二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价尿毒症心肌病左心室收缩功能及其同步性

目的: 联合应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging, 2DSTI)与实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy, UM)患者左心室收缩功能与同步性。方法: 对33例UM患者及35例健康体检者行常规超声心动图检查,采用M型超声测量左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)以及左心室射血分数(M EF);留取左室短轴基底段、中间段及心尖段二维灰阶动态图像,采用Qlab软件分析左室短轴16节段（心尖除外）收缩期峰值轴向应变及应变率;采集左心室实时三维全容积图像,测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF3d),分析左心室16节段（心尖除外）达收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD)及最大时间差(Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv 6-Dif),并对标准差及时间差进行心率校正。结果： UM组LVESV、LVEDd、IVSd及LVPWd均明显大于对照组(P<0.05), EF3d明显小于对照组(P<0.05),左室短轴3个切面的应变及应变率均比对照组明显降低（P<0.01）;UM患者16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)Tmsv的标准差和最大时间差值均明显大于对照组（P<0.01）。结论： 2DSTI和RT 3DE能更加准确无创地判断UM患者的左心收缩功能及同步性。     

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价下壁、后壁心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性

目的: 联合应用二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging, 2DSTI)与实时三维超声心动图(real time three dimensional echocardiography, RT 3DE)评价下壁、后壁心肌梗死患者左心室收缩功能与同步性。方法: 对20例下壁、后壁心肌梗死患者（心肌梗死组）及健康对照组20例行常规超声心动图检查,获得左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）;同时存储心尖四腔心观、二腔心观、左室长轴观及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平左室短轴观的足够帧频二维图像。采用Qlab 9.0软件分析收缩期峰值纵向应变及圆周应变。采用RT 3DE获取左心室全容积图像,用Qlab 9.0软件获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量（SV）及射血分数(EF3d),并分析左心室16节段达收缩期最小容积点时间的标准差(Tmsv16-SD)及最大时间差(Tmsv16 Dif),并对标准差及时间差进行心率校正。结果： 两种方法测得的LVEF值心肌梗死组明显小于健康对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD、LVESV明显大于健康对照组(P<0.05),SV明显小于健康对照组(P<0.05);心肌梗死组下壁、后壁对应节段及相邻的部分节段纵向应变及圆周应变均比健康对照组明显降低（P<0.05）;心肌梗死患者Tmsv16-SD校正值和Tmsv16 Dif校正值均明显大于健康对照组（P<0.01）。结论： 2DSTI和RT 3DE能更加准确无创地判断下壁、后壁心肌梗死患者的节段性室壁运动异常及不同步性。     

超声二维斑点追踪技术评价低钾血症患者左心室同步性的价值

目的 探讨超声二维斑点追踪技术评价低钾血症患者左心室同步性的临床价值.方法 选取2012年1月～2013年6月在我院治疗的低钾血症患者52例：12导联心电图检查QRS时限＞100 ms的32例为观察组;QRS时限≤100 ms且≥60 ms的20例为对照组.观察组和对照组均采用超声二维斑点追踪技术测定其左心室同步化指数（TAS-POST）.超声TAS-POST与心电图QRS时限进行相关性分析.用TAS-POST ＞130 ms作为左心室收缩不同步的判断标准.结果 超声指标评价低钾血症时左心室的同步性明显优于心电图指标,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声二维斑点追踪技术能直接观察心肌的机械运动,评价低钾血症时左心室的同步性更为准确、直观、全面,能给临床诊断提供更有利的依据,使患者得到更有效的治疗,值得在临床上大力推广应用.     

