肺癌患者的心理与护理

肺癌是起源于支气管黏膜的上皮细胞,又称支气管肺癌,在肺的原发性肿瘤中最为多见,好发于40岁以上的男性（男女比例为4.28：1）,右侧多于左侧,上肺多于下肺,其发病率,尤其是大、中城市里的发病人数有逐渐增高的趋势,对于未非化癌、鳞癌、腺癌和细支气管肺泡癌单纯治疗3年生存率约为10%.     

肺癌患者的心理与护理

肺癌是起源于支气管黏膜的上皮细胞,又称支气管肺癌,在肺的原发性肿瘤中最为多见,好发于40岁以上的男性(男女之比为4.28∶1),右侧多于左侧,上肺多于下肺,其发病率,尤其是大、中城市里的发病人数有逐渐增高的趋势,对于未分化癌、鳞癌、腺癌和细支气管肺泡癌单纯治疗3a生存率约为10%。肺癌的发病原因多与空气污染,长期吸烟有关,而不少学者认为,心理因素与肺癌的发生发展及患者的生存期也有密切的关系,本文就2003年至2005年来我院就诊治疗32例肺癌患者的心理及护理报告如下。1临床资料32例中,男性26例,女性6例;年龄28岁~40岁为4例,41岁~59岁21例,60岁~71岁7例,平均年龄50岁;农民14例,占43.7%,干部11例,占34.4%,工人为4例,占12.5%,教师3例,占9.4%;文化程度小学2例,初中15例,高中8例,中专2例,大专5例;家庭住址城区13例,郊区3例,农村16例;治疗费用公费14例,合作医疗5例,自费13例。2心理特征肺癌患者由于病情复杂,年龄、文化程度、生活习惯、社会经历、经济状况等差异,所表现出的心理状态也不一样,笔者在护理工作中通过问卷、交谈、观察等方法总结出肺癌患者的特有心理...     

经支气管镜活检确诊的63例中央型肺癌临床资料分析

目的回顾分析我省中央型肺癌在发病民族、年龄、发生部位的临床资料特点,同时比较刷检、灌洗在中央型肺癌确诊中的作用。方法选取我院2012年8月至2014年4月经支气管镜活检确诊中央型肺癌临床资料,分析患病资料在年龄段、民族的差异、病理类型与病变部位分布特点,比较刷检、灌洗的阳性率差异;结果腺癌:鳞癌:小细胞未分化癌比例为1:3.2:1.4,鳞癌最多,但青海地区腺癌:鳞癌为1:3.2,明显高于沈阳、吉林地区,青海地区汉族、回族肺癌中以鳞癌多见,藏族以鳞癌与小细胞未分化癌人数最多。汉族肺癌患者构成比明显高于回族和藏族,灌洗、刷检阳性的患者中鳞癌的患者人数最多,刷检阳性的腺癌患者中主要发病部位为左上叶、右下肺,鳞癌患者中主要病变部位为左上叶、右下肺、中间支气管,阳性率均在30%左右,右主支气管1例,阳性率100%,小细胞未分化癌也是在大气道刷检阳性率高,其次是左肺。灌洗阳性的腺癌患者中主要病变部位为右下叶,鳞癌患者中主要病变部位为右上叶和中间支气管,小细胞未分化癌患者中主要病变部位为左上叶。结论青海地区肺癌病变部位、发病年龄与国内报道相同,在民族分布及病理构成比上不同于内地报道。     

应用人工血管移植、支气管成形治疗中心型肺癌

中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多。位于肺门附近,是指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺部恶性肿瘤。中心性肺癌的手术切除难度较大,选择手术只能做全肺切除术,患者通常难以承受,并且由于中心型肺癌病程多较晚,局部外侵,纵隔淋巴结转移等原因,手术效果不尽理想,且容易发生骨转移。笔者以1例应用人工血管移植及支气管成形技术探讨了治疗中心型肺癌的理想术式。     

多原发性支气管癌

多原发性支气管癌是指同一患者同期或先后发生两个或两个以上原发性支气管癌,是比较少见的肺癌的特殊类型。近年来,由于肺癌发病率上升,纤维支气管镜的普及和术后生存期延长,有关多原发支气管癌的报道亦见增多。1967年Auerbach[9]对肺癌患者尸检中发现多原发性肺癌的发病率高达3.5～14.5%。吴松昌[1]总结近20年来国内外20多位作者报道肺癌21381例中,多原发性肺癌341例,发病率0.5～3.9%,平均1.6%。赵宝华[2]经手术治疗肺癌100例,9例为多原发癌,占9%,认为在肺癌高发区多原发癌的发生率较其它地区为高。国内8位作者[1～8]报道6909例肺癌,多原…     

