碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫平治疗双向情感障碍的临床效果

目的:探讨与分析医治双向情感障碍时联合应用碳酸锂缓释片与富马酸喹硫平的效果。方法:2019年4月至2022年2月选择在汉中市退役军人康复医院、汉中市保康精神病医院诊治的双向情感障碍患者70例作为研究对象,根据1:1简单分配法把70例患者分为联合组与对照组,各35例。用碳酸锂缓释片医治对照组,联合组基于对照组再应用富马酸喹硫平进行医治,两组都治疗观察3个月,观察治疗效果、不良反应与血清同型半胱氨酸(Hcy)、5-羟色胺(5-HT)含量变化情况。结果:治疗后联合组的总有效率为98.0%,显著高于对照组的85.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗期间的失眠、便秘、肝肾功能异常、心功能异常等不良反应发生率为4.1%,显著低于对照组的24.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清Hcy、5-HT含量都显著低于治疗前(P<0.05),联合组治疗后也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫平治疗双向情感障碍能抑制血清Hcy、5-HT的分泌,也能提高治疗效果,减少不良反应的发生。     

碳酸锂联合丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效分析

目的:探讨对双相情感障碍躁狂发作患者采用碳酸锂联合丙戊酸钠缓释片治疗的临床效果.方法:本次研究对象来源于我院精神科2013.12～2015.12收活的双相情感障碍躁狂发作患者62例,依据治疗药物分组,其中对照组(n=31)采用丙戊酸钠缓释片治疗,观察组(n=31)基于对照组加用碳酸锂,比较两组临床效果.结果:对照组临床效率为77.4％,低于观察组90.3％,对比差异明显(P＜0.05).结论:碳酸锂联合丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作临床疗效优良,值得推广.     

老年期抑郁焦虑患者生命质量的研究

目的调查老年抑郁症和焦虑障碍共病患者与老年单纯抑郁症患者的生命质量差异。方法根据美国精神障碍诊断手册第四版(DSM-IV)的诊断标准,连续入组108例老年抑郁症患者,其中58例单纯抑郁症(抑郁症组),50例抑郁症和焦虑障碍共病(共病组)。选用健康状况调查问卷(SF-36)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表对其生命质量进行评定。结果抑郁症组患者的躯体功能(PF)和社会功能(SF)因子分均高于共病组,差异均有统计学意义(t分别=3.95、3.69,P均<0.05)。抑郁症组HAMD和HAMA总分均低于共病组,差异均有统计学意义(t分别=-2.69、-6.16,P均<0.05)。PF与SF呈正相关(r=0.52,P<0.05),与HAMD、HAMA呈负相关(r分别=-0.47、-0.47,P均<0.05);SF与HAMD、HAMA均呈负相关(r分别=-0.45、-0.45,P均<0.05)。结论老年抑郁和焦虑障碍共病患者的生命质量下降,较单纯抑郁患者的抑郁和焦虑症状更重,共病患者的生命质量与其抑郁焦虑症状程度相关。     

碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相情感障碍躁狂发作对照研究

目的 探讨阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效和安全性.方法 将64例双相情感障碍躁狂发作患者随机分为两组,每组32例.两组均口服碳酸锂治疗,研究组在此基础上联合阿立哌唑治疗.观察6周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、6周末采用Bech-Rafaelsen躁狂量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 研究组碳酸锂应用剂量显著低于对照组(t=7.95,P＜0.01),且显效时间显著早于对照组(t=12.37,P＜0.01).治疗后两组Bech-Rafaelsen躁狂量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),研究组治疗各时段均较对照组下降更显著(P＜0.01);治疗6周末,研究组显效率87.50%、总有效率93.75%,对照组为84.38%、96.88%,两组比较差异无显著性(P＞0.05);两组不良反应均轻微,治疗各时段副反应量表评分差异无显著性(P＞0.05).结论 碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相情感障碍躁狂发作疗效显著,较单用碳酸锂治疗起效更快,安全性更高.     

