血液透析救治鱼胆中毒并急性肾功能衰竭

近年来 ,我院应用血液透析 (血透 )方法治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 8例 ,疗效显著。报道如下 :临床资料　男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 58岁。进食生鱼胆 1～ 5个不等 ,进食生鱼胆后数小时至1天发病。首发症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ,继之出现肝区疼痛及不同程度的转氨酶增高。肾损较重 ,8例均在 1～ 5天出现少尿和无尿。入院后查血肌肝为 72 6～ 1678μｍｏｌ/Ｌ ,平均 12 11 5μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮为 6 0～ 4 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ。治疗结果　病人除用激素、保肝、及抗感染等综合治疗外 ,于入院当日起均…     

连续性血液净化在重症急性肾衰中的应用

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床各科常见并发症 ,有部分危重患者或多器官功能障碍者 ,不能耐受间歇性血液透析治疗 ,我们 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月 14例重症ＡＲＦ进行连续血液净化治疗(ＣＢＰ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法　 14例中男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,原发病为鱼胆中毒并多器官功能衰竭 3例 ,吗啡中毒并多器官功能衰竭 1例 ,宫内死胎并弥漫性血管内凝血 1例 ,酒精性肝硬化并胆囊切除术后 1例 ,颅脑外伤 3例 ,脑血管意外 1例。无尿 12ｈ～ 2ｄ开始治疗 ,血肌酐 (4 95± 184 ) μｍｏｌ/Ｌ ,均为少尿型 ,一…     

参麦注射液治疗急性肾衰18例观察

肾组织急性缺血、缺氧在急性肾衰(ＡＲＦ)的发展过程中有着非常重要的作用。 1999年 1～ 10月我们试用参麦注射液治疗ＡＲＦ 18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 14例 ,女 4例 ;年龄 14～ 70岁 ,平均 48.6岁。原发病 :挤压伤综合征 2例 ,Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ综合征 1例 ,药物性肾衰 9例 ( 70 6代血浆 4例 ,庆大霉素 2例 ,丁胺卡那霉素 3例 ) ,肾综合征出血热 1例 ,糖尿病感染后肾衰 5例。病人入院时病程 3～ 2 1ｄ ,均有不同程度的水肿、乏力和纳差 ,其中少尿 13例 ,无尿 5例 ,无尿最长时间 3ｄ ,神经性耳聋1例 ,急性…     

甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析

急性脑血管病多出现脑水肿 ,应用甘露醇 (ＭＴ)降颅压后 ,部分病人可出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将我们1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 5 0 6例急性脑血管病人中 ,2 1例出现ＡＲＦ作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＡＲＦ病人 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 9 5岁。其中脑出血 13例 ,大面积脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。 17例合并高血压 ,6例合并糖尿病。ＭＴ的用量 :日用量 16 0～ 30 0 ｇ ,平均 2 30± 5 0ｇ ,总用量 75 0～ 115 0ｇ ,平均 10 80± 2 4 0 ｇ。1 2　临床表现　①容量负荷增…     

静滴低分子右旋糖酐致老年患者肾功能衰竭3例

例 1:王某 ,女 ,68岁 ,因高血压在当地静滴低分子右旋糖酐注射液治疗 ,5 0 0ｍｌ,ｑｄ。 4ｄ后血压降低 ,并逐渐出现少尿 (约 10 0ｍｌ/ｄ) ,进而无尿 ,应用速尿治疗仍无好转 ,伴胸闷、憋气、恶心及腹胀 ,眼睑及双下肢水肿 ,遂入院治疗。查体 :Ｔ36 4℃、Ｐ 90次 /ｍｉｎ、Ｒ 19次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14 7/8 0ｋＰａ ,腹水征 (± ) ,双肾轻度叩击痛 ,双下肢呈Ⅰ°凹陷性水肿 ;查血生化示Ｃｒ 12 90 5 μｍｏｌ/Ｌ、ＢＵＮ4 6 4ｍｍｏｌ/Ｌ、ＢＵＡ 645 0 μｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超示双肾声像图改变符合肾病。诊断 :低分子右旋糖酐致急性肾功能衰竭。…     

