20例无关供者脐血移植的临床结果

随着各地脐血库的建立 ,无关供者脐血越来越多地被用于移植以重建受者骨髓功能、支持造血重建。 1998年 12月 ,广州脐血库提供第 1份库存脐血用于无关供者脐血移植治疗成人重型再生障碍性贫血 (再障 ) ,并获得成功[1 ] 。至 2 0 0 1年 7月 ,已提供库存脐血移植治疗白血病、重型 β 地中海贫血 (β 地贫 )、再障等疾病患者 30例。我们报道自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 3月全部 2 0例无关供者脐血移植结果 ,以总结经验 ,评价相关因素。材料和方法1　脐血的采集、分离和冷冻保存　采用二联采血袋 (ＣＰＤ Ａ抗凝 ) ,封闭式收集第 3产程采集足月…     

HLA不全相合无血缘关系脐血移植治疗血液病10例

自2000年4月我们为10例血液病患者进行了HLA不全相合非血缘关系脐血移植（UCBT），报告如下。     

非血缘脐血移植与非血缘骨髓/外周血干细胞移植治疗恶性血液病临床疗效的研究现状

异基因造血于细胞移植(allo-HSCT)是有望治愈恶性血液病的重要治疗手段.由于人类白细胞抗原(HLA)相合的相关供者(MRD)来源有限,非血缘脐血移植(UCBT)与非血缘骨髓移植(UBMT)/非血缘外周血干细胞移植(UPBSCT)均为重要的allo-HSCT方式.目前,国内外均无随机对照研究比较三者的疗效与安全性,为了指导恶性血液病患者移植方案的选择,本文将国内外UCBT与UPBSCT/UBMT疗效比较的回顾性临床研究结果进行总结.     

人类白细胞抗原抗体在非血缘脐血移植中的作用

随着非血缘脐血移植(UC BT)在临床越来越多的应用,以及相关检测技术的发展,患者体内的脐血人类白细胞抗原(HLA)抗体对UCBT疗效的影响受到广泛关注.笔者拟就近年关于HLA抗体,尤其是供者特异性HLA抗体(DSA)对UCBT影响的研究进行综述.     

脐血库建立及脐血移植临床应用的现状

人类脐血富含造血干细胞,作为骨髓与外周血以外的一种重要造血干细胞来源日益受到重视。脐血移植（ＣＢＴ）用于临床已有１０年历史,世界各先进国家积极开展无关供体脐血移植的研究,并相继建立起脐血库,我国这方面的工作也正在起步。本就ＣＢ在采集,冻存,质量检测、ＣＢＴ临床应用资料及医学伦学方面的研究现状和建库面临的问题等作一综述。     

非血缘脐血移植治疗血液病九例报告

1998年Gluckman等首先用人类白细胞抗原 (HLA)相合同胞的脐血移植 (UCBT)治疗 1例Fanconi’s贫血患儿 ,开创UCBT的先河。我们用非血缘UCBT治疗 9例血液病患者 ,报告如下。病例和方法1　病例　血液病患者 9例 ,其中急性髓系白血病 (AML) M2a第 1次完全缓解 (CR1)期 2例 ,难治性AML M2a1例 ,高危急性淋巴细胞白血病 (ALL)CR2 期 1例 ,慢性粒细胞白血病 慢性期 (CML CP) 3例 ,重型再生障碍性贫血 (SAA)Ⅱ型2例。中位年龄 9(2～ 19)岁 ,中位体重 34(14～ 5 0 )kg。脐血分别来自广东和山东脐血库 ,先后行HLA A、B、DR位点低…     

脐血移植临床评价和主要问题探讨

自1988年Gluckman报道首例脐血移植（UCBT）成功以来，迄今已有超过6000例儿童和成人患者接受了同胞或无血缘关系UCBT。国内自20世纪90年代初先后在北京、广州、济南、天津等城市建立了脐血库，目前库存脐血总量约3万份，估计全国开展UCBT已超过200例，主要为无血缘关系UCBT。目前UCBT在异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）中的地位尤其在成人移植中的地位还存在争议，UCBT植人率低、造血恢复延迟以及免疫重建缓慢而增加患者感染、早期移植相关死亡为其突出问题。     

脐血移植近况

脐血移植在当今已渐成为医学界中一个新课题,许多学者研究提示,脐血中含有较丰富的造血干细胞,脐血移植明显优于骨髓和外周血,它为临床造血干细胞移植开辟了一条新途径,并具有广泛的应用前景。现将近年来国内外学者对这方面的研究作一综述。 1 脐血中含有较丰富的造血细胞 60年代Bames等人在动物实验中发现,胎鼠和新生鼠血中含有丰富的造血细胞,明显超过成年鼠的外周血。70年代Kuntgon等人研究证实,人类胎血和脐血中也含有较丰富的造血细胞,单位容积脐血中集落刺激因子-GM(CFU-GM),BFU-E的含量比成人外周血高。Laver还证实足月新生儿脐血中CSF-GM和CSF-G的含量远高于成人外周血,表明脐血中含有较丰富的造血刺激因子。产后获得脐血量一般为60～100ml,其所含干细胞量足够一40公斤的儿童,甚至一成年人的所需量。     

