对临床输血技术规范的几点疑问与思考

临床输血技术规范是卫生部为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据<中华人民共和国献血法>和<医疗机构临床用血管理办法>制定.它为广大输血医务人员正确、安全、规范地从事输血工作提供了纲领性文件.但在长期的输血实践中也存在一些实际问题,现就其进行探讨.     

深圳临床用血管理及工作建议

目的 为了提高临床科学合理用血水平,保证临床用血安全,促进整体医疗技术水平的提高.方法 开展了3次临床用血病历调查以查找不合理用血的问题;成立了深圳市临床输血管理委员会,市级、各区级及各医院临床用血专家组以明确各职责范围;举办了市级不同类型临床合理用血知识的培训,编写《临床输血基本知识》、《输血相关法律法规》等小册子,以方便临床;不定期对临床用血医院进行合理用血专项检查;对全市医疗机构进行“六统一”规范化管理.结果 实现了卫生局、市血液中心、医院医务科、输血科“四方互动”联合管理临床合理用血工作的局面;各级各类医务人员合理用血知识普遍提高;临床不合理用血情况初步改善.结论 临床用血在发展医院血库工作、建设地方血站、倡导无偿献血、严格血液筛查和检测等各项工作均不断完善的同时,加强医院临床合理用血的管理已是势在必行.     

仁济医院临床用血情况分析

自2000年下半年<临床输血技术规范>实施以来,我国临床输血有了更严格、更科学的要求,临床用血和成分输血日益广泛,科学、合理、安全输血日趋完善.为了更好指导临床用血,我们就本院2006-2008年用血情况进行了调查.     

临床输血工作中存在的问题分析及处理对策

2011年是本院"二甲医院"复评,争创"三乙医院"达标评审关键年.为进一步贯彻<中华人民共和国献血法>及卫生部<医疗机构用血管理办法><临床输血技术规范><医院感染管理规范>等法律法规,树立全院医护人员依法管血,依规用血的观念和职责,科学、合理、有效、安全用血,减少输血医疗纠纷,杜绝输血医疗事故,作者结合<评审标准>根据近几年对临床输血工作中医、护及输血科等环节存在的问题进行分析并提出处理对策.     

临床输血技术的规范化管理

输血是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段,是现代医学的重要组成部分.如何做到科学、合理、安全、有效用血,以保证输血的不良反应降到最低,确保患者的输血安全.输血科及临床医务人员,应遵循以下规章制度.     

合山市人民医院4年临床输血统计分析

目的 了解临床用血情况,为进一步加强临床用血管理提供依据.方法 对我院2005～2008年临床用血情况进行回顾性统计分析.结果 成分输血比例逐年上升,2007年、2008年两年均已达99.8%以上.4年各种成分输血的比例分别为:全血5.22%、红细胞制品51%、血浆42.42%、血小板0.75%、白细胞0.59%.血浆输注比例逐年上升.结论 临床成分输血的理念得到进一步的加强,但要降低血浆应用的比例,使成分输血更加科学、合理.     

宝安区临床合理用血情况调查分析

目的了解宝安区医疗用血单位临床合理用血情况,为临床用血管理提供科学数据。方法通过调查2010、2012、2013年共1 461份输血病历,运用SPSS13.0和χ~2检验,评估临床用血的合理性。结果 1 461份输血病历中,不合理输血285份(19.5%),其中红细胞占10.3%,血浆占7.5%,红细胞和血浆"搭配血"占1.7%。不合理输血总体上呈减少趋势,红细胞和"搭配血"不合理使用明显降低,但是血浆不合理使用依然严峻。不合理用血科室主要集中在普外科(31.7%)和产科(30.2%)。结论宝安区临床不合理用血情况依然严峻,需进一步加强临床用血的管理,尤其是需加强临床医护人员合理用血知识的培训。     

医院临床用血的安全与管理

输血是现代治疗重大疾病、抢救患者生命的一种不可替代的重要手段.在治疗过程中,保障临床用血的安全一直是医院的一个重大课题[1].与血液质量有关的各个环节包括血液中心、医疗机构血库以及临床科室的医务人员,都需要严格按照<医疗机构临床用血管理办法>和<临床输血技术规范>等法律法规办事.本文着重从医院内部的医疗质量、治疗和患者安全角度出发,强调管理制度化、操作规范化、科学合理地用血,以便使工作有法可依,用血有章可循,确保临床用血管理到位,保证用血安全.     

