血小板活化因子在新生儿缺氧缺血性脑病中作用

目的探讨血小板活化因子(PAF)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)之间的关系。方法应用改良的Henson法测定实验鼠和HIE血清PAF水平,应用拮抗剂银杏提取物(BN52021)治疗实验鼠。结果实验鼠和患儿血清PAF明显高于对照组(P<0.001),对PAF增高的实验鼠,应用BN52021治疗,可以明显降低PAF的水平。结论PAF可做为判断HIE病情轻重程度和预后的重要指标,BN52021能明显抑制HIE小鼠体内PAF的产生,降低PAF在血清中的含量(P<0.001)。     

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的动态变化

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血小板参数的动态变化及临床意义。方法对2001年1月～2004年12月被确诊为新生儿HIE的72例患儿的血小板参数即血小板计数（plt）、平均血小板容积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）进行动态观察,50例正常的足月儿作为对照组,两者进行比较。结果①HIE患儿急性期PLT较对照组明屁降低（P〈0．01）,MPV和PDW则较对照组明显增高（P〈0．05）,两组恢复期PLT、MPV和PDW无明显差异（P〉0．05）。②HIE患儿PLT随病情加重而下降（P〈0．05或P〈0．01）,MPV、PDW则随病情加重而增高（P〈0．05,P〈0．01）。结论动态观察HIE患儿血小板参数,可作为判断HIE病情严重程度的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钠血症关系探讨

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可引起多脏器功能损害和产生一系列的全身代谢及内环境紊乱。低钠血症是HIE时常见的一种电解质紊乱 ,且临床意义较大 ,为此对我院2000年2月～2002年6月收治的62例HIE患儿血清钠及头颅CT进行临床观察 ,探索其与本病的关系。1资料和方法1.1研究对象为2000年2月～2002年6月我院儿科新生儿病房收治的62例HIE患儿 ,男42例 ,女20例 ,均系足月儿 ,胎龄37～42w ,出生体重2500g～4500g,均系生后24h内收治。诊断标准及分度符合1989年全国新生儿专题讨论会制定的缺氧缺血性脑病诊断标准[1]。1.2方法62例均于生后24h采股…     

新生儿缺氧缺血性脑病的预后

1引言新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）不仅可引起围产期新生儿死亡，而且是造成伤残儿童主要原因之一。国内经过近10年的临床实践，对HIE的预后确实有所改善。据国内最近报道，HIE后遗症发生率在25％～35％之间，中度病人与重度病人预后显著不同，据中国医科大学第二临床学院90年代初报道．中度病人后遗症发生率在5％以下，而重度病人则在50％左右，提示若要降低HIE后遗症发生率，重点应放在改进对重度HIE病人的治疗。2可能导致不良预后的一些因素在70年代和80年代，许多国外学者研究了如何在新生儿期预报本病的预后，国内近年也有早期预…     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病（简称HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害,是新生儿期死亡和并发神经系统后遗症最常见的原因之一。我院自1990年2月～1998年2月共收治HIE患儿58例,现将护理体会报告如下。1临床资料58例HIE中,男40例,女18例;发病年龄最小生后30分钟,最大3天;均为足月儿．患儿均有窒息史,其中重度12例,中度22例,轻度14例。全部病例均符合1989年8月济南会议制定的HIE临床诊断标准[1]。疗程5～27天,平均9．5天;死亡4例,未愈自动出院11例,治愈43例。2护理2.1合理给氧,防止脑组织继续缺氧大脑是对缺氧最敏…     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

1引言新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）尚无统一治疗方案，通常采用综合措施，治疗愈早愈好。HIE的治疗原则是：①维持充分的通气以避免并及时纠正低氧血症及高碳酸血症；②限制液量，但要有充分的组织灌注．维持正常的血压和心律；③控制惊厥，改善脑水肿；①纠正电解质和酸碱紊乱；⑤严密监护。2综合治疗措施2．1加强监护严密临床观察，尤其是神经系统评估；监测血压、心率、呼吸、血糖、电解质、血氧分压和二氧化碳分压，有条件还应监测颅内压、血浆渗透压、血尿素氮、血肌研等；精确记录出人量。2．2维持充分通气保持呼吸道通畅和供氧，…     

新生儿缺氧缺血性脑病的诊断

缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic ence-phalopathy以下简称HIE)主要是围产新生儿缺氧引起脑部病理现象,轻者通常预后良好,严重者在新生儿早期即死亡或造成不可逆的脑损害.窒息好转的时间长短与智能异常成正比关系.窒息20分钟内好转智能异常仅3.7%,超过20分钟好转则可达36.4%,可见窒息与HIE密切相关.因此要求儿科医生对HIE应早期诊断,以防止不可逆的脑损害.本文介绍HIE的有关诊断.     