血清CYFRA21-1与发现早期肺癌

众所周知,肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤.据报告,许多国家和地区,肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位.男性多于女性,男女之比约为4-8:1,城市多于农村,年龄多在40岁以上.绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮,故称为支气管肺癌.在病理学上以肺鳞状细胞癌较腺癌多见.肺癌的治疗以外科手术切除为首选.局限在支气管内尚未发生远处转移的肺癌成为原发性肺癌,其手术后5年生存率较高.但大多数肺癌病人在发现时病变已属晚期,大多数病人很遗憾的失去了根治性切除的机会,这是临床医生需要解决的.因为社区医生是最早接触病人的所以早发现和早期诊断,早期治疗就是社区医生的重要职责.目的:通过血清测定CYFRA21-1发现早期肺癌.方法 搜集石家庄市各医院胸外科96早期肺癌患者,并对其血清进行检测.结果 早期肺癌患者,可以发现肿瘤标记物CYFRA21-1浓度有显著的增高.     

癌性气胸24例临床报告

24例癌性气胸中男21例．女3例，平均年龄59、3岁。气胸以单侧多见，右侧明显多于左侧。癌性气胸占同期住院气胸患者1．77％，其中18例由原发性肺癌所致，占同期住院肺癌0．50％。18例原发性肺癌中，15例原发于右侧支气管。转移性肺癌6例，分别来自成骨肉瘤、乳腺癌和子宫颈癌。原患慢性阻塞性肺疾患15例。以气胸为首先症状者12例。临床症状主要表现为咳嗽、气急、胸痛和痰血。     

肺癌影像诊断方法

肺癌发生于支气管黏膜上皮亦称支气管肺癌.肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤,或是转移自其他来源的肿瘤.因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤,占了肺实质恶性肿瘤的90%～95%.肺癌目前是全世界癌症死因的第1名,本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在60～79岁.男女患病率为2.3:1.种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响.     

原发性肺癌患者的临床病理特征分析

目的：探讨原发性肺癌患者的临床病理特征,提高患者的健康意识。方法选取2013年1—12月期间该院收治的125例肺癌患者,对患者年龄、性别与病理特征的关系进行探讨分析。结果男性患者中,鳞癌、腺癌、小细胞癌、细支气管肺泡癌的发病率分别为45.9%、23.5%、20%及10.6%。女性患者中,腺癌、鳞癌、细支气管肺泡癌、小细胞癌的发病率分别为40%、30.4%、16.8%及12.8%。男性女性比较差异有统计意义（P＜0.05）。结论原发性肺癌患者中,男性患者多于女性。同时,不同性别、不同年龄阶段患者的病理特征存在显著差异。因此在临床诊断中,医护人员需结合多方面因素对患者进行病症预估及测定,做到早发现、早治疗,改善患者预后。     

术中冷冻治疗晚期肺癌

我院于1995～1996年对8例晚期肺癌患者进行了术中冷冻治疗，现报告如下。一、临床资料1一般资料：本组男6例，女2例。年龄51～72岁，平均65岁。经胸片、CT及纤支镜检查，诊断为中央型肺癌。癌灶位于右肺上叶支气管4例，左肺上叶支气管2例，左肺下叶和右肺下叶支气管各1例。6例有阻塞性肺炎和肺不张。8例均无远处转移及胸水征象。术中探查有肺门转移且不同程度融合成块状，不能作规则性的全肺或肺叶切除术。2治疗方法：常规开胸术，均先作不规则的全肺或肺叶切除术（分离、结扎、切断肺血管，尽可能靠近肺门，用电刀切除全肺或肺叶），然后…     

