X—刀治疗脑动静脉畸形28例

目的探讨脑动静畸形的X-刀治疗效果.方法对本院脑外科收治28例AVM,X-刀治疗后进行临床和影像的总结.结果全部病例随访12～36个月,平均24个月.术前癫痫12例,术后7例明显缓解,2例1.5年消失.术前16例头痛,术后半年～1年明显减轻,畸形血管团1年闭塞率39.2%,2年闭塞率78.5%.结论X-刀治疗AVM效果满意.     

巨大型颅内动脉瘤的外科治疗

巨大型颅内动脉瘤的发病率虽然仅占颅内动脉瘤的3%～6%[1],但对其处理仍然是当今神经外科领域的高难度问题之一.我院1998年以来治疗11例巨大型颅内动脉瘤,效果满意.现总结报告如下.     

56例颞叶癫痫外科治疗的疗效观察

近几年来,随着神经影像学及神经电生理检查技术的进步,癫痫的外科治疗也得到了发展.颞叶癫痫占癫痫外科治疗患者的60%以上,且治疗效果较好.我科自1999年4月至2001年11月,对56例颞叶癫痫患者行外科手术治疗,通过3月～3年的随访,疗效满意,现将结果报告如下.     

上矢状窦血栓的外科治疗(附4例报告)

我院自1998年10月～2001年6月外科治疗上矢状窦血栓形成病人4例,效果满意,现报告如下.     

微创治疗颅内慢性硬膜下血肿35例分析

自2000年1月～2007年1月我院采用YL-I型穿刺针治疗慢性硬膜下血肿35例,效果满意,现总结如下.     

伽玛刀与手术治疗颞叶癫痫的对比研究

目的 探讨颞叶癫痫的伽玛刀与手术治疗的优缺点.方法 应用瑞典ELEKTA公司伽玛刀治疗系统行杏仁核毁损术(90～100Gy)加颞叶内侧或外侧低剂量(中心20Gy,边缘10Gy)伽玛射线照射89例.皮层电极及深部电极引导下手术治疗69例,其中前颞叶 海马杏仁核切除术67例,选择性海马杏仁核切除术2例.伽玛刀及手术治疗前行PET、SPECT、MRI、EEG检查.结果 伽玛刀组89例治疗后随访1～10.7年,89例中,满意61例,显著改善及良好各7例,无效13例,加重1例,有效率84.3%.其中癫痫完全消失53例,占60%;3例3～12个月后出现精神症状,经激素、甘露醇治疗2～3个月后症状消失;7例(在满意61例中)2年后癫痫症状同治疗前.无病残及死亡.手术组69例术后随访1～7.6年,69例中,满意63例,显著改善2例,良好1例,无效3例,有效率95.7%.其中癫痫完全消失60例,占87%.无死亡,暂时性偏瘫2例,占2.9%.轻度同向视野缺损6例,占8.7%,硬膜外血肿1例,记忆力减退3例.69例中有3例是伽玛刀治疗后无效或加重的患者,术后癫痫完全消失.结论 手术治疗颞叶癫痫的效果比伽玛刀更好,但有死亡及出现并发症的危险;伽玛刀治疗颞叶癫痫具有明确的疗效,并发症少见,但限于靶区体积或剂量不能过大,疗效有所下降,且部分病例有复发的可能;伽玛刀治疗失败的患者可补充手术治疗.     

穿刺引流治疗高血压脑出血(附58例分析)

我院1997年10月～2002年10月采用经皮穿刺、抽吸、液化、引流治疗高血压脑出血58例,取得满意效果,现分析报告如下. 　　……     

长托宁治疗有机磷中毒的护理体会

有机磷农药是目前使用最多的一种农药,统计显示有机磷农药中毒占中毒病人的60%～80%.我自2004-05～2009-05共收治有机磷农药中毒106例,我们对该病采取新的抗胆碱药物长托宁及其他综合治疗护理措施,取得较为满意的效果,现报告如下.     

高血压脑出血性脑疝的治疗

高血压脑出血60%～70%发生在基底节区,出血量大于30 ml者可经小骨窗清除血肿,对有脑疝形成者要开颅清除血肿后去骨瓣减压[1-3].我院自2005年1月至2008年6月,经小骨窗清除血肿后切除部分颞叶治疗基底节区高血压性脑出血并脑疝形成患者38例,效果满意,现报道如下.     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血40例临床疗效分析

目的 评价小骨窗开颅血肿清除术在高血压脑出血中的治疗效果.方法 高血压脑出血40例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,术后辅以血压控制、积极预防各种并发症、营养支持等治疗,必要时早期气管切开.结果 术后24h内复查头颅CT,血肿清除＞90%以上者11例,血肿清除50%～90%者21例,血肿清除30%～50%者8例,血肿清除总体效果满意.术后随访半年,死亡6例,余34例按照日常生活能力分级法:Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.结论 小骨窗开颅血肿清除术操作相对简单、进颅快、定位准确、脑损伤小,是高血压脑出血较为理想的手术方法.     

经侧裂入路基底节区脑出血手术治疗体会

从2006年10月至2009年4月我们经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗30～50ml基底节区脑出血患者28例,效果满意,报告如下. 一、资料与方法     

Neuroform支架在颅内宽颈动脉瘤血管内治疗中的应用及随访

目的 探讨应用Neuroform支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果.方法 回顾性分析Neuroform支架辅助栓塞治疗的187例颅内动脉瘤患者的临床资料及随访结果 .结果 术中支架均顺利到位,放置满意.即刻造影完全栓塞88.9%,次全栓塞6.9%,不全栓塞4.2%.操作相关致残率和死亡率分别为5.9%和1.1%.临床随访87.7%患者预后满意(mRS 0～2分),术后无再出血发生.造影随访总体再通率8.7%.无支架或弹簧圈移位发生.迟发性并发症包括1例支架内狭窄和1例眼动脉闭塞.结论 Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤中期疗效肯定.     