新生儿缺氧缺血性脑病行为神经评估及意义

目的：探讨新生儿行为神经评分（NBNA）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后评估的意义。方法：对79例缺氧缺血性脑病新生儿1周内进行NBNA测定并与临床分度比较。结果：新生儿HIE生后第2天NBNA评分与临床分度与临床一致，生后1周时轻度HIE评分全部恢复正常，中度评分异常23．1％，重度76．2％。结论：将HIE分度标准与NBNA评分相结合，可更加全面地对HIE患儿的脑功能进行早期评价。     

Increased levels of platelet-activating factor in blood from patients with cirrhosis of the liver

The levels of platelet-activating factor (paf-acether) were measured in blood and ascitic fluid from cirrhotic patients and in blood from a group of controls, using a recently described technique for extraction and measurement. In addition, activity of acetylhydrolase, the main catabolic enzyme for paf-acether, was also measured. The highest levels of paf-acether in blood were found in decompensated cirrhotics (1.78 +/- 0.62 ng ml-1; mean +/- SD, n = 8). Compensated cirrhotics showed lower blood values (0.79 +/- 0.21, n = 4), but higher than controls (0.20 +/- 0.04, n = 12). Paf-acether levels in ascitic fluid were similar to those of blood. Values of acetylhydrolase in serum were similar in all the groups studied (3.0 +/- 0.4 in cirrhotics vs. 2.3 +/- 0.4 nmol min-1 mg-1 of protein in controls). These data suggest an enhanced production of paf-acether in cirrhotic patients rather than a decreased catabolism. High levels of paf-acether in blood could be involved in the impaired haemodynamics of cirrhotic patients and in their renal function alterations.     

Occupancy of platelet receptors for platelet-activating factor in patients with septicemia.

The possible involvement of platelet-activating factor (PAF) in the pathogenesis of endotoxemia, was investigated by using a binding assay to patients' platelets, complemented with the extraction and chemical characterization of PAF obtained from patients' platelets. Platelets from 12 human volunteers had 281 +/- 63 freely accessible high affinity binding sites (PAF-receptors) per platelet; whereas this number was of 49 +/- 37 PAF-receptors per platelet, n = 14 samples, P less than 0.01, in a group of 13 patients with positive blood culture. A group of patients with respiratory or cardiovascular disturbances and negative blood culture had 253 +/- 74, accessible receptors per platelet (n = 19 samples from 16 patients, P less than 0.01 as compared to septic patients, which was not significantly different when compared to control individuals). Patients with sepsis possessed significant amounts of PAF associated to their platelets, whereas this mediator could not be isolated from platelets of patients with respiratory or cardiovascular disturbances and negative blood culture, nor from platelets of control individuals. PAF was also assayed in whole blood samples and found at high concentrations in sepsis patients. These data indicate that occupancy of PAF receptors in combination with high amounts of platelet-associated PAF, is a common finding in patients with sepsis.     

新生儿缺氧缺血性脑病中血管内皮生长因子变化的研究及护理

[目的]观察新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)血浆和脑脊液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase NSE)含量的动态变化,探索VEGF与HIE早期诊断、预后判断及有关机制的临床相关性.[方法]选择确诊HIE足月新生儿38例(轻度15例、中度12例、重度11例)作为观察组,13例无神经系统疾病的足月新生儿作为对照组;分别于生后24h、7d、10d测血浆VEGF和NSE,于生后24h测脑脊液VEGF和NSE,分析VEGF与NSE、疾病程度相关性及意义.[结果]观察组VEGF与NSE在生后24h即升高,与对照组比较有统计学意义(P<0.01);以后逐渐下降,与生后7d比较有统计学意义(P<0.05);VEGF与NSE、疾病程度有相关性.[结论]VEGF可能作为HIE的诊断、疾病严重程度和预后判断的一种重要指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱度和阴离子间隙分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血液酸碱失衡的特点。方法测定 60例 HIE患儿的血气分析、血清电解质 ,计算阴离子间隙 (AG)及应用预计代偿值计算式以判断三重酸碱失衡 (TABD) ,分析酸碱失衡特点。结果 3 8例 p H<7.3 0 ,47例 HCO- 3<18mmol/ L,3 4例 Pa CO2 >6.68k Pa,16例 Pa CO2 <4.66k Pa,3 6例血碱剩余在 -6以下 ;3 9例 AG>16mmol/ L;11例 TABD,3 4例二重酸碱紊乱 ,12例单纯性酸碱紊乱 ,3例正常。结论 HIE患儿以高 AG性代谢性酸中毒为特点 ,并易出现混合性酸碱紊乱 ,重度 HIE患儿易致高碳酸血症 ,处理 HIE患儿时应改善通气与循环     

神经生长因子早期治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

Objective To observe the curative efects of never growth factor (NGF)on neonates with moderate and severe hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). Methods Eighty-six neonates with HIE were randomly divided into NGF treatment group and control group. The control group (42 cases)were received routine treatment (including cerebrolysin and citicoline) ;the treatment group (44 cages)were given NGF on the basis of routine treatment as early as possible (within 6 hours after birth). Brain CT, neonatal behavioral neuro-logical assessment(NBNA) and children' s development center of China(CDCC) at 3 and 6 months after birth were proformed in both groups. Results Brain CT, NBNA and CDCC markers in treatment group were better than those in control group (P＜ 0. 05). There were great diferences between two groups (P＜ 0. 01). Conclusion Using NGF on the basis of the routine treatment as early as possible after resuscitation can reduce markely the severity of asphyxia induced brain damage in neonates. It is very effective using NGF in treating HIE in neonates.     

