儿童注意缺陷多动障碍药物依从性及影响因素

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童和青少年期最常见的神经发育障碍,约影响全世界5%～11%的儿童。药物治疗是6岁以上ADHD儿童首选方案,约70%患者药物治疗有效。多种药物已被应用于ADHD临床治疗,如盐酸哌甲酯和苯丙胺、盐酸托莫西汀及可乐定和胍法辛等。药物副作用、药物剂型、患儿生长速度、家庭因素、患儿用药体验、睡眠问题或障碍等多种因素均会影响药物依从性。医生、父母和患儿共享信息、商讨治疗方案、监测疗效和副作用,并积极开展医教结合、家校结合,实施行为管理和干预,有助于提高依从性、改善治疗效果,促进患儿学业成绩及社会功能、生活质量全面提升。     

注意缺陷多动障碍儿童服药依从性影响因素研究

目的 研究注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD）儿童服药依从性与父母养育方式、自我意识特征关系。 方法 以2017—2019年在亳州市某医院确诊为ADHD的6~12岁儿童及其父母为研究对象,调查儿童用药6个月时依从性、管教体罚、溺爱程度、儿童自我意识量表4部分内容。采用描述流行病学分析方法进行描述,并采用Spearman相关分析方法对服药依从性与父母养育方式、儿童自我意识特征关系进行分析。 结果 本研究共对100对ADHD儿童及其家长进行调查,男女童比例为1.63∶1,8~11岁儿童占52.00%,服药类型以盐酸哌甲酯缓释片为主,占38.00%,儿童智商值以普通为主,占59.00%。服药依从性高和依从性低分别为60、40例。不同服药依从性儿童在性别、年龄中的分布差异有统计学意义（均P<0.05）,服药类型、智商水平分布差异无统计学意义（均P>0.05）。服药依从性与溺爱程度、管教体罚评分呈负相关关系（r=-0.723、-0.612）,与儿童自我意识呈正相关关系（r=0.684）。 结论 父母管教体罚和溺爱可降低儿童服药依从性,儿童自我意识可提高服药依从性,父母应避免体罚管教方式及减少溺爱行为,促进ADHD儿童的自我意识发展,提高ADHD儿童服药依从性。     

哌甲酯治疗门诊注意缺陷多动障碍患儿的依从性研究

【目的】 了解门诊注意缺陷多动障碍(attention deficient hyperactivity disorder, ADHD)患儿对哌甲酯治疗的依从性,及其可能的影响因素。 【方法】 对1999年1月—2007年1月间所有首次诊断为ADHD,并给予哌甲酯处方的患儿,根据自编的《ADHD儿童电话随访问卷》进行电话随访。 【结果】 共有病例325例,204例获得有效随访,84.31%(172例)的患儿接受哌甲酯治疗。用药达6个月以上患儿占用药人群的71.52%。依从性好者占总人群的28.4%。出现药物不良反应者占用药人群的29.7%,无严重不良反应事件发生。主要拒药或停药原因为:怕药物副作用。药物剂型和是否合并家长教育或小组治疗对依从性有影响作用。 【结论】 ADHD患儿家庭对药物治疗的依从性不高,长效制剂和父母小组干预有助于提高药物治疗依从性。     

注意缺陷多动障碍儿童就医行为及药物治疗影响因素

目的 对门诊注意缺陷多动障碍( attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) 儿童就医行为及药物治疗影响因素进行研究, 以提高治疗依从性, 改善预后。方法 2008年5月-2011年5月在本院心理卫生科首诊确诊并使用药物治疗的699例ADHD患儿采用自制量表进行一般社会学资料收集并进行心理测验。2012年7月采用回顾性访谈的方法对使用药物治疗的患儿家长进行电话随访及现场问卷调查。结果 共有病例699例, 有效随访490例。453例(92.45%)选用哌甲酯治疗。依从性好者185例(37.75%), 用药6个月以上178例。ADHD患儿就诊年龄与母亲受教育程度(r=-0.140, P<0.01)、总智商(r=-0.089, P<0.05)及ADHD亚型(r=-0.092, P<0.05)负相关。停药原因前三位为:担心药物副作用, 儿童行为问题无明显改善, 不规律使用药物。家长接受心理教育(Waldχ²=6.148, P<0.05)及家长对药物治疗的看法(Waldχ²=3.785, P<0.05)对依从性有影响。结论 混合型ADHD总智商偏低, 药物治疗依从性差, 家长对ADHD及药物治疗的认知程度低, 未接受心理教育是ADHD治疗结果的影响因素, 提升家长对药物治疗的正确认知, 可能有助于提高治疗依从性。     

