截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其影响因素

目的:探讨截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其相关的社会心理因素。方法:对江门市新会区会城医院外科1996-01/2004-05的112例截肢患者手术前后心理状况,应用自制一般问卷及心理调查问卷调查患者年龄、文化程度、经济状况及术前准备情况,应用汉密顿抑郁量表(24项版,采用0～4级5级评分,总分<8,无抑郁症状;>20,可能是轻或中度抑郁;>35,可能为严重抑郁)评估患者抑郁状态,应用汉密顿焦虑量表(14项版,采用0～4级5级评分,总分<7,无焦虑;>7可能有焦虑;>14,肯定有焦虑;>21,肯定有明显焦虑;>29,可能为严重焦虑)评估患者焦虑状态,应用手术状况调查问卷调查手术时间、手术并发症、术式等项目的患者知晓程度,应用术后生活及睡眠状况调查问卷调查术后患者生活情况及睡眠情况,并将其数据进行比较。结果:调查资料完整纳入分析的问卷106份,应答率为94.6%(106/112)。①手术前后焦虑、抑郁情况分析:手术前有焦虑症状的35例(33.0%,35/106),有抑郁症状的41例(38.7%,41/106)。手术后有焦虑症状的26例(24.5%,26/106),有抑郁症状的31例(29.2%,31/106)。手术前汉密顿焦虑量表总分显著高于手术后犤(6.02±5.14),(4.96±5.14)分,P<0.05犦。②手术后焦虑与术前焦虑和抑郁状态的关系:均呈正相关(r=0.377,r=0.313,P<0.0001),术后抑郁与术前焦虑和抑郁状态均呈正相关(r=0.359,r=0.298,P<0.0001)。③手术前后患者心理状况与相关因素的关系:与父母关系、情绪控制、术前陪同、家人对患者的关心、截肢部位、医生态度、术后亲友支持、社会接触的异性态度等因素存在相关性(P<0.05)。结论:①截肢患者术前有焦虑抑郁情绪者术后发生焦虑抑郁的危险性明显增高,而且手术前焦虑抑郁症状的发生率均较手术后高。②截肢患者的心理状况与其父母、亲朋及其他家庭成员等因素有相关性,如果对截肢患者及其家庭成员进行适当的心理干预,会明显降低患者术后精神症状的发生率。     

心理干预对青光眼手术患者心理状态的影响

目的 研究心理干预对原发性闭角型青光眼手术患者心理状况的影响。方法 将入选的青光眼住院患者80例随机分为干预组和对照组，2组均接受常规降眼压和青光眼手术治疗，并对干预组实施心理干预治疗，观察2组患者焦虑、抑郁、心率及收缩压的变化。结果 心理干预之前，两组患者焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）、心率、收缩压的差别均无统计学意义（p〉0．05）；心理干预后，干预组患者术前1日和术后3日的焦虑值、抑郁值、心率以及术前1日的收缩压均明显低于对照组（p〈0．05）：结论 心理干预可降低青光眼患者的焦虑和抑郁情绪，促进青光眼患者的康复。     

护理干预对降低起搏器植入患者术前焦虑的对照研究

目的了解起搏器植入患者术前心理状况，探讨心理干预对起搏器植入患者术前焦虑的影响。方法将50例起搏器植入术患者随机分为对照组和护理干预组，采用焦虑自评量表（SAS）分别于通知手术日、手术日晨进行问卷调查，观察护理干预对焦虑的影响。结果植入起搏器患者术前SAS明显高于正常人（P〈0．01）；通知手术日干预组与对照组焦虑程度差异无显著性（P〉0．05）；手术日晨干预组焦虑低于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论起搏器植入患者术前存在明显焦虑，心理护理干预可有效的降低起搏器植入患者的焦虑情绪。     

心理干预对经皮穿刺腔内冠状动脉成形术前患者情绪的影响

目的探讨经皮穿刺腔内冠状动脉成形术术前进行心理干预的临床效果。方法将60例经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的心脏病患者随机分为两组各30例,研究组给予心理干预。采用汉密顿焦虑量表评定焦虑状况,汉密顿抑郁量表评定抑郁状况,对两组评定结果进行对比分析。结果干预组汉密顿焦虑量表评分较治疗前有显著下降（P〈0．01）,而对照组则显著升高（P〉0．05）,干预组显著低于对照组（P〈0．01）;汉密顿抑郁量表评分干预前后两组间均无显著性差异（P〉0．05）。结论对心脏病患者经皮穿刺腔内冠状动脉成形术术前适时进行心理干预,能提高患者的自我心理调适能力,显著改善不良情绪,减轻或缓解患者的心理压力和焦虑状况。     

