中期妊娠引产致宫颈阴道瘘3例分析

中期妊娠引产致宫颈阴道瘘是比较严重且少见的引产后并发症。本院1990年至1995年期间共收治3例宫颈阴道瘘患者,现报道如下: 1 临床资料 年龄最小的20岁,最大的28岁。2例为初孕产妇引产后,引产时分别为孕5月及孕6月,1例有剖宫产史,引产时为孕5月大小。3例患者均为羊膜腔内注射利凡诺尔针lOOmg引产。中期妊娠引产至发现宫颈阴道瘘的时间最短的3个月,最长的1年半。1例因中期妊娠引产后出现性交痛,行妇科检查时发现宫颈外口上方1cm处有1.5cm大小的横裂,宫颈光滑,口呈未产型。1例因中期妊娠引产后1年半,再次妊娠自然流产,检查发现阴道后穹窿距宫颈外口1.5cm处有胚胎组织嵌顿,钳挟出嵌顿组织后,可见1.5×1.5×2cm大小的瘘孔,瘘孔处宫颈管组织外翻,色红,宫颈光,宫颈口呈未产型。1例患者3年前剖宫产,中孕引产后半年要求放环,检查发现阴道后穹窿距宫颈外口1.5cm处有0.5× 0.5cm大的瘘孔。3例患者均行瘘孔修补术。第1例患者修补术后2年孕足月剖宫产分娩1活婴,性交痛好转,第2例     

异位葡萄胎2例分析

葡萄胎是妊娠滋养细胞中最常见的病变,其主要病理特征是葡萄胎局限在子宫腔内,无子宫肌层和其他部位的转移,组织学特征主要是滋养细胞正声增生、绒毛间质水肿、间质内胎源性血管消失[1]。我院在2003~2006年以异位妊娠治疗2例,组织学诊断符合葡萄胎,但妊娠部位在输卵管内,现报告如下。例1:患者,女,23岁,孕1产0,因人流术后42天,恶心、下腹痛7天入院。该患因停经2个月,恶心、呕吐15天在当地医院行“人工流产术”,宫腔内清除物性质不详,术后未行病理检查,阴道流血7天后停止,因近7天仍感上腹不适、恶心、下腹隐痛,来我院就诊。既往无葡萄胎病史。…     

引产清宫致子宫穿孔并发输卵管坏死1例报道

1 病例资料 患者,女,38岁,因"妊娠4+月引产清宫术后56 d,再次清宫术后12 d,下腹痛2 d"入院.于当地镇中心医院行引产术,术后胎盘未娩出,行清宫术,术后阴道流血持续约40+d不净.患者即到区妇幼保健院就诊,B超示 :宫腔占位.即行负压吸引清宫术,术后感右下腹轻微胀痛,伴阴道流血,量少,患者阴道流血持续约10+d不净伴右下腹胀痛加重即到本院就诊.查体:生命体征平稳,皮肤稍苍白,心肺未查及异常,右下腹压痛,无反跳痛、腹肌紧张,移动性浊音阴性.     

异位妊娠术后宫内外复合妊娠1例

患者女 ,2 9岁 ,住院号 30 6 819。 8个月前曾因停经 5 0天、右输卵管峡部妊娠于 2 0 0 0年 6月 10日在外院行手术治疗。本次因停经 4 7天 ,阴道少量流血5天来院。妇科检查 :宫颈无举痛摆动痛 ,宫体孕 5 0天大小 ,双附件区未及包块。Ｂ超示子宫略大 ,宫腔内探及一 2 8ｃｍ× 1 0ｃｍ长条形妊娠囊 ,血ＨＣＧ2 5 5 9ｍｌＵ ｍｌ。入院诊断 :先兆流产。行保胎治疗 7天后因阴道流血较多行人工流产术 ,术中见典型绒毛及蜕膜组织 ,与妊娠天数相符。术后一直阴道流血 ,术后 10天再次清宫 ,查血ＨＣＧ >10 0 0 0ｍｌＵ ｍｌ,Ｂ超示子宫左上方探及 5…     

