盐酸小檗碱擦剂治疗新生儿红疹及脓疱病的疗效观察

目的观察盐酸小檗碱擦剂治疗新生儿红疹及脓疱病的疗效.方法将113例新生儿红疹及脓疱病分成三组,用了三种不同的方法治疗,即治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ.结果通过统计学分析(u检验)治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ差异有高度显著性(P＜0.01),治疗组Ⅰ与治疗组Ⅲ差异有高度显著性(P＜0.01).治疗组Ⅰ较治疗组Ⅱ、Ⅲ效果好,能在34小时内达到治疗目的.结论盐酸小檗碱擦剂是治疗新生儿红疹及脓疱病的有效药物.     

盐酸小檗碱联合吡喹酮对血吸虫病大鼠肝纤维化的治疗作用及其机制

目的探讨吡喹酮联合盐酸小檗碱对血吸虫病大鼠肝纤维化的治疗作用及其机制。方法构建32只血吸虫病大鼠的动物模型,随机分为四组,每组各8只,其中单药1组给予盐酸吡喹酮,单药2组给予盐酸小檗碱,联合组给予吡喹酮联合盐酸小檗碱,模型组不作任何治疗。另选取8只正常大鼠为对照组。比较各组大鼠肝组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)水平的差异。结果相比模型组,单药1组、单药2组及联合组大鼠肝组织中TIMP-1表达显著降低,MMP-13表达水平显著上升(P 0. 05);联合组TIMP-1表达水平较单药1组、单药2组显著降低,MMP-13的表达水平较单药1组、单药2组显著上升(P 0. 05)。相比模型组,单药1组、单药2组及联合组大鼠肝组织中Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原表达水平显著降低(P 0. 05);联合组Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原表达水平较单药1组、单药2组的水平显著降低(P 0. 05)。相比模型组,单药1组、单药2组及联合组大鼠肝组织中GSH-Px水平显著上升,MDA含量显著降低(P0. 05);联合组大鼠肝组织中GSH-Px水平较单药1组、单药2组显著上升,MDA含量较单药1组、单药2组显著降低(P 0. 05)。结论吡喹酮联合盐酸小檗碱治疗血吸虫病大鼠能够有效改善肝组织氧化应激水平,改善TIMP-1、MMP-13、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、GSH-Px及MDA水平,从而起到阻滞血吸虫病大鼠肝纤维化的作用,且二者联用具有显著的协同和增效作用。     

异丙酚用于冠心病人胃镜检查术的临床观察

目的 :观察不同剂量的异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中对冠心病人的影响。方法 :选择经内科确诊需行胃镜检查术的 36例门诊冠心病病人 ,随机分为三组 (n =12 ) ,分别静脉注射异丙酚Ⅰ组 1mg/kg ,Ⅱ组 1.5mg/kg ,Ⅲ组 2mg/kg。观察评定麻醉效果 ,不良反应 ,记录用药前后及病人清醒后SBP、DBP、HR、SpO2 和ECG变化。结果 :麻醉效果优良率Ⅰ组 91.4 % ;Ⅱ、Ⅲ组均为 10 0 % ,明显优于Ⅰ组 (P <0 .0 5 )。不良反应发生率Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 .0 5 )。三组用药后与用药前相比 ,BP、SpO2 均见下降 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。Ⅱ组较Ⅰ组用药后下降明显 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ组与I组比较差异显著 (P <0 .0 1) ,ECG显示 :Ⅰ、Ⅱ组与术前比较未见明显变化 ,Ⅲ组有 3例S -T段下移 >0 .0 5mv ,2例出现室性早搏。病人清醒后离院时间Ⅲ组明显长于前两组(P <0 .0 5 )。结论 :异丙酚对冠心病人胃镜检查术也是非常适用的。对心肺功能的影响与剂量、注射速度有关。剂量应控制在 1.5mg/kg为宜。     

