内镜诊断异位胰腺3例

1 病例资料 例1 女,50岁,农民.因反复上腹疼痛,嗳气,反酸20年,伴解黑便1d就诊.胃镜见胃窦大弯侧距幽门口2.0cm处有一广基粘膜隆起,大小1.0cm×1.0cm×0.5cm,顶部见一长约5mm纵行裂隙状开口,表面粘膜光滑,色泽正常,于凹陷开口处活检3次;十二指肠球部前壁见一类圆形约8mm大小凹陷溃疡,疡面覆盖厚污苔,疡周粘膜明显充血水肿.内镜诊断:十二指肠球部前壁溃疡(A1期),胃窦大弯异位胰腺?病理活检示少许正常胃粘膜组织.最终经胃大部分切除术后病理诊断为十二指肠溃疡及胃窦粘膜下及肌层异位胰腺.     

胃平滑肌瘤误诊为十二指肠肿瘤

1　病例资料男,4 4岁。主因间断排柏油样便4 0天入院。患者无肝炎及胃病史,经保守治疗,柏油便消失。为查明出血原因行胃镜检查示:胃窦部粘膜局限性隆起,粘膜无糜烂出血,十二指肠入口处狭窄,球部未见异常,考虑为胃外肿物压迫所致。行胰腺CT检查示:十二指肠降部巨大实质性肿瘤,表     

胃异位胰腺误诊胃溃疡切除4例

异位胰腺多发于胃幽门部及十二指肠球部,临床诊断较困难,常误诊为溃疡病行胃大部切除,我院近年遇到4例,报道如下:一、临床及病理检查摘要例1:男,23岁,上腹部阵发性疼痛5年,伴恶心呕吐、嗳气,反复发作,近一年加重。临床诊断:十二指肠球部溃疡。经内科治疗无好转,行胃大部切除术。病理检查:胃大弯长19cm,小弯长     

超声诊断异位胰腺并发胰腺癌1例

患者,女性,28岁,因间歇性右上腹胀痛半年,加重伴呕吐1周入院.查体;右上腹深部可触及一鸡蛋大小的包块,质韧,边界不清,无压痛,似可推动、余未见阳性体征.超声检查,胃内较多水样潴留物,在十二指肠左后方,胰头偏下见5.3 ×3.6cm椭圆形实质性中等强度回声包块,边界清晰,轮廓光整,内部回声较均匀,中央部见散在强回声光点,后方回声略增强.多普勒显示周边部动静脉血流信息丰富(图 1).肝、胆、胰脾及双肾均未见异常.超声诊断:右上腹腔内实质性占位病变,多考虑异位胰腺并发胰腺癌.手术所见,十二指肠降部内侧壁处见一包块,与周围组织无明显粘连,局部十二指肠明显狭窄.术中冰冻切片诊断胰腺癌.探查胰腺正常.行十二指肠大部切除,胃空肠吻合术.术后病理诊断:异位胰腺并发胰腺癌.     

十二指肠结核：附6例报告

本文收集三家医院经手术病理证实6例十二指肠结核,报道如下:病历介绍:例1.女,35岁。消瘦、上腹阵发性疼痛一年,近半年出现呕吐,呕吐物为胃内容物。钡餐 X 线检查胃及十二指肠球部扩张,十二指肠降段肠壁增厚,肠腔环型狭窄。手术及病理诊断:十二指肠降段结核,肝门及胰头淋巴结结核.例2.男,33岁.饭后腹胀,消瘦半年,呕吐两个月,上腹部可扪及肿块.钡餐显示胃及十二指肠扩大,十二指肠水平段狭窄,肠壁光滑.手术及病理诊断:十二指肠水平段结核、结核性淋巴结炎。例3.女,28岁.上腹疼,呕吐一年,上腹部有振水音。X 线钡餐检查显示胃及十二指肠球部极度扩张,降段狭窄,粘膜紊乱。     

十二指肠末段癌误诊为胰腺囊肿1例分析

对十二指肠末段癌误诊为胰腺囊肿1例分析如下。1病历摘要 男，65岁。胃大部切除毕Ⅱ吻合术后20d，腹部及腰背部胀并发热10d急转我院。患者1个月前因腹胀，恶心，呕吐在当地医院手术治疗，术中见胃扩张下达耻骨联合，十二指肠球部有2cm×3cm疤痕，按“十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，重度胃扩张”，行“胃大部切除，毕Ⅱ吻合术”。术后10d再度出现腹胀及腰背部胀痛，逐渐加重，伴畏寒，发热，体温达41℃。病后大小便正常，体重减轻15斤。既往有腹痛病史10a余，胃镜检查称“溃疡病，慢性浅表性胃炎”。     