急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析的护理

急性肾功能衰竭(下称急性肾衰)是由各种不同病因引起的综合征。儿童急性肾衰较成人患者病情变化快,病死率高。自1993～1996年我科收治重症急性肾衰患儿5例,护理体会如下。1　临床资料本组5例,男3例,女2例;年龄13个月～9岁。发病原因:磺胺类药物中毒2例,溶血尿毒症2例,慢性肾炎合并重症感染1例。主要临床表现为少尿无尿5～7ｄ,面部肢体浮肿,其中胸腔积液2例。血尿素氮496～1585ｍｍｏｌ/Ｌ,肌酐200～426μｍｏｌ/Ｌ,尿酸502～1170ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾52～64ｍｍｏｌ/Ｌ。本组患儿均进行了腹膜透析。经抢救治疗成活4例,死亡1例。2　护　理2.1　创…     

血液净化治疗毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭

我院自 1 997年 5月至 2 0 0 1年 1 1月对 1 4例毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)配合血液透析(ＨＤ)或ＨＤ并血液灌流 (ＨＰ)方法进行救治 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。对象和方法一、对象收治毒蛇咬伤并ＡＲＦ患者 1 4例 ,男 1 0例 ,女4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 (4 4 0 7± 1 3 0 )岁。 1 4例均合并肝功能损害 ,8例心肌损害及心律失常 ,4例消化道出血 ,2例低血压 ,1例呼吸肌麻痹。ＢＵＮ平均为 (2 8 92± 1 2 68)ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ平均 (5 64 2 9±2 41 73 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢｉｌ(3 9 2 1± 1 8 40 ) μｍｏｌ/Ｌ。二、血…     

毒蕈中毒所致急性肾衰25例治疗体会

本组报道三种疗法治疗毒蕈中毒所致急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)２５例 ,治愈２１例 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :１资料与方法１ １病例选择 :病例选自我院１９９５年以后住院的毒蕈中毒所至ＡＲＦ患者２５例 ,诊断均符合１９８２年全国危重病急救医学学术会议拟定的诊断标准。１ ２治疗分组 :药物治疗组 :９例 ,男４例 ,女５例 ,年龄１９～５２岁 ,平均血ＢＵＮ２３ ４ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ６４５．８μｍｏｌ／Ｌ。血液透析(ＨＤ)组 :１０例 ,男４例 ,女６例 ,年龄２３～６４岁 ,平均血ＢＵＮ４０ ４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃｒ１０１８．７μｍｏｌ／Ｌ…     

小切口双侧输尿管取石治疗急性肾功能衰竭临床分析

双侧输尿管结石梗阻是引起肾后性急性肾功能衰竭的常见病因 ,是泌尿外科的急症之一 ;需及时诊断和治疗 ,若延误治疗则危及生命。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,收治的泌尿系结石 2 6 7例中有 2 1例双侧输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭 ,急诊一期小切口双侧切开取石治疗取得较好的效果 ,现报告如下。资料与方法　临床资料 :本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均年龄 37岁。患者均有不典型或典型的腰腹疼痛史 ,有腰腹痛及无尿的 1ｌ例 ,少尿的 10例。时间 <3ｄ 7例 ,4ｄ～ 10ｄ8例。ＢＵＮ :18～ 36ｍｍｏｌ/Ｌ平均 2 7ｍ…     

甘露醇致肾损害

甘露醇致肾损害主要表现为甘露醇诱发渗透性肾病、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)等。现就近年资料 ,综述如下。1　诊断1 1　渗透性肾病　有使用渗透性脱水药物史 ,并出现蛋白尿、血尿、下肢浮肿及少尿等肾功能损害的表现 ,排除其他原因和药物造成的肾脏损害。实验室检查血渗透压增高和稀释性低钠血症。1 2　ＡＲＦ　除前述外 ,实验室检查有血肌酐 (ＳＣｒ) >133μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 (Ｂｕｎ) >7 0ｍｍｏｌ/Ｌ。2　发病机制2 1　上皮细胞病变学说　刘福善[1] 报道 ,大量应用甘露醇96ｈ内可见肾皮质瘀血 ,肾小管腔变小 ,上皮细胞偏移、肿胀及空…     