钳刮术后宫颈峡部肌瘤误诊为子宫穿孔1例

患者42岁,孕3产1,因孕15周要求在我院终止妊娠,完善相关检查后,行利凡诺引产术,术后48小时阴道有羊水流出,但无规律宫缩,给催产素静滴无效,于72小时后行钳刮术.宫底在脐耻之间,宫口开大2cm,宫腔深15cm,钳刮出胎体及胎盘与妊娠月份相符,并有少量破碎胎膜组织.术后给抗生素及宫缩剂,一周后阴道流血量多,给新生化颗粒冲服无效,考虑宫腔胎膜组织残留,故行第二次清宫术.查:宫口1cm,宫腔9cm,刮出少许积血,未见胎盘及胎膜组织.术中子宫收缩欠佳,阴道出血约 80ml,宫颈注射催产素10IU无好转,又静滴催产素10IU后好转.第二次清宫术后7天,阴道流血量多伴腰酸疼痛并向肛门放散,故入院治疗.     

剖宫产再次妊娠阴道试产183例分析

目的探讨剖宫产再次妊娠阴道分娩的可行性。方法183例剖宫产再次妊娠产妇均选择阴道试产，全产程进行监护，未进行催产及引产。结果183例产妇经常规监护、无引产及催产的情况下，阴道试产成功112例，成功率61．2％，试产失败、改行剖宫产术71例；产后加强宫缩，不进行宫腔检查，无产后不良后果。结论剖宫产再次妊娠在严密监护下阴道试产成功率高，阴道试产中慎用引产及催产，产后加强宫缩，不需宫腔检查。     

催产素应用不当致子宫破裂并感染1例报告

1 临床资料 患者、女、24岁,孕2产1,因"引产后下腹疼痛,阴道流血3天",于2005.1.15由外科转入我科.患者干2005.1.10因中期妊娠在当地卫生院行引产术,1.11下午出现阵发性下腹疼痛,1.13羊水自破,阴道少量流血,胎儿未娩出.当地卫生院给予"催产素"静滴(具体用药不详),之后腹痛加剧,阴道流血增多,伴恶心、呕吐.近2天阴道流血为脓性,恶臭,伴腹胀及下坠感.1.14急送县计生局诊断"肠梗阻",治疗1天无效后无效转入我院外科,排除上述诊断后立即转入我科.     

残角子宫妊娠引产致子宫破裂一例

张某,25岁,经产停经4 mo,于当地医院引产失败转入我院.停经后有妊娠反应,无腹痛及阴道出血.因计划外妊娠,在当地医院行雷凡诺尔羊膜腔内引产.据当地医生叙述,药物剂量100 mg,24h后出现间歇性腹痛,无阴道流血及排出物.因孕妇有宫缩,但宫口不开,给予催产素加强宫缩后,孕妇腹痛难忍,出冷汗,血压80/50 mmHg,全腹压痛,内诊检查:宫口仍无扩张,考虑引产失败,先兆子宫破裂转院.足月顺产一次,人工流产2次,平时未采取避孕措施,过去史无特殊.     

蓖麻油煎蛋引产43例临床分析

晚期妊娠引产的方法很多 ,各有利弊。我院应用蓖麻油煎蛋用于晚期妊娠引产 ,安全、简便、经济 ,获得良好效果 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　对象　为 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 4月底我院待产的晚期妊娠妇女 ,根据 Bishop评分标准 ,宫颈评分 4～ 6分 ,无规律宫缩的产妇为入选条件。初产妇年龄为 2 1～ 30岁 ,经产妇年龄为 2 7～ 38岁 ,孕周 38～ 43周。1.2　引产指征与禁忌证　凡轻、中度妊高症、过期妊娠、胎膜早破、死胎及要求计划分娩者为引产指征 ;有腹泻、肝胆疾病、胎位异常、头盆不称、晚期阴道流血、软产道异常、子宫有疤痕者…     

宫颈妊娠20周1例临床分析

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠 ,发病率低于异位妊娠的 1% [1] 。但近年来 ,由于宫腔手术的增多以及ＩＶＦ ＥＴ技术的广泛应用 ,发病率有所增加[2 ] ,然而宫颈妊娠超过2周的仍然十分罕见。本院 1998年收治 1例宫颈妊娠达2 0 + 2 周 ,现报道如下。1　临床资料患者 18岁 ,因停经 2 0 + 2 周 ,反复阴道流血 3个月于1998年 12月 2 3日入院。末次月经 1998年 8月 3日 ,停经50多天开始出现反复阴道流血 ,量时多时少 ,当时未就诊用药。 10月中旬因阴道大量流血 ,晕厥一次到我院门诊就诊 ,拟诊“功血”在门诊输液观察 ,第二天出血减少自动离院。 12…     

