近视性屈光参差患者高阶像差分析研究

目的 观察近视性屈光参差患者双眼高阶像差(higher order aberrations HOA)的异同.方法 用NIDEK公司的OPD-Scan波前像差仪与角膜地形图ARK-10000对双眼屈光参差≥2.0DS的近视患者进行像差检查,分别对高度数眼组和低度数眼组之高阶像差进行分析并比较.结果 高度数眼组与低度数眼组的高阶像差,球差,彗差相比均无统计学意义(P>0.05).高阶像差,球差,彗差与近视屈光度均无明显相关性(P>0.05).结论 近视性屈光参差患者双眼的高阶像差,球差,彗差与屈光度无关.     

中老年白内障患者中角膜高阶波前像差与眼轴长度相关性变化

目的调查我国中老年白内障患者角膜高阶波前像差分布的特点,探讨眼轴长度是否对角膜高阶波前像差产生影响,为白内障手术非球面人工晶状体的选择提供参考。方法前瞻性临床研究。使用i Trace视觉功能分析仪测量319例319只优势眼的角膜前表面高阶像差,使用IOL Master测量眼轴长度,并按眼轴长度(AL)分为短眼轴组、正视及轻度近视组、高度近视组3组。记录6 mm瞳孔直径下的总高阶像差(HOAs)、彗差(coma aberration)、球差(spherical aberration)、三叶草像差(trefoil aberraition)的均方根值(RMS)。分析角膜总高阶像差、彗差、球差、三叶草像差与眼轴长度的关系。结果短眼轴组HOAs平均值为(0.586±0.593)μm,正视及轻度近视组HOAs平均值为(0.428±0.320)μm,高度近视组HOAs平均值为(0.680±0.518)μm,正视及轻度近视组及高度近视组与短眼轴组HOAs比较无明显差异,正视及轻度近视组与高度近视组HOAs差异有统计学意义(u=-0.840,P=0.401;u=-1.845,P=0.065;u=-3.185,P=0.001);短眼轴组彗差平均值为(0.184±0.148)μm,正视及轻度近视组彗差平均值为(0.158±0.111)μm,高度近视组彗差平均值为(0.265±0.216)μm,短眼轴组三叶草像差平均值为(0.177±0.140)μm,正视及轻度近视组三叶草像差平均值为(0.155±0.102)μm,高度近视组三叶草像差平均值为(0.299±0.256)μm,短眼轴组球差平均值为(0.030±0.140)μm,正视及轻度近视组球差平均值为(0.010±0.119)μm,高度近视组球差平均值为(0.025±0.099)μm,3组间彗差、三叶草像差的差异均有统计学意义(F=12.321,F=20.515,P=0.000),3组间球差的差异无统计学意义(F=0.911,P=0.403)。结论研究表明我国中老年白内障患者中不同眼轴长度分组的瞳孔中央6 mm直径的角膜总高阶像差、彗差及三叶草像差存在着一定的差异,当AL≥25.00 mm时,总高阶像差、彗差及三叶草像差明显增大,而在不同眼轴长度分组中球差未发现明显差异。角膜球差具有较大个体差异性且未发现与眼轴有任何相关性,手术前角膜球差的精准测量是非球面人工晶状体个性化选择的必要步骤。     

近视眼高阶像差在低阶像差矫正后的变化

目的 探讨矫正近视眼低阶像差对高阶像差的影响,重点分析其对球差、彗差和三叶草的影响.方法 应用基于Hartmann-Shack传感器的波前像差仪分别测量34例(63眼)近视患者的,用球镜及柱镜矫正屈光不正前、后的高阶像差,依据屈光状态分为单纯近视组10例(18眼),近视低度散光组13例(26眼)(散光≤-0.50 D)和近视中度散光组11例(19眼)(-0.50 D<散光<-1.00 D).采用SPSS 13.0统计软件对波前像差的均方根和各Zernike项系数进行统计学处理.结果 屈光不正矫正后,单纯近视组C04由矫正前的(0.05±0.12)μm变为(0.01±0.14)μm,差异有统计学意义(t=2.770,P=0.022),其他各项差异均无统计学意义(P>0.05);近视低度散光组各Zernike项系数差异均无统计学意义(P>0.05);近视中度散光组C+4无显著性变化.由矫正前的(0.12±0.14)μm变为(0.11±0.17)μm(t=0.072,P=0.944),而C13由矫正前的(-0.01±0.17)μm变为(0.03±0.17)μm(t=-2.495,P=0.034),C33由矫正前的(-0.07±0.13)μm变为(-0.09±0.13)μm(t=2.676,P=0.025).三个屈光度组的高阶像差均方根(RMS)在低阶像差矫正前、后差异均无统计学意义(P>0.05),仅St和S3呈现增加趋势,S4和S5在单纯近视组增加,在近视散光组基本无变化.结论 单纯近视者矫正离焦后引起C04的明显变化:近视中度散光者完全矫正屈光不正后呈现C13和C33的显著变化.矫正不同的离焦和散光影响不同的高阶像差.     