胰腺囊实性肿瘤伴局部淋巴结转移1例

患者女性,14岁。偶发性上腹绞痛半年,近20天加重。B超检查示胰头及体部显示尚清,胰尾部扫及8.5cm×6.7cm×7.5cm囊实性团块,内见片状强回声,底部显示液性无回声暗区。临床诊断:胰腺肿瘤,性质待定。术中见肿瘤位于胰尾部,约12cm×12cm×10cm大小,周围水肿明显,侵及胃后壁、胃结肠韧带,包膜完整,边界清,肿物与脾静脉明显粘连,行胰腺肿物及胰腺体尾部及脾切除术。     

胰腺无功能性胰岛细胞瘤超声表现1例

患者男,42岁.常规体检时超声发现:胰腺显示清,胰管无扩张,胰腺体尾部与胃之间可见一大小约6.8 cm×7.0 cm×5.2 cm包块回声(图1、2),边界清,内回声尚均质,与胃壁分界清.CDFI:周边及内部可探及血流信号.超声诊断:胰腺体尾部与胃之间实性包块来源于胰腺,良性可能性大.CT:胰腺体尾部肿物(胰腺腺瘤?胰腺无功能性胰岛细胞瘤?).手术显示:胰腺体尾部与胃之间见一7.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小实性包块,与胰腺、胃、脾关系密切.手术行胰腺体尾部、脾切除.病理诊断:胰腺无功能性胰岛细胞瘤.     

先天性胆总管—十二指肠异常引流一例报告

男性,10岁。反复发作右上腹不适,疼痛10多年。近一年来发作频繁。症状加重。伴返酸。体检:有上腹压痛,余无特殊。B超:胆囊炎,肝总管及左右肝管扩张。 胃十二指肠钡餐透视见十二指畅球部充盈后,球部远端小弯侧与胆总管近端相通,钡剂进入胆总管及肝总管,左右肝管内,轻度扩张(附图)。立位见钡剂可流入总胆管下段胆总管下端开口于十二指肠降部内侧乳头处。无扩张及狭窄,边缘光滑。X线诊断:胆总管—十二指肠异常引流。胃镜检查:胃内分泌物呈黄绿色,粘膜潮红、糜烂,幽门口充血水肿,前壁可见0.7cm×     

十二指肠腺癌误诊1例

1　病例报告男 ,46岁。于 2 0 0 0 - 0 3- 12因上腹胀痛不适在当地医院行胃镜检查 ,发现十二指肠球后壁有约 2 cm× 1cm溃疡 ,给予洛赛克治疗 2个疗程后 ,症状缓解。停药 1个月后症状加重。在同一医院行毕罗 氏胃大部切除术 (结肠前输入段对大弯、输入输出空肠段作侧侧吻合 )因溃疡较深 ,与胰腺等周围组织粘连紧密 ,而将溃疡旷置。术后 9d上腹出现包块 ,且疼痛明显 ,部分切口裂开 ,流出黄色肠内容物 ,诊断 :十二指肠残端瘘。给予禁食、胃肠减压、抗炎、局部引流等治疗 ,包块消失 ,瘘口闭合出院。术后 2个月 ,因再次出现上腹包块 ,持续顽固…     

十二指肠间质瘤的诊断与治疗探讨

目的探讨十二指肠间质瘤的临床诊断和治疗。方法回顾性分析1995年1月-2005年10月我院收治的13例十二指肠间质瘤的临床资料。结果本组病人以黑便和腹痛为主要临床症状,临床诊断需综合利用B超、CT、胃镜、内镜超声检查确定。肿瘤位于十二指肠降部9例,球部2例,水平部及升部各1例。肿瘤直径2.2-13.0 cm,平均5.7 cm。7例十二指肠降部肿瘤行胰十二指肠切除术,4例行肿瘤局部切除术,1例行远端胃大部切除术,1例行十二指肠节段切除术。1例术后3年半死于肝转移,1例术后5年复发死亡,其余病例已健康存活11个月-10年。结论十二指肠间质瘤恶性多见,应积极手术治疗,肿瘤完全切除可获良好预后。     

