胸内孤立性纤维瘤影像诊断

目的 探讨胸内孤立性纤维瘤影像表现,发现其相对特征性表现,以提高对本病的认识和诊断水平.方法 收集临床资料及影像资料完整且经手术病理证实的6例胸内孤立性纤维瘤患者,回顾性分析其胸部X线片和CT表现,并结合文献资料加以总结.结果 6例胸内孤立性纤维瘤患者,其中良性5例,恶性1例;位于右侧胸腔3例,位于左上纵隔1例,位于左侧胸腔2例.术前影像诊断正确2例,误诊为左上纵隔胸腺瘤1例,误诊为周围型支气管肺癌3例.其相对特征性CT表现为胸腔内边缘光整的单发肿块;邻近肺组织受压;增强扫描见肿块内增强血管影;肿块与胸膜相连的"蒂"征或肿块与胸膜广基相连;不伴有肺门、纵隔淋巴结及远处脏器转移征象.结论 胸内孤立性纤维瘤有着相对特征性影像表现,提高对本病的认识,术前正确诊断还是可能的.     

胸内孤立性纤维瘤影像诊断

目的 探讨胸内孤立性纤维瘤影像表现,发现其相对特征性表现,以提高对本病的认识和诊断水平.方法 收集临床资料及影像资料完整且经手术病理证实的6例胸内孤立性纤维瘤患者,回顾性分析其胸部X线片和CT表现,并结合文献资料加以总结.结果 6例胸内孤立性纤维瘤患者,其中良性5例,恶性1例;位于右侧胸腔3例,位于左上纵隔1例,位于左侧胸腔2例.术前影像诊断正确2例,误诊为左上纵隔胸腺瘤1例,误诊为周围型支气管肺癌3例.其相对特征性CT表现为胸腔内边缘光整的单发肿块;邻近肺组织受压;增强扫描见肿块内增强血管影;肿块与胸膜相连的"蒂"征或肿块与胸膜广基相连;不伴有肺门、纵隔淋巴结及远处脏器转移征象.结论 胸内孤立性纤维瘤有着相对特征性影像表现,提高对本病的认识,术前正确诊断还是可能的.     

胸膜孤立性纤维瘤手术治疗临床分析

目的 总结胸膜孤立性纤维瘤的手术治疗经验,提高对巨大胸膜肿瘤手术治疗方式的认识.方法 分析总结23例胸膜孤立性纤维瘤患者的临床资料,其中3例为巨大胸膜肿瘤.1例复发性巨大肿瘤因严重侵犯周围器官,为完整彻底切除肿瘤而采用了正中切口+侧胸后外侧切口,术中出血量大,约达8000 mL.其余22例均采取肿瘤所在侧胸腔侧胸后外侧切口.结果 23例胸膜肿瘤均予手术完整切除,所有患者均顺利康复出院,平均术后住院时间8.6天.术后随访3个月～3年,均未发现复发及转移.结论 胸膜孤立性纤维瘤是一类较罕见的肿瘤,主要通过病理组织学及免疫组化确诊;根治性切除是其首选治疗手段.对巨大胸膜肿瘤手术时需高度关注切口选择、出血量及循环变化,术中及术后需麻醉科、ICU及血库密切配合.     

孤立性纤维瘤CT、磁共振成像征象与组织病理对照

目的探讨孤立性纤维瘤CT、磁共振成像(MRI)征象与组织病理对照。方法选取2015年1月至2018年12月在福建省宁德市医院经穿刺活检或手术病理检查证实为孤立性纤维瘤的40例患者作为研究对象,所有患者均进行CT和MRI检查,将检查结果与组织病理学检查进行比较。结果病灶位于头颈部、胸背部、盆腹腔、小腿的例数分别为13、19、6、2例;良性、间变性、恶性例数分别为31、7、2例;CT、MRI征象为形态规则、边界清晰、瘤体实性、密度不均及高信号,并伴有持续渐进的强化结节。结论孤立性纤维瘤的CT、MRI征象具有特征性,有一定的术前诊断价值。     

腹壁外韧带样型纤维瘤病的诊断和治疗

目的 探讨腹壁外韧带样型纤维瘤病的临床特点和治疗方法.方法 1994-2006年收治的腹壁外韧带样型纤维瘤病患者17例,均行手术治疗,分析其疗效.11例行广泛切除术,3例行根治性切除术,3例行姑息性切除术.结果 术后均经病理证实为韧带样型纤维瘤.肿物大小3cm×2 cm～12 cm×8 cm.17例患者随访1～5年,术后复发5例,其中1例仅在术后1个月复发,复发率为29.4%.17例患者中无一例发现远处转移,也无因该肿瘤而死亡病例.结论 韧带样型纤维瘤病呈侵袭性生长,早期诊断和首选外科手术是治疗的关键,配合放疗可提高疗效.     