三维斑点追踪超声心动图与二维斑点追踪技术检测冠心病患者左心室舒张功能的应用效果比较

目的:比较三维斑点追踪超声心动图与二维斑点追踪技术检测冠心病患者左心室舒张功能的应用效果。方法:选取120例冠心病患者,并将其作为观察组,依据心功能分级再将其分为观察A亚组(心功能Ⅰ级)56例、观察B亚组(心功能Ⅱ级)32例、观察C亚组(心功能Ⅲ级)20例、观察D亚组(心功能Ⅳ级)12例,另选取同期100例健康体检者作为对照组,两组均接受二维斑点追踪技术、三维斑点追踪超声心动图检测,将两组相关数据进行比较。结果:(1)二维斑点追踪技术检测结果:观察A、B、C、D各亚组心肌圆周应变(CS)、舒张期峰值纵向应变(LS)、心肌舒张期峰值径向应变(RS)水平均持续下降,但均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)三维斑点追踪超声心动图检测结果:观察A、B、C、D各亚组左室舒张末期容积(LVESV)、左心室收缩末期内径(LVESD)均持续增加,且均明显高于对照组,射血分数(LVEF)水平均持续下降,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)二维斑点追踪成像期间观察组8例追踪失败,对照组9例追踪失败(9.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维斑点追踪超声心动图检测冠心病患者左心室舒张功能的效果优于二维斑点追踪技术检测效果。     

超声心动图评估左心室收缩同步性研究的新进展

心室运动的机械不同步在各种类型的心脏病中很普遍,而心脏再同步化治疗可改善同步性。组织多普勒显像、实时三维超声心动图、二维斑点追踪显像和三维超声斑点追踪技术可准确检测左心室的同步性,预测心脏再同步化治疗的效果。超声心动图具有无创伤、操作简便、费用少等优点,是评价左心室机械同步性的主要方法,可部分取代创伤性的心血管造影检查及昂贵的磁共振检查,减少患者的痛苦、减轻患者家属的经济负担,有广阔的临床应用前景。     

斑点追踪技术联合三维超声心动图评估冠心病患者PCI术后左心室心肌功能和同步性临床研究

目的:应用二维斑点追踪技术(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)和三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)对前降支冠状动脉狭窄的冠心病患者PCI术后进行左心室心肌功能和同步性的临床...     

二维斑点追踪评价充血性心力衰竭患者左心室扭转与收缩同步性的关系

目的 采用超声二维斑点追踪(STE)检测左心室扭转参数,并探讨其与左心室收缩同步性的关系.方法 STE测量48例ORS时限>120 ms的充血性心力衰竭(CHF)患者和40例正常人左心室基底和心尖峰值旋转角度(Rot-Ba和Rot-Ap)及达峰时间(T-Ba和T-Ap)、基底和心尖达峰时间差(Ba-Ap rot delay)、左心室峰值扭转角度(Ptw)和达峰时间(TPtw)、主动脉瓣关闭时扭转角度(AVCtw)以及达Ptw和AVCtw的时间差(AVC-P twist delay),同时测量左心室径向和纵向收缩同步性(TR-AS-POST和TL-SD).两组进行比较.结果 CHF患者左心室Rot-Ba、Rot-Ap、Ptw和AVCtw均减低,Ba-Ap rot delay和AVC-P twist delay均延长.相关分析显示Ptw和AVCtw与左室射血分数和TR-AS-POST显著相关,且Ba-Ap rot delay是Ptw的独立影响因素.结论 宽QRS的CHF患者左心室扭转角度减低,且与径向同步性密切相关.STE能够准确评价左心室纵向、径向和扭转运动同步性.     

超声二维斑点追踪技术评价男性重度吸烟对左心室收缩功能的影响

目的 应用超声二维斑点追踪技术评价男性重度吸烟对左心室收缩功能的影响.方法 获取82例重度吸烟男性与65例无吸烟史健康男性的标准心尖位左心流出道切面、四腔心切面、两腔心切面、短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的动态图像,应用超声二维斑点追踪技术测量左心室心尖系列切面18节段纵向应变及左室短轴系列切面径向、圆周18节段应变,并测量二尖瓣水平及心尖水平左心室的旋转角度,比较重度吸烟组与无吸烟史组的收缩期峰值应变和旋转角度.结果 与无吸烟史组相比,重度吸烟组左心室收缩期峰值纵向应变、峰值圆周应变、二尖瓣水平的峰值径向应变及旋转角度均低于无吸烟史组（P＜0.05）;短轴乳头肌水平、心尖水平的径向应变明显低于无吸烟史组（P＜0.01）.结论 超声二维斑点追踪技术可以准确地反映重度吸烟对男性人群左心室收缩功能的影响,对其心功能判断具有重要价值.     