脐血造血干细胞移植的临床应用进展

脐血移植对白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等肿瘤和３０余种造血系统遗传性疾病均有良好的疗效。本文将脐血移植后病人的存活率、中性粒细胞和血小板的恢复、ＧＶＨＤ、肿瘤复发、病毒感染和死亡原因等进行综述。     

日本脐血库和脐血移植的现状

1988年 Gluckman 为1例 Fanconi 贫血患儿实施了来源其胞妹的脐血移植并获成功,这为须接受造血干细胞移植(HSCT)治疗而寻找不到 HLA 配型相合骨髓的患者带来了希望,脐血移植因此被世界医学界所关注。此后,非血缘关系脐血移植和脐血库的建立取得突破性进展。日本东京大学医学科学研究所(东大医科所)于1994年     

混合脐血移植研究进展

混脐血移植是近年来继脐血体外扩增之后，一项意在增加脐血细胞数量，满足临床移植后需的研究内容。已证实其可在受者体内形成混合嵌合体，且并不增加GVHD等副作用。这在一定程度上解决了因单个脐血细胞数量少，难以在成人应用的问题，为脐血的进一步开发利用展现了广阔的前景。     

脐血造血干细胞移植的临床应用现状及展望

异基因骨髓和外周血造血干细胞移植已经成功治疗了多种血液系统恶性和非恶性疾病。但是这种治疗的广泛应用日益受到供者来源困难的限制，因而研究脐血造血干细胞移植(UCBT)作为一种治疗策略是当前的研究热点。1989年第1例同胞供者的UCBT治疗范可尼(Fanconi)贫血获得成功，第1例无关供者造血干细胞移植(UR—UCBT)治疗白     

脐血移植临床应用研究

脐血移植在临床上的应用,主要依赖于对脐血造血细胞的基础研究工作,包括脐血的生物学活性、采集、保存和输注等。近年来,单份和多份脐血移植、体外扩增后脐血移植、非清髓脐血移植、脐血血浆输注等多方面的应用研究已经取得了长足的进步。但目前仍有许多问题尚待解决。随着脐血移植新手段的涌现和技术的不断完善、脐血库规模的扩大、相关体系的逐步规范化以及现存问题的最终解决,脐血作为造血干细胞移植的重要来源,将展示广阔的临床应用前景。     

HLA不全相合非亲缘供者脐血移植治疗二例儿童急性淋巴细胞白血病

目的　探讨HLA不全相合非亲缘供者脐血移植 (CBT)治疗血液系统恶性肿瘤造血及免疫重建情况及移植相关并发症。方法　对 2例儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿进行HLA 1个位点不合非亲缘供者的CBT。预处理方案 :例 1采用白消安、环磷酰胺 (BU CTX)方案 ,例 2采用BU CTX+卡氮芥方案。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防采用环孢菌素A(CsA) +霉酚酸酯 (MMF)方案。移植有核细胞数 (NC)例 1为 14.6× 10 7 kg ,例 2为 16 .2 4× 10 7 kg ,CD3 4+细胞例 1为 7.2 4× 10 5 kg ,例 2为2 1.11× 10 5 kg。结果　例 1和例 2中性粒细胞绝对计数 >0 .5× 10 9 L的时间分别为移植后第 5天和第7天 ;血小板计数 >5 0× 10 9 L的时间分别为移植后第 5 3天和第 46天 ;全血细胞恢复正常的时间分别为移植后第 6 0天和第 5 2天。例 1、例 2分别于移植后第 6 0天和第 30天免疫功能开始恢复 ,移植后第134天和第 12 2天免疫功能恢复正常。移植后第 19天和第 17天DNA指纹图提示供者型。例 1供者为男婴 ,移植后第 49天外周血及骨髓染色体检查均为供者型 :46 ,XY ,10 0 %嵌合。例 1和例 2分别于移植后第 2 6天和第 2 1天出现Ⅱ度急性GVHD。 2例受者已无病生存 2 1个月和 16个月余。结论　CBT造血重建与免疫重建快而稳定 ,移植相关并发症     