盐酸乙哌立松治疗痉挛性脑瘫患儿的临床疗效观察

目的探讨盐酸乙哌立松治疗痉挛性脑瘫患儿的临床效果。方法选取84例痉挛性脑瘫患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为Ⅰ组(盐酸乙哌立松治疗组)、Ⅱ组(盐酸苯海索治疗组)、Ⅲ组(氯硝西泮治疗组),对比各组治疗效果、肌张力缓解情况以及药物不良反应发生率。结果Ⅰ组治疗效果显著优于Ⅱ组和Ⅲ组(P 0. 05);治疗前,3组肌张力水平无显著差异(P 0. 05),治疗后,3组患儿肌张力均有所好转,但Ⅰ组和Ⅲ组的肌张力评分显著低于Ⅱ组(P 0. 05);治疗期间,Ⅲ组不良反应发生率最高,Ⅰ组不良反应发生率最低,组间差异显著(P 0. 05)。结论采用盐酸乙哌立松治疗小儿痉挛性脑性瘫痪效果佳,不仅能有效改善患儿肌张力障碍,而且具有较高的安全性。     

不同首次剂量异丙酚静脉麻醉在胃镜中的应用

目的 :探讨在胃镜静脉麻醉中较理想的异丙酚首次剂量。方法 :胃镜患者随机分为首次剂量 2mg/kg(I组 )、 2 2 5mg/kg (Ⅱ组 )、 2 5mg/kg (Ⅲ组 )和 2 75mg/kg (Ⅳ组 )四组 ,每组各 10 0例。观察患者的各种临床表现。结果 :麻醉后血压Ⅳ组较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显降低 ,统计学上显著性差异 (P <0 0 5 ) ;胃镜插入时 ,Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ、Ⅳ组脉搏氧饱和度 (SpO2 )波动明显 (P <0 0 5 ) ,耐受性更低 (P <0 0 5 )。结论 :首次剂量 2 5mg/kg是ASAⅠ级患者的首选 ,但麻醉中应因人而异 ,适当增减药物剂量 ,争取安全而经济。     

地尔硫和比索洛尔小剂量合用与二药单用治疗不稳定型心绞痛短期临床效应

目的　比较联用地尔硫 艹卓 和比索洛尔与二药单用对不稳定型心绞痛 (UAP)患者疗效 ,并比较 3种治疗的可行性。方法　选择不稳定型心绞痛住院患者 173例 ,随机分成Ⅰ组 (合用组 ,78例 ) ,Ⅱ组 (地尔硫 艹卓 组 ,43例 ) ,Ⅲ组 (比索洛尔组 ,5 2例 )。分别观察心电图及临床疗效、运动试验结果及并发症。结果　心电图变化总有效率Ⅰ组 (88 5 % )优于Ⅱ、Ⅲ组(72 1%、71 2 % ) (P <0 0 5 ) ,Ⅱ、Ⅲ组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;运动试验示运动耐量Ⅰ组优于Ⅱ、Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ、Ⅲ组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　地尔硫艹卓 与比索洛尔小剂量合用是可行的 ,优于二药单用。     

腹腔镜胆囊切除术中不同通气比对肺功能的影响

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中不同吸呼比 (I:E)对肺功能的影响 ,确定最佳通气比。方法 :根据美国麻醉医师协会 (ASA)病人身体状况分级标准 ,选择ASAⅠ～Ⅱ级LC患者 4 5例 ,全麻诱导插管后随机分为3组 :Ⅰ组按Ⅰ :E =1:2通气 ,Ⅱ组按I :E =1:1.5通气 ,Ⅲ组按I:E =1:1通气 ,观察麻醉后气腹前 (T0 )及气腹后 5min(T5)、10min(T10 )、15min(T15)、30min(T3 0 )时血压 (BP)、心率 (HR)、氧饱和度 (SpO2 )、气道压 (Paw)、胸肺顺应性 (COM ) ,每组选 5例在T0 和T3 0 作动脉血气分析。结果 :Ⅰ～Ⅲ组气腹后BP、HR、Paw显著升高(P <0 .0 1) ,10min内达峰值 ,顺应性显著下降 (P <0 .0 1) ,气腹后 30min各项参数接近气腹前水平。Ⅱ、Ⅲ组在气腹后各点BP、Paw较Ⅰ组显著升高 (P <0 .0 5 ) ,顺应性显著下降 (P <0 .0 5 )。血气分析 :气腹后PaO2 显著下降 (P <0 .0 1) ,PaCO2 显著升高 (P <0 .0 1) ,PH值Ⅰ、Ⅲ组显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :LC术中选择I :E=1:2通气对肺功能影响较小     