软双相情感障碍31例分析

目的研究以抑郁症状首发的双相情感障碍-软双相情感障碍的发病率,探究软双相情感障碍的临床特征及合理的治疗方案。方法2002-01/12,中国医科大学心理卫生医院心理科共收治首发抑郁症患者114例,转成双相情感障碍31例。对于软双相情感障碍患者的自然情况分析及对治疗方案进行比较分析。结果软双相情感障占抑郁症病例27.2%。软双相情感障碍病例临床特征:男女性别比例相近,发病年龄偏低小于5岁,发病病程小于3个月,性格外向偏多。使用抗抑郁药治疗易诱发躁狂症状出现,病例转成躁狂前均使用抗抑郁药物,最短时间2周。使用非典型抗精神病药(氯氮平/奥氮平/维思通/思瑞康等)有利于软双相情感障碍治疗,使用情感稳定剂(碳酸锂/丙戊酸钠等)利于软双相情感障碍治疗并可预防疾病复发。结论正确认识软双相情感障碍病例的临床客观存在,在临床工作中,应避免单独使用抗抑郁药物增加症状转相危险,抗抑郁药物联合情感稳定剂(碳酸锂/丙戊酸钠等)有利于软双相情感障碍治疗。     

血液滤过治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭的疗效观察

目的探讨CRRT用于急性肾功能衰竭(ARF)伴多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的治疗方法和疗效.方法利用全身感染相关器官功能衰竭评分(SOFA),对两年来ARF伴多脏器功能障碍综合征(MODS)行CRRT治疗的12例死亡患者和8例存活患者资料进行回顾分析.结果入ICU时APACHE-Ⅱ分值存活组低于死亡组(P=0.04).CRRT开始时存活组SOFA分值低于死亡组(P=0.04).存活组循环SOFA分值由(1.80±1.30)降至(0.50±0.58)(P=0.028),明显低于死亡组72小时分值(P=0.016).总SO-FA分值治疗前后死亡组未见显著变化,存活组则降至(6.60±3.36)(P=0.021).死亡组患者SOFA持续在较高水平,CRRT开始时SOFA分值为(14.09±3.59),与存活组有明显差异(P=0.018).与治疗前比较,治疗后SOFA分值存活组明显下降,死亡组未见此变化.比较入ICU到开始血液净化时间,存活组(1.43±0.78)明显早于死亡组(4.91±5.38)(P=0.030).结论肾脏以外器官功能损害较重可能是患者死亡的主要原因,如果能够尽早开始CRRT治疗,有可能改善患者的预后.     

脑卒中患者早期血清 C-反应蛋白含量与脑卒中后抑郁的关系

目的:探讨脑卒中患者早期血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)含量与脑卒中后抑郁的关系,并分析其意义。方法:选择住院确诊为脑卒中的患者,共98例,男53例,女45例,年龄42～79岁,平均56.7岁,其中脑梗死49例,脑出血42例,蛛网膜下腔出血7例,病程3～40h。应用TurboxR特定蛋白分析系统(芬兰)以散射比浊法测定血清CRP含量;并采用十七项版本的汉密尔顿(HAMD)抑郁量表,分别于入院后2,3,4周进行评定。并按照患者评分情况分入无抑郁症组(3次评分均≤17分)、轻度抑郁症组(任何一次24>评分>17分)、重度抑郁症组(任何一次评分≥24分者)。并选取同期正常健康人50例作为对照。结果:正常对照组所有患者HAMD评分均在17分以下,其血清CRP含量处于较低水平。脑卒中组急性期抑郁障碍发病率为51%(50/98),但无抑郁症组患者其HAMD评分较正常对照组明显增高(t=2.055,P=0.043)。脑卒中各组患者血清CRP水平均明显增高,无抑郁症组(6.51±3.44)mg/L、轻抑郁症组(14.66±4.14)mg/L及重抑郁症组(19.35±4.52)mg/L与正常对照组(6.51±3.44)mg/L相比,差异均有显著意义(分别t=3.025,P=0.026;t=11.260,P=0.000;t=16.432,P=0.000)。随抑郁症严重程度的增加,HAMD评分逐渐增高,血清CRP含量增高程度更明显,轻抑郁症组及重抑郁症组与无抑郁症组     