某院临床用血合理性的调查分析

目的了解本院临床用血合理性情况。方法对本院2007～2010年住院输血患者的输血情况进行统计,特别对2009年1～12月份各大科室的输血合理性进行评估。结果成分输血呈上升趋势,红细胞合理性输注约为70%,血浆合理性输注约为30%。结论加强医务人员的输血知识培训,严格把握输血指征。     

临床输血适应性与有效性评价流程

2012年正式实施的卫生部部长第85号令《医疗机构临床用血管理办法》(简称《管理办法》)"第十四条建立临床合理用血的评价制度,提高临床合理用血水平","第十九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范,严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指征进行综合评估,制订输血治疗方案","第二十八条医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记人病历""第三十条医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度"[1],明确将临床用血情况纳入临床科室和医务人员工作考核指标体系.为了更好地贯彻《管理办法》,做好医院的临床输血评价工作,我们根据《临床输血技术规范》[2]、《血液制品输注指南》以及长期的临床输血实践与管理经验[3-5],制订临床输血适应性与有效性评价流程,并列出临床输血评价考核指标.临床输血适应性评价是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应证作评价;临床输血有效性评价是指经治医师在每次实施输血(＜24 h多次输血,按1次计算)后24 ～48 h须对患者临床输血有效性作评价.     

2008～2011年某院临床用血情况分析

目的了解临床输血及各种血液成分的合理使用。方法收集2008年1月至2011年12月全部住院患者的临床用血及全部临床供血资料并进行统计分析。结果该院临床成分用血保持稳定,血小板及冷沉淀不仅常用于血液病,同时在外科手术中得到了较为广泛的应用,临床手术用血红细胞比例呈逐年下降趋势,而非手术用血红细胞则呈上升趋势。结论医务人员的临床用血愈来愈趋于科学、合理,成分输血不仅是量的要求,随着认识的加深,质也必将达到一个新的高度。     

10年临床成分输血的回顾性分析

目的:统计与分析临床输血资料,为医院合理储血,指导临床科学、合理、安全输血提供依据.方法:对本院1999-2008年临床血液成分及全血用量进行统计分析.结果:10年本院全血用量有大幅度下降,机采粒细胞逐渐减少,成分用血比例提高,2004-2008年成分用血比例均>99.0%.悬浮红细胞和血浆成为成分输血的主体.结论:统计分析医院输血情况,预测用血趋势,制定储血计划,指导临床科学、合理、安全输血.     

如何规范县级医院合理用血

为了建立健全输血规章制度,认真落实<中华人民共和国献血法>、卫生部<医疗机构临床用血管理办法>和<临床输血技术规范>,规范临床输血管理,严格掌握输血适应证,做到科学、合理用血,进一步加强输血质量控制,确保输血安全,杜绝医疗安全事故.现对如何规范县级医院合理用血进行分析讨论.     

医院临床用血及成分输血统计分析

随着现代医学科学和输血技术的迅猛发展,输血在临床治疗工作中起着不可估量的作用,特别是在多发伤、大出血、血液病、各种贫血等病人的抢救和治疗中尤为重要,高新技术在输血领域中的应用,临床用血和成分输血日益广泛,科学、合理、安全输血日趋完善.卫生部对各级各类医院的红细胞使用率和成分血使用率作了明确的规定,并作为医院等级评审的硬性指标.现将我院6年来临床用血及成分输血情况分析如下.     