注意缺陷多动障碍患者疾病特征对依从性的影响

目的 研究疾病特征等因素对注意缺陷多动障碍(ADHD)患者依从性的影响,为提高患者治疗依从性提供思路。方法 选择2016年7月-2017年6月期间就诊于佛山市顺德区伍仲珮纪念医院心理门诊的6~12岁ADHD患者共72例,该72例患者均在治疗前进行中国修订版韦氏智力测验(C-WISC)、数字划销测验(NCT)、父母儿童行为问卷(PSQ)的测量,了解其认知特点和疾病特征。结果 1)ADHD患儿的言语智商(VIQ):VIQ可显著正向预测ADHD患者依从性水平 (F＝8.36,P<0.001,决定系数为0.14);言语智商(VIQ)和总智商(FIQ)共同正向预测ADHD儿童患者复诊次数(F＝10.17,P<0.01,决定系数为0.22);2)PSQ的多动冲动分量表可显著负向预测ADHD患者依从性水平(F＝9.24,P<0.001,决定系数为0.15)。结论 ADHD患者的疾病特征对服药依从性有影响。     

儿童注意缺陷多动障碍服药依从性的影响因素及干预策略

注意缺陷多动障碍（AttentionDeficitHyperac—tivityDisorder,ADHD）是儿童期常见的认知行为发展性的精神障碍,其主要特征为与年龄不相称的注意力不集中、多动和冲动行为。目前ADHD的药物治疗国内外已达成共识,但在诸多因素的影响下,ADHD儿童服药依从性仍然较差。     

儿童注意缺陷多动障碍影响因素分析

【目的】了解儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的影响因素,为ADHD儿童的综合干预提供依据。【方法】采用调查问卷的方式对ADHD的影响因素进行调查分析。【结果】ADHD儿童就诊平均年龄为(8.23±2.15)岁,男女比例为3.36∶1;单因素及多因素分析均提示儿童ADHD与性别、出生时窒息、饮食习惯、家庭关系、教育方法有关,单因素分析还显示6月内喂养方式与儿童ADHD的发生高度相关。【结论】出生窒息、6月内非母乳喂养及家庭关系融洽程度低、教育方式不当是ADHD发生的危险因素。     

学龄前儿童注意缺陷多动障碍的药物治疗

药物治疗是矫正注意缺陷多动障碍(ADHD)的重要措施之一。既往药物治疗研究的主要对象是学龄儿童，对学龄前儿童关注较少。近年来进行的采用对照设计方法的试验结果表明，精神兴奋剂利他林治疗学龄前儿童ADHD有效，副作用轻微。建议对行为治疗效果欠佳或症状严重的3岁以上学龄前儿童给予利他林治疗，同时注意防止和正确处理用药过量。     

注意缺陷多动障碍与儿童气质

目的 对注意缺陷多动障碍(ADHD)与儿童气质关系的分析,了解ADHD患儿的气质,为ADHD的诊断及治疗提供主要的参考.同时也为预防ADHD提供帮助.方法 ①病例组是45例已确诊为ADHD的患儿,对照组是45例正常儿童.②使用Conner's父母量表、行为方式问卷(BSQ)、小学儿童气质量表(MCTQ)分别评定两组儿童的多动指数、气质特性.③比较两组儿童的气质特性的差异,分析气质特性与ADHD的相关性.结果 ①9种气质特性中与ADHD显著相关的高活动性、高注意分散和低持久性,相关系数分别是0.531,0.387和0.494,P＜ 0.05.②ADHD组和对照组中有高活动性、高注意分散和低持久性等气质特性的儿童比例分别是42％和12％,P＜0.05.结论 与正常儿童比较,ADHD患儿有明显的不同的气质特性,而它的稳定性和可变性,决定了它是可改变的,故而改变家庭环境不良因素,可能会有利于ADHD的治疗及预防.     

注意缺陷多动障碍的治疗研究现状

该文就近10年来国内外关注的注意缺陷多动障碍（ADHD）的治疗及干预措施，从药物治疗、行为干预、营养及饮食干预、驱铅治疗、生物反馈等多种治疗模式进行综述，为进一步的个体化治疗提供参考依据。     

注意缺陷多动障碍儿童的生活质量及相关因素分析

目的 评估注意缺陷多动障碍儿童(ADHD)的生活质量,分析影响因素。方法 对符合《美国精神障碍诊断与统计手册(第四版)》(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准的96例患儿与110例同龄正常儿童使用儿少主观生活质量问卷(ISLQ)、Achenbach儿童行为量表、父母教养方式评价量表进行评估。结果 ADHD儿童生活质量总分低于同龄正常儿童,在家庭生活、同伴交往、生活环境、焦虑体验、抑郁体验、认知成分、情感成分各维度得分均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);回归分析显示:母亲情感温暖、父亲情感温暖得分与ADHD儿童生活质量正相关,攻击行为、注意问题和父亲干涉与ADHD儿童生活质量负相关。结论 ADHD儿童生活质量较差,其行为问题和不良的父母教养方式越多,生活质量就越差。     