肺癌术后支气管切缘微小癌灶残留患者的预后分析

目的 探讨肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者的预后及其影响因素。方法 回顾总结了1965年1月至1995年12月行肺叶或全肺切除手术治疗的非小细胞肺癌患者1218例，支气管切缘微小癌灶残留患者分为黏膜内微小癌灶残留和有黏膜外浸润的微小癌灶残留两类。采用Likelihood Ratio方法对可能影响生存的因素进行差异显著性检验。结果 本组肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者62例（5．1％），其中MMRD21例，EMRD42例，平均生存期为44个月，5年生存率为33．9％。不同TNM分期的5年生存率分别为I期51．4％、Ⅱ期16．7％、Ⅲa期6．7％，I期明显高于Ⅱ期、Ⅲa(P=0.0011)；MMRD与EMRD的5年生存率分别为57．1％和22．0％，有显著差别（P＝0．0078）；MRD患者术后治疗组的5年生存率为42．86％，明显高于术后未治疗组的15％（P＝0．002）。结论 影响肺癌术后支气管切缘有微小癌灶残留患者预后的因素除肿瘤病理分期外，还有支气管切缘癌残留的方式。手术后放化疗可提高生存率。     

酪氨酸激酶受体 RON 在慢性阻塞性肺疾病患者肺组织中的表达及意义

目的:观察酪氨酸激酶受体RON在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺组织中的表达及分布,以探讨RON在人类COPD发病机制中的作用。方法:收集2013年5月至2013年12月在川北医学院附属医院心胸外科因肺癌进行手术治疗的患者,将其分为对照组(25例)和COPD组(20例),于手术切除标本中选取距肺癌病灶5cm以上的新鲜肺组织。采用免疫组化方法观察两组患者肺内RON蛋白的表达和分布情况。结果:COPD组患者肺组织中肺泡区与支气管区RON蛋白的表达较对照组均明显增强(P<0.05),而且COPD组患者支气管区的RON蛋白表达量多于肺泡区(P<0.01)结论:COPD患者肺组织中RON的合成与表达增强,其表达量与患者气流受限严重程度相关。     

肺肿瘤组织中S100蛋白阳性细胞的分析

应用免疫组织化学方法（ABC法）研究了28例肺部肿瘤组织中S100阳性细胞（S100细胞）的数量及分布情况，并与1例肺的炎性假瘤和2例支气管扩张的标本作了对比观察，发现多数肺癌内或癌周组织中具有S100细胞，而肺的其它肿瘤和病变组织中甚少或缺如。在肺癌中鳞状细胞癌的癌巢内S100细胞明显多于肺腺癌（P＜0．05）。鳞状细胞癌内S100细胞的数量为分化好的癌较分化差的多，无坏死或小灶坏死的较大片坏死的多。间质中重度纤维化或密集淋巴细胞浸润区，其S100细胞较无或轻度纤维化或稀疏淋巴细胞浸润区多。提示该细胞是一种特异的抗肿瘤免疫细胞。     

肺癌的CT征象与病理组织学分型的相关性研究进展

肺癌的CT表现 中央型肺癌：中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌,组织学上主要为鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌,还有腺癌。CT表现：①直接征象：肿块影,支气管壁增厚,支气管狭窄与阻断。②间接征象：继发的阻塞性肺炎与肺不张。     

肺癌-癌性胸腔积液误诊的体会

肺癌,是肺内最常见的恶性肿瘤,近年来,该病的发病数逐渐上升.肺癌的致病病因至今尚未明确,一般认为可能与下列因素有关:①鳞状上皮细胞癌和未分化细胞癌病人多有长期大量吸烟史,因烟草中含有苯并芘等多种致癌物质,已引起国内外重视;②长期呼吸道慢性刺激,如吸入放射性气体,矿石粉尘,石棉尘,煤烟,内燃机废气,大气污染等与发病有一定关系;③慢性呼吸道疾患,如慢性支气管炎及肺内炎症或疤痕组织上可发生肺癌,国内外各种资料表明,约1/4的细支气管癌与纤维疤痕有关.     

多原发性肺癌与支气管肺泡上皮异型增生关系的研究

目的:探讨多原发性肺癌与支气管上皮异型增生及肺泡上皮不典型腺瘤性增生之间的关系.方法:对114个手术切除的原发性肺癌标本进行病理组织学检查,观察多原发性肺癌的存在,支气管上皮异型增生,以及肺泡上皮不典型腺瘤性增生的数目,分析多原发性肺癌与支气管上皮异型增生及其程度,肺泡上皮不典型腺瘤性增生之间的关系.结果:在114个原发性肺癌标本中发现多原发性肺癌13例,其中6例2个原发性肺癌为支气管肺癌,7例2个原发性肺癌为支气管肺癌和肺泡细胞癌.经Spearman相关分析,多原发性肺癌与支气管上皮异型增生级别呈正相关(r=0.238,P<0.05).结论:支气管及肺泡上皮细胞可同时或先后发生原发性肺癌;有广泛支气管上皮高级别异型增生者肺多原发性癌发生概率增高.     

