犬颌面致伤瞬间内压力变化研究

实验采用瑞典创伤模型方法建立动物模型，用重１．０３ｇ，射速８００－８５０ｍ／ｓ和１３５０－１４００ｍ／ｓ的钢珠致伤犬和离体犬头，造成重型颌面伤，记录致伤瞬间脑内压力变化，通过致伤射速和致伤点距颅脑的距离与脑内压力变化的关系研究颌面部高速投射伤伴发颅脑损伤的机理。实验结果证实，颌面部高速投射伤时瞬时空腔效应用、冲击波效应造成的脑内压力变化是伴发颅脑损伤的重要原因。文中还对相关的临床意义进行了讨论。     

颌面部火器伤时是否存在颅脑损伤？

实验采用重1.03g,射速1300m/s和800m/s的钢珠弹分别致伤两组狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,建立实验动物模型。颌面伤后即刻、6小时分别检查颌面损伤情况,并开颅检查颅脑变化,切取脑组织标本行组织学观察。实验发现,射速1300m/s钠珠致伤组,10只狗均有颅底点片状出血和脑挫伤等损伤表现,而射速800m/s致伤的8只狗中,仅一只有上述损伤现象,两组差异非常显著,提示颌面部高速投射伤时有明显的颅脑损伤。     

颌面火器伤伴发颅脑伤临界条件的初步研究

用瑞典模型方法,选用平均射速1294.5m/s和864.4m/s,重1.03g的钢珠分别致伤两组18只狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,伤后不同时间观察颌面伤情及颅脑损伤变化,探讨颌面部火器伤伴发颅脑损伤的临界条件。本实验模型方式致伤时,其临界致伤射速是864m/s,临界致伤能量是249J,提示颌面部重型火器伤救治中要注意颅脑的合并损伤。     

下颌骨高速投射伤对颞颌关节盘及颅骨的影响

颌面部高速投射伤时伴有颅脑损伤,由于颅骨与颌骨间的特殊解剖关系,颌骨致伤时骨应力的传导是颅脑损伤发生的重要因素。本实验中将狗下颌角区用重1.03g,射速1400m/s的钢珠致伤,造成重型颌面火器伤。用光镜、透射电镜观察伤侧颞颌关节盘的形态学变化,发现伤后发生明显的显微损伤,表现为纤维排列紊乱、局灶性水肿、溶解等,这—结果为颌面部重型火器伤伴发颅脑损伤的发生机理提供了生物学的证据。     

颌面部高速投射伤致耳蜗损伤的电镜观察

实验采用瑞典模型方法，选用重１．０３ｇ，射速１４００ｍ／Ｓ的钢珠致伤１０只狗颌面部，造成重型颌面伤，分别于伤后１ｈ和６ｈ观察颌面伤势，取伤侧耳蜗行扫描电镜和透射电镜观察，了解颌面部高速投射伤伴发耳蜗损伤的超微结构特点。实验发现致伤动物均有耳蜗表面结构变化和耳蜗神经的微观损伤改变，表现为毛细胞的纤毛紊乱和耳蜗神经鞘内结构水肿及线粒体变性，文中还对损伤发生机理和临床救治意义进行了讨论。     

颌面部火器伤时冲击波远达效应远隔脏器损伤的实验观察

用重1.03g,初速1300m/s和800m/s的钢珠分别致伤狗颌面部,伤后即时、6小时检查心、肺、肝、肾等远隔脏器的损伤变化,发现1300m/s射速致伤组,动物远隔脏器损伤发生率达42.6％,而800m/s致伤组,损伤发生率仅达14.5％,两者差异非常显著,损伤特点是脏器的点片状出血。这一结果提示,颌面部高速投射伤时可能存在多脏器的远隔损伤,虽然各主要脏器的损伤并不严重,但它可能是颌面部重型火器伤时发生严重并发症的病理基础。     

颌面部火器伤伴发颅脑损伤病理特点及临床意义

狗12只(正常对照2只),用重1.03g、射速1300m/s钢珠致伤颌面部、造成重型颌面部火器伤,伤后即时、6小时分别开颅,检查颅脑损伤情况,切取脑组织标本行光、电镜观察。实验发现颌面部重型火器伤时伴有颅脑损伤,病理特点为颅脑区域性出血及脑挫伤,组织学观察神经组织主要为细胞、髓鞘的变性改变,提示临床处理中应注意颅脑并发症。     