不同Zernike组分高阶像差对人眼视锐度的影响

目的应用自适应光学技术探讨不同Zernike组分高阶像差对人眼视锐度的影响。方法在暗室内,通过自行研制的自适应光学高阶像差验配与视觉分析系统进行高阶像差的矫正与叠加,6名(6眼)正常被试者散瞳后,在6mm孔径下全矫像差,并在全矫的基础上叠加彗差、三叶草及球差,测量视锐度。结果 6名被试者矫正全眼像差后,残余像差均<0.05μm,视锐度平均提高了0.075logMAR。叠加不同量(0.10μm、0.30μm、0.50μm、-0.10μm、-0.30μm、-0.50μm)三叶草、彗差及球差后,随着叠加量的增加,视锐度逐渐下降,其中球差对视锐度的影响最为明显。除负向球差以外,均方根值为0.10μm的正向球差、彗差及三叶草叠加于人眼后,视锐度下降均<0.100logMAR。结论在主导高阶像差中,球差对人眼视锐度的影响最明显,其次为彗差和三叶草。较小量的主导高阶像差对人眼视锐度影响小。     

角膜波前像差引导FS-LASIK治疗近视合并不同程度散光的疗效观察

目的:比较角膜波前像差引导的FS-LASIK手术治疗近视合并不同程度散光患者的术后疗效及角膜高阶像差的变化。方法:回顾性病例研究。选取2020-04/10在昆明爱尔眼科医院初次行角膜波前像差引导的FS-LASIK手术治疗近视合并散光患者133例265眼。根据散光程度分为三组：低散光组：散光度≤1.0D共62例124眼,中散光组：散光度1.25～2.0D共54例107眼,高散光组：散光度≥2.25D共17例34眼。记录患者术前及术后3mo时的视力及屈光度,使用Pentacam三维角膜地形图测量患者角膜,记录角膜6mm直径范围的总高阶像差(均方根)、球差、水平彗差、垂直彗差、水平三叶草差、倾斜三叶草差,观察三组患者术后效果并比较手术前后角膜高阶像差的变化情况。结果:三组患者术后视力的有效性指数均大于1.1,残余屈光度均在±0.30D以内,低散光组残余屈光度较其他两组最少(P<0.05)。术后3mo时三组患者的角膜总高阶像差、球差、垂直彗差较术前均增加(P<0.05)。高散光组术后的球差增量较其他两组最少(P<0.05)。结论:角膜波前像差引导的FS-LASIK手术矫正近视...     

FS-LASIK与SMILE矫正近视术后角膜高阶像差的变化

目的　比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis，FS-LASIK）与小切口飞秒激光基质透镜切除术（small incision lenticule extraction，SMILE）术后角膜高阶像差的变化。方法　选取行FS-LASIK患者22例（22眼）及行SMILE患者30例（30眼）作为研究对象，测量并对比2种术式患者术前及术后1周、1个月的角膜波前像差。结果　FS-LASIK术后1周球差、倾斜三叶草分别为(0.517±0.193)μm、(0.096±0.146)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。FS-LASIK术后1个月球差、水平彗差、倾斜三叶草分别为（0.534±0.178)μm、（0.151±0.263)μm、（0.088±0.152)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。SMILE术后1周球差、倾斜三叶草分别为（0.361±0.189)μm、（0.017±0.147)μm，与术前相比均增大，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。SMILE术后1个月球差为（0.382±0.178)μm，与术前相比增大，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月2组间球差、倾斜三叶草、总高阶像差均方根值差异均有统计学意义（t=3.043、2.647、2.391，均为P<0.05）。结论　FS-LASIK术后早期角膜高阶像差改变以球差、彗差、倾斜三叶草为主；SMILE术后早期角膜高阶像差改变以球差为主。FS-LASIK和SMILE术后早期球差、倾斜三叶草、总高阶像差有显著差异。     

亚临床期圆锥角膜的高阶波前像差表现

目的:了解亚临床期圆锥角膜(subclinical keratoconus,SKC)患者的高阶波前像差的表现。方法:采用病例对照研究,收集20例32眼SKC患者作为SKC组,选取同时期20例40眼近视患者作为对照组,分别测量两组的波前像差,用t检验比较两组间的总高阶像差、球差和彗差的RMS值,用χ2检验比较两组间负性球差所占的比例。结果:SKC组的总高阶像差、球差和彗差的RMS值分别为0.637±0.488μm,0.276±0.135μm,0.364±0.205μm,对照组为0.394±0.282μm,0.113±0.084μm,0.148±0.079μm,两组间的差异有统计学意义(t=2.160,2.341,3.679;P<0.05);SKC组共有19眼表现为负性球差,对照组有9眼为负性球差,两组间的差异有统计学意义(χ2=10.17,P=0.001)。结论:亚临床期圆锥角膜患者的高阶像差明显增加,波前像差检查有助于亚临床期圆锥角膜的辅助诊断。     