HRCT对150例肺部弥漫性结节病变的诊断价值

目的探讨肺小叶结构异常高分辨率CT（HRCT）征象在表现为弥漫性结节病变的肺结核和肺癌诊断和鉴别中的价值。方法对150例肺结核、肺癌患者行HRCT检查，图像用高分辨重建。结果肺淋巴道转移癌小叶间隔异常表现为串珠状者60％和不规则状者40％，而血行播散性肺结核多表现为小叶间隔结节状改变，两者之间差别有统计意义（P〈0．05）。在小叶实质细线、网状影表现上．肺淋巴道转移癌占60％，与血行播散性肺结核（6.3％）、肺血行转移癌（6．7％）和弥漫结节性细支气管肺泡癌（7.1％）之间差别有显著性（P〈0.05）。83.3％支气管播散性肺结核表现为小叶中心“树芽征”，明显区别与血行播散性肺结核和弥漫结节性肺癌。结论肺小叶结构异常HRCT征象在弥漫结节性肺结核、肺癌诊断和鉴别中具有重要价值。     

黑色素瘤抗原-A10蛋白在肺癌中的表达及意义

目的：观察黑色素瘤抗原(MAGE)-A10在不同类型肺癌的表达分布和临床意义。方法：应用组织芯片技术、免疫组化S-P法研究MAGE-A10在65例肺癌患者的表达情况，并分析其与病理类型、病理分级的关系。结果：MAGE-A10蛋白在小细胞肺癌、肺鳞癌和肺腺癌的阳性表达率分别为36．4％、76．5％和40．0％，在大细胞肺癌和支气管肺泡癌中未见阳性表达。MAGE-A10蛋白在小细胞肺癌与非小细胞肺癌的表达率未见差异，与肺鳞癌、肺腺癌的病理分级也无明显关系。结论：MAGE-A10分子在肺鳞癌中表达率最高，肺腺癌和小细胞肺癌次之，大细胞肺癌和支气管肺泡癌中未见表达，对鉴别诊断可能有辅助意义，并可能成为某些肺癌生物学治疗的潜在靶点。     

癌术后支气管切缘微小癌灶残留患者的预后分析

目的探讨肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者的预后及其影响因素.方法回顾总结了1965年1月至1995年12月行肺叶或全肺切除手术治疗的非小细胞肺癌患者1 218例,支气管切缘微小癌灶残留患者分为黏膜内微小癌灶残留和有黏膜外浸润的微小癌灶残留两类.采用Likelihood Ratio方法对可能影响生存的因素进行差异显著性检验.结果本组肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者62例(5.1%),其中MMRD21例,EMRD 42例,平均生存期为44个月,5年生存率为33.9%.不同TNM分期的5年生存率分别为Ⅰ期51.4%、Ⅱ期16.7%、Ⅲа期6.7%,Ⅰ期明显高于Ⅱ期、Ⅲа期(P=0.001 1);MMRD与EMRD的5年生存率分别为57.1%和22.0%,有显著差别(P=0.007 8);MRD患者术后治疗组的5年生存率为42.86%,明显高于术后未治疗组的15%(P=0.002).结论影响肺癌术后支气管切缘有微小癌灶残留患者预后的因素除肿瘤病理分期外,还有支气管切缘癌残留的方式.手术后放化疗可提高生存率.     

非小细胞肺癌术后支气管切缘癌对预后的影响

目的:为了探讨非小细胞肺癌术后支气管切缘癌的发生及预后特点,优化处理方案,提高5年生存率。方法:1997年初～2004年底10年间经手术切除893例非小细胞肺癌,显微镜下发现支气管残端癌阳性者89例,配以同期根治性肺癌切除574例进行发病及生存的对比分析。结果:发现非小细胞肺癌术后支气管切缘癌的发生率与不同的肺切除术式,病理学类型及PTNM分期无关。结论:但预后以鳞癌最好,并依PTNM分期的增加生存率逐渐下降。术后辅以放疗和化疗为主的综合治疗对延长病人的生存期有重要意义。