二维斑点追踪成像技术对不同范围肺切除术后早期患者左心室收缩功能的评估

目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术研究肺切除术后1个月患者的左心室收缩功能变化规律。方法 选取单侧全肺切除患者17例(P组)、肺叶切除患者45例(L组),分别在患者行肺切除术前、术后1周、术后1个月获取患者的常规超声心动图参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁舒张末厚度(LVPWd)、室间隔舒张末厚度(IVSd)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)],应用2D-STI技术获取左室心尖长轴切面纵向峰值应变(GLPS-LAX)、左室心尖四腔心切面纵向峰值应变(GLPS-A4C)、左室心尖两腔心切面纵向峰值应变(GLPS-A2C)和左室整体纵向峰值应变(LVGLPS),对2组手术前后上述参数进行比较。结果 与同组术前比较,P组术后1周及1个月HR均明显升高,L组术后1周HR明显升高,2组术后1周LVEF均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与同组术后1周比较,2组术后1个月HR均明显降低,LVEF均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);术后1周及1个月P组HR均明显高于同期L组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。与同组术前比较,2组术后1周GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、LVGLPS参数均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与同组术后1周比较,2组术后1个月GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、LVGLPS参数均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);术后1周P组GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、LVGLPS参数明显低于同期L组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 2D-STI技术可早期发现肺切除术后患者的左心室收缩功能变化;肺切除术后患者会出现左心室收缩功能损伤,且单侧全肺切除术对患者左心室收缩功能的影响较肺叶切除术大。     

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪成像评价心房颤动患者左心结构及功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)联合二维斑点追踪成像(2D-STE)评价心房颤动患者的左心结构及功能.方法 选择2018年1月至2020年12月北京积水潭医院心内科住院的心房颤动患者65例为观察对象,依据心房颤动类型分为持续性房颤(PerAF)组(30例)、阵发性房颤(PAF)组(35例).使用RT-3DE...     

二维斑点追踪超声心动图对冠状动脉慢血流患者左心室收缩功能的评价

目的 采用二维斑点追踪超声心动图(2-dimensional speckle-tracking echocardiography,2D-STE)评估冠状动脉慢血流(coronaryslow flow,CSF)患者左心室收缩功能,为临床提供有价值的信息。方法 选择61例CSF患者,同期选择冠状动脉造影正常的患者52例。采用2D-STE测量所有患者左心室纵向应变(Globallongitudinalstrain,GLS)、左心室径向应变(Global adial strain,GRS)、左心室圆周应变(Global circumferential strain,GCS)。结果 两组GCS,GRS无统计学差异(P＞0.05)。与对照组比较,CSF组GLS显著减低(P＜0.05)。采用GLS截点值为-16.5预测CSF的灵敏度为76.9%,特异度为67.4%,曲线下面积0.726(P＜0.001)。结论 冠状动脉慢血流患者左心室纵向收缩功能显著减低。     

