炎症在腰椎间盘突出症神经根损害中的作用

人们常常把腰椎间盘突出症（LDH）所出现的腰腿痛等神经损害归为突出椎间盘的机械压迫。但临床工作常常面临这样的问题：①轻度的椎间盘突出可造成明显的腰腿痛，而重度的突出有时却仅有轻度的临床表现。②有时手术解除压迫因素后，临床症状无明显改善，甚至反而加重。③采用抗炎治疗可使许多患的临床症状明显缓解，但压迫继续存在。④部分没有任何症状的成年人影像学检查却发现有明显的椎间盘突出。近年来研究表明，在麻木、根性疼痛等神经行为的改变中，炎症损伤起了更加重要的作用。     

腰椎间盘突出症中炎症所起的作用

我们习惯把腰椎间盘突出症中所出现的腰腿痛等神经损害归为突出腰椎间盘的机械压迫。可是临床上常常出现这样的问题：①有时手术解除压迫因素后，临床症状无明显改善，甚至反而加重；②采用抗炎治疗可使许多患者的临床症状明显缓解，但压迫继续存在；③轻度的椎间盘膨出可造成明显的腰腿痛，而重度的突出有时却仅有轻度的临床表现；④部分没有任何症状的成年人影像学检查却发现有明显的椎间突出。近来，研究表明，在麻木、根性疼痛等神经行为的改变中，炎症损伤起了更加重要的作用。     

椎间盘退变性疾病研究现状与展望

与椎间盘退度相关的临床综合征包括盘源性颈、腰痛，颈椎和腰椎神经根病，颈脊髓病等。临床上这些疾病给病人带来极大痛苦，同时也给社会造成巨大的经济负担。椎间盘退度或突出后引起疼痛的机理还不清楚。传统的观念认为，突出椎间盘的机械压迫是引起神经根性疼痛的原因，但机械压迫并不能满意解释所有的临床和病理现象。神经生理学研究表明对神经根的机械压迫主要产生麻木而无疼痛症状；一些小的局部的椎间盘膨出在临床表现方面可能比大的椎间盘突出更为严重；CT显示椎间盘突出的人群中有１／３无任何临床症状。近来，大量的研究认为，椎…     

手法牵引复位术治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性，纤维环破裂，闻核连同残存的纤维环向椎管内或椎管盘后外侧突出引起，刺激压迫神经根。患者表现腰痛、坐骨神经痛等症状，严重影响日常工作和生活。手法牵引复位术（简称牵引）是治疗腰间盘突出症非手术疗法的首选，须在手术室中进行，通过仰卧平率5min，俯卧平李5min，屈膝屈防、振腰、左右斜搬，坐骨神经牵拉六步骤，拉开椎间盘间隙而使突出的组织复位。在临床实践中，我们体会到护理在治疗中的重要性。护理是牵引患者能否达到康复目的关键，现将体会介绍如下。1田年幼料我院自1996年5月收治腰椎间盘突出…     

低温等离子射频髓核成形术在椎间盘源性疼痛中的临床应用

<正>椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间,由上下软骨板、中央髓核与外周纤维环组成的纤维软骨盘。椎间盘因损伤、退变等病理变化,卡压或刺激神经根出现一系列临床症状(如疼痛、麻木等),称为椎间盘源性疼痛。因此,软骨板、髓核及纤维环均可因损伤变性而诱发椎间盘源性疼痛。1椎间盘源性疼痛的发生机制1.1机械性压迫椎间盘髓核突出压迫神经根(尤其背根神经节)可直接诱发机械性损害,同时造成神经根内膜水肿。不但可导致神     

腰椎间盘突出症的健康教育

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经所表现的一种综合征，是临床一种常见病。病因有椎间盘退行性变、损伤、遗传因素、妊娠等。临床表现有腰痛、坐骨神经痛、下肢疼痛和（或）麻木感、马尾综合征、间歇性跛行、肌肉瘫痪等。临床实践中，我们应做好以下几方面的工作。     

