原发性高血压左心室肥厚患者心电图与超声心动图的比较

目的 探讨心电图与超声心动图在原发性高血压左心室肥厚（LVH）诊断中的价值及临床意义。方法 回顾性分析100例原发性高血压患者的心电图和超声心动图资料，并进行统计学分析。结果 心电图检出左心室肥厚23例（23.00％），超声心动图检出左心室肥厚78例（78．00％）。其中Ⅰ级高血压13例，心电图和超声心动图左心室肥厚检出率分别为7．69％和38．46％；Ⅱ级高血压32例。心电图和超声心动图左心室肥厚检出率分别为12．50％和62．50％；Ⅲ级高血压55例，心电图和超声心动图左心室肥厚检出率分别为32．73％和96．36％。高血压合并左心室肥厚患者心律失常检出率为57.69％，无左心室肥厚的高血压患者心律失常检出率为18．18％。结论 原发性高血压伴左心室肥厚是重要的心血管危险因素，应结合心电图及超声心动图来提高原发性高血压患者左心室肥厚及心律失常的检出率，及早进行积极治疗来降低高血压患者的病死率和病残率。     

高血压病与室性心律失常关系的研究

用超声心动图和动态心电图分析高血压病各期病人与室性心律失常的关系。有左室肥厚的Ⅱ，Ⅲ期病人室性心律失常发生率比单纯高血压组（Ⅰ期）显著增加；合并充血性心衰的Ⅲ期高血压病人高级别室性心律失常发生率比Ⅰ，Ⅱ期病人显著增加（Ｐ＜０．０５～０．００５）。提示高血压病左室肥厚合并充血性心力衰竭是引起心源性猝死的主要原因。     

右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉（全麻）拔管期血流动力学的影响。方法选择2011年5月-2012年4月期间择期行腹部手术的老年高血压患者60例,年龄〉65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,高血压Ⅱ～Ⅲ级。随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,均采用静吸复合麻醉,手术结束前40min分别静脉微量泵入右美托咪定0-3μg／kg和生理盐水20mL,输注时间20min。记录各时点平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果A组拔管期各时点平均MAP、HR明显低于B组（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效降低老年高血压患者全麻拔管期血流动力学波动,预防心脑血管意外的发生。     

彩色多普勒超声在老年原发性高血压颈动脉粥样硬化评估中的应用价值

对160例高血压Ⅰ～Ⅲ级的老年原发性高血压患者采用高频超声（美国ATL公司HDI3500型彩色超声诊断仪）对颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉进行检测,着重测量动脉内膜-中层厚度、血流动力学指标,并以同龄健康老年人110例为对照组。结果显示随着高血压分级的逐渐增加,颈动脉内膜-中层厚度逐渐增厚,且以高血压Ⅲ级者最厚,与高血压Ⅱ级、Ⅰ级组及对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）,颈动脉内-中层厚度与高血压的分级呈显著正相关;随着高血压程度的不断加重,斑块的发生率和严重程度也不断增加;血流动力学检测显示老年高血压Ⅱ级组、Ⅲ级组颈总动脉、颈外动脉的收缩期峰值速度、舒张末期速度低于对照组（P〈0.05）,阻力指数、搏动指数高于对照组（P〈0.01）。提示彩色超声多普勒可通过无创性检查颈动脉硬化程度,颈动脉内-中层厚度厚度、动脉粥样硬化斑块大小以及血流动力学指标,对判断高血压患者有无动脉硬化及两者之间的关系具有重要意义。     

微量输液泵控制麻醉在腹腔镜妇科手术中的临床观察

目的研究静脉微量泵麻醉、静吸复合麻醉和单纯静脉麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响。方法美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的病人180例,随机分为微量泵麻醉组（Ⅰ组）、静吸复合麻醉组（Ⅱ组）和单纯静脉麻醉组（Ⅲ组）,每组60例。记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间。观察恶心、呕吐等副作用。结果麻醉诱导后气管插管1～5min内血流动力学变化幅度Ⅰ组明显小于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）;术后清醒时间及拔管时间Ⅰ组早于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,并且恶心、呕吐发生率低。结论微量泵静脉控制麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少。     