18例孤立性浆细胞瘤放射治疗疗效分析

目的：回顾分析2004年-2013年本院接受放射治疗的21例孤立性浆细胞瘤患者的疗效。方法：21例接受放射治疗的孤立性浆细胞瘤患者中,18例随访完整。10例患者骨孤立性浆细胞瘤（SBP）,8例患者为髓外浆细胞瘤（EP）。8例患者采用放射治疗为主的治疗,其他10例为部分切除术或脊柱减压后放疗。局部放疗中位剂量46 Gy（30~50.4 Gy）,分割剂量1.8~2.0 Gy。结果：随访期间共2例患者局部复发率,SBP和EP各1例。全组5年和10总生存率均为77.8%,SBP组与EP组间总生存率无显著差异（P〉0.05）。SBP和EP的5年无转化多发性骨髓瘤生存率有显著差异,分别为36.8%和86.7%（P=0.015）。结论：孤立性浆细胞瘤放射治疗的疗效好。而进展为多发性骨髓瘤,特别是骨孤立性浆细胞瘤,仍然是有待进一步研究。     

孤立性心肌致密化不全一家系随访临床分析

目的 通过一家系调查及长期随访,了解孤立性心肌致密化不全(INVM)的预后,认识早期治疗、改善预后的重要性.方法 对INVM一家系5例患者的临床特征、治疗及随访情况进行总结分析.结果 3年随访中,5例患者无一例死亡,无心功能进行性恶化,无栓塞事件发生.2例患者(包括无症状者)心肌"蜂窝征"消失.结论 对INVM先证者进行家系调查,发现无症状患者,早期治疗可能改善预后.     

经鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦疾病

目的 探讨孤立性蝶窦疾病的临床特征及经鼻内镜手术疗效.方法 回顾性分析15例孤立性蝶窦疾病患者（慢性蝶窦炎7例、蝶窦囊肿3例、真菌性蝶窦2例、蝶窦脑脊液鼻漏2例、蝶窦息肉1例）的临床特征和经鼻内镜手术治疗效果.结果 孤立性蝶窦疾病的主要症状为头痛;影像学检查见蝶窦占位或骨质破坏;所有患者经鼻内镜蝶窦手术;随访6～36个月,除1例脑脊液鼻漏需行二次修补外,其余患者症状明显缓解;鼻内镜检查蝶窦口通畅,无复发.结论 对于孤立性蝶窦疾病,CT或MRI是理想的检测手段,经鼻内镜手术是首选的治疗术式.     

肋骨骨化性纤维瘤的CT表现

目的 :探讨螺旋CT在诊断肋骨骨化性纤维瘤中的价值,提高对该病的诊断与鉴别诊断水平。方法 :回顾性分析2006年3月至2013年5月经手术病理证实为肋骨骨化性纤维瘤的11例患者资料,这些患者均采用GE Light Speed 16层螺旋CT进行检查,扫描原始图像传输至GE ADW4.3工作站进行图像后处理。结果 :11例患者均为青年人,女性7例,男性4例。其中单发9例,多发2例。肿瘤位于右侧8例,左侧3例。肿瘤形态为卵圆形,肿瘤边缘均有硬化边,中心为软组织密度。肿瘤周边无软组织肿块伴随。结论:肋骨骨化性纤维瘤CT表现具有一定的特征性,对诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

孤立性肺部分实性结节CT随访影像表现与肺腺癌病理亚型对照研究

目的:探讨孤立性肺部分实性结节(part solid nodule,PSN)CT随访影像表现与肺腺癌病理亚型的关系,以为临床医师制订个性化治疗方案或手术方案提供参考.方法:回顾性分析78例孤立性PSN患者的CT影像及病理资料.所有患者均经病理证实为肺腺癌.将PSN的CT随访影像表现分为3组:A组(PSN无变化,16例)...     