牵引治疗99例腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症的中医理论认为：肾气虚弱、精血亏损或久坐不动等致使经络板滞，气血运行不畅．筋骨失于德养或加之风寒湿邪乘虚而入．致使腰部肌肉、血管痉挛．甚则导致推；和盘病理性改变或椎间盘突出；另一方面．在外来暴力作用下使椎间盘遭受超负荷的矫正致使推］司盘突出、特别是四、五腰椎及能一之间推环破裂，髓校从破裂处压迫邻近脊神经很．产生腰痛和坐骨神经痛的症状。受压迫的神经很可因炎性变化而充血、水肿致粘连和变性．而使腰腿痛症状加重。临床多见于23～48岁间。我们应用牵引复位法治疗腰椎间盘突出症99例，经观察及护理疗…     

推拿治疗腰椎间盘突出症的体会

1 腰椎间盘突出症定义 腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等）导致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状者，称为腰椎间盘突出症。根据患者的不同年龄、椎间盘各组成部分、小关节及相应椎体形态的变化及其发展过程各有不同，每个患者的临床症状和体征的变化也各不相同，结合病因病理、临床表现、特征可分为四个类型。     

银质针治疗颈椎间盘突出症1例报告——11年随访研究

目的：探讨银质针治疗颈椎间盘突出症的远期效果。方法：报告银质针治疗1例颈椎间盘突出症患者，随访11年．观察临床症状变化和通过颈椎MRI观察突出的椎间盘演变过程。结果：疼痛视觉模拟评分明显减少，临床症状消失，颈椎MRI显示：治疗前椎间盘突出，硬膜囊明显受压，经过治疗，突出椎间盘逐渐与硬膜囊之间出现间隙，直至11年后，突出椎间盘还纳，硬膜囊压迫完全解除。结论：银质针治疗某些颈椎间盘突出症有效果，有可能引起椎间盘的变化。     

治疗腰椎间盘突出症20例康复治疗体会

1 临床表现及治疗 腰椎间盘突出症,是因椎间盘退变破裂,后突压迫脊髓或神经而导致腰腿痛、下肢麻木等综合征,由于髓核至 30岁左右便开始失去水分,且椎间盘体积大,劳损重,易退变,是最易突出部位,而且下位两个椎间盘由于活动较多,最易受损,且 LS及 S1神经在椎管分别跨越下位两个椎间盘。当椎间盘突出时,压迫牵张神经根产生典型临床症状, L5～ S1或 L4～ L5椎间盘退变率与髂嵴间线的位置高低有关, L5～ S1退变差而 L4～ L5退变重。 腰椎间盘突出临床分为凸起型、破裂型、游离型,按临床症状分为偏侧型和中央型突出。突出是…     

射频热凝术(IDET)治疗盘源性下腰痛40例临床观察

随着影像学诊断的进展，人们发现慢性腰痛常常是椎间盘受损害的结果，称之为“盘源性下腰痛”(discogenic low back pain)，有时并不伴有髓核突出或纤维环破裂。致痛原因可能是盘外层纤维环受损引起细小神经激惹，或盘内疤痕组织内的神经受压激惹。解除疼痛的办法就是修复加强磨损脆弱的纤维环和灭活盘内痛性细小神经。我们选择40例“盘源性下腰痛”的患者，行椎间盘射频热凝纤维环成形术(IDET)，取得较好的临床效果，现报告如下。     

选择第二骶后孔封闭疗法治疗腰腿痛35例体会

腰腿痛病因较多，但其病理基础绝大部分是突出的椎间盘髓核、增生的小关节突以及狭窄的神经根管，直接或间接地压迫神经根，而导致神经根水肿，使得局部代谢产物积聚引起一系列的临床症状体征。该类疾病临床上极为多见，而合理有效地治疗方法不多，手术治疗虽能解除压迫和起到减压作用，但术后并发症多，且受适应证影响。对于突出范围不大，关节增生不明显，神经根管狭窄的和部分畏惧手术的患者，作者采用了第二骶后孔封闭疗法，收到满意效果，报告如下。     

等长抗阻锻炼在颈椎间盘突出症保守治疗中的应用

<正>颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退变,在外力作用下纤维环破裂,髓核向外特别是向后方突出,压迫和刺激神经根、脊髓等组织,引起颈项强痛等一系列相应的临床症状与体征。我科对颈椎间盘突出症患者采用的主要治疗方法有水针、中药熏蒸、牵     