颌面部撞击伤伴发颅脑损伤的实验研究

目的 :研究颌面部撞击伤合并颅脑损伤的致伤机制和损伤特点。方法 :采用水平气动式撞击机分别以 4 77m/s± 0 5 3m/s(A组 )、9 16m/s± 0 6 5m/s(B组 )和 13 95m/s± 0 6 7m/s(C组 )的速度撞击兔左侧面中部 (n =6 )。观察致伤后动物的生命体征的变化 ,并对颌面部软组织、脑组织进行损伤的大体和光、电镜观察 ,测定致伤后 6h血清中脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD) ,一氧化氮 (NO)的含量变化和脑含水量 ,同时记录致伤瞬间脑内压力和头颅冲击加速度。结果 :形态学改变低速和中速致伤组 (A和B组 )主要以局部损伤为主 ,高速致伤组 (C组 )则同时合并颅脑损伤。兔致伤后 6h血清中LPO、SOD值以及脑含水量C组显著高于A、B组 (P <0 0 5 ) ,而NO值明显低于A、B组 (P <0 0 5 )。头颅加速度和颅内压峰值C组均明显高于A、B两组 (P <0 0 5 )。结论 :致伤瞬间头颅冲击加速度响应和脑内压力变化是造成颌面部损伤合并颅脑损伤的重要生物力学因素     

面骨高速投射伤时颅骨应变效应研究

用重１．０３ｇ，射速８００～８５０ｍ／ｓ和１３３～１４００ｍ／ｓ的钢珠致伤新鲜离体猪头的上、下颌骨，记录致伤瞬间上、下颌骨和其相对应的额骨、颞骨应变值，分析不同射速致伤时颅骨应变差异和弹着点距颅骨的距离与应变强度的关系，探讨颅骨应变在颌面部高速投射伤致颅脑损伤中的作用．     

颌面部高速投射伤时血,脑中心钠素早期改变及其临床意义

通过动物实验,了解颌面部高速投射伤伴发颅脑损伤病理特点与脑水含量、脑组织及血浆中心钠素早期变化之间的关系,并探讨其临床意义。实验发现,脑组织损伤表现为脑内出血、脑挫伤及胸组织水肿,伤后脑组织中心钠素含量明显减少,提示脑组织内ANP含量变化与脑水肿的发生、发展密切相关。而伤后血中ANP含量的增高可能与机体的代偿反应有关。文中还对伤后ANP变化的临床意义进行了讨论。     

颌面部火器伤致颅脑损伤与LPO,SOD变化关系

犬颌面部高速投射物致伤后不同时间观察脑损伤病理特点，同时测定脑匀浆中ＬＰＯ、ＳＯＤ含量并与正常值对照。实验发现实验动物有程度不同的脑挫伤表现，脑匀浆中ＬＰＯ值显示高于伤前。ＳＯＤ值伤后１ｈ下降，６ｈ开始上升．实验结果说明，颌面部高速投射伤时，自由基因素参与伴发脑损伤的进一步发展，影响整体伤情的转归和愈合．     

犬下颌骨高速投射物损伤的致伤机理分析

五三式滑膛弹道枪发射初速1300m/s的0.7g钢珠致伤犬一侧下颌骨,能量吸收率为70％。投射物侵彻下颌骨过程中在软组织内引发瞬时空腔形成。组织损伤反应特点为:软组织伤道入口大于出口,骨创部位松质骨及舌侧骨板的损伤重于颊侧。作者认为,下颌骨高速射物损伤的致伤机理应包括直接致伤,空腔效应及压力波致伤三个方面。不同部位对致伤能量吸收的不同是造成损伤程度出现差别的主要原因。     

颌面部瞬时空腔效应及血管损伤效应研究

用高速钢珠弹致伤实验动物,用高速脉冲X线机拍摄颌面部致伤瞬间的组织变化,证实颌面部高速投射伤时同样存在瞬时空腔效应,但空腔直径仪为钢珠直径的10余倍,空腔内的血管发生明显的震荡损伤。这一结果为颌面部火器伤的临床救治提供实验依据。     

颌面部重型火器伤后脑脊液CK—BB变化研究

用高速投射物致伤犬颌面部，建立重型颌面伤动物模型。于伤前、伤后不同时间测定脑脑挫伤脊液中脑型肌酸激酶同功酶（ＣＫ—ＢＢ）变化，用光、电镜观察脑组织损伤病理特点．实验发现动物伤后发生颅底出血、脑挫伤等损伤改变，脑脊液中ＣＫ—ＢＢ值明显升高，说明颌面部重型火器伤后存在颅脑损伤，ＣＫ—ＢＢ的测定有助于对颌面部火器伤患者整体伤情及预后综合判断。     