成人十二指肠异位胰腺多层螺旋CT诊断

目的 分析成人十二指肠内异位胰腺多层螺旋CT(MSCT)征象,探讨MSCT对本病的诊断.方法 收集7例经手术切除病理证实的成人十二指肠异位胰腺病例,年龄31～75岁,均行MSCT平扫及增强扫描.回顾性分析其临床及MSCT资料,结合文献进行CT征象分析.结果 发生于十二指肠球部3例,十二指肠乳头部和降段各2例.术前仅1例考虑异位胰腺的诊断,4例误诊为间质瘤,1例误诊为乳头状瘤,1例误诊为壶腹部癌.十二指肠内异位胰腺主要应与间质瘤、平滑肌瘤及腺癌鉴别.十二指肠异位胰腺的主要特点如下:(1)十二指肠球部和乳头部为好发部位;(2)黏膜下结节状病变,向腔内生长为主,病灶小而边界不甚清楚;(3)CT上病灶密度较均匀,强化明显,与正常胰腺一致或类似,局部肠壁增厚、强化.结论 典型的十二指肠异位胰腺,CT表现具有一定特征性,有助于提示诊断;不典型者确诊需依靠病理学检查.     

十二指肠Brunner腺瘤1例

十二指肠Brunner腺瘤是一来源于十二指肠Brunner腺的罕见、良性、增生性病变 ,临床上难以诊断。近期我院收治一例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,46岁 ,主要表现 :上腹部胀痛不适、嗳气及大便不规律 ,伴乏力、活动后心累。查体 :生命体征平稳 ,眼睑略苍白 ,上腹正中轻压痛 ,未扪及包块。实验室检查 :RBC 2 67× 1 0 1 2 /L ,HB 77g/L ;大便隐血弱阳性。胃镜 :十二指肠降段可见一巨大带蒂息肉 ,大小约 2× 3cm2 ,触之囊性感 ,表面糜烂、易出血。手术探查 :十二指肠球部较正常增大 ;肿瘤位于十二指肠降部 ,约 4× 5cm2 大小 ,表面一…     

成人环状胰腺1例

患者男 ,40岁 ,因间歇性右上腹疼痛伴无胆汁性呕吐 2个月 ,加重 10余天就诊。查体 :慢性消瘦病容。上腹饱满 ,右上腹轻压痛 ,未扪及包块。实验室检查 :血糖 7.5 mmol/L ,尿糖 。纤维胃镜检查 :幽门关闭功能差 ,持续开放 ,十二指肠球明显扩张 ,邻近十二指肠上曲的降部见粘膜不规则结节状肿块 ,表面质脆糜烂。病理示十二指肠粘膜呈慢性炎症。CT检查提示十二指肠降部软组织肿块 ,约 8.0 cm× 5 .0 cm大小 ,与胰腺界限不清。B超检查 :空腹状态下见充盈扩张的十二指肠球下方被一形态不规则肿块占据 ,约 6 .8cm× 6 .6 cm× 5 .0 cm大小呈不均质…     

残胃全切并胰体尾脾脏切除lygidakis消化道重建治疗残胃癌一例

男,66岁,上腹隐痛呃逆返酸10年,胃镜诊断十二指肠球部溃疡,糜烂性胃炎,1984年4月在本院胃大部切除,BillrothⅡ式胃空肠吻合,术后病理诊断:十二指肠球部溃疡。出院后6年中上腹隐痛呃     

上消化道异位胰腺的内镜及超声诊断与治疗

目的:探讨上消化道异位胰腺内镜及内镜超声检查(EUS)所见及治疗效果.方法:回顾性分析在我院行胃镜检查并经术后病理证实的上消化道异位胰腺35例(其中26例同时行Eus)的临床资料.结果:胃镜显示病变位于胃窦29例,胃体1例,十二指肠球部3例,十二指肠降部2例.外形呈单纯黏膜隆起21例,隆起伴脐样开口12例,隆起伴表面溃疡2例.EUS表现为高回声2例,混杂回声13例,低回声11例,其中4例内部出现特征性管状结构样回声;24例边界清晰,2例边界不清;位于黏膜层1例,黏膜下层23例,固有肌层2例.内镜下高频电凝电切治疗29例,均无出血、穿孔等并发症.结论:异位胰腺的镜下表现缺乏特异性,EUS对异位胰腺有重要的诊断价值,内镜下高频电凝电切是安全有效的治疗手段.     

