扩张型心肌病伴肺高血压患者临床资料研究

目的探讨扩张型心肌病(DCM)伴或不伴肺高血压患者临床特征。方法选取65例DCM患者。其中超声诊断伴肺高血压者38例,不伴肺高血压者27例。分析两者基本临床资料、心功能、超声心动图及血清总胆红素和肌酐水平等指标的差异。结果伴肺高血压DCM患者一般临床资料与不伴肺高血压DCM患者比较差异无统计学意义(P0.05)。伴肺高血压DCM患者的纽约心功能分级Ⅲ、Ⅳ级者明显增多,左心室舒张末径、左心房内径、右心室内径、右心房内径显著扩张,左心室射血分数明显下降,胸腔积液、心包积液发生率明显增高,血清胆红素水平明显增高,与不伴肺高血压DCM患者相比较差异有统计学意义(P0.01)。血清肌酐水平两者差异无统计学意义(P0.05)。结论伴肺高血压的DCM患者心脏扩张较明显,心功能分级与左心室射血分数下降明显,肝脏功能损伤明显,预后较差。     

左心房巨大血栓1例误诊分析

目的通过对1例左心房巨大血栓的误诊分析,探讨左心房血栓与左心房黏液瘤的诊断要点。方法选取1例左心房巨大血栓误诊的详细资料进行分析。结果该患者病史3⁴年,但无明确的风湿病史及系统的体格检查,加上基层医院没有心脏彩超及CT等设施,X线机器落后,是导致误诊的主要原因。结论由于及时转诊,患者得到了救治。     

心脏彩超在诊断多病因引起慢性心力衰竭中的应用价值

目的探讨心脏彩超在诊断多病因引起的慢性心力衰竭时的应用价值。方法选择2016年1月至2017年12月我院收治的多病因慢性心力衰竭患者56例为研究对象,同时选择同一时期在我院体检的56例健康患者为对照组,两组患者都通过心在彩超检查,记录并比较两组患者的左心房内径、左心室舒张末期内径及左心射血分数。结果观察组患者左心房内径、左心室舒张末期内径及左心射血分数分别为(46.93±6.12)mm、(53.72±7.68)mm、(37.79±5.14)%;对照组患者左心房内径、左心室舒张末期内径及左心射血分数分别(21.36±4.71)mm、(43.27±6.12)mm、(65.54±8.54)%。观察组左心房内径、左心室舒张末期内径显著高于对照组,观察组左心射血分数明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论心脏彩超能准确反映患者心脏的各项指标,但不具有特异性,不能作为诊断慢性心力衰竭的唯一诊断依据,需要结合其他辅助检查和患者的临床表现来确诊。     

磁共振对先天性主动脉缩窄的诊断

目的 探讨先天性主动脉缩窄的磁共振（MRI）表现及临床价值。方法对先天性主动脉缩窄患者25例进行MRI检查包括SE序列、CineMRA及对比增强MRA，并与心脏超声检查作对照分析。结果 25例患者MRI均可清晰显示病变范围、程度、类型、明显优于心脏超声诊断，与手术所见一致。MRI诊断主动脉缩窄的准确率为100%，诊断主动脉并发畸形的准确率为78％。结论 MRI可清晰显示主动脉缩窄的类型、范围、程度及伴随畸形。     

扩张型心肌病心律失常与心脏结构改变分析

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)心律失常的发生与心脏结构改变的关系.方法 98例DCM患者均行常规心电图、24h动态心电图检查及心脏超声检查,分析心律失常与心脏结构改变的相关性.结果 DCM心房颤动的发生与左房扩大程度密切相关,传导阻滞的发生与左室扩大程度有关,室性心律失常的发生与心室腔的扩大无明显关系.结论 DCM患者心房颤动、传导阻滞的发生与心脏结构改变有关,通过改善心脏结构的重塑可延缓本病的自然进程.     