神经纤维瘤的整形外科治疗

目的对神经纤维瘤进行全面分析研究,并探讨如何更好的应用整形外科治疗原则及方法对神经纤维瘤患者进行有效的手术治疗。方法随机抽取我科自2010年1月—2012年12月期间收治的15例神经纤维瘤患者的临床病例资料。结果瘤体全部切除患者8例,瘤体大部切除患者4例,进行瘤体扩大切除患者3例。切除后通过整形外接治疗方法对创口原位缝合5例,4例进行皮片移植的,通过进行瘤体表面皮片、超薄皮瓣回植术后,其中3例患者发生扩张皮瓣转移,1例患者发生邻近皮瓣转移。术后对8例患者进行1～2年的跟踪随访,其中有2例患者在手术后又出现了复发,需要再次进行手术切除,其余的6例患者的手术效果良好,没有出现复发的状况。结论对神经纤维瘤患者应用整形外科方法对肿瘤进行切除和修复,可以彻底切除创面,对创口进行良好的修复塑形。     

有症状心肌桥患者的临床和长期预后分析

目的 探讨有症状心肌桥患者的临床和长期预后.方法 2001年7月至2010年7月确诊为缺血性心脏病患者632例,其中孤立性有症状心肌桥患者38例(心肌桥组),38例患者中收缩期冠状动脉狭窄程度＜ 50％12例(Ⅰ组),狭窄程度50％～75％15例(Ⅱ组),狭窄程度＞75％11例(Ⅲ组).另取同时期15例无冠状动脉狭窄的志愿者作为对照组.比较各组的心功能参数及随访结果.结果 孤立性有症状心肌桥患者38例,占缺血性心脏病患者的6.0％(38/632),发生在左前降支占76.3％(29/38).各组心功能参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访时间1～36个月,心肌桥组84.2％(32/38)的患者持续进行了药物治疗,在此过程中1例患者突发死亡,研究结束时有5例患者在药物治疗后仍有劳力性心绞痛,1例患者发生严重的室上性心动过速,2例患者需要介入治疗.对照组无死亡、劳力性心绞痛、严重的室上性心动过速等并发症发生.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的3年生存率分别为68％、76％、62％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肌桥对患者心功能影响较小,有症状的患者通过药物治疗即可改善症状、预后较好,只有严重的症状并对药物治疗效果不佳的患者才需要外科及介入治疗,但少数严重变异的心肌桥可以引起心肌缺血、甚至猝死事件的发生.因此,对孤立性有症状心肌桥患者可考虑进行长期随访.     

胺碘酮联合替米沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动

目的比较胺碘酮及胺碘酮联合替米沙坦对孤立性阵发性心房颤动患者维持窦性心律的疗效。方法将51例孤立性阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮组（I组，25例）、胺碘酮＋替米沙坦组（Ⅱ组，26例）。治疗随访时间为1年，研究的终点为12导心电和24hHolter证实的持续30s以上的症状性房性快速性心律失常复发。结果随访期间，I组分别有12例（48％）、Ⅱ组有5例（19．2％）到达终点（P〈0．05）。结论胺碘酮联合替米沙坦对孤立性阵发性心房颤动患者维持窦性心律的疗效明显优于单用胺碘酮治疗。     

肾后性急性肾衰竭临床分析及处理

目的 探讨肾后性急性肾衰竭的原因及处理方法.方法 对21例肾后性急性肾衰竭患者的发病原因及处理方法进行总结分析.双侧输尿管结石12例,盆腔肿瘤7例.孤立肾输尿管结石2例.急诊行体外冲击波碎石术(ESWL)2例.逆行输尿管插管15例,急诊行输尿管切开取石术2例,血液透析后手术治疗2例,超声引导下肾盂穿刺造瘘2例.结果 本组病例急诊处理后尿量开始恢复,水肿明显好转消失.2周内恢复正常16例,其他病例随访3个月至1年,虽未完全恢复正常,但明显好转,2例死于癌症.结论 肾后性急性肾衰竭处理应针对不同原因选择适当的时机治疗,原则为解除梗阻、改善肾功能.     

胸膜孤立性纤维瘤的影像学与临床病理特征分析

目的探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumoro fthe pleura，SFTP）的影像学表现及其病理学基础。方法回顾性分析本院经病理证实的13例SFTP的CT、MR表现，并与病理组织学及免疫组化对照分析。结果肿瘤表现为胸膜下结节或肿块，边界清楚，肿块可有分叶，CT平扫肿瘤密度与肌肉密度相仿，增强扫描肿块均匀或不均匀强化，并可见明显强化的曲线状血管影。MR检查3例，T1WI表现为低信号、等信号，T2WI呈混杂信号。在T1WI和T2WI序列上2例可见病灶内有蚓状低信号流空血管。组织病理学表现为瘤细胞排列呈短席纹状、条束状，部分排列紊乱；间质血管丰富，部分区域间质黏液样变性。结论SFTP的影像学表现具有一定的特征性，病理形态学及免疫组织化学检查可以明确诊断。     