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术评价在冠心病中的应用与进展

冠心病（ coronary artery heart disease,CAD）在世界范围内呈现发病率和死亡率逐年增长的趋势,并有年轻化发展趋势,其并发症多,死亡率高［1］。目前冠心病检查手段包括心电图、常规超声心动图、组织多普勒成像技术、心肌声学造影,核素心肌灌注显像、心脏磁共振检查,冠状动脉多层 CT 血管造影等,其中常规超声心动图以操作简便、无放射性、价格低廉、可重复性高等优势应用最为广泛,其中 M型超声心动图的 Teichholz 法及二维超声双平面Simspon’法在形态正常的左心室的容积及射血分数的评估中非常普遍,但是当左心室发生形变、扩大、甚至室壁瘤（如冠心病心肌梗死时）,左心室失去原有的椭圆体时,这两种方法评价左心室的容积及射血分数的价值明显下降［2］。由于M型超声心动图的Teichholz法及二维超声双平面Simspon ’法是基于左心室的形态假设前提下制定［3］,即假设左心室为标准长椭圆体,其长轴：短轴等于2：1。因此冠心病左心室功能信息的评估迫切需要寻找其它无损伤性、准确的方法。实时三维超声心动图（ real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）与二维斑点追踪技术（ two-dimensional speckle tracking ima-ging,2D-STI）是近年来在超声领域中研究心肌运动与心室功能的新技术,本文对RT-3 DE及2 D-STI的成像原理、评价冠心病的心功能作一简要综述。     

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评价肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响

目的：联合应用二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）和实时三维超声心动图 （real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评估肥胖对原发性高血压患者左房功能的影响。方法：根据体重指数 （body mass index,BMI）将2022年4月—2023年7月在南京医科大学附属江宁医院确诊的132例原发性高血压患者及114例血压正常的健康对照分为6个亚组。利用2D-STI 联合RT-3DE技术获得左房纵向应变及机械功能指数,比较各组间左房功能差异。结果：与相同BMI 分类的健康对照组相比,高血压组左房储备期应变（left artial reservoir strain,LASr）、左房导管期应变 （left artial conduit strain,LAScd）均下降（P < 0.05）;随BMI增加,高血压组LASr、LAScd、左房总排空分数（total left atrial ejection fraction,LAEFt）、左房被动排空分数（passive left atrial ejection fraction,LAEFp）、左房主动排空分数（active left a trial ejection fraction,LAEFa）均降低（P < 0.05）,而左房收缩期应变（left artial contractile strain,LASct）无明显差异（P > 0.05）。多元线性回归显示BMI与高血压组LASr、LAScd、LAEFt、LAEFp、LAEFa均呈独立负相关（P < 0.05）,而收缩压与高血压患者左房功能无明显相关（P > 0.05）。结论：高血压可引起左房功能受损,随着BMI的增加特别是合并肥胖后可在一定程度上进一步加重功能损伤。     

二维斑点追踪成像技术在OSAS患者左心室功能定量评估中的应用价值

目的:探究二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)患者左心室功能定量评估中的临床应用。方法:选择2016年7月～2018年12月在我院就诊的86例OSAS患者作为OSAS组,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为轻度OSAS组(24例)、中度OSAS组(29例)和重度OSAS组(33例)。另选择同期在我院进行体检的50例健康志愿者作为对照组。采用2D-STI技术对所有受检者的左心室功能进行定量评估,对OSAS组、对照组患者以及不同严重程度的OSAS患者的常规超声心动图检查结果和左心室整体应变参数进行对比分析。结果:两组受检者以及不同严重程度的OSAS患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)水平比较无显著差异(P>0.05)。OSAS组患者的舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)水平均明显高于对照组,重度OSAS组患者的IVST、LVPW和LVMI水平明显高于轻度和中度OSAS组,中度OSAS组患者的IVST、LVPW和LVMI水平明显高于轻度OSAS组,组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。OSAS组患者的整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)水平均明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。重度OSAS组患者的GLS、GRS和GCS水平明显低于轻度OSAS组和中度OSAS组,中度OSAS组患者的GLS、GRS和GCS水平明显低于轻度OSAS组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAS患者的左心室收缩功能明显受损,借助二维斑点追踪成像技术能够及时、准确地对OSAS患者的左心室功能进行评估。     