扩张型心肌病患者心电图临床分析

目的：探讨扩张型心肌病患者的心电图特点。方法选择2009年1月至2014年1月收治住院的45例扩张型心肌病患者进行回顾,分析患者的心电图资料。结果45例DCM患者均有不同程度的异常改变,其中最常见者为左心室肥厚并心肌劳损,其次为左心房大,异常Q波及各种心律失常;心房颤动的发生率与左心房内径有直接关系,左心房内径50 mm以下的患者,心房颤动的发生率为33%．3％;左心房内径50～70 mm的患者,心房颤动发生率为52．9％;左心房内径＞70 mm的患者,心房颤动的发生率为78．9％;左心房内径增加,心房颤动的发生率也随之增加,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。有2种心律失常者在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发生率分别为73．3％、20．0％和6．7％;有3种以上的心律失常患者在心功能的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发生率分别为21．4％,32．1％和46．4％;45例患者中3例患者住院期间死亡,2例死于心脏骤停,1例死于心力衰竭;3例因病情恶化自动出院,其余患者心功能明显改善。结论扩张型心肌病患者的心电图有多种表现,发生率最高的是心率失常和异位心率,对扩张型心肌病的早期诊断有重要意义。有复合心律失常的患者要进行心脏超声波心动图检查。及时准确的诊断和治疗,可改善心功能,对提高患者的生存率和生活质量具有重要作用。     

高血压病左心室舒张功能与左心房内径关系探讨

近年来,左心房收缩功能的重要性受到重视。研究证实,高血压病人心脏结构改变最先出现的多为左心房扩大【门;而晚近对高血压病人左心室功能的研究表明,左心室舒张功能减退是最先出现的功能改变【习;本文应用彩色多普勒超声心动图对比研究高血压患者心脏结构及功能参数,探讨左心房内径与左心室舒张功能之间的关系。l资料与方法随机选择门诊及住院病人sl例（男32例、女19例）,临床均确诊为高血压病患者,血压均符合WHO高血压诊断标准;均经病史,体检及胸部X线、心电图、血脂、血糖测定,除外心脏瓣膜疾病、冠心病或其它心脏病,心功…     

经食管超声心动图的临床应用价值

对31例风心病、先心病及心脏瓣膜退行性病变患者,分别进行经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动国(TEE)检查,均取得满意结果。其中对左心房血栓的诊断,TEE明显优于TTE(P<0.05)。提示TEE是目前心脏超声诊断领域更为先进有效的方法。     

心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的临床意义

目的 研究心电图联合心脏彩超诊断高血压性心脏病的临床意义.方法 90例高血压性心脏病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者接受心电图诊断,观察组患者接受心电图联合心脏彩超检查.比较两组患者检查结果、临床诊断阳性率.结果 对照组患者检出左心室肥厚/左心房增大11例(24.44％),心律失常10例(...     

地奥心血康加小剂量地高辛长期治疗15例扩张型心肌病疗效评价

扩张型心肌病的治疗至今仍是棘手的问题。本研究采用地奥心血康加小剂量地高辛长期治疗扩张型心肌病（DCM）患者，治疗前及治疗半年后测定心脏大小、心功能、运动耐量，观察副反应及部分病人停药后的反应，旨在评价地奥心血康加地高辛对DCM患者心脏大小及心功能、生活质量的影响。一、对象与方法（一）对象：本组观察22例病人，其中资料完整15例进行研究。15例中，男14例；女1例；平均48岁。病程最长7年，最短2个月。全部病人均符合WHO／ISF198O年制定的DCM的诊断标准；并按NYHA心功能分级为w级14例，巨级1例。全部病人均先进行强心…     

扩张型心肌病的临床诊治探讨

目的探讨DCM的临床诊断及治疗。方法对156例DCM患者的临床资料、诊断依据及治疗方法进行回顾分析。结果显效74例,有效68例,无效9例,误诊2例,死亡3例,总有效率91%。结论 DCM病因至今尚不清楚,临床诊断易误诊,临床治疗与心力衰竭治疗方案相似,早期诊断、治疗,对改善预后和延长患者生命具有重要意义。     