十二指肠壁内外异位胰腺1例报告并文献复习

异位胰腺（heterolopic pencreas）是一种少见的疾病,本文报告1例并复习文献,以期提高对本病的认识。 1病历摘要 女,67岁。因无明原因出现反复腹胀伴嗳气、返酸3个月余。在当地医院治疗诊为消化不良,经服中药治疗效果不佳,来院经作胃镜报告十二指肠息肉收入院。查体：T 36℃,P 81次/min,R 19次/min,BP 162/89 mm Hg。一般情况好,心肺未见异常,腹平、软,无压痛,未扪及包块。实验室检查：WBC 3.45×109/L,Hb 137 g/L,肝肾功正常。上消化道造影未见异常,胃镜报告十二指肠球部广基息肉。经术前准备,在全麻下剖腹探查,见十二指肠一、二段交界处肠壁外有0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm包块。肠壁内有1 cm×1 cm×1 cm息肉样包块,手术行肠壁外包块切除及经胃切开十二指肠息肉样包块切除,病愈出院。病理结果：大体观察：十二指肠壁外包块,位于浆膜外,有部分包膜,质中硬,切面呈灰白色。肠壁内包块位于黏膜下,表面黏膜完整。镜检：肠壁外包块包膜部分完整,见有导管。肠壁内包块有完整结构的腺泡、导管和胰岛成分。2讨论2.1病因学十二指肠异位胰腺少见,     

十二指肠水平部肠腺腺瘤1例报道

原发性十二指肠肿瘤临床少见 ,缺乏典型特征 ,早期确诊困难。我们遇到 1例十二指肠水平部肠腺腺瘤 ,经手术、病理证实 ,报告如下 :1　病例资料患者　男 ,76岁。反复呕吐 4 0ｄ而就诊。每隔5ｄ呕吐 1次 ,呕吐物为胃内液体 ,无食物。平日进食正常 ,无黑便。发育正常 ,营养中等 ,体检及实验室检查无特殊。胃镜 2次检查示食道粘膜光滑 ,贲门、胃底及胃体粘膜正常。胃底粘液池量中等 ,胃角光滑 ,胃窦粘膜花斑状 ,以红为主 ,未见溃疡 ,十二指肠球部粘膜正常 ,十二指肠降段未见明显扩张 ,均诊为慢性浅表性胃炎 ,Ｈｐ阳性。初步诊断 :慢性胃炎 ;ＩＢ…     

十二指肠结肠瘘一例报告

患者男性 ,72岁 ,因上腹疼痛不适伴腹泻一个月入院 ,腹痛呈阵发性 ,伴恶心无呕吐 ,大便频数约 4～ 5次 /d ,为黄色稀水样便 ,体重减轻约 1 0kg ,既往体健。入院时查体 :消瘦 ,上腹部压痛 ,肠鸣音亢进。上消化道钡餐透视 :十二指肠降段可见一约 5cm× 4 .5cm大小类圆憩室 ,降段中部肠管成不规则狭窄 ,狭窄段外侧可见一长约 1cm ,宽 0 .8cm瘘道与结肠肝曲肠管相通 ,有部分钡剂进入结肠内。结论 :胃炎、十二指肠憩室、十二指肠结肠瘘。术中见 :十二指肠降部中段与结肠肝曲 2cm× 2cm瘘道相通 ,十二指肠降部中段一约 3cm狭窄 ,行十二指肠瘘修补…     

B超诊断胰腺断裂1例

患者 ,男性 ,39岁。因车祸不幸被方向盘挤压上腹部致上腹胀痛 5小时入院。查体 :心肺未见异常。腹平软 ,上腹剑下压痛 ,轻度反跳痛。 B超检查示 :肝胆脾双肾未见异常。胰头后 3.1cm,回声均匀 ,胰体厚2 .9cm,胰尾显示不清。胰腺头、体交界处可探及 2 .2cm× 2 .1cm不均质低回声区 ,边界不清 (图 1)。肝肾窝可探及窄带样液性暗带 ,宽度 0 .4 cm(图 2 )。B超诊断 :1.胰腺断裂 ;2 .腹腔积血。手术所见 :胰腺头、体交界处断裂约 2 / 3,其下方可见约 5 cm× 5 cm的血肿。腹腔出血约 5 0 0 ml。术中诊断 :胰腺断裂。行胰P:胰腺 ;箭头示 :不均质低…