喹硫平对双相情感障碍患者IL-1、IL-10、TNF-α的影响及疗效研究

探讨喹硫平对双相情感障碍的临床疗效及对其IL-1、IL-10、TNF-α的影响。选择收治的双相情感障碍发作患者88例,随机分为研究组与对照组各44例,研究组用喹硫平进行治疗,对照组用碳酸锂进行治疗,对比两组治疗2个月后的有效率,并检测比较两组治疗前后IL-1、IL-10、TNF-α的变化。两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后IL-1、TNF-α均较治疗前下降,IL-10均较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P均0.05),两组治疗后IL-1、IL-10、TNF-α比较差异均无统计学意义(P均0.05)。喹硫平用于双相情感障碍的疗效与碳酸锂接近,同碳酸锂一样能显著改善患者IL-1、IL-10、TNF-α等炎症因子水平,值得在临床推广。     

富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响

目的探讨富马酸喹硫平片联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响。方法将2014年9月至2016年9月于该院治疗的90例双相情感障碍躁狂发作患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用碳酸锂治疗,观察组采用富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药治疗。比较两组患者用药前后的Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、临床有效率、认知功能(执行力、记忆力、注意力)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]等指标。结果两组患者治疗后BRMS评分均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),且观察组治疗后的BRMS评分、临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后的执行力水平(WCST)、记忆力水平(HVLTR)差异无统计学意义(P0.05),但注意力水平(CPT)改善明显,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后TNF-α、IL-4水平均明显下降,IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),观察组治疗后TNF-α、IL-1水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药可明显改善双相情感障碍躁狂发作患者的注意力水平,明显降低其BRMS评分,并改善炎性因子水平,具有一定临床应用价值。     

入重症监护室时血乳酸水平对脓毒症患者急性肾损伤发生的预测价值

目的对前瞻性FINNAKI研究进行二次分析,探讨入重症监护室(ICU)时血乳酸水平对脓毒症患者12 h后急性肾损伤(AKI)发生的预测价值。方法选取FINNAKI队列研究数据中刚入ICU时未合并AKI的409例脓毒症患者作为研究对象,采用血乳酸三分位数法将其分为低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组,比较3组患者12 h后AKI发生率和肾脏替代治疗(RRT)应用情况。采用Logistic回归分析探讨血乳酸水平对AKI发生和应用RRT的预测价值,绘制相应受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组患者12 h后的AKI发生率分别为21.21%、33.58%和49.65%,差异有统计学意义(P0.001)。调整变量后的Logistic回归分析结果显示,血乳酸每升高1 mmol/L,脓毒症患者AKI发生风险提高23%(P=0.001)。高乳酸组患者发生AKI的风险是低乳酸组的2.31倍(P=0.010)。ROC曲线分析结果显示,入ICU时血乳酸水平预测脓毒症患者12 h后发生AKI的AUC为0.66(95%CI为0.60~0.72),预测脓毒症AKI患者应用RRT的AUC为0.70(95%CI为0.60~0.80)。结论入ICU时血乳酸水平具有预测脓毒症患者发生AKI和应用RRT的价值。     

首发与复发抑郁症患者认知功能差异的研究

目的 对首发与复发抑郁症患者的认知功能差异进行探讨.方法 对符合DSM-Ⅳ抑郁症诊断标准的抑郁症患者,首发161例,复发93例,使用汉密尔顿抑郁量表和威斯康星卡片分类测验,测量两组得分的差异.结果 首发组与复发组抑郁症患者汉密尔顿量表得分在抑郁总分(P=0.000)、迟缓(P=0.001)、睡眠障碍上有统计学差异(P=0.000),威斯康星卡片分类测验在总分类数(P=0.001)、错误反应时间(P=0.001)、持续性错误数上有统计学差异(P=0.011).结论 抑郁症患者存在认知功能缺损,复发患者与首发患者相比有更严重的认知功能障碍.     