超声心动图在心脏黏液瘤术前诊断及术后随访中的应用

目的 探讨超声心动图对心脏黏液瘤术前诊断及术后随访的应用价值.方法 回顾性分析我院超声心动图室诊断心脏黏液瘤患者46例,比较患者经手术及病理确诊与超声心动图诊断心脏黏液瘤的符合率.结果 经手术及病理确诊45例,误诊1例,超声心动图对心脏黏液瘤诊断符合率高达97.8％;大部分心脏黏液瘤见于左心房,并带蒂附着于房间隔卵圆窝处;瘤体较大,可合并有瓣膜梗阻、肺动脉高压及动脉栓塞等相关症状;大部分预后良好,术后随访2例复发.结论 超声心动图能及时、可靠发现心脏黏液瘤,为手术提供诊疗依据,可作为术前诊断及术后随访的首选检查方法.     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病左心房同步性价值初步研究

摘要 目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价扩张型心肌病（DCM）左心房内同步性的临床应用价值。方法:选择DCM组共31例和正常人30例,应用RT-3DE测量左心房16节段、12节段、6节段QRS起点达最小收缩容积时间标准差（Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD）及离均差（Tmsv 16-Dif、Tmsv 12- Dif、Tmsv 6- Dif）,测量左心房最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）及收缩前容积（LAVpre）,计算左心房整体射血分数（LAEF）、被动射血分数（LAEFpassive）及主动射血分数（LAEFactive）。结果:与正常组比,DCM组左心房16节段、12节段及6节段不同步参数较正常组明显增大（均P<0.05）;LAVmax、LAVpre、LAVmin指数较正常组增大,而LAEF、LAEFpassive、LAEFactive较正常组降低（均P<0.05）。左心房不同步参数与心房容积与功能均存在一定相关关系,其中,左心房Tmsv16-SD、Tmsv 16Dif 与LAVmax指数呈正相关（r分别为0.71、0.74,均 P<0.01）, 与LAEF呈负相关（r分别为-0.69、-0.72,均P<0.01）。结论: RT-3DE可准确检测DCM左房机械运动不同步情况,左心房内机械运动不同步与左心房扩大及整体功能降低关系密切。     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病左心房同步性价值初探

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价扩张型心肌病(DCM)左心房内同步性的临床应用价值.方法:选择DCM组共31例和正常人30例,应用RT-3DE测量左心房16节段、12节段、6节段QRS起点达最小收缩容积时间标准差(Tmsv 16-SD、Tmsv 12-SD、Tmsv 6-SD)及离均差(Tmsv 16-Dif、Tmsv 12-Dif、Tmsv 6-Dif),测量左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpre),计算左心房整体射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAEFpassive)及主动射血分数(LAEFaetive).结果:与正常组比,DCM组左心房16节段、12节段及6节段不同步参数较正常组明显增大(均P<0.05);LAVmax、LAVpre、LAVmin指数较正常组增大,而LAEF、LAEFpassive、LAEFactive较正常组降低(均P<0.05).左心房不同步参数与心房容积与功能均存在一定相关关系,其中左心房Tmav16-SD、Tmav 16-Dif与LAVmax指数呈正相关(r分别为0.71、0.74,均P<0.01),与LAEF呈负相关(r分别为-0.69、-0.72,均P<0.01).结论:RT-3DE可准确检测DCM左心房机械运动不同步情况,左心房内机械运动不同步与左心房扩大及整体功能降低关系密切.     

心脏再同步化治疗对扩张型心肌病患者左心房功能的影响

目的：观察心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）终末期心力衰竭患者的左心房功能的影响。方法选择41例进行CRT治疗的DCM终末期心力衰竭患者,于术前、术后1周,测量左心房内径（left atrial diameter,LAD）、肺动脉压力（pulmonary arterial pressure,PAP）、左室舒张末内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter,LVESD）、左室射血分数（left ventricular ejec-tion fraction,LVEF）、QRS波时限、P波终末电势（p-wave terminal force-V1,PTFV1）、Ⅱ导联P波时限（PⅡ时限）。结果术后1周的观察显示,LAD缩小、PAP降低,LVEDD、LVESD均缩小,LVEF增加（P＜0．01）,QRS波时限缩短,PTFV1负值减小,PⅡ时限缩短（P＜0．05）。结论该研究显示,CRT可逆转扩张型心肌病患者左心房重构,改善左心房功能,近期疗效显著。     