自适应光学技术矫正单项高阶像差对视力的影响

目的 采用自适应光学技术分析实时动态矫正单项高阶像差对视力的影响.方法 对照研究.在暗室中,对12位年轻健康志愿者给予右眼5 g/L盐酸去氧肾上腺素散瞳,使瞳孔直径达到6.0mm以上.通过光学镜片对受试者的近视和散光充分矫正,利用自适应光学系统进行彗差、三叶草像差、球差和球差外4阶像差等不同单项高阶像差的矫正,同时进行100％对比度视力的检测.采用配对t检验来分析不同矫正策略之间的视力差异和像差RMS值差异.结果 不同单项高阶像差均被彻底矫正,其余像差保持不变.矫正彗差、三叶草像差、球差和球差外4阶像差后,受试者的视力分别平均提高了0.021 LogMAR、0.017 LogMAR、0.022 LogMAR和0.025 LogMAR,视力变化率分别为(-0.40±1.22)LogMAR/μm、(-0.20±0.61)LogMAR/μM、(-0.80±1.44)LogMAR/μm和(-0.30±0.57)LogMAR/μm.不同单项高阶像差矫正下的视力和残余像差均方根值呈线性关系(R2=0.13,P＜0.01).结论 在正常人眼高阶像差中,球差对视力的影响程度最大,其次是彗差、球差外4阶像差和三叶草像差,视力的变化和残余像差均方根值呈线性相关.     

短期眼压波动对准分子激光角膜屈光手术患者术后波前像差的影响

目的 探讨准分子激光角膜屈光手术后短期高眼压是否对患者的波前像差产生影响.方法 选取2009年12月至2010年10月在广西视光中心就诊的准分子激光角膜屈光手术后高眼压患者16例(31眼),男11例(21眼),女5例(10眼),年龄18 ～39岁,其中LASIK患者21眼、SBK患者2眼、WG-SBK患者8眼.使用VISX公司的WaveScan波前像差仪、Canon公司的TX-F非接触式眼压计分别检测患者高眼压状态下及随后的正常眼压条件下的波前像差、眼压.运用SPSS13.0统计软件对前、后两次波前像差检测结果进行配对t检验.结果 31眼高眼压患者中30眼被纳入研究,眼压升高幅度为4.2～14.7 mmHg(1kPa =7.5 mmHg).统计结果显示:高眼压与正常眼压条件下,患者的残余散光分别为(-0.347±0.197)D、(- 0.354±0.200)D;散光轴分别为(89±52).、(78±52).;视模糊效果分别为(0.73±0.30)D、(0.67±0.20) D;总像差分别为(1.10±0.53) μm、(0.99±0.36) μm;总高阶像差分别为(0.52±0.22) μm、(0.50±0.22)μm;彗差分别为(0.27±0.19) μm、(0.28 ±0.21) μm;球差分别为(0.26 ±0.18) μm、(0.24±0.15) μm;三叶草像差分别为(0.17±0.13) μm、(0.17 ±0.14) μm;高阶像差百分比分别为(54.4±21.2)％、(55.3±19.2)％;术后高眼压与正常眼压条件下各种指标差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).结论 短期小幅度眼压波动未见对屈光手术患者术后的波前像差产生明显影响.     

角膜波前引导的LASIK治疗低中度近视角膜高阶像差的临床观察

目的:比较角膜波前像差引导下的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusi,LASIK)和常规的LASIK对低中度近视角膜高阶像差的影响。方法:采用前瞻性非随机对比研究,选取6mo内连续的低中度近视患者32例58眼实施常规LASIK(A组,其中低度近视24眼,中度近视34眼),34例52眼实施角膜波前引导下的个性化LASIK(B组,其中低度近视23眼,中度近视29眼)。所有手术均使用德国Schwind公司Esiris第九代准分子激光治疗仪和Carriazo Pendular钟摆式角膜板层刀,使用4.2.0版本的Optikon keratron Scout2000角膜地形图对两组患者在术前和术后3mo进行6mm瞳孔直径时角膜高阶像差检查。结果:两组病例角膜球差和均方根均高于术前。A组低度近视术后高阶像差增加量依次为均方根0.236μm、彗差0.146μm、球差0.139μm和三叶差0.054μm,中度近视高阶像差增加量依次为均方根0.367μm、球差0.284μm、彗差0.177μm和三叶差0.021μm。B组低度近视高阶像差增加量依次为球差0.127μm、均方根0.088μm、三叶差0.051μm、和彗差0.042μm,中度近视高阶像差增加量依次为均方根0.175μm、球差0.162μm、彗差0.027μm和三叶差0.024μm;两组病例术后3mo裸眼视力非常接近.同样条件下低中度近视角膜波前像差引导下的个性化LASIK切削的深度较常规LASIK深。结论:角膜波前像差引导下的低中度近视LASIK较常规LASIK角膜高阶像差影响少。