神经生长因子早期治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的观察神经生长因子（NGF）早期治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法中重度HIE新生儿86例随机分为2组：对照组42例，NGF干预组44例，2组患儿均予常规治疗。干预组在常规治疗的基础上早期（生后6h内）应用NGF静脉滴注治疗，1次／d，10～14d为1个疗程。治疗前、治疗1个疗程和28d检查头颅CT、行新生儿行为神经评分（NBNA），3个月和6个月采用首都儿科研究所儿心量表（CDCC）评定智力（MDI）／运动（PDI）发育指数。结果NGF干预组头颅cT影像学脑结构的恢复及NBNA评分均明显优于对照组（P〈0．05），MDI、PDI等各项指标与对照组比较有明显改善（P〈0．01）。结论早期应用NGF治疗中重度新生儿HIE疗效明显。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿脐血中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α与一氧化氮变化及其在脑损伤中的作用

背景缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因之一 ,但其发病机制仍不十分清楚. 目的旨在研究 HIE患儿脐血白细胞介素- 6( IL-6)、肿瘤坏死因子-α( TNF α)与一氧化氮的变化,并探讨其在 HIE发病机制中的作用,为进一步改善 HIE的预后提供理论依据. 设计以诊断为依据的病例对照研究. 地点、材料和干预研究对象来源于首都医科大学附属北京妇产医院,所用标本为脐血.分别用放射免疫法与硝酸盐还原酶两点法检测 40例 HIE患儿与 40例正常新生儿脐血 IL-6、 TNF α与一氧化氮水平,由北京东亚免疫技术研究所负责检测. 主要观察指标 HIE患儿与正常新生儿脐血 IL-6, TNF α与一氧化氮水平的对比结果. 结果 HIE患儿与正常新生儿脐血 IL-6水平分别为( 70.5± 18.9)、( 81.8± 28.0) ng/L (t=2.11,P=0.038), TNF α分别为( 1.03± 0.30)、( 0.82± 0.31)μ g/L (t=3.33,P=0.001),一氧化氮分别为( 59.2± 24.1)、( 85.1± 31.3)μ mol/L (t=3.59,P=0.001),而且病情越重 IL-6、一氧化氮减低与 TNF α升高越明显. 结论 HIE患儿脐血 IL-6和一氧化氮水平降低, TNF α水平升高,他们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病过程,脐血免疫指标的检测可用于 HIE的早期预测.本研究为 HIE的免疫学治疗提供了理论依据.     

中国人群血小板各项参数的调查分析

目的　对应用血液分析仪检测的中国人群成人静脉血中血小板及血小板平均体积(MPV)进行调查分析 ,为中国人群成人的参考范围的建立奠定基础。方法　对我国 15个城市 (哈尔滨、长春、北京、天津、兰州、西安、南京、苏州、上海、成都、武汉、重庆、福州、昆明、广州 )医院 ,使用不同型号血液分析仪 (SF 30 0 0、STKS、SE 90 0 0、K 4 5 0 0、ADVIA12 0、HYCELL PLUS、SE 95 0 0 ) ,检测各地 174 9例 (其中男 92 7例 ,女 82 2例 ,年龄在 18～ 6 0岁 )正常人群静脉血血小板、MPV ,并通过严格的质量控制措施以保证检测结果的准确性。结果　血小板计数 ,男中位数为 188× 10 9/L ,范围在 85～ 30 3× 10 9/L ;女中位数为 2 0 6× 10 9/L ,范围在 10 1～ 32 0× 10 9/L。MPV的检测值受仪器、试剂、样本采集方式的影响。结论　各地血小板的参考范围基本一致 ,但存在一定的差异 ,有 4个地区的血小板计数结果明显偏低     

急性脑梗死患者血浆CD62p水平与血小板参数的动态变化

目的:通过研究急性脑梗死患者血浆CD62p水平和血小板参数的动态变化,探讨CD62p在脑梗死中的作用及其CD62p水平与血小板平均体积、血小板计数和血小板体积分布宽度动态变化的相关关系。方法:实验于2001-02/2002-09在湘雅医院神经内科完成,用夹心酶联免疫吸附法和血球计数仪分别同时测定60例脑梗死患者发病第48小时,第6～8天及第15天血浆CD62p水平和血小板参数。同期测定对照组为30例年龄,性别相匹配的健康者血浆CD62p水平。结果:①脑梗死患者血浆CD62p水平(9.25±1.82)μg/L较对照组(2.23±0.56)μg/L明显增高,差异有非常显著性意义(t=27.42,P<0.001)。②脑梗死患者第48小时血浆CD62p水平较其他两时期高,差异有非常显著性意义(P<0.01)。③血浆CD62p水平与血小板平均体积和血小板体积分布宽度成正相关(r=0.51,0.47,P<0.01),与血小板计数成负相关(r=-0.32,P<0.01)。结论:CD62p参与了脑梗死并发挥重要作用,其水平变化与血小板计数,血小板体积分布宽度和血小板平均体积有关。