老年性白内障患者手术前后的心理状态及护理对策

目的探讨心理干预改善老年性白内障手术患者抑郁、焦虑心理的效果。方法将62例行白内障超声乳化人工晶体植入术的老年性白内障患者随机分为实验组（31例）和对照组（31例）。对照组给予单纯常规治疗，实验组在接受常规治疗的基础上于手术前1d、手术后1d、手术后1周进行心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者手术前后焦虑和抑郁状态进行测评，并观察其生命体征。结果对照组患者手术前、后1d的SAS、SDS评分和常模比较均有统计学意义（P〈0．05），术后1周和常模比较无统计学意义（P〉0．05）。心理干预后，实验组的生命体征均有明显改善。实验组患者手术前后焦虑、抑郁心理评分明显低于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论心理干预可明显改善老年性白内障手术患者抑郁、焦虑的心理状态。     

结肠癌、直肠癌患者围术期的焦虑抑郁状况及影响因素分析

目的探讨结肠癌、直肠癌患者围术期焦虑、抑郁的发生率及相关影响因素。方法以行择期手术的98例结肠癌、直肠癌患者为研究对象,分别在术前1周内和术后出院前1天采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评分。同时,采用自行设计的心理调查问卷进行精神健康相关因素调查。结果手术前有焦虑症状者占56.12%;有抑郁症状者占40.82%。手术后有焦虑症状者占42.86%;有抑郁症状者占37.76%。手术前HAMA评分显著高于手术后（P=0.003）,手术前后HAMD评分没有显著差异。手术后,50岁以下的患者HAMD得分显著高于50岁以上患者（P=0.000）。手术前学历高的患者HAMA得分、HAMD得分均显著高于学历低的患者（P〈0.05）。围术期结肠癌、直肠癌患者的焦虑、抑郁情绪与对病情的了解程度、手术的恐惧感、手术根治的效果、经济负担状况、疼痛程度、睡眠质量、术后生活质量、就业和工作前途的担忧等八项因素均有显著相关性（P〈0.01）。结论结肠癌、直肠癌患者围术期存在较高的焦虑抑郁情绪,术前焦虑抑郁情绪的发生率均较术后高,且该负性情绪受多种因素的影响,有必要制定相应的干预措施。     

心理干预对乳腺癌患者焦虑状态效果分析

目的：了解乳腺癌手术患者术前焦虑状态的严重程度和特点，探讨术前实施心理干预的必要性和可行性。方法：对肿瘤外科乳腺癌手术患者术前采用Zung-焦虑自评量表（SAS）进行心理测验，并且测量患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。随机分为两组，实验组32例，对照组35例。对实验组术前1d实施心理干预，并于第2d手术开始前再次进行心理测验。结果：调查显示乳腺癌手术患者心理干预前两组之间SAS、SBP、DBP和HR均无差异性（P〉0．05．P〉0．05，P〉0．05，P〉0．05）；经过心理干预，实验组患者的SAS、SBP、DBP、HR均显著性低于对照组（P〈0．05，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。结论：乳腺癌手术患者术前经过心理干预，能明显降低紧张、焦虑、恐惧心理，缓解其焦虑状态，可以使患者处于最佳的心理状态下手术。     