酒石酸布托啡诺和氟比洛芬酯预防硬膜外阻滞下剖宫产术中宫缩痛的临床观察

目的观察酒石酸布托啡诺和氟比洛芬酯预防和治疗硬膜外阻滞剖宫产手术过程中的宫缩痛的临床效果。方法采用前瞻性研究方式选取同济大学附属上海市第一妇婴保健院自2017年1月至4月收治的90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级单胎、足月经产妇和初产妇作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为三组,选L_(1～2)或L_(2～3)行硬膜外穿刺术,连续推注1. 73%碳酸利多卡因+1:2 000 000肾上腺素13～16 ml。控制麻醉平面T_6以下,在胎儿娩出脐带切断后Ⅰ组静脉推注酒石酸布托啡诺1 mg,Ⅱ组静脉推注氟比洛芬酯50 mg,Ⅲ组(对照组)静脉推注0. 9%氯化钠溶液1 ml。比较三组产妇各时间点MAP、SpO_2、HR、术中出血量、宫缩痛疼痛视觉模拟评分(VAS)情况并观察不良反应。结果三组产妇手术开始(T1)、娩出后即静脉注药后(T2)、手术结束时(T3)的MAP、SpO_2、HR及术中出血量差异无统计学意义(P 0. 05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组组间不同时间点VAS评分比较,差异有显著性(P 0. 05),Ⅰ组、Ⅱ组治疗宫缩痛效果好,Ⅰ组效果优于Ⅱ组(P 0. 05);Ⅰ组不良反应发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ组,差异有显著性(P 0. 05)。结论预防性给予酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯静脉注射可以预防和治疗硬膜外阻滞下剖宫产术过程中的宫缩痛。     

骨化三醇联合盐酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭患者血清甲状旁腺激素的影响

目的 探讨骨化三醇(罗盖全)联合盐酸司维拉姆对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度的影响.方法 将32 例iPTH 在33 ～55 pmol/L 的维持性血液透析患者随机分为3 组,3 组均口服钙尔奇D (Cal-trate D) 900 mg/d.Ⅰ组,口服小剂量罗盖全;Ⅱ组,小剂量罗盖全与盐酸司维拉姆联合使用;Ⅲ组,大剂量罗盖全冲击治疗.结果 治疗8 周后Ⅱ组患者血清磷(P)、iPTH、碱性磷酸酶(ALP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)没有显著性变化,差异无统计学意义(P ＞0.05).Ⅲ组患者治疗后血ALP 及iPTH 较治疗前下降,差异有统计学意义(P ＜0.05).Ⅱ组、Ⅲ组患者治疗后较Ⅰ组患者血P、iPTH 下降,Ⅱ组患者的LDL-C 较Ⅰ组明显下降,差异有统计学意义(P ＜0.05).Ⅱ组与Ⅲ组治疗8 周后iPTH、ALP 均有所下降,但两组差异无统计学意义(P ＞0.05);Ⅱ组患者血P、LDL-C 明显下降,与Ⅲ组相比差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 血清iPTH 在33 ～55 pmol/L 的维持性血液透析患者中,小剂量罗盖全与盐酸司维拉姆联合使用与大剂量罗盖全冲击治疗均可以使血清iPTH 浓度下降,但两种治疗方式对iPTH 的影响没有明显区别.     