应用二维超声斑点追踪成像技术评价Ⅱ型糖尿病患者左心室收缩功能

目的 通过STI（即超声斑点追踪成像技术）对糖尿病合并左心室肥厚病人的左心室收缩功能进行检测,研究STI对左心室整体、局部收缩功能的价值.方法 Ⅱ型糖尿病患者100例,分为单纯糖尿病组50例,糖尿病并左心室肥厚组50例;正常对照组40例.测量参数：获取收缩期左室心尖段水平、中段水平、基底段水平所有室壁节段的长轴应变,同时,对左心室整体应变值进行计算,对长轴左心室心尖段、中段、基底段的收缩期平均应变峰值展开计算.所有样本病人左心室射血分数值正常.结果 与对照组（P＜0.01）相比,糖尿病伴左心室肥厚病人及单纯糖尿病患者左心室长轴室壁所有节段收缩期的纵向峰值应变都相对较低,心尖段除外,糖尿病并左室肥厚组的其余所有节段峰值应变都没有单纯糖尿病组（P＜0.05）高;与对照组（P＜0.001）相比,2组糖尿病病人左室整体应变以及左室长轴心尖段、中段、基底段收缩期的平均峰值应变水平显著偏低,与单纯糖尿病组相比,糖尿病并左心室肥厚组降低（P＜0.01）.结论 超声斑点追踪成像技术可以对Ⅱ型糖尿病人早期左心室长轴局部收缩现象进行评价,并判定左室整体收缩功能有无异常.     

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1～T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1～T3期上述变化已明显,T4时显著;T0～T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R...     

三维斑点追踪成像对慢性心力衰竭患者左心室功能的评估价值

目的研究超声心动图三维斑点追踪成像(3D-STI)对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能的评估价值。 方法选取CHF患者64例(CHF组),同期健康体检者42例(对照组),两组均行常规超声检查,并采集左心室三维全容积实时图像,应用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)和径向峰值应变(GRS)。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估GLS、GCS和GRS对左心室收缩功能不全的诊断价值。结果CHF组左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,而左心室舒张期末容积(LVEDV)和左心室收缩期末容积(LVESV)明显高于对照组,舒张早期左室充盈峰值流速(E)/舒张早期运动速度峰值(Ea)也明显高于对照组(P＜0.05)。CHF组左心室三维应变参数GLS、GCS和GRS明显高于对照组(P＜0.05);GLS、GCS和GRS分别与LVEF呈正相关,与LVEDV呈负相关(P＜0.05)。GLS诊断左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别高于GCS和GRS(P＜0.05),GCS和GRS诊断AUC差异无显著性(P＞0.05)。 结论3D-STI三维整体应变参数GLS、GCS和GRS是评价左心室心肌功能的可靠指标,可以从多维度评估左心室收缩功能,其中以GLS诊断效能最高。     

三维斑点追踪技术评估左心室收缩功能不全的研究进展

【摘要】 近年来随着超声技术的不断发展,实时三维斑点追踪技术克服了二维斑点追踪技术检查时间长、左心室几何形态假说、追踪错误等缺点,使得该技术评估左室收缩功能更加精准、重复性更好。众多研究证实该技术可用于评估心血管及相关疾病早期左室功能不全,如高血压、亚临床型心力衰竭、瓣膜病、糖尿病等。本文就三维斑点追踪技术评估左心室收缩功能不全研究进展进行综述。     

超声二维斑点追踪技术应用于二尖瓣反流患者左心室纵向收缩功能评价价值

目的　探讨超声二维斑点追踪技术在二尖瓣反流患者左心室纵向收缩功能评价效果.方法　选取我院收治MR患者４６例作为研究组,选取同期我院体检中心体检健康志愿者５０例作为对照组,检测两组患者超声二维图像获得左心室心肌节段收缩期峰值应变、心尖切面峰值收缩总应变、收缩期纵向平均总应变.结果　研究组LVIDd、LAD、LVIDs高于对照组,E峰、E/A值低于对照组[(５４．６±５．１)mm 比(４４．６±３．６)mm,(３４．２±３．０)mm 比(３０．４±２．３)mm,(４０．５±３．８)mm 比(３２．０±３．１)mm,(６５．２±１６．８)cm/s比(７８．９±１５．４)cm/s,(１．２±０．４)比(１．４±０．３),P＜０．０５]