脑电立体定位系统引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的前瞻性研究

目的探索脑电立体定位系统引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法,评价治疗的效果。方法分析363医院头部伽玛刀治疗室2004年1月～2007年12月确诊并行伽玛刀治疗的54例颞叶内侧癫痫患者,男性患者32例,女性患者22例,年龄8～53岁,平均25岁。采用前瞻性研究方法,进行随访观察,对治疗效果进行评价。结果本组共纳入病例54例,平均周边剂量12Gy(8～16Gy),随访1～6年,平均4.2年,疗效按Engel癫痫外科治疗结果分类及谭启富提出的癫痫外科手术结果评价标准分级:21例患者满意(占38.9%),13例显著改善(占24.1%),9例良好(占16.7%),11例效差(占20.3%);其中治疗部位与EEG、偶极子一致者43例,21例效果满意(占48.8%),10例显著改善(占23.3%),良好6例(占13.9%),6例效差(占13.9%);其余11例不一致的患者中,无一例达满意效果,3例显著改善(占27.3%),良好3例(占27.3%),5例效差(占45.4%);无死亡病例。结论长期随访结果显示良好的癫痫控制率及极低的并发症,脑电、偶极子提示位置一致,疗效好;当脑电图显示致痫灶没有局限于颞叶内侧结构,与偶极子定位结果不吻合时应首选开颅手术,术中皮层电极监测验证癫痫源灶部位。故伽玛刀治疗前必须严格选择病例,治疗靶点确定要有充分依据,严格控制剂量、容积,以提高疗效,降低并发症。     

慢性硬膜下血肿45例治疗体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅脑损伤的继发疾病之一,占颅内血肿病例的10%.我们于2002-01～2010-05共收治CSDH 45例,均采用颅内血肿微创穿刺冲洗引流术,取得满意效果.治疗体会如下.     

脊髓再手术后并发交通性脑脊液囊肿3例分析

我科2002年1月～2003年12月采用脊髓再次手术(包括减压术、黏连松解术和嗅鞘细胞移植术)治疗脊髓损伤150例,术后发生脑脊液囊肿3例,经治疗获得满意效果,报告如下.     

伽玛刀60 Co1.5个半衰期后治疗颅内病变187例初步报告

目的回顾分析伽玛刀60Co源1.5个半衰期后治疗颅内病变187例的临床效果.方法 2003年7月～2004年12月我院伽玛刀60Co源处于1.5个半衰期后,治疗颅内病变有追踪及资料完整者187例(治疗组A).男101例,女86例;年龄9～80岁,平均43.4岁.颅内肿瘤154例(82.4%),脑动静脉畸形(AVM)27例(14.4%),原发性三叉神经痛6例(3.2%).治疗周边剂量12～38Gy,中心剂量25～76Gy,40%～70%等剂量曲线包绕病灶,靶点数1～10个.视神经、视交叉辐射剂量小于8～9Gy,脑干辐射剂量小于15Gy.同时选择1995年8月～1997年8月,伽玛刀60Co源处于0.5个半衰期,治疗颅内病变资料完整的205例作为对照组B.结果治疗组随访11～27月,平均21.3月,良性肿瘤有效率86.7%～95.9%,恶性肿瘤有效率65%～92.9%,动静脉畸形有效率77.8%,三叉神经痛有效率83.3%.无永久性颅神经损伤.治疗结果与对照组雷同(P＞0.05).结论当60Co源处于1.5个半衰期后,如果给予足够的剂量治疗颅内病变,可以达到伽玛刀60Co源处于0.5个半衰期时的治疗效果.根据上述有限的资料,我们认为伽玛刀60Co源至少可以使用9.5年.     

伽玛刀治疗原发性与继发性癫痫的疗效分析

目的探讨伽玛刀治疗原发性与继发性癫痫疗效。方法回顾性分析我院2002年至2010年接受伽玛刀治疗并且资料完整的155例癫痫病人发作情况,原发性癫痫伽玛刀治疗边缘剂量15～25Gy,继发性癫痫8～20Gy。结果随访时间13～135个月,平均67个月,76例原发性癫痫,有效率68.4%,79例继发性癫痫,有效率79.7%,两者之间无统计学差异,但继发性癫痫满意及显著改善比率较高。结论伽玛刀治疗癫痫安全、有效、且并发症少,继发性癫痫伽玛刀治疗效果可能更好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理

我院于2000年开始收治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人200例,采取相应的手术治疗,并运用现代的科学护理手段进行护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料根据<阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南>[1],筛选出200例患者,男152例,女48例,年龄18～70岁.术前均采用sw-sm2000c多道睡眠分析仪监测,其中重度56%,中度32%,轻度12%.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

脑出血是神经内科常见的急症,起病急,并发症多,病死率高.目前国内报道脑出血采用颅内血肿微创清除术治疗,病死率15.8%[1].我科从2002-08～2006-06采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血48例,效果满意.现将有关护理措施介绍如下.     

软膜下横切联合手术治疗难治性癫痫

目的观察软膜下横切术联合其它治疗癫痫手术方法,对难治性癫痫的治疗效果.方法对15例难治性癫痫采用软膜下横切联合手术进行临床观察、分析,判断其治疗效果.结果15例难治性癫痫病人采用联合手术方法,术后除2例病人有不同程度功能障碍及较轻癫痫发作外,其余病人均得到满意治疗效果.随访13例,失随访2例.满意8例(61.54%),显著改善4例(30.77%),良好1例(7.69%),总有效率100%.结论软膜下横切联合手术是难治性癫痫有效的外科治疗方法.