HLA不合的血缘关系供者异基因造血干细胞移植

造血干细胞移植（HSCT）是治疗血液恶性和部分非恶性疾病有效乃至惟一根治手段。目前非血缘关系志愿供者库在世界各地得到建立。HSCT找到HLA—A、B、DR完全相合供者的概率随骨髓库、民族及受者HLA基因及其在人群分布频度而有差异，同时由于骨髓库不可能无限扩大，因此，不能为所有患者找到HLA—A、B、DR完全相合非血缘关系供者；另一方面，非血缘关系志愿供者查找平均需3～4个月，而有些患者病情又不允许等待，因此，限制了非血缘患者供者的应用。     

无血缘关系脐血移植治疗血液系统恶性疾病的临床研究

目的　观察无血缘脐血移植 (UCBT)治疗儿童和成人血液系统恶性疾病的植入率、移植物抗宿主病 (GVHD)的发生和生存情况。方法　血液系统恶性疾病患者 17例 ,其中儿童 13例 ,成人 4例。 12例接受单份脐血 (CB) ,5例接受 2份CB。脐血与受者HLA 6个位点相合 6例 ,4～ 5个位点相合11例。 10例患者移植时处于疾病稳定期 ,7例处于复发或难治白血病阶段。预处理多数采用BU CY或CY TBI方案 ,同时应用抗胸腺细胞球蛋白。GVHD预防采用环孢菌素A(CsA)为主的方案。结果　14例存活超过 4 0d的患者进行了脐血植入率的评价。至移植后 6 0天 ,12例 (86 % )患者白细胞达到了植入标准 ,植活时间为 (2 1.0± 1.3)d ;10例 (71% )血小板达到植活水平 ,植活时间为 (39.0± 10 .3)d。 4例患者发生Ⅱ度急性GVHD ,2例发生慢性GVHD。 17例患者 11例存活 ,其中无事件生存 (EFS) 8例。10例处于疾病稳定期患者 ,2年总生存概率 (OS)为 90 % ,无事件生存率 (EFS)为 70 % ;7例处于复发或难治白血病阶段的患者 ,只有 2例存活而无复发。 4例成人患者 2例达到了持久植入 ,目前EFS分别为 18和 14个月。结论　初步结果表明 ,HLA相合及 1～ 2位点不合的UCBT是可行的 ,尤其是移植前处于疾病稳定状态的患者。对于 1份脐血有核细胞不足的成人患者 2     

非血缘脐血移植中如何选择脐血

由于人类白细胞抗原相合的造血于细胞供体不足,非血缘脐血移植(unrelated cord blood transplantation,UCBT)已经广泛应用于临床治疗多种恶性和非恶性疾病.与经典的骨髓移植或外周血干细胞移植相比,UCBT后存在着植入延迟及植入失败率高的缺点.虽有多种因素,如患者、疾病状态、移植时机和移植方案等均影响干细胞的植入和患者的长期生存,但是对脐血移植来说,脐血的质量和选择合适的脐血是脐血移植成败的关键一环.本文就UCBT中脐血选择的相关问题,综述如下.     

1例脐血移植后感染的预防和护理

异基因造血干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血(SAA)最有效的方法之一。由于受到人类白细胞抗原 (HLA)配型的限制 ,国内寻找HLA相合的供者越来越困难。脐血作为干细胞的来源 ,具有来源广、抗原性低、选配的概率高等优点。我院于 2 0 0 0年 12月采用非亲缘HLA 1个位点不合的脐血移植治疗SAA患者 1例 ,并获成功。现将护理体会报告如下。1　对象与方法患者 ,女 ,11岁 ,体重 35kg。因双下肢出现散在出血点和鼻衄 ,全血细胞减少 ,骨髓增生明显低下 ,诊断为再生障碍性贫血 (AA) ,给予环胞素治疗 15 0mg/d ,治疗 6个月无效 ,患者反复发热伴…     

102例脐血HLA-Ⅰ基因定型与血清学分型的比较研究

随着脐血移植的开展 ,脐血ＨＬＡ定型引起重视。目前ＨＬＡ Ａ、Ｂ定型仍有不少单位采用血清学技术。我们比较了血清学技术与基因分型技术结果的异同 ,并讨论了有关问题。现报告如下。材料和方法1　样本　 10 2份脐血样本采自足月顺产者。 2 4ｈ内作ＨＬＡ分型试验 (成都市妇产医院提供 )。血清学ＨＬＡ Ｂ15阳性样本 93份及可疑Ｂ15 4份 (部分样本为第一军医大学南方医院提供 ) ,Ｂ15标准品 9份 (美国ＮＩＨ免疫遗传室提供 )。2　试剂　ＰＣＲ ＳＳＰＨＬＡ Ａ、Ｂ位点分型试剂盒 (为美国ＧＴ公司产品 ) ,每管均含有内源性阳性对照 (76 9ｂ…