B型脑钠肽在扩张型心肌病预后判断及危险分层中的作用

目的 通过对扩张型心肌病(DCM)患者B型脑钠肽(BNP)检测及随访研究,探讨BNP对DCM预后判断和危险分层方面的应用价值.方法 对120例DCM患者(D组)、54例正常对照者(C组),入院时检测血浆BNP及心脏超声指标,并进行对比观察,随访患者心脏事件的再发生情况.结果 D组BNP浓度均明显高于C组(P＜0.01),BNP浓度与NYHA心功能分级成正比,单变量和Cox模型多变量回归分析显示,入院时BNP的浓度检测可以作为心脏事件发生的独立预测指标.入院时BNP≥721.3 pg/ml,LVEF≤36%的患者,因心脏事件死亡和再次住院率提高.结论 检测血浆BNP浓度对于判断DCM患者病情严重程度及预后有重要意义,入院时BNP的浓度结合心脏超声指标能够较好的评估心脏事件的发生风险.     

扩张型心肌病的左心腔扩大与恶性心律失常关系的研究

目的通过分析62例扩张型心肌病(DCM)患者的临床资料,探讨心腔扩大与恶性室性律失常之间的关系。方法选取DCM患者62例,采用心脏多普勒超声检查左心房内径(LAD)和左心室舒张末期内径(LVEDd),根据LVEDd分为三组:50～59mm组,60～69mm组,≥70mm组;根据LAD分为两组:<35mmn组,≥35mm组;根据NYHA标准,将所有患者分为两组:1、2级为Ⅰ组;3、4级为Ⅱ组;常规十二导连心电图及24小时动态心电图记录心电资料。结果根据LVEDd所划分的60～69mm组和≥70mm组恶性心律失常的发生率明显比50～59mm组高(P<0.01);根据LAD所划分的≥35mm组的心房颤动的发生率明显比<35mm组增高(P<0.01);根据心功能所划分的Ⅱ组的恶性心律失常的发生率明显比I组增多(P<0.01)。结论 DCM患者随着左心室的明显增大,恶性室性心律失常发生率增高;恶性心律失常发生率更高;伴左心房扩大者,房颤的发生率增高。     

左心房多发滑膜肉瘤1例

目的 探讨左心房多发滑膜肉瘤患者的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析1例左心房多发滑膜肉瘤患者的临床资料。结果 活动后出现胸闷、气促伴腹泻4 d为急诊就诊症状,以“急性左心衰竭”入院,心脏彩超示左心房多发实质性占位病变,阻塞二尖瓣口致二尖瓣重度狭窄;增强胸部电子计算机断层扫描(CT)显示肿物轻度均匀强化,经多学科会诊讨论后,行手术切除肿瘤及累及的二尖瓣,植入一枚人工生物二尖瓣;术后病理诊断心脏滑膜肉瘤。结论 原发性心脏滑膜肉瘤临床上较为罕见,临床表现复杂多样,在无远处转移的情况下,手术切除肿瘤为治疗首选。     

心电图联合心脏彩超在诊断高血压性心脏病中的临床意义和应用价值

目的探究心电图联合心脏彩超在诊断高血压性心脏病上的临床意义和应用价值。方法选取2014年1月至2016年8月于本院就诊及治疗的100例高血压性心脏病患者作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,每组各有50例,对对照组给予心电图诊断,对实验组给予心电图联合心脏彩超诊断,分析两组患者的临床诊断效果。结果实验组患者的左心室肥厚/左心房增大、心率失常、ST-T改变等临床诊断情况与对照组患者相比,组间差异明显(P<0.05),实验组患者的临床诊断阳性率(96.00%)与对照组患者(72.00%)相比,组间差异明显(P<0.05)。结论对高血压性心脏病患者实施心电图联合心脏彩超诊断的效果较好,可明显提高诊断阳性率。     

原发性扩张型心肌病临床诊断分析

目的 探讨原发性扩张型心肌病(DCM)的临床特点、误诊原因,帮助提高其诊断率.方法 54例患者被初步诊断为扩张型心肌病.根据心脏彩超、心肌Te99mSPECT、心电图、选择性冠状动脉造影等检查及患者的症状、体征和病史进行确诊.结果 本组患者心脏彩超诊断的敏感性为94.1%,特异性为84.4%.结论 扩张型心肌病临床表现缺乏特异性,临床上极易误诊,主要应与缺血性心肌病和心肌致密化不全仔细鉴别.