慢性阻塞性肺疾病大鼠模型转化生长因子表达及粉防已碱干预的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型转化生长因子表达及粉防己碱的干预作用.方法气管内注入少量内毒素与熏香烟复合法建立COPD大鼠模型,并分成正常对照组(Ⅰ组)、COPD疾病模型对照组(Ⅱ组)、COPD疾病模型(气虚型) 粉防己碱治疗组(Ⅲ组)、COPD疾病模型(阴虚型) 粉防己碱治疗组(Ⅳ)、COPD疾病模型(血瘀型) 粉防己碱治疗组(Ⅴ组),测定大鼠肺组织支气管黏膜转化生长因子-β1(TGF-β1)表达.结果Ⅰ组TGF-β1在支气管黏膜上皮呈弱阳性表达( );Ⅱ组上述部位呈强阳性表达( );Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组TGF-β1在上述部位表达强度介于Ⅰ组和Ⅱ组之间.Ⅱ组TGF-β1相对含量为0.457±0.047,高于Ⅰ组的0.213±0.034,有显著差异(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组TGF-β1相对含量为0.250±0.019、0.270±0.028、0.242±0.034,低于Ⅱ组(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组之间差异无显著性.结论粉防己碱能减缓支气管平滑肌厚度,减少支气管肺组织中TGF-β1的表达,能抑制COPD的气道重塑形成.     

高血压患者尿液γ-谷氨酰基转移酶和尿微量白蛋白检测的临床意义

目的　通过检测高血压患者尿液γ 谷氨酰基转移酶 (GGT)、尿微量白蛋白 (U mAlb)水平 ,探讨尿GGT、U mAlb在高血压并发肾损伤患者中的临床意义。方法　用速率法及免疫比浊法对 6 0例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者及 4 0名健康体检者进行尿GGT、U mAlb测定并作比较。结果　有蛋白尿组与无蛋白尿组尿GGT、U mAlb与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者尿GGT、U mAlb测定结果明显高于对照组 ,且两组间比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论　检测尿GGT、U mAlb可对高血压早期肾损伤、损伤部位及程度分析提供依据     

高原创伤失血性休克氧疗的实验研究

[目的 ]探讨高原创伤失血性休克氧疗效果 ,为临床用氧提供理论依据。 [方法 ]模拟高原环境 ,制作失血性休克兔模型 ,给予不同浓度氧疗加补液 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组 )、氧疗 (Ⅳ组 )和单纯补液组(V组 ) ,休克 1h后进行治疗 ,观察平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、血气分析、存活时间 ;再设计理想浓度氧疗加补液 (T组 )和单纯补液对照 (C组 ) ,观察心功能指标。 [结果 ]Ⅰ组、Ⅱ组MAP回升与Ⅳ组有差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;Ⅰ组CVP回升与Ⅳ组、Ⅴ组比较有差异 (P <0 .0 1) ;治疗 1hⅣ组HCO3 -下降与Ⅰ组比较 ,P <0 .0 5 ;I组成活时间最长 ;治疗后T组、C组左室收缩压 (LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室压力上升及下降的最大速率 (±dp/dtmax)的提高与休克 1h比较均有差异 (P <0 .0 1) ;C组mPAP升高较T组明显 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]氧疗是高原失血性休克扩容救治条件下必不可少的护理措施 ,在安全范围内选择高浓度持续给氧 ,有利于改善心功能和有效循环血量 ,减轻酸中毒 ,延长存活时间。     

艾姜温腹散贴敷结合毫米波照射对肠易激综合征的影响

目的观察艾姜温腹散贴敷结合毫米波照射对肠易激综合征的疗效。方法选取90例肠易激综合征患者,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,各30例。Ⅰ组采用常规治疗+毫米波照射治疗。Ⅱ组采用常规治疗+艾姜温腹散贴敷治疗。Ⅲ组采用常规治疗+毫米波照射治疗结合艾姜温腹散贴敷治疗。比较三组的临床疗效。结果Ⅲ组总有效率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,有显著性差异(P0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组的总有效率比较无显著性差异(P0.05)。Ⅲ组症状评分、排便异常评分明显低于Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅱ组症状评分、排便异常评分明显低于Ⅰ组,有显著性差异(P0.05);Ⅲ组疗效指数明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅱ组疗效指数明显高于Ⅰ组,有显著性差异(P0.05)。结论艾姜温腹散结合毫米波治疗肠易激综合征引起的不适效果良好,明显好于单纯使用艾姜温腹散或者毫米波照射治疗,且操作简单,易于控制,可加快患者康复,缩短住院时间,减轻患者经济负担。     