盐酸罗哌卡因和盐酸利多卡因硬膜外阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用

目的观察不同浓度的盐酸罗哌卡因、盐酸利多卡因及二者混合液在经皮肾镜碎石（PCNL）术中行硬膜外阻滞的效果、血流动力学变化和术中并发症以评价其安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行PCNL手术患者120例,随机分为三组,每组40例。所有患者均选第11～12胸椎间隙行连续硬膜外麻醉,于左侧卧位穿刺置管（向头侧置管留置3 cm）后注入试验剂量2%盐酸利多卡因5 ml,观察5 m in,无局部麻醉药中毒并有麻醉平面,再注入所配置的硬膜外麻醉药物5～7 m。lⅠ组为0.447%盐酸罗哌卡因＋0.5%盐酸利多卡因;Ⅱ组为0.894%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组为1.5%盐酸利多卡因。观察三组患者术中的麻醉效果、血流动力学变化及术中并发症。结果三组患者均镇痛满意,术中未见患者因手术操作而主诉疼痛,平卧位和截石位时生命体征均能保持稳定,但在转俯卧位后,Ⅱ、Ⅲ组患者血压与麻醉前相比均有明显下降（P〈0.05）,而心率出现代偿性增快。三组患者各时间点血压差异亦有统计学意义（P〈0.05）,以Ⅲ组下降明显。Ⅲ组有22例（55%）血压下降超过25%需要使用麻黄碱处理,而Ⅱ组有12例（25%）,需要使用麻黄碱处理,Ⅰ组没有用缩血管药。三组患者中有部分出现寒战、躁动和呕吐等并发症,发生几率以Ⅰ组少,Ⅱ、Ⅲ组相对较多。结论 PCNL手术中应用0.447%盐酸罗哌卡因复合0.5%盐酸利多卡因行硬膜外阻滞麻醉效果确切,血流动力学稳定,术中并发症少,是安全有效的麻醉方法。     

超声心动图联合H-FABP、cTnI及CK-MB在AMI诊断、病情评估中的应用

目的 分析超声心动图联合心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白I(cTcI)及肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测在急性心肌梗死（AMI）早期诊断、病情评估中的价值。方法 选取2020年6月至2021年10月中牟县人民医院收治的94例AMI患者（AMI组）,采用心功能Killip分级评估将患者分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级三个亚组;另取同期在本院进行体检的82名健康者作为健康组。比较两组、AMI组不同心功能患者H-FABP、cTnI、CK-MB水平及超声心动图参数LVEF、LVEDD;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声心动图联合H-FABP、cTnI及CK-MB检测诊断AMI的价值。结果 AMI组H-FABP、cTnI、CK-MB水平及LVEDD均明显高于健康组,LVEF低于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。AMI组根据心功能Killip分级评估分为Ⅰ级27例、Ⅱ级46例、Ⅲ级21例。不同心功能分级患者H-FABP、cTnI、CK-MB水平及LVEDD比较：Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级;LVEF比较：Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级,差异均有统计学意义（P<0.05）。...     

硬膜外阻滞复合全麻在胸科肿瘤手术中的应用

目的：比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科肿瘤手术中的临床应用,在麻醉效果、血流动力学、术后苏醒等方面的影响。方法：46例择期胸科肿瘤手术患者（ASAⅠ～Ⅲ）,随机分成两组,Ⅰ组应用硬膜外阻滞复合全麻并行PCEA,Ⅱ组应用单纯全身麻醉。并对术中MAP、HR、SPO2、全麻药用量,术后苏醒程度,拔管时间及术后并发症进行观察。结果：Ⅰ组病例术中血流动力学平稳,围拔管期心血管反应轻微,全麻药用量少,苏醒迅速彻底,术后并发症少。Ⅱ组病例术中血流动力学波动大,围拔管期心血管反应较强,苏醒时间相对较长,术后并发症较多。结论：硬膜外阻滞复合全麻能更有效抑制胸科肿瘤手术的应激反应,保持血流动力学平稳,促进术后呼吸功能的恢复。麻醉效果及安全性优于单纯全麻。     