分级联控和分层推进在规范临床用血中的应用

目的通过卫生行政部门、市级血液质量管理和控制中心以及各医疗机构的三级联控、分层推进,不断促进医疗机构临床用血的规范管理。方法于2013年1月~2014年12月各医疗机构医务科和输血科加强临床用血过程监控并对输血病历进行自查;血液质量管理和控制中心组织专家制定病历考评标准,对全市9家医疗机构2 865份病历逐一进行考评并每月通报,市卫计委每年组织2次全市二级以上综合医院和三级专科医院输血科建设和临床用血的规范管理督导检查。结果临床输血病历的合格率从2013年1月的47.33%上升到2014年12月的92.94%;输血病历质量不断提高;2014年红细胞使用量同比下降6.2%;血浆使用量同比下降35.9%;血小板和冷沉淀凝血因子同比分别上升12.1%、15.7%,增长在合理范围内,临床用血趋于合理。结论通过对医疗机构临床用血的三级管理,提升了医务人员规范输血执行制度的能力,规范了医疗机构输血流程,促进科学合理用血,提高了输血病历的质量,确保了临床输血安全,减少了输血有关的医疗纠纷。     

2000/2007年浏阳市临床用血回顾性调查

目的:通过对临床用血的分析,以了解我市临床输血现状.方法:对我市2000/2007年临床用血资料进行统计分析.结果:成分输血比例逐年上升,全血用量明显减少,但血小板、冷沉淀的使用与先进地区相比还存在一定的差距.结论:我市临床输血总体来说向科学、合理化方向发展,今后应提高血小板、冷沉淀使用比例.降低血浆比例,真正做列科学、合理、安全用血.     

乐山市人民医院临床成分输血应用分析

目的通过对临床成分输血的分析,指导临床科学、合理用血,推广成分输血。方法分析该院近5年(2007～2011年)临床用血情况及各年度该院临床输血总量、成分输血率和各成分血所占比例。结果该院成分输血的比例已达到发达国家的水平(>98%)。在所有成分血中,冰冻血浆占成分血的比例最多(59.3%～66.3%),红细胞悬液所占成分血比例在(29.3%～34.4%),血小板及冷沉淀等其他成分血用量较少。结论该院在血浆、冷沉淀、血小板的使用上还存在一定不合理性。应当加强用血管理,推广合理用血知识,更进一步指导临床合理用血。     

临床合理用血评估与管理系统的研究与应用

目的 建立临床合理用血和输血后效果评估的信息化管理系统.方法 应用计算机信息技术,采用C/S架构模式,使用标准化编程语言c#开发临床合理用血评估与管理系统,并应用于临床考察其效果.结果 临床合理用血评估与管理系统具有强大的数据分析功能,能够帮助管理人员对合理用血和输血后效果评估进行管理.结论 信息化的临床合理用血评估与管理系统较之传统的输血科(血库)统计,能够更科学、有效地评估和管理临床合理用血,具有较广泛的适用性而且极大提高了输血科人员的工作效率.     

怎样突破我国科学用血合理用血的瓶颈

2000年卫生部制定、颁布的《临床输血技术规范》是我国第1部输血指南，实施8年来对临床合理用血、科学用血起到了积极的推动作用，但其中输血指征在各级、各类医院的贯彻仍不平衡或存在一些瓶颈和制约。10年来循证输血的证据表明，限制性输血优于开放性输血。     

发生不合理输血的原因探讨及促进合理用血的对策

目的分析发生不合理输血的品种分布情况及其发生的可能原因,探讨杜绝不合理输注的办法,进一步减少不合理输注的发生。方法统计2011-2013全年所有输血病例,对发生不合理输注的血液品种、科室分布进行统计、分析。结果 3年来不合理用血发生例逐年减少(输血合格率分别为91.61,97.34,98.33。P0.001)。血浆在每年的不合理输注统计中仍占主要部分(分别占73.10%,62.22%,68.42%);虽然输血合格率在逐年提高,但外科系统和手术室的不合理用血例次一直占主要位置(合计2部分3年不合理用血分别占同年的58.62%,75.56%,59.65%);延于习惯、经验不足、对现代输血理论知识不熟悉是发生不合理输血的主要原因。结论通过学习、培训,加强临床用血管理,特别是加强输血医师与临床医师的沟通可大大提高临床医师科学、合理用血理念,减少不合理输注现象。