有统计学意义.有121耳周值减低,29耳不变,23耳增加,轻中度者分级程度转为正常78耳,占45.1%,8例9耳分级程度加重,极重度者阈值基本未改变.[结论]对于初次听力诊断疑为轻中度听力损失者,应进行每3个月1次的听力学监测和跟踪随访,重度以上的听力损失者3月龄的早期诊断和6月龄的早期干预是可行.     

7040例新生儿听力筛查结果分析

目的 :评价畸变产物耳声发射在新生儿听力筛查中的应用价值 ,获得新生儿听力损失发病的初步资料。方法 :新生儿出生 3～ 4天及出生 4 2天分别用畸变产物耳声发射仪 (DPOAE)进行普遍听力初筛复筛 ,复筛未通过者脑干诱发电位 (ABR)诊断 ,异常者在 6个月时再次复查 ABR,两次 ABR未通过者为听力损失。结果 :住院期间筛查新生儿 70 4 0例 ,1次通过 5 76 7例 ,通过率 81.9% ,4 2天再次复查 5 731例 ,通过 5 6 0 4例 ,通过率 97.8%。未通过者 3个月内 ABR检查 114例 ,有 4 8例未通过 ,至 6个月时再次复查 ABR,有 36例转为正常 ,最后确诊不同程度听力损失 12例 ,听力损失发病率 1.70‰。结论 :DPOAE是目前新生儿听力筛查理想的检测方法 ,住院期间普遍听力初筛和出生4 2天普遍复筛有利降低筛查假阴性和假阳性 ,两次 ABR确诊有利提高诊断准确性。     

新生儿自动听觉脑干诱发电位筛查体会

目的:通过自动听觉脑干诱发电位筛查,早期发现听力障碍患儿,做到早发现、早诊断、早干预.方法:采用杭州迪康电子器械公司生产MAICO自动听觉脑干诱发电位筛查仪对新生儿进行听力普遍筛查.结果:820例筛查新生儿初次筛查通过785例,通过率为95.73%,需要复筛35例,但实际复筛的30例中,通过27例,复筛通过率为90%,结论:开展新生儿听力筛查,可及早发现存在听力障碍,并进行早期干预,有效促进婴幼儿语言的发育.     

3419例小儿听力筛查结果分析

目的 分析影响新生儿听力筛查通过率的相关因素.探讨新生儿听力筛查有效的模式.方法 于2014年6月1日至2015年5月31日,采用ALGO3i筛查仪对自愿接受筛查的3419例新生儿于出生后1~7天进行听力初筛,初筛异常者30~42d进行复筛.复筛异常者30天后进行二次复筛,仍未通过者转诊至第四军医大学西京医院耳鼻喉科进一步诊断和治疗.就性别、体重、母亲年龄、孕周、生产方式、耳别、新生儿NICU等情况否对听力筛查的通过率造成影响进行统计分析.结果 初筛听力通过率为86.96%(2973/3419),未通过者中73.54%(328/446)参与了首次复筛,首次复筛通过率90.24%(296/328),仍未通过者的二次复筛率为75.00%(24/32),二次复筛通过率为33.33%(8/24),进一步明确诊断听力障碍检出率为4.09‰(14/3419).初筛的通过率与耳别和进入NICU治疗有关(χ2=4.41和10.33,P<0.05);首次复筛的通过率与母亲年龄、出生体重、孕周、进入NICU治疗有关(χ2=18.82~52.17,P<0.05),二次复查通过率与分娩方式和进入NICU治疗有关(χ2=4.11和4.00,P<0.05).结论 影响新生儿听力筛查通过率的因素有耳别、母亲年龄、出生体重、孕周、分娩方式、进入NICU治疗,多次听力筛查能有效降低听筛的假阳性率.     

新生儿高胆红素血症与听力损伤的相关性研究

【目的】　探讨高胆红素血症患儿听损伤的定位及与胆红素水平的关系。　【方法】　对照组足月新生儿 3 0例 ,高胆红素血症患儿 2 7例 ,出院前进行瞬态诱发耳声发射 (transientevokedotoacousticemissions ,TEOAE)及自动听性脑干反应 (automaticauditorybrainstemresponse ,AABR )检测。对TEOAE未通过者于生后 6周进行复筛 ,AABR未通过者于生后 3个月接受脑干听觉诱发电位 (auditorybrainstemresponse ,ABR)测试。 　【结果】　 99只耳通过TEOAE ,82只耳通过AABR ,3只耳 3个月随访仍未通过ABR ,确诊为听损伤 ,2只耳为轻度 ,1只耳为中度。听力筛查通过率随胆红素水平的上升而下降。TEOAE方法通过率各组差异无显著性 ,AABR通过率则与之不同 ,二者比较差异有显著性。合并酸中毒及感染降低AABR通过率。　【结论】　高胆红素血症患儿听损伤发生在耳蜗后 ,仅用TEOAE方法进行听力筛查易发生漏诊 ,采用AABR方法则能提高筛查阳性率。对胆红素 >2 5 .6μmol/L的患儿应积极干预。     

廊坊地区79450例新生儿听力筛查结果分析

目的:了解该地区新生儿听力障碍的发病情况。方法:回顾性分析2010年10月～2011年10月廊坊地区出生的79 450例新生儿听力筛查的结果。采用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初筛,初筛阳性者及高危儿42天后采用DPOAE联合自动听性脑干诱发电位(AABR)进行复筛,复筛阳性者采用AABR+ABR+DPOAE+声导抗等听力测试做最后确诊,确定听力障碍的程度和性质。结果:新生儿听力筛查79 450例,初筛率92.5%;初筛通过69 122例,通过率87.0%;复筛8 125例,未通过975例,阳性率12.0%;确诊201例,总发病率2.5‰,其中轻度听力损伤108例,中度听力损伤56例,重度37例。结论:对新生儿进行听力普遍筛查,可早期发现听力异常,及时给予干预,减少听力损害的发生,促进言语发育,提高人口素质。     