晚期新生儿高胆红素血症74例临床分析

正常足月新生儿的生理性黄疸 ,一般生后 2周消退 ,由于各种高危因素可导致晚期新生儿高胆红素血症 ,更易引起胆红素脑病。现对 1997年 1月至2 0 0 0年 10月收治的 15～ 2 8ｄ的新生儿高胆红素血症进行分析。1　临床资料1 1　诊断标准　血清胆红素≥ 2 0 5 2 μｍｏｌ/Ｌ即诊断为高胆红素血症。1 2　一般资料　男 5 1例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 2 1ｄ 3 5例 ,～2 8ｄ 3 9例。黄疸出现时间 :出生后 2～ 10ｄ。胆红素值 :2 0 5 3 1～ 3 42 10 μｍｏｌ/Ｌ。 74例间接胆红素均增高 ,16例伴直接胆红素增高 ,其中直接胆红素 17 1～ 3 4 2 μｍｏ…     

茵陈蒿汤加赤芍、白茅根治疗高胆红素血症60例

1998～ 1999年在住院病人中 ,用茵陈蒿汤加赤芍、白茅根治疗急性病毒性肝炎高胆红素血症病人 60例 ,并随机设立 60例为对照组。现将观察结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均符合 1995年 5月北京第 5次全国传染病、寄生虫病学术会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1] 。治疗前病人血清总胆红素浓度均大于68 4μｍｏｌ/Ｌ ,黄疸出现时间均小于 10ｄ ,以排除自然消退的可能。治疗组 60例 ,其中男 3 6例 ,女 2 4例 ;年龄 3～ 18岁2 2例 ,18～ 5 0岁 3 8例 ;总胆红素 68 4～ 169 3 μｍｏｌ/Ｌ 5 6例 ,>171 0 μｍｏ…     

老年人甘露醇肾病9例报告

自 1999年 2月我们共收治老年神经外科病人 2 43例 ,其中有 9例应用甘露醇时发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,即甘露醇肾病 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8.5岁。入院治疗前 9例患者均无肾脏病史 ,肾功能检查Ｃｒ、ＢＵＮ均正常 ,其中合并高血压 2例 ,糖尿病 2例 ,动脉粥样硬化 3例。在治疗原发疾病基础上给予甘露醇治疗 (用量 1～ 2ｇ·ｋｇ- 1 ·次 - 1 ,视病情酌情调整剂量 ,每天 2～ 4次 )。用药 18ｈ～ 11ｄ(平均 3 .8ｄ)后 ,发生少尿 4例 ,尿闭2例 ,肉眼血尿 3例。尿常规检查有不同程度尿蛋白…     

中药何首乌致急性肝损伤一例

患者 :男性 ,6 6岁。于 2 0 0 0年 2月 2 0日因纳差、乏力、黄疸在外院诊断为急性黄疸型肝炎。肝功能检查 :ＴＢＩＬ133 8μｍｏｌ/Ｌ、丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 2 2 92Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 1937Ｕ/Ｌ、碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 2 5 5Ｕ/Ｌ、γ 谷酰基转移酶 (ＧＧＴ) 2 6 3Ｕ/Ｌ、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 6 19Ｕ/Ｌ。患者于 2 2日到外院肝病科就诊 ,确诊为急性黄疸型肝炎。 2月 2 3日 ,患者又到我所就医 ,肝功能检查 :总胆红素12 0 μｍｏｌ/Ｌ、麝香草酚浊度试验 (ＴＴＴ) 5Ｕ/Ｌ、ＡＬＴ >2 0 0Ｕ/Ｌ ,血清免疫学 (ＰＣＲ)检测 ,各型肝…     

经尿道前列腺电气化切除术治疗良性前列腺增生症275例护理体会

1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我科应用经尿道前列腺电气化切除术 (ＴＵＥＶＡＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＨＰ) 2 75例 ,取得了良好的疗效。现将我们手术前后的护理体会总结如下。临床资料本组患者 2 75例 ,平均年龄 69 9岁。均有较严重的排尿梗阻症状。术前国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)及生活质量评分 (ＱＯＬ)分别为 31 4± 3 6、5 1± 0 74。最大尿流率 (ＭＦＲ )及平均尿流率(ＡＦＲ)分别为 7 4± 3 5ｍｌ/ｓ和 2 3± 1 9ｍｌ/ｓ。经Ｂ超测量前列腺平均体积为 4 7 6± 2 7 4ｍｌ。本组患者中 ,术前 76例有急性尿潴留史 ,其中 68例…     