双相情感障碍躁狂相患者血脂异常的影响因素

目的 探讨双相情感障碍躁狂相患者血脂异常的影响因素。方法 选取新乡医学院2018年4月至2020年3月收治的184例双相情感障碍躁狂相患者作为研究对象,所有患者均连续3个月检测胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,根据血脂水平将患者分为异常组(32例)和正常组(152例),分析双向情感障碍躁狂相患者血脂异常的影响因素。结果 经检测,184例患者中发生血脂异常32例,占17. 39%(32/184),异常组TC、TG、LDL水平均高于正常组,HDL水平低于正常组,差异有统计学意义(P 0. 05);经单因素分析,异常组与正常组年龄、性别比较,差异未见统计学意义(P 0. 05),异常组病程≥3年、躁狂发作次数 5次、使用心境稳定剂+抗精神病药物(AP)治疗的患者占比高于正常组,差异有统计学意义(P 0. 05);经Logistic回归分析结果显示,病程≥3年、躁狂发作次数 5次、使用心境稳定剂+AP治疗是导致双相情感障碍躁狂相患者血脂异常的影响因素(OR 1,P 0. 05)。结论 双相情感障碍躁狂相患者血脂异常受病程、发作次数、用药方式影响,临床应加强心理干预,合理应用药物,定期检测血脂,并做好血脂异常的预防措施。     

首发青少年双相情感障碍患者脑结构异常分析

目的探讨首发青少年双相情感障碍患者脑结构异常及临床相关特征。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京安定医院收治的384例首发青少年双相情感障碍患者的临床资料及头部CT资料,依据头部CT有无异常表现,将患者分为头部CT异常组(n=37)与头部CT正常组(n=347)。观察头部CT异常者的临床特点包括性别、年龄、家族史、母孕期情况、临床表现等,比较头部CT异常和头部CT正常组患者的临床特征,以及头部CT异常的影像学表现。结果首发青少年双相情感障碍脑结构异常者37例,头部CT异常率为9. 6%(37/384),其中脑沟增宽11例(29. 7%),脑室扩大10例(27. 1%),大枕大池7例(18. 9%),透明隔间腔5例(13. 5%);胼胝体发育不良3例(8. 1%);蛛网膜囊肿1例(2. 7%)。与正常者相比,首发青少年双相情感障碍头部CT异常者的母孕期异常(剖宫产、早产者)更常见,年龄更小,差异具有统计学意义(P 0. 01)。采用Pearson相关统计分析发现,首发青少年双相情感障碍患者头部CT异常者,脑结构异常的发生与母孕期异常呈正相关(r=0. 17,P 0. 01);与年龄呈负相关(r=-0. 32,P 0. 01);与性别、临床表现、家族史等无相关性(P 0. 05)。结论首发青少年双相情感障碍脑结构异常检出率较高,并且脑结构异常者起病年龄更小、母孕期异常更多见,青少年双相情感障碍脑结构异常可能是其神经生物学基础。     

双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果

目的评价双心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片和碳酸锂片)联合喹硫平片(思瑞康)治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效与安全性。方法将100例双相情感障碍躁狂发作患者按随机数字表法分为研究组(n=50)和对照组(n=50)。研究组应用碳酸锂、丙戊酸钠缓释片以及喹硫平片治疗6周;对照组应用丙戊酸钠缓释片联合碳酸锂片治疗6周。治疗前及治疗后第1、2、4、6周分别采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、不良反应量表(TESS)进行评分。结果研究组各时点有效率均高于对照组,其中治疗2、4周2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后各时点BRMS分值与对照组比较均明显降低(P<0.05)。研究组心动过速发生率显著高于对照组(P=0.04),其余不良反应发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作疗效好,安全性高。     