颌面部高能投射伤与颅脑损伤及脑脊液CK-BB变化研究

实验采用高速投射物致伤狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,于伤前、伤后不同时间测定脑脊液中CK—BB变化,用光、电镜观察脑组织损伤病理特点。实验发现动物伤后发生颅底出血、脑挫伤等损伤改变,脑脊液中CK-BB明显升高,说明颌面部重型火器伤时存在颅脑损伤,CK-BB的测定有益于对颌面部火器伤患者整体伤情及预后的综合判断。     

颌面部高速投射伤多脏器损伤病理基础的实验观察

用高速投射物致伤狗下颌骨区，造成重型颌面伤，伤后早期了解投射物是否击中下颌骨与合并颅脑损伤的关系，并通过大体及光、电镜观察，研究脑、肺、心、肾、肝五重要脏器伴发损伤的病理特点和临床意义。实验发现，各脏器损伤表现为点、片状出血，超微结构改变为区域性细胞变性，提示在合并休克、感染等严重并发症时，各重要脏器的损伤是多脏器功能衰竭发生的病理基础。而是否发生下颌骨骨折与颅脑伤关系密切，初期救治中应予重视。     

颌面部爆炸伤的研究进展

易燃易爆物所引起的人体颌面部的爆炸性损伤与常规外伤既有相同点,又有其独特的致伤因素。爆炸主要以高速破片、冲击波、化学烧伤3个方面对机体造成损伤,呈现出多发伤、复合伤、异物伤等特点。当爆炸发生于颌面部时,除引发牙颌损伤外,易伴发颅脑与呼吸道的损伤,引起休克或窒息。通过雷管、球形爆炸源等建立实验动物的爆炸伤模型,对分析了解爆炸伤的特点和治疗作用具有重要的意义。本文从爆炸伤的致伤机制、损伤特点和实验动物研究进行综述,并阐述了临床对爆炸伤的处理原则。     

颌面部爆炸伤的研究进展

易燃易爆物所引起的人体颌面部的爆炸性损伤与常规外伤既有相同点,又有其独特的致伤因素。爆炸主要以高速破片、冲击波、化学烧伤3个方面对机体造成损伤,呈现出多发伤、复合伤、异物伤等特点。当爆炸发生于颌面部时,除引发牙颌损伤外,易伴发颅脑与呼吸道的损伤,引起休克或窒息。通过雷管、球形爆炸源等建立实验动物的爆炸伤模型,对分析了解爆炸伤的特点和治疗作用具有重要的意义。本文从爆炸伤的致伤机制、损伤特点和实验动物研究进行综述,并阐述了临床对爆炸伤的处理原则。     

不同种类高速投射物颌面损伤特点的实验研究

选用７．６２ｍｍ,５．５６ｍｍ弹丸,射速为１３００－１４００ｍ／ｓ的１．０３ｇ钢球和１．０ｇ钢球和１．０ｇ炮弹破片分别致伤肥皂靶、离体猪头和活体犬下颌骨区,观察４种高速投资射物致伤时的瞬时空脸形态和颌面伤情切取犬面部伤道周围肌组织行光镜、透射电观察,发现在同种类高速投射物致作形成不同的瞬时空腔,颌面部致伤时有着没的损伤特点。文中对凳面部的创伤弹道学特点和不同种类高速投射物颌面损伤特点的差异进行了讨     

面神经破冲复合伤模型的建立与研究

目的　建立一种模拟面神经爆炸伤的动物模型。方法　麻醉下在距犬面部5 cm、10 cm、15 cm处放置雷管模拟爆轰波致伤效应,并在雷管爆炸同时,用滑膛枪发射钢珠弹致犬同侧咬肌切线伤以模拟破片致伤。分别于伤后不同时间取动物心、肺、脑观察动物伤情,并检测面神经及其核团的病理改变,分析不同距离条件下全身和局部的创伤效应。结果　5 cm致伤时动物伤情较重,尤其是心肺脑等脏器损伤严重,不能存活较长时间;10 cm致伤时动物经过抢救仍可存活,受伤的面神经干肿胀,外膜不光滑,神经干内弥漫性出血;15 cm致伤时伤情较轻,局部神经的损伤程度随距伤道的距离增加而减轻,镜下表现为广泛的神经纤维断裂、坏死,同时神经元也变性、坏死, 并有大量炎细胞弥散浸润。结论　所建立的犬破冲复合伤模型重复性好,各项致伤条件可控,因此可作为研究面神经爆炸性损伤的动物实验模型。