彩超对乳腺癌的诊断价值

目的：评价乳腺癌彩色多普勒像图表现、血流状况，探讨乳腺癌的超声诊断。方法：运用彩色多普勒超声诊断仪，对手术病理证实46例乳腺癌患者进行彩色多普勒显像检查，获取肿块的彩超血流分级（根据其丰富程度分成4个等级：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级）、阻力指数（RI）等多参数指标。结果：46例乳癌中大多数形态不规则，内部回声不均匀，血流分布有血流显示42例，显示率为91老；0级4例，Ⅰ级8例，Ⅱ级20例，Ⅲ级14例。结论：乳腺癌的超声诊断应以二维超声图为基础，同时密切结合肿物的血流信号丰富程度。     

高频超声在高血压患者颈动脉粥样硬化中的诊断价值

目的探讨高频超声在高血压患者颈动脉粥样硬化中的诊断价值。方法使用高频超声诊断仪分别对110例高血压患者（高血压组,其中Ⅰ级30例,Ⅱ级35例,Ⅲ级45例）及100例正常健康体检者（对照组）的颈动脉内-中膜厚度（IMT）和斑块形成进行检测。结果高血压组各级患者颈动脉IMT及斑块发生率较对照组均明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;高血压组IMT逐级增厚,斑块检出率逐级增高,其中高血压Ⅲ级IMT最厚,斑块检出率最高,与高血压Ⅰ、Ⅱ级比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论高频超声可清晰显示颈动脉内-中膜厚度及斑块形成情况,对高血压动脉粥样硬化的防治具有重要意义。     

超声评价高血压患者颈动脉粥样硬化的价值

目的：运用超声检测颈动脉，旨在评价其对高血压患者颈动脉病变的诊断价值。方法：运用超声检测健康人组(Ⅰ组)、单纯高血压组(Ⅱ组)和高血压合并心脑血管疾病组(Ⅲ组)的颈动脉的内径，最大内膜中层厚度(IMT)，有无斑块及斑块的部位、分类，血流参数及频谱形态。结果：Ⅱ、Ⅲ组患者IMT显著高于Ⅰ组，P＜0．01；斑块发生率：Ⅱ组显著高于Ⅰ组，P＜0．05，Ⅲ组显著高于Ⅱ组，P＜0．05；Ⅱ、Ⅲ组颈总动脉血流速度减低，RI和PI均增高，P＜0．0l。结论：颈动脉超声检查不仅对高血压患者颈动脉粥样硬化检出和监测有重要价值，而且对病变的转归、预防及疗效的评价也有重要的临床价值。     

罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察罗哌卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法对75例ASAⅠ-Ⅱ级拟行上肢手术患者按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组25例。Ⅰ组患者采用0.4%罗哌卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉;Ⅱ组患者采用0.4%罗哌卡因复合地佐辛10mg的混合液25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉;Ⅲ组患者先采用0.4%罗哌卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉,然后静脉注射地佐辛10mg辅助麻醉。观察3组患者麻醉后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应（恶心、呕吐和头昏、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒）等情况。结果 3组患者麻醉后SBP、DBP、MBP、HR、SpO2值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅱ组感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间均明显长于Ⅰ、Ⅲ2组（均P〈0.05）。3组患者均未出现尿潴留、瘙痒及呼吸抑制。Ⅲ组患者恶心、呕吐及头昏发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ2组（P〈0.05或P〈0.01）。结论采用0.4%罗哌卡因复合地佐辛10mg的混合液25mL行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉能明显增强臂丛神经感觉阻滞效果,延长镇痛时间,不良反应少,呼吸循环平稳。     

美托洛尔、尼卡地平对手术期间高血压患者心肌的保护作用

目的 高血压患者因其本身的病理生理改变，手术期间心肌缺血损伤的发生率高于正常人，通过观察美托洛尔、尼卡地平干预对高血压患者非心脏手术前后心肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）的影响及心率血压变化，以探讨其对心肌的保护作用。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级高血压病史5-20年择期行上腹部或胸部手术患者60例，采用抽签法随机分为对照组（Ⅰ）和美托洛尔（Ⅱ）、尼卡地平（Ⅲ）治疗组。在手术前后采静脉血，测心肌钙蛋白Ⅰ同时观察围插管期心率血压变化。结果 Ⅰ组术后CTnⅠ浓度明显高于术前（F=126.79,P&;lt;0.01），而Ⅱ、Ⅲ组CTnⅠ浓度术后轻度升高与手术前比较无统计学差异。心率血压方面插管即刻Ⅱ组、Ⅲ组与术前无明显变化与Ⅰ组比较有显著差异（F=19.26,P&;lt;0.01）。插管后5min，血压、心率基本平稳。结论 美托洛尔、尼卡地平不但能有效抑制全麻诱导气管插管所致的心血管反应，而且对原发性高血压患者非心脏手术手术期间心肌缺血损伤也具有良好的保护作用。     