老年急性肾功能衰竭预后因素分析

随着对急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病理和发病机制的深入研究、血液净化技术的广泛应用及技术水平的不断提高 ,ＡＲＦ的预后有一定的改观 ,但老年ＡＲＦ病死率仍在 50 %左右。本文总结我院 1990～1998年住院的老年ＡＲＦ患者 4 0例 ,分死亡与非死亡组就病因、临床经过、治疗及转归进行比较 ,分析预后因素。临床资料对象 :60岁以上住院确诊ＡＲＦ患者 4 0例 ,男26例 ,女 14例 ,平均年龄 73 5岁 ,其中死亡 15例( 37 5% )。原发病因分别为 :感染 15例 (败血症 2例 ,呼吸系统感染 1例 ,胆道、肠道感染 6例 ,出血热6例 ) ;中毒 9例 (一氧化碳中毒 …     

连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例

我科于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月应用连续性静脉滤过 (ＣＶＶＨ)治疗各种病因导致的 2 8例多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)患者 ,收到了较好的疗效 ,现分析报道如下。资料与方法　 2 8例患者均为我院各科住院病人 ,男 1 9例、女 9例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄(3 8± 6)岁。2 8例患者按诊断标准确诊[1] ,器官功能障碍数目 3个 1 5例 ,4个 1 3例 ,全部合并少尿型急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)。原发病及治疗前并发症见表 1。治疗方法　全部患者都行床旁ＣＶＶＨ治疗 ,Ｂａｘｔｅｒ公司生产高容量ＢＭ2 5血滤机 ;ＦＨ66Ｄ ,ＡＶ60 0 ,70 0 …     

慢性肾功能衰竭致贫血97例

贫血是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ ,肾衰 )主要临床表现之一 ,多为低增生性的正常细胞正色素性贫血 ,其发生机制比较复杂 ,临床治疗较困难[1] 。我院肾内科自 1989年 7月～ 2 0 0 1年 12月共收治慢性ＣＲＦ 113例 ,本文对其中资料较完整的 97例作如下分析 :1　临床资料1 1　一般资料　男 5 8例 ,女 39例 ,年龄 2 2～ 73岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 72例 ,糖尿病肾病 5例 ,狼疮性肾炎3例 ,高血压肾病 3例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,多囊肾 2例 ,肾结石 1例 ,诊断不明 9例。1 2　肾功能情况　血尿素氮 (ＢＵＮ) 7 5 7～ 4 0 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 …     

20例儿童急性白血病长期生存因素探讨

急性白血病 (ＡＬ)占儿童恶性肿瘤的首位 ,随着新的联合化疗方案的实施 ,完全缓解率 (ＣＲ)明显提高 ,出现长期无病生存 (ＤＦＳ)的病例。本文就我科1979年 1月～ 1996年 8月经系统治疗获得 3年以上生存、资料完整的 2 0例患儿作临床分析 ,着重探讨可能影响长期生存的因素。临床资料一、一般资料本组 2 0例中急性淋巴细胞白血症 (ＡＬＬ) 9例(4 5 % ) ,其中Ｌ17例 (77 78% ) ,Ｌ2 2例 (2 2 2 2 % ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 11例 (5 5 % )中Ｍ11例 (9 0 9% ) ,Ｍ2 4例 (36 36% ) ,Ｍ3 4例(36 36% ) ,Ｍ4 1例 (9 0 9% ) ,Ｍ51例 (9…     

利迈先治疗146例小儿急性呼吸道感染

我院 1999年 10月～ 2 0 0 0年 3月在儿科门诊使用利迈先(克拉霉素 )治疗小儿急性呼吸道感染 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　年龄≤ 14岁 (≤ 3岁占 5 0 % )。男 86例 ,女 60例。病程 1～ 3ｄ 110例 ,≥ 4ｄ 3 6例。发热者 116例 ,其中体温3 7℃～ 3 8℃者 80例 ,≥ 3 9℃ 3 6例 ,不发热 3 0例。外周白细胞 (5 .6～ 15 .0 )× 10 9·Ｌ 1,其中 >10 .0× 10 9·Ｌ 1者 10 6例。 14 6例患儿中急性上呼吸道感染 10 6例 ,急性支气管炎 3 0例 ,支气管肺炎 10例。1.2　治疗方法　利迈先 (利君制药股份公司·西安制药厂 ) 10～15ｍｇ…