脑卒中后焦虑抑郁及神经功能恢复与帕罗西汀及丙咪嗪的干预效应

背景：脑卒中后不仅导致躯体残疾，而且伴随心理损害时常发现抑郁、焦虑症状混合并存，无论焦虑症状是原发的还是继发的，在常规治疗原发病的同时均应同时应用药物治疗焦虑，抑郁症状。目的：探讨合并与不合并应用抗抑郁剂及应用不同抗抑郁剂对脑卒中后神经功能及焦虑、抑郁症状的疗效。设计：以患者为观察对象，随机对照、双盲实验。单位：兰州大学第二医院精神科和神经内科。对象：选择1999-07／2002—12兰州大学第二医院神经内科收治的脑卒中伴有焦虑、抑郁性精神障碍患者90例。随机分为帕罗西汀组、丙咪嗪组和对照组，每组30例，年龄41-72岁。方法：在急性期抢救治疗一两周后，意识清楚，生命体征平稳，无理解功能障碍，对照组常规治疗原发病及康复训练，帕罗西汀组在此基础上。同时服用帕罗西汀20mg／d,丙咪嗪组在此基础上，服用丙咪嗪50-150mg／d。共治疗12周，各组患者在治疗2，4，8，12周末进行神经功能缺损程度、生活自理程度、汉密顿抑郁量表（24项）、汉密顿焦虑量表（14项）评分。焦虑、抑郁症状疗效评估：按汉密顿焦虑、抑郁量表评分的减分率判断，减分率：痊愈〉75％；50％≤显效〈75％；25％≤进步〈50％：无效〈25％。神经功能疗效标准：基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少90％-100％湿著进步：评分减少46％-89％；进步：评分减少18口乳45％；无效：评分减少17％以下或病情恶化。主要观察指标：①各组患者治疗前后神经功能恢复情况。②各组患者治疗前后焦虑、抑郁恢复情况。③各组患者抑郁症状疗效及神经功能疗效。神经功能缺损程度、生活自理程度。④不良事件及副反应。结果：帕罗西汀组中途失访1例，对照组失访3例，丙咪嗪组由于副反应中途脱落3例，进入结果分析83例。①各组患者治疗前后神经功能恢复情况：治疗2，4周神经功能缺损程度、生活自理程度评分值变化较大（P〈0．01），8，12周渐趋缓慢（P〈0．05）；治疗后帕罗西汀组神经功能缺损程度、生活自理程度评分与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．01），丙咪嗪组与对照组及帕罗西汀组与丙咪嗪组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。②各组患者治疗前后焦虑、抑郁恢复情况：治疗后2，4,8,12周帕罗西汀组与丙咪嗪组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分明显低于对照组（P〈0．01-0．001）。治疗12周后帕罗西汀组和丙咪嗪组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。③帕罗西汀与丙咪嗪对焦虑、抑郁症状有效率为86．6％及85．1％，明显优于对照组（46．6％），帕罗西汀、丙咪嗪和对照组神经功能恢复的有效率分别为89．6％，70．3％；56．6％，帕罗西汀组明显高于对照组（P〈0．01），丙咪嗪组与对照组比较（P〉0．05）。结论：对脑卒中后焦虑、抑郁及神经功能恢复需合并抗抑郁剂干预，帕罗西汀与丙咪嗪抗焦虑、抑郁疗效相同，前者副作用小，依从性好。对神经功能恢复效更佳。     

抑郁症与抑郁焦虑障碍共病临床特征对照研究

目的探讨抑郁症与抑郁焦虑障碍共病患者的临床特征。方法对34例抑郁焦虑障碍共病患者（研究组）和44例抑郁症患者（对照组）采用自拟一般人口学资料问卷统计一般资料,采用汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评定两组患者的抑郁和焦虑状况,对评定结果进行对比分析。结果两组患者一般人口学资料均无显著性差异;研究组汉密顿抑郁量表总分、焦虑／躯体化、认知障碍、阻滞因子分以及自杀条目分均显著高于对照组（P〈0．01～0．05）;汉密顿焦虑量表总分、躯体性焦虑、精神性焦虑因子分,以及焦虑心境、紧张、抑郁心境、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、胃肠道症状、植物神经症状及会诊时行为表现单项条目分均显著高于对照组（P均〈0．01）;其他因子或条目分均无显著性差异（P〉0．05）。结论抑郁焦虑障碍共病患者较单纯抑郁症患者的抑郁和焦虑症状更严重、自杀风险大。     

呼吸功能锻炼联合心理疏导缓解食管贲门癌患者开胸手术前抑郁、焦虑的临床效果观察

目的：探讨运用呼吸功能锻炼指导与心理疏导缓解食管责门癌患者开胸手术前抑郁、焦虑的临床效果。方法：选择76例食管贲门癌接受开胸手术的患者，随机分为实验组和对照组各38例。实验组接受常规术前健康教育指导，并在护士指导下锻炼膈肌和做咳嗽练习，同时行心理疏导。对照组只接受术前常规健康教育指导。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）于入院第1日、第2日和术前1d进行抑郁与焦虑状态评定。结果：入院第1日和第2日两组抑郁与焦虑程度比较无显著性差异（P〉0．05）；术前1d两组抑郁与焦虑程度比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：呼吸功能锻炼联合心理疏导可有效缓解食管责门癌患者开胸手术前的心理压力，减轻其抑郁与焦虑程度。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.