绝经后巨大子宫内膜息肉1例

患者 ,71岁 ,因“绝经 2 0年 ,阴道排液 3个月”于2 0 0 1年 6月 16日入院。患者绝经前有“子宫肌瘤”病史。 5 1岁绝经 ,绝经后无明显妇科不适症状。1998年行Ｂ超检查子宫双附件均无明显异常。 1999年 12月因“乳腺癌”行右乳房切除术 ,术后免疫组化雌激素受体阳性 ,口服三苯氧胺 (ＴＡＭ)至 2 0 0 1年 4月。 2 0 0 1年 3月始阴道排液 ,色黄 ,无异味 ,无腹痛及阴道流血 ,体重无明显减轻。 5月到长征医院妇产科就诊 ,行诊断性刮宫 ,未刮出内膜组织 ,遂行宫腔涂片 ,结果未见肿瘤细胞。同时妇科Ｂ超提示 :子宫后壁见一 6 .8ｃｍ× 5 .1ｃｍ× …     

子宫角妊娠中孕引产失败1例分析

因孕引产未常规作 B超检查 ,故子宫角妊娠破裂前能确诊者很少 [1],一旦发现 ,多有严重并发症状。本院曾有 1例子宫角妊娠中孕引产失败致失血性休克者 ,现报告如下。1　病例介绍　　吕某 ,女 ,2 3岁 ,未婚 ,孕 1产 O。 15 3 周于 2 0 0 0年元月 3日入院要求引产。患者自停经以来 ,无明显不适。查一般情况好 ,生命体征正常 ,子宫增大与停经月份相符 ,未闻及明显胎心及胎动。妇检 :外阴阴道发育正常 ,宫颈着色 ,宫口圆 ,未开 ,无流血流液现象 ,双附件 (-)。入院后即予利凡诺 10 0 mg羊膜腔内注射加用米索前列醇 0 .4 mg分二次置阴道后穹窿引…     

米非司酮联合利凡诺用于孕16～27周引产的临床观察

终止中期妊娠常采用利凡诺 (依沙吖啶 )羊膜腔内注射的方法 ,具有引产安全、有效及感染率低的优点。但对于未产妇产程时间长 ,阵痛程度剧烈 ,时有宫颈裂伤发生。为此 ,我院采取米非司酮与利凡诺联合用药羊膜腔内注射引产的方法 ,用于未产妇中期妊娠引产 ,效果较好 ,现报道如下。。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 2月在我院终止 16～ 2 7周妊娠的未产健康妇女 10 2例 ,经妇科及B超检查诊为宫内正常妊娠 ,无米非司酮及利凡诺禁忌证 ,年龄 15～2 7岁 ,随机分为观察组 5 2例和对照组 5 0例。两组年龄、身高、孕次、孕…     

米非司酮治疗胎盘植入32例

目的探讨胎盘植入保守治疗的价值。方法回顾性分析胎盘植入病例32例,对于分娩时出血少、子宫收缩好的给予口服米非司酮25 mg,2次/d,1周～2周。同时观察子宫收缩及阴道流血情况,B超复查。结果 32例胎盘植入患者在治疗期间均未出现大量阴道流血,有蜕膜组织排出,术后1个月行B超复查,17例产妇B超提示子宫附件未见异常,15例产妇B超提示宫腔内见强回声,后经追踪未发生晚期阴道流血,产后42 d妇科检查子宫恢复正常。结论米非司酮可用于治疗胎盘植入。     

息隐药物引产配合钳刮术在60到120天孕期内的临床应用

通过观察息隐药物引产加钳夹清宫术终止妊娠60天到120天孕期内的临床效果,观察其对子宫颈成熟作用、胎儿排出时间以及分娩后阴道流血时间,给广大要求终止妊娠的妇女带来福音,其避免了宫腔操作,减少了病人的痛苦,同时也使得术后并发症减少。近年来我院对149例孕60天以上120天以下妊娠要求终止妊娠者用息隐加钳刮术行引产,效果比较满意。     