注意缺陷多动障碍患儿的功能损害特点研究

目的 评估注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的功能状态,研究不同性别、年龄段、智力水平ADHD患儿的功能损害差异。方法 2018年3月-2019年1月期间,收集疑似ADHD儿童1 718名,父母填写Weiss功能缺陷评定量表,同时专业医师按照DSM-5诊断标准对儿童进行诊断。符合诊断标准者纳入ADHD组,不满足诊断标准者纳入非ADHD组。结果 ADHD组1 011例,非ADHD组707例。在家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社会活动、冒险活动等维度及功能总分的功能损害方面,ADHD组均明显高于非ADHD组,两组差异均有统计学意义(Z＝12.484、-15.629、-12.917、-9.435、-8.145、-11.026、-17.328,P<0.001)。在ADHD组中,男童在社会活动、冒险活动维度及总分的功能损害明显高于女童(Z＝-3.322、-3.086、-2.350,P<0.05);年龄在9岁及以上组患儿在家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社会活动等维度及总分的功能损害,均明显高于低龄儿童(9岁以下)组(H＝10.226、16.725、13.466、42.177、6.523、22.548,P<0.05);智力在中等至中下水平范围的两组(85~99,70~84)和智力低下组(<70)比智力在中等至中上水平范围的两组(100~114,115~129)在学习/学校维度有更严重的功能损害(H=54.528,P<0.05)。结论 ADHD儿童存在明显的功能缺陷,不同性别、年龄、智商水平的ADHD患儿的功能损害有不同的特点。     

计算机辅助的执行功能训练对注意缺陷多动障碍患儿的干预研究

目的 通过对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿进行计算机辅助执行功能训练,初步探讨计算机辅助训练对患儿症状及执行功能缺陷的改善情况。方法 对56例ADHD患儿分别进行计算机训练及药物治疗,评估其执行功能指标及行为症状变化。结果 计算机辅助训练后的执行功能指标有显著差异,训练后患儿的Stroop测验的乙表正确数、正确率有显著提高(P<0.001);WCST持续错误数减少,概念化水平和持续应答数得分提高(P<0.01);WISC-Ⅳ的背数、译码及符号检索得分均有提高(P<0.05);CANTAB-SWM的总间隔错误、间隔错误、SWM策略分及SOC移动次数得分减少(P<0.05));PSQ评估的ADHD相关行为问题(学习问题、多动指数因子)显著下降(P<0.05)。结论 计算机训练可以改善ADHD患儿的执行功能缺陷,对核心症状也有部分改善,有望成为新的临床干预手段。     

注意缺陷多动障碍儿童抑制功能研究

【目的】探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童是否存在抑制功能缺陷。【方法】运用反应/不反应任务、停止信号任务、Stroop色-字任务对100名ADHD儿童和对照组儿童进行抑制功能测试,运用多变量方差分析进行统计。【结果】两组儿童在反应抑制功能上差异有显著性,单因素方差分析显示ADHD组儿童在反应/不反应任务的反应时变异、停止信号任务的停止信号反应时及正确反应的反应时变异、Stroop色-字测试的干扰分(反应时及错误分)明显高于对照组儿童。控制FIQ后方差多变量分析及协方差分析仍有统计学意义。【结论】ADHD儿童在反应抑制功能领域存在缺陷。     

注意缺陷多动障碍儿童睡眠问题的研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童青少年常见的神经发育障碍性疾病,主要表现为与年龄发育不相称的注意力不集中、多动和/或冲动。ADHD易共患其他疾病,其中睡眠问题日益受到关注。患有睡眠问题的ADHD患儿可能会导致更加严重的功能障碍,影响情绪、注意力、行为,最终影响学校或者工作表现和生活质量。本文主要从ADHD患儿常见的睡眠问题、ADHD共患睡眠问题的病理机制及药物治疗对ADHD患儿睡眠的影响三个方面进行综述,以提高人们对二者之间联系的认识。     

注意缺陷多动障碍患儿自我觉知特点的研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童自我觉知的特点,为临床诊疗提供有效参考。方法 采用病例对照研究方法,在上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少科心理门诊收集ADHD患儿作为研究组,随机选取与被试年龄、性别相匹配的健康发育儿童作为对照组,用Conners父母用症状问卷、儿童神经心理缺陷自评问卷(SAND-C)评估两组儿童的症状和自我觉知水平。结果 ADHD组在运动和行为控制、记忆和语言两个因子的得分和总分明显高于对照组,在注意因子上的得分低于对照组(P均<0.05);ADHD患儿神经心理缺陷自我觉知的运动和行为控制因子与Conners问卷的学习问题、焦虑、多动指数三个因子呈负相关(P均<0.05)。结论 ADHD组患儿不能意识到自身在疾病上的缺陷,过高地评估了自己的能力,神经心理缺陷自我觉知水平低下,会影响患儿的社会功能。