腰椎间盘突出症保守治疗的护理

腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性，纤维环破裂及髓核突出，刺激压迫神经根、马尾神经，引起一系列的症状和体征，是腰腿痛常见的原因之一。我科2006-07-2006-12收治椎间盘突出患者56例，均通过非手术治疗，采取积极有效的护理对策，腰腿痛症状消失，效果满意。总结如下。     

CT在腰骶椎椎间盘突出诊断中的应用

目的 提高CT对腰骶椎椎问盘突出诊断重要性认识。方法回顾性分析经手术证实56例腰骶椎椎间盘突出的CT表现。结果 56例腰骶椎椎问盘突出共61个椎间盘突出，CT表现主要为：突出椎间盘的椎管内突出块59个，椎管与硬膜囊之间脂肪层消失59个，硬膜囊受压57个等。61个椎间盘突出，术前明确诊断59个。结论 CT对于腰骶椎椎间盘突出的诊断有很大的价值。     

牵引、阻滞、手法与椎突症

腰腿、腰背疼痛、下肢麻木感、一侧骶脊肌紧张、痉挛及腰段棘突偏移，跛行等椎间盘突出症，在临床工作中是常见的。由于拖延治疗或治疗不当，使椎间盘的纤维环膨出加剧或破裂的纤维增大，髓核突出增多，神经压迫症状更加明显，疼痛导致肢体活动受限或被运活动均使骶脊肌、骶腰机群及脊韧带功能紊乱。椎关节滑脱，移位，椎间隙改变，棘突偏移；而脊神经根或坐骨神经由于压迫废用，出现萎缩、粘连或水肿。患者进入长期的急慢性、间歇性发作过程，疼痛难忍、坐卧不安。     

退变颈椎间盘中白细胞介素-1α的基因表达及其意义

目的探讨退变颈椎问盘中白细胞介素-1α（IL-1α）的基因表达特点及其意义。方法取12例颈椎间盘突出症（CDH）患者和16例脊髓型颈椎病（CSM）患者颈椎前路手术后的颈椎间盘，根据MRI检查进行椎问盘退变分级。另取8例新鲜尸体的正常颈椎间盘标本作为对照组。采用原位杂交方法检测IL-1α mRNA的表达，比较各组、各级颈椎间盘中IL-1α mRNA表达的差异和变化。结果CDH组和CSM组IL-1α mRNA的表达较对照组明显增强；MRI退变分级为Ⅲ、Ⅳ级的颈椎间盘IL-1α mRNA的表达较Ⅰ、Ⅱ级颈椎间盘增强。结论退变颈椎间盘中IL-1α的基因表达增强，且退变越重，IL-1α mRNA表达越强，IL-1α可能在颈椎间盘退变中发挥重要的作用。     

复发性腰椎间盘突出的MRI评价

目的：探讨术后复发性腰椎间盘突出与椎间盘变性程度、椎间盘突出体积的关系。方法：40例椎间盘突出患者，根据术后2a内有无复发性腰椎间盘突出分为病例组与对照组。对病例组及对照组的术前MRI图像上椎间盘变性的程度和椎间盘突出的体积进行了回顾性分析。结果：与对照组相比，病例组轻度椎间盘变性明显多见（P〈0．05），两者具有统计学差异。椎间盘突出体积变化在两组间无统计学差异。结论：轻度的椎间盘变性是复发性腰椎间盘突出的危险因素，椎间盘突出的体积与复发性椎间盘突出无明显相关性。     

阶段健康教育在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经,导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状,是腰腿痛最常见的原因之一,临床上以L4～5[1]。近年来,我们对426     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症，也称腰椎间盘脱出症。是指椎间盘发生退行性改变，在某种诱因下使纤维环破裂，髓核向外突出，髓核破裂后释放出糖蛋白物质，压迫和刺激其周围的神经根，血管等组织而出现的一组临床症状。我科自2005年至今应用骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症86例，取得满意疗效，现总结报告如下。