非骨化性纤维瘤的诊断与治疗

目的 :探讨非骨化性纤维瘤的本质和属性、临床特点及诊治方法。方法 :总结 1993～ 1999年收治的非骨化性纤维瘤 2 4例。其中男 16例 ,女 8例 ,平均 15 .6岁。多发性 2例 ,合并其他良性肿瘤 2例。病灶多发生于四肢长骨的干骺端 ,以膝关节周围最常见。全部病例均行手术治疗 ,术式包括单纯病灶刮除术、病灶刮除自体髂骨或加异体骨移植术。结果 :全部病例均经病理证实为非骨化性纤维瘤 ,随访最长 6a 3个月 ,无一例复发。结论 :该瘤的病因和本质尚不明确 ,从病理组织学、临床过程和生物学行为特点来看 ,应视为骨纤维细胞来源的良性肿瘤。诊断上应与纤维性皮质骨缺陷以及其他良性骨肿瘤和瘤样病变相鉴别。该瘤经手术病灶刮除植骨后 ,多数预后良好。     

前臂韧带样纤维瘤临床特点与治疗(附12例报告)

目的 探讨前臂韧带样纤维瘤的临床特点与诊断治疗方法.方法 对12例前臂韧带样纤维瘤的患者进行手术治疗.结果 仅7例患者未发生复发,其余5例均在术后2年内复发并接受再次手术治疗.结论 前臂韧带样纤维瘤虽为良性肿瘤,但侵袭生长,复发率高,外科手术是主要的治疗方法.放疗、化疗可能对肿瘤有效.     

侵袭性纤维瘤病的手术治疗

目的 探讨侵袭性纤维瘤病的手术治疗.方法 回顾性分析24例经手术治疗并病理确诊侵袭性纤维瘤病患者的临床资料.结果 所有病例均完整切除肿物,其中23例快速病理检查回报肿瘤切缘阴性,仅1例患者因肿物位于肩胛区,虽然用骨膜剥离器分别于棘突右侧与左侧肩胛岗附着处表面完整剥离残余瘤体,快速病理检查回报肿瘤切缘阳性.术后随访6个月至9年,平均(49.0±0.3)个月,无复发转移病例.结论 广泛切除并术中快速病理检查保障切缘阴性是减少术后复发的有效方法.     

腹部侵袭性纤维瘤病的CT与MRI诊断效果分析

目的分析腹部侵袭性纤维瘤病应用CT与MRI诊断的临床价值。方法选取2019年12月-2022年6月在本院治疗的腹部侵袭性纤维瘤病疑似患者60例为研究对象,对其均实施CT与MRI诊断,将病理诊断结果作为金标准,分析CT、MRI诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度、准确率、漏诊率、误诊率、增强特征。结果在60例疑似患者中,病理确诊腹部侵袭性纤维瘤阳性50例,MRI诊断的准确率、灵敏度、特异性显著高于CT,具备统计学对比意义(P<0.05);MRI诊断阳性预测值、阴性预测值较CT更高,具备显著差异(P<0.05);MRI诊断误诊率、漏诊率明显低于CT诊断,有统计学对比意义(P<0.05);MRI、CT诊断腹部侵袭性纤维瘤比较,MRI在腹壁型、腹腔型诊断有较高的符合率,存在对比意义(P<0.05);腹膜后型诊断差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断腹部侵袭性纤维瘤阳性患者增强特征显示,轻度11例、中度23例、明显15例;渐进性40例、非渐进性9例。CT诊断腹部侵袭性纤维瘤阳性患者增强特征显示,轻度6例、中度21例、明显13例;渐进性35例、非渐进性5例。结论腹部侵袭性纤维瘤病应用MRI诊断可提高整体检出的准确率,可据此明确腹部侵袭性纤维瘤病灶位置。     

超声引导下麦默通活检系统在切除乳腺纤维瘤中的应用

目的探讨超声引导下麦默通活检系统在切除乳腺纤维瘤中的应用价值。方法对63例77处经临床及超声诊断为乳腺纤维瘤的女性患者,在超声引导下行纤维瘤切除术。肿块径线>1.0 cm的患者,采用8G取样器进行切除,肿块径线≤1.0 cm的患者,采用11G取样器进行切除。术后1个月进行随访。结果超声清楚地显示了取样全过程,显示率达100%。肿块径线>1.0 cm的患者54例64处,肿块完全切除者52例(96%)62处,肿块径线≤1.0 cm的患者9例13处,肿块完全切除。63例患者无一例有切口疤痕。结论超声引导下麦默通活检系统切除乳腺纤维瘤具有定位准确、创伤小、操作简单、安全、疗效好。值得推广。