女性慢性排尿功能障碍患者抑郁状态的调查

目的探讨女性慢性排尿功能障碍患者伴发抑郁的特点及影响因素。方法选择2002-02/2004-08解放军第四五二医院收治的慢性排尿功能障碍女性患者,按不同年龄段分成3组:年轻组(14～35岁,n=16),中年组(36～55岁,n=29),老年组(56～72岁,n=22)。应用汉密顿抑郁量表对3组患者抑郁程度进行评定,观察女性慢性排尿功能障碍患者的抑郁状态及抑郁症的检出率,比较不同年龄段中患者抑郁症检出率的差别。结果各组患者的评定结果均纳入分析。①抑郁症的检出率和严重程度:67例顽固性排尿功能障碍患者汉密顿抑郁量表评分为22.13±12.01;7例无抑郁,轻、中、重度分别为32,20和8例。顽固性排尿功能障碍患者伴发抑郁的发生率为89.5%。②不同年龄段患者抑郁症检出率的差异:年轻组和中年组均比老年组高,差异有显著性意义(χ2=8.577,11.137;P=0.003,0.001);年轻组和中年组比较,差异无显著性意义(χ2=0.564,P=0.453)。结论女性慢性排尿功能障碍患者普遍存在抑郁情绪,中青年患者抑郁的发生率高于老年患者。     

碳酸锂缓释片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作患者的疗效分析

目的 探究碳酸锂缓释片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作患者的临床疗效,分析对血清炎症因子及神经内分泌水平的影响。方法 选取2019年1～10月于我院住院治疗的102例确诊为双相情感障碍躁狂发作期患者,随机数字表法分为观察组和对照组各51例。观察组予碳酸锂缓释片联合丙戊酸镁缓释片治疗,对照组予碳酸锂缓释片治疗,观察比较两组治疗效果及安全性。结果 治疗8周后,两组BRMS量表、PANSS量表评分、IL-1、TNF-α、TH、Cor、ACTH均下降,IL-10、Tsh水平均升高,且观察组变化幅度更大,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 碳酸锂缓释片联合丙戊酸镁缓释片可明显控制双相情感障碍患者躁狂症状,其作用机制与降低炎症反应程度及恢复神经内分泌功能有关。     

脓毒症合并急性肾损伤的相关危险因素及预后分析

回顾性分析2012年3月~2015年12月中山市人民医院ICU脓毒症患者70例,根据是否发展为急性肾损伤把患者分为脓毒症AKI组(病例组)和非脓毒症AKI组(对照组),比较两组的临床特征、实验室和生理学数据,分析脓毒症并AKI相关的危险因素,并对临床转归进行分析总结。结果(1)全部患者28d死亡率为34.3%,脓毒症AKI组28d死亡率58.8%,其中死亡病人较好转病人高龄(年龄≥65岁),AKI分期3期,合并脓毒症休克、多脏器功能障碍、感染未控制比例的增加而增加(χ2=7.771,4.975,8.992,3.927,13.607)(均P0.05)。(2)脓毒症AKI患者住ICU时间(P=0.002)、住ICU费用(P0.01)均高于非AKI组。(1)影响脓毒症AKI患者预后的因素以是否合并脓毒症休克、APACHEⅡ评分情况及是否合并多障碍功能障碍衰竭等为主;且脓毒症AKI患者住ICU时间延长,费用增加,病死率高。     