自动听性脑干反应联合声导抗鼓室图在疑似听力障碍婴幼儿中的应用

目的 探讨自动听性脑干反应(AABR)联合声导抗鼓室图在听力筛查中的应用价值,以寻求更适合于基层单位推广的新生儿听力筛查方案。方法 2013年1月-2016年12月选取本院门诊疑似听力障碍婴幼儿558例,同时接受AABR和鼓室图的联合筛查,疑似感音神经性耳聋患者进行听力诊断。结果 1 116耳同时接受AABR与鼓室声导抗联合筛查,504耳为一次性通过两项联合筛查,79耳为一月后复查通过两项联合筛查,20耳为通过听力诊断判为正常。最终共诊断分泌性中耳炎11耳,咽鼓管功能障碍46耳,感音神经性耳聋456耳。结论 AABR联合声导抗鼓室图检测可以有效提高听力筛查的准确性,有利于听力障碍患儿的早发现早干预,建议基层单位进行推广。     

109例听力筛查未通过的婴幼儿客观听力评估

目的 探讨未通过听力筛查的婴幼儿听力变化情况及其特点,为听力损失的早期诊断、早期干预提供科学依据。方法 对109例因新生儿听力筛查初筛及复筛均未通过而转诊至本院的婴幼儿进行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)及声导抗检测。结果 109例婴幼儿中听力正常者17名(15.6%),听力损失患者92名(84.4%)。92例患者中轻度52例(47.7%),中度17例(15.6%),重度8例(7.4%),极重度15例(13.7%);92例患者中传导性耳聋23例(21.1%),感音神经性耳聋69例(63.3%)。结论 听觉神经系统未发育完善和中耳疾病是导致听力筛查未能通过的重要原因,利用ABR及声导抗进行听力评估并确诊其听力状况,可有效提高检出率,听力异常患儿的复查率低和维吾尔族失访率高是目前亟需解决的问题。     

新生儿听力筛查异常175例听觉脑干反应测试随访

[目的]探索新生儿听力普遍筛查的有效模式,为早期诊断和干预提供合理途径与措施。[方法]应用听觉脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)诊断技术对175例新生儿听力筛查异常的婴儿在3个月时进行听力测试,并做高危因素回顾性调查;ABR异常者,6个月时做第2次ABR测试。[结果]175例新生儿听力筛查异常儿经ABR确诊有169例单耳或双耳有不同程度的听力障碍,阳性率为96.6%。其中绝大多数的听力障碍属轻、中度。48例第2次ABR复诊儿,不管有无高危因素,听力状况均较前明显好转,听力损失有不同程度的减轻(P<0.01)。[结论]新生儿听力普遍筛查是非常必要的和有效的测查听力障碍进而进行适宜干预的体系。对新生儿听力筛查异常儿在6个月时进行ABR复诊,再对其中的听力障碍儿推荐戴助听器或植入人工耳蜗等干预措施更为经济可行。     

自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的应用

【目的】探讨将自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR)作为首选工具,进行新生儿听力初筛的可行性。【方法】192例(384耳)高危新生儿,检测AABR(Natus Algo3i听力筛查仪)和筛查型瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)(Madsen Accuscreen听力筛查仪),比较单用AABR、单用TEOAE、AABR TEOAE筛查的结果。筛查未通过的患儿6月龄时作全面听力学评估,测试听性脑干反应(ABR)、诊断型TEOAE(Madsen901耳声发射议)和1kHz探测音声导抗(Madsen Otoflex 100中耳分析仪),用诊断性实验方法评估AABR的可行性。【结果】AABR组、TEOAE组和AABR TEOAE组未通过率分别为9.4%(36/384)、8.1%(31/384)和7.0%(27/384),三组测试结果差异无显著性(χ2=1.382,P>0.05)。有6例(12耳)确诊为听力损失(3.1%),且AABR组和金标准组的结果差异有显著性(χ2=12.800,P<0.001)。诊断性实验分析示AABR组测试的一致百分率为93.23%±3.57%,灵敏度为0.92,特异度为0.93,漏诊率β=0.08,误诊率α=0.07,Youden指数J=0.85,阳性似然比为13.14,阴性似然比为0.086,ROC曲线下面积Az=0.97,提示其诊断准确性较高。本次调查发现1例复查符合听神经病临床表现。【结论】首选AABR进行初筛,不通过者给予全面听力学评估,是新生儿听力筛查的有效方法。     

安庆市新生儿听力筛查5315例结果分析

目的通过听力筛查了解安庆市新生儿听力损失的发生情况及相关高危因素,以便早期干预和治疗。方法采用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）对5315例新生儿听力筛查结果从性别、分娩方式、高危因素方面进行分析。结果初筛通过率为91．38％,复筛通过率为69．91％,确诊听力缺陷率为0．11％。不同性别、不同分娩方式初筛通过率比较差异均无统计学意义（X^2值分别为0．246、2．257,均P〉0．05）。正常新生儿初筛通过率与高危儿初筛通过率比较差异有统计学意义（X^2=5．445,P〈0．05）。结论开展新生儿听力筛查,加强对高危儿、复筛人群管理监测与基础信息分析利用工作具有非常重要的意义。