硬膜外阻滞复合全麻对高血压患者上腹部手术血流动力学的影响

高血压患者麻醉手术期间循环功能变化较大，本文旨在观察硬膜外阻滞复合全麻对高血压手术患者循环功能的影响。 1 对象和方法 1．1 对象 择期上腹部手术患者40例，男21例，女19例，术前合并Ⅰ～Ⅱ期高血压（按WHO标准确诊），ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为全麻组（G组）和全麻加硬膜外阻滞组（G／E组），每组各20例。两组年龄、性别、体重等差异均无显著性（均P〉0．05），具有可比性。     

老年人收缩期高血压左室肥厚与心律失常关系的探讨

目的 :探讨老年人收缩期高血压发生左室肥厚与心律失常的关系 ,为临床治疗提供诊断依据。方法 :选择收缩压≥ 14 0mmHg、舒张压≤ 90mmHg的老年患者 14 6例 (分为合并左室肥厚和无左室肥厚两组 ) ,应用超声心动图与动态心电图进行检查。按国际心脏病学会和WHO推荐方法 ,取胸骨左缘心脏的胸骨旁长轴切面 ,用M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期心室间隔厚度 ,连续取 3个心动周期 ,求各项指标平均值。结果 :合并左室肥厚组LⅢ级以上复杂性室性心律失常的发生率高达 67 4% ,显著高于无左室肥厚组的 3 8 3 %。结论 :表明老年人收缩期高血压患者左室肥厚与复杂性室性心律失常密切相关 ,发生率高于文献报道的其他类型的高血压     

老年人收缩期高血压左室肥厚与心律失常关系的探讨

目的：探讨老年人收缩期高血压发生左室肥厚与心律失常的关系，为临床治疗提供诊断依据。方法：选择收缩压≥140mmHg、舒张压≤90mmHg的老年患者146例（分为合并左室肥厚和无左室肥厚两组），应用超声心动图与动态心电图进行检查。按国际心脏病学会和WHO推荐方法，取胸骨左缘心脏的胸骨旁长轴切面，用M型超声心动图测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期心室间隔厚度，连续取3个心动周期，求各项指标平均值。结果：合并左室肥厚组LⅢ级以上复杂性室性心律失常的发生率高达67.4％，显著高于无左室肥厚组的38.3％。结论：表明老年人收缩期高血压患者左室肥厚与复杂性室性心律失常密切相关，发生率高于文献报道的其他类型的高血压。     

超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病左室收缩功能评估价值研究

目的：探讨超声心动图结合心电图T波振幅对于扩张型心肌病（DCM）左室收缩功能的评估价值。方法：选取2018年4月-2022年12月在我院就诊并诊断为DCM的患者80例作为研究对象,根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将其分为 NYHA Ⅱ级组（n=28）、NYHA Ⅲ级组（n=26）和NYHA Ⅳ级组（n=26）。所有患者均完善超声心动图和同步12导联体表心电图检查。采用Spearman秩相关分析超声心动图和心电图T波振幅与DCM心功能分级严重程度的相关性。采用ROC曲线分析超声心动图联合心电图T波振幅评估DCM左室收缩功能的诊断效能。 结果 NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组左室收缩期末期容积（LVESV）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVEDD）均高于NYHA Ⅱ级组,差异有统计学意义（P＜0.05）;NYHA Ⅳ级组LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD均高于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组,差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅲ级组和NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组,差异有统计学意义（P＜0.05）;NYHA Ⅳ级组LVEF低于NYHA Ⅱ级组和NYHA Ⅲ级组,差异有统计学意义（P＜0.05）。NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联均逐渐降低,以NYHA Ⅳ级组降低最明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。超声心动图参数LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD与DCM患者心功能分级严重程度均呈正相关（r＝0.486、0.514、0.473、0.522,均P＜0.001）;LVEF与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.504,P＜0.001）。心电图T波振幅在II、V4、V5、V6导联与DCM患者心功能分级严重程度均呈负相关（r＝0.438、0.465、0.530、0.512,均P＜0.001）。超声心动图联合心电图T波振幅对DCM左室收缩功能具有较高的诊断价值（AUC＝0.922,95% CI：0.845-0.998,P＜0.001）,显著优于单独应用超声心动图对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.863,95% CI：0.757-0.970,P＜0.001）和单独应用心电图T波振幅对DCM左室收缩功能的诊断价值（AUC＝0.706,95% CI：0.560-0.853,P＝0.024）。结论 超声心动图联合心电图T波振幅可作为评估DCM左室收缩功能的重要指标,为临床治疗提供参考依据。     