双相情感障碍患者血尿酸检测的临床价值探讨

目的探讨在双相情感障碍患者血尿酸检测的临床价值。方法选取在该院就诊时间为2013年5月至2016年2月的双向情感障碍患者322例(观察组)作为研究对象,按照患者个人病历及杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表得分,将197例躁狂发作患者纳入躁狂组,将125例抑郁发作患者纳入抑郁组。同时观察组按照患者使用精神科药物情况分为241例未用药组和81例用药组。另选取该院收治的精神分裂首发患者77例列为精神分裂组,于该院行体检的322例健康成人作为健康对照组。各组血尿酸水平进行比较,分析患者血尿酸水平与双相情感障碍症状的相关性。结果观察组血尿酸水平为(349.44±106.21)μmol/L,明显高于精神分裂组(318.81±85.58)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组及精神分裂组血尿酸水平均明显高于健康对照组(281.84±70.93)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。躁狂组血尿酸水平为(365.54±103.11)μmol/L,明显高抑郁组患者(321.45±107.68)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。躁狂组及抑郁组患者血尿酸水平均明显高于健康对照组(281.84±70.93)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。用药组患者血尿酸水平为(374.14±104.75)μmol/L,略高于未用药组(339.42±107.15)μmol/L,差异无统计学意义(P0.05)。用药组、未用药组患者血尿酸水平均明显高于健康对照组(281.84±70.93)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。双相情感障碍躁狂组患者杨氏躁狂量表评分为21～50分,中位数为36(31,39)分,血尿酸水平与躁狂发作的相关系数为r=0.09,差异无统计学意义(P0.05)。双相情感障碍抑郁组患者汉密尔顿抑郁量表评分为17～45分,中位数为32(23,38)分,血尿酸水平与抑郁发作的相关系数为r=-0.26,差异无统计学意义(P0.05)。结论临床医生可通过检查血尿酸水平可间接获取中枢嘌呤代谢情况,作为其生物标记物用以双相情感障碍患者的筛查,指导临床诊治。     

抑郁症对肥胖症患者减重代谢手术效果的影响

目的 观察肥胖症伴抑郁症患者行减重代谢手术后体质量及体质量指数(body mass index, BMI)变化,探讨抑郁症对减重代谢手术效果的影响。方法 247例肥胖症患者(BMI≥28 kg/m²),其中86例合并抑郁症者为抑郁症组,161例无抑郁症者为无抑郁症组。2组减重代谢手术采用腹腔镜袖状胃切除术或腹腔镜袖状胃切除术+空肠旁路术。比较2组性别、年龄、合并症、手术方式及术前体质量、BMI;计算术后3、6、12、24、36个月体质量减少值和BMI减少值,并进行比较。结果 (1)抑郁症组年龄[(32.1±8.8)岁]小于无抑郁症组[(34.7±8.7)岁](t=-2.237,P=0.026),男性及合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、脂肪肝、脂肪胰比率、行胃袖状切除术比率与无抑郁症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)抑郁症组术前BMI[41.2(37.8,44.3)kg/m²]大于无抑郁症组[37.3(34.0,40.5)kg/m²](U=-5.444,P=0.024),术前体质...     

48例转入或重回重症监护室死亡患者的相关因素分析

目的分析由普通病房转入或重回重症监护室(ICU)后患者的死亡原因,探讨降低ICU患者病死率的方法。方法将本院2002年11月—2004年10月期间ICU内死亡患者分为对照组(39例)、转入组(25例)和重回组(23例),分别对其急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)评分、死亡诱因以及治疗过程进行分类统计和汇总。结果对照组患者入ICU的总病死率较转入组和重回组低,差异均有显著性(P均<0.05)。对照组患者死亡直接诱因前3位分别为失血性休克/严重创伤、中枢神经系统损伤或疾病以及心功能障碍;转入组为严重感染、呼吸功能障碍、心功能障碍或失血性休克/严重创伤;重回组为呼吸功能障碍、心功能障碍和严重感染。对照组、转入组和重回组患者入ICU时APACHE评分分别为(18.67±3.28)分、(20.84±4.16)分和(20.39±3.15)分,均明显高于本院ICU患者入ICU的APACHE评分(4.28±1.52)分,P均<0.01;重回ICU患者前一次出ICU时的APACHE评分(12.83±2.76)分明显高于本院ICU患者出ICU的评分(3.28±3.42)分,P<0.01。结论加强对普通病房危重患者呼吸、循环系统的监测及早期干预治疗,提高对转出ICU患者当前状态和预后发展的评估水平,对降低转入或重回ICU患者病死率具有重要的作用。