绒癌误诊宫外孕1例

我院于 2 0 0 3年 5月 2 7日收治 1例绒癌误诊为宫外孕 ,现将临床资料报告如下。1　病例报告患者 ,女 19岁 ,因停经 4个月 ,不规则阴道流血 5 0天 ,于2 0 0 3年 5月 2 7日入院 ,未次月经 2 0 0 3年 1月 17日 ,停经后无恶心、呕吐等反应。 5 0天前 ,无诱因出现不规则阴道流血 ,未见水泡样组织及绒毛组织流出 ,伴下腹疼痛及肛门坠胀不适 ,就诊于我院门诊 ,查尿HCG ( +) ,B超示 :宫腔内未见孕囊 ,腹腔内少量液体。故以“异位妊娠”收入院 ,查T3 7℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 0 /170mmHg ,急性病容 ,贫血貌 ,步入病房 ,神清合作 ,心肺…     

米非司酮治疗胎盘植入32例

目的 探讨胎盘植入保守治疗的价值.方法 回顾性分析胎盘植入病例32例,对于分娩时出血少、子宫收缩好的给予口服米非司酮25mg,2次/日,1～2周,同时观察子宫收缩及阴道流血情况,B超复查,未出现大出血.结果 32例胎盘植入患者在治疗期间均未出现大量阴道流血,有蜕膜组织排出,术后1月行B超复查,17例产妇B超提示子宫附件未见异常,15例产妇B超提示宫腔内见强回声,后经追踪未发生晚期阴道流血,产后42天妇科检查子宫恢复正常.结论 米非司酮可用于治疗胎盘植入.     

与雷佛奴尔引产有关的急性肾功能衰竭1例

病例:陆××,女,46岁,因第6次妊娠约4个月入院,于11月18日行雷佛奴尔引产术,用0.2%雷佛奴尔60毫升注入宫腔,术后第1天无宫缩与阴道流血,历24小时取出阴纱与导管,第2天仍无宫缩与阴道流     

子宫内翻2例报告

子宫内翻 (ｉｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓ) ,是指子宫底部向宫腔陷入 ,甚至自宫颈翻出的病变。发生率约 1∶10 0 0 0～ 2 0 0 0 0 ,是产科罕见而严重的并发症。多数 (72 %)发生在第三产程[1] 。一旦发生 ,可引起休克、出血及感染 ,严重威胁产妇的生命健康 ,有报道病死率达 15 %～ 43%[2 ] 。现将我院收治的2例产后子宫内翻病例报告如下。1　病例报告例 1,2 4岁 ,Ｇ1Ｐ1,患者因产后阴道不规则流血 9ｈ入院。患者足月妊娠 ,于 1995年 2月 12日 13:30在家分娩 ,胎儿娩出后 10ｍｉｎ ,由助产士牵拉脐带娩出胎盘 ,当时阴道流血不多 ,…     

子宫动脉栓塞术后肺栓塞1例

患者,女,21岁,因清宫术后不规则阴道流血1月余,于2016年9月26日入院;患者自诉平素月经规则,5 d/28 d,末次月经2016年7月中旬.8月24日因月经未按时来潮至医院就诊,彩超提示宫内早孕,于8月24日行药物流产,8月26日阴道排出妊娠物,但阴道流血多于当地医院急诊行清宫术,术中患者疼痛难忍,终止操作,术后阴道流血量同月经量,给予缩宫素促进子宫缩宫等处理,4 d后阴道流血量较前稍减少,但一直淋漓不尽,9月15日在当地县人民医院再次行清宫术(术中情况患者不详),术后阴道流血淋漓不尽, 9月20日就诊杭州市第三人民医院,血清HCG:850.9 mIU/mL,妇科彩超示:子宫正常大小,宫腔内不均回声,考虑残留.9月24日患者为进一步治疗就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院,血清HCG:716.4 mIU/mL,妇科彩超提示:子宫正常大,宫腔至前壁肌层内不均回声(滋养细胞病灶?请结合临床),未予以处理,9月26日6:00患者阴道流出大量鲜红色血液,就诊当地县人民医院治疗,因阴道流血量无明显改善急诊转诊我院,急诊拟以"不规则阴道流血原因待查:不完全流产?剖宫产瘢痕妊娠?滋养细胞肿瘤?"收入我科住院治疗.