胃癌浸润浆膜层相关因素分析

目的 :探讨胃癌浸润浆膜层与胃癌分型、胃癌体积、胃癌分化程度及胃癌病理学类型等相关因素的关系。方法 :总结经手术治疗相关资料完整的胃癌病例 10 6 2例进行单因素分析 ,χ2 检验。结果 :BorrmannⅠ型浸润浆膜及邻近脏器 (SE SEI)发生率最低 (33.0 % ) ,与Ⅲ、Ⅳ型间差异均有显著性 (P <0 .0 1)。BorrmannⅣ型SE SEI发生率最高 (81.0 % ) ,与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型间差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,Ⅱ、Ⅳ型SE SEI分别为 4 2 .6 %、6 0 .5 % ,两型间差异有显著性 (P <0 .0 1)。胃癌最大径≤ 3cm时 (SE SEI为 2 2 .7% )与 >5cm时相比 (SE SEI为 86 .0 % ) ,组间有差异显著性 (P <0 .0 1)。高分化胃癌SE SEI发生率只有 16 .7% ,未分化癌SE SEI有 85 .1% ,两者相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :胃癌的浸润深度与胃癌分型、胃癌体积、胃癌分化程度和组织学类型诸因素均有不同程度关系     

不同时机行硬膜外分娩镇痛对产程和母儿临床预后的影响

[目的]探讨不同时机行硬膜外分娩镇痛对产程和母儿预后的影响.[方法]选择本院2010年10月至2012年10月头胎足月初产妇134例,其中86例采用分娩镇痛,宫口开大1～2 cm时使用分娩镇痛者为Ⅰ组(n=44),宫口开大3～4 cm时使用分娩镇痛者为Ⅱ组(n=42),另外未行分娩镇痛者为Ⅲ组(n=48).对比观察三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况及新生儿Apgar评分.[结果]Ⅰ组第一产程潜伏期明显短于Ⅱ、Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组活跃期短于Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组静脉滴注催产素率高于Ⅲ组,且差异有显著性(P＜0.05),而自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率和新生儿Apgar评分与Ⅲ组比较,差异均无显著性(P＞0.05).[结论]分娩潜伏期行硬膜外自控镇痛可及时有效地缓解分娩疼痛,缩短产程时间,对母婴无不良影响,值得临床推广应用.     

全麻手术前选择留置尿管方式对尿管耐受的影响研究

将282例全麻胸科手术患者随机分成Ⅰ组(94例)、Ⅱ组(94例)、Ⅲ组(94例),分别为常规留置尿管(Ⅰ组)、使用盐酸丁卡因胶浆局麻+涂抹导尿管后留置尿管(Ⅱ组)、手术室全麻后(Ⅲ组)留置尿管,观察置管时及麻醉苏醒时患者对尿管的耐受情况。置管时,Ⅲ组尿管耐受率100%,显著优于Ⅱ组(72.34%)和Ⅰ组(25.53%),而Ⅱ组耐受率显著优于Ⅰ组(均P0.01)。术后,Ⅲ组麻醉苏醒时尿管耐受率与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异有显著性意义(P0.05),而Ⅰ、Ⅱ组比较,差异无显著性意义(均P0.05)。使用盐酸丁卡因胶浆局麻+涂抹导尿管后留置尿管,患者不适反应轻,麻醉苏醒后对尿管的耐受性好,是术前留置尿管的最佳方式。     

三种超声雾化吸入疗法在患儿下呼吸道炎性疾病中的应用研究

目的探讨不同超声雾化吸入方法的治疗作用及其临床应用效果。方法将重症下呼吸道炎性疾病患儿204例，按年龄段、性别、疾病严重程度及从出现喘息至治疗的时间按随机区组方法分为三组。Ⅰ组68例，常规雾化吸入约2min。Ⅱ组68例，常规雾化吸入约20min。Ⅲ组68例，低流量超声雾化吸入约60min。其他治疗各组相同。分别观察各组急性期喘止时间、恢复期痰消失时间及副作用。结果三组在急性期止喘效果方面，Ⅰ、Ⅱ组比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ、Ⅲ组，Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（P〈0．01）。在恢复期痰消失时间方面，三组均无显著性差异（P〉0．05）。在引起烦躁、加重呼吸困难、患儿拒绝雾化吸入方面，Ⅰ、Ⅱ组比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ、Ⅲ组，Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论常规超声雾化吸入疗法，只具有化痰效果，且有显著的一过性引起烦躁、加重呼吸困难和（或）肺水肿等副作用。低流量超声雾化吸入疗法具有显著的止喘、化痰效果，且无副作用。     