心脏彩色多普勒超声对慢性心力衰竭患者的诊断价值分析

目的：分析心脏彩色多普勒超声对慢性心力衰竭患者的诊断价值。方法：选取2020年1月—2023年1月苏州市第九人民医院收治的冠心病患者64例为研究对象,根据冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）检查结果分为慢性心衰组（冠心病引起的慢性心力衰竭患者40例）、对照组（单一冠心病患者24例）,并将慢性心衰组根据心功能等级不同分为三个亚组（Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组）,所有患者均进行心电图、心脏彩色多普勒超声检查,观察超声检查结果,分析心电图与心脏彩色多普勒超声检查诊断慢性心力衰竭价值。结果：慢性心衰组左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LA）、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值（E/A）均显著大于对照组,左心室射血分数（LVEF）显著低于对照组（P <0.01）。慢性心衰组中Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组心脏彩色多普勒超声检查结果显示,Ⅳ级组LVESD、LVEDD、LA、E/A高于Ⅲ级组、Ⅱ级组,LVEF低于Ⅲ级组、Ⅱ级组,差异有统计学意义（P<0.05）。心脏彩色多普勒超声检查诊断慢性心力衰竭特异度、灵敏度、准确率均高...     

布托啡诺在肌间沟臂丛阻滞中的临床应用

目的探讨布托啡诺对肌间沟臂丛阻滞效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级行前臂手术患者90例,随机分为局麻药组（Ⅰ组）、芬太尼组（Ⅱ组）和布托啡诺组（Ⅲ组）,观察麻醉起效时间、麻醉效果、术后24 h镇痛效果及不良反应。结果Ⅱ组、Ⅲ组的麻醉效果和术后镇痛明显好于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅲ组效果好于Ⅱ组（P〈0.05）。各组恶心、呕吐等不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论布托啡诺改善臂丛阻滞效果,延长术后镇痛时间,无明显不良反应。     

M型彩色多普勒超声心动图评价冠心病和高血压病的左室舒张功能

目的：研究冠心病（CAD）和原发性高血压（EH）患的左室舒张功能。方法：采用M型彩色多普勒超声心动图研究了36例正常人（I组），33例冠心病患（Ⅱ组）和74例原发性高血压患（Ⅲ组）。测定了从二法瓣到心尖的早期充盈峰速传播速率（Vp），早期充盈峰速时间（TD）和Vp/E比值，同时测定左室舒张早期、晚期跨二尖瓣血流峰速（E峰和A峰）、早晚期血流峰速比（E／A）和舒张晚期跨二尖瓣血流速度时间（AD），并测定左室结构与收缩功能。结果：3组在性别、年龄和心率方面无统计学差异。Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较，E、A、E／A，Vp、TD和Vp/E差异有统计学意义（P＜0．05）或P＜0．01）；Ⅱ组与Ⅰ组比较，左室内经（LVID）、左室质量指数（LVMI）、射血分数（EF）、缩短分数（SF）差异有统计学意义（P＜0．01）；Ⅱ组与Ⅲ组比较，LVID、EF、SF差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：冠心病和原发性高血压患存在左室功能障碍，M型彩色多普勒超声心动图测定的Vp、TD和Vp/E参数是评价左室舒张功能更敏感的指标。