血清总胆汁酸测定在新生儿溶血病中的应用

目的通过检测血清总胆汁酸(TBA)水平,探讨该指标在新生儿溶血病诊治中的变化及意义.方法采用循环酶速率法测定87例新生儿溶血病患儿TBA,以及对其他常规肝功能进行测定.同时对其中32例患儿的TBA和胆红素以出生日龄分为3组(Ⅰ组0～3d;Ⅱ组4～8d;Ⅲ组9～18d.)进行动态分析.结果①新生儿溶血病患儿组的TBA明显高于生理性黄疸对照组(P＜0.01),TBA测定异常率为67.8%,ALT、AST仅分别为17.2%和39.1%.②Ⅰ组的TBA与Ⅱ、Ⅲ组比较差异均有显著性意义(P＜0.01),而Ⅱ组与Ⅲ组比较无统计学意义(P＞0.05).结论新生儿溶血病时,TBA水平是一项反映肝功能损伤及胆汁淤积较为敏感的指标,TBA并不随血胆红素的下降而减低.     

两组镇痛液用于产科病人术后硬膜外镇痛的效果观察

目的对曲马多与0．15％布比卡因加氯胺酮两组镇痛液在产科术后硬膜外镇痛效果进行评价。方法选择产科手术150例，随机等分为3组：(1)曲马多组(Ⅰ组)，曲马多100mg加生理盐水稀释至10ml；(2)布比卡因组(Ⅱ组)，布比卡因15mg 氯胺酮20mg加生理盐水稀释至10ml；(3)对照组(Ⅲ组)生理盐水10ml。各组均于手术缝皮时缓慢推注人硬膜外腔。观察并记录其镇痛效果、平均镇痛时间、肛门排气时间、副作用的发生及48h追加止痛药的情况。结果(1)镇痛效果：Ⅰ组、Ⅱ组明显优于Ⅲ组；(2)平均镇痛时间：Ⅰ组、Ⅱ组明显长于Ⅲ组；(3)恶心、呕吐：Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组发生率相似；(4)肛门排气时间：Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相似；(5)48h追加止痛药：Ⅰ组、Ⅱ组优于Ⅲ组；(6)呼吸抑制、皮疹、瘙痒、低血压三组均未发生。镇痛效果、平均镇痛时间：Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较有高度显著性差异，Ⅰ组与Ⅱ组间无显著性差异；术后恶心、呕吐发生率、肛门排气时间：三组问无显著性差异；术后48h止痛药的应用：Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较有显著性差异；三组术后均无呼吸抑制、皮疹、瘙痒、低血压等。结论曲马多和0．15％布比卡因加氯胺酮硬膜外注药镇痛效果确切，应用方便，价格低廉，术后镇痛较为理想，适合在基层医院应用。     

GyneFixIN与母体乐Cu375及金属单环的临床效果比较

目的:探讨吉妮宫内节育器(GyneFixIN)的临床效果。方法:对2004年3月~2005年8月在门诊放置Gyne-FixINIUD(Ⅰ组)、母体乐Cu375IUD(Ⅱ组)及金属单环(Ⅲ组)各100例妇女,置后定期随访1、3、6、12个月。结果:置后出血率Ⅰ组为2%,Ⅱ组为9%,Ⅲ组为12%,Ⅰ组和Ⅱ、Ⅲ组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.005);疼痛率Ⅰ组为2%,Ⅱ组为9%,Ⅲ组为16%,Ⅰ组和Ⅱ、Ⅲ组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.005);累计12个月带器妊娠率Ⅰ组为0,Ⅱ组为3%,Ⅲ为6%,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05)。脱落率Ⅰ组为1%,Ⅱ组为4%,Ⅲ组为12%,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:GyneFixINIUD避孕效果明显,具有低脱落、不良反应少的特点。