脊髓灰质炎的流行现状及我国疫苗免疫策略的思考

现阶段,我国维持无脊髓灰质炎(简称脊灰)状态面临的挑战包括:脊灰野病毒(wild poliovirus,WPV)输入风险的存在、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine associated paralytic poliomyelitis,VAPP)病例和脊髓灰质炎疫苗衍生病毒(vaccine-derived poli...     

贵州省1999～2001年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

贵州省 1999～ 2 0 0 1年从急性弛缓性麻痹 (AFP)病例粪便标本中分离到脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗病毒 5 3株 ,对其进行了流行病学分析。 5 3例AFP病例分布在全省 8个地区 (州、市 ,下同 )的 31个县 (市、区 ) ,发病时间无明显的聚集趋势。≤ 3岁儿童 4 8例 ,占 90 .6 % ;未免疫和未全程免疫的 38例 ,占 71.7%。其特点是 :全省 9个地区中 8个有病例 ,病例呈散在分布 ;分离出的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主 (32例 ,占 6 0 .4 % ) ,3年分离的Ⅱ型脊灰疫苗病毒数均超过本年Ⅰ型和Ⅲ型的总和 ;病例中零剂次免疫儿童发病 6 0d后仍残留麻痹的占 82 .4 % ;8例高度怀疑疫苗相关麻痹型脊灰 (VAPP)病例均为 <3岁儿童 ;免疫史为零剂次和 1剂次 ;麻痹时伴发热 ,为不对称麻痹 ,发病 6 0d随访仍残留麻痹并有肌肉萎缩。提示贵州省AFP病例中检出脊灰疫苗病毒的病例 ,集中在 <3岁未免疫和未全程免疫的儿童。因此要高度重视VAPP病例 ,提高和保持高水平的常规免疫覆盖率 ,巩固AFP病例监测质量是保持无脊灰状态、及时发现输入病例和防止疫苗衍生脊灰病毒病例发生的关键。     

中国2011年脊髓灰质炎实验室网络的运转与监测

目的对中国2011年脊髓灰质炎（脊灰）实验室网络（Polio Laboratories Network,PLN）监测数据（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）进行统计分析,为应对新疆维吾尔自治区（新疆）输入I型脊灰野病毒（Tepe 1 Wild Poliovirus,WPV1）疫情和维持中国无脊灰提供科学支撑。方法分析中国2011年免疫规划监测信息管理系统数据库中,31个省（自治区、直辖市,下同）报告的急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例个案调查表和中国疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention,CDC）病毒病预防控制所国家脊灰实验室（National Polio Laboratory,NPL）的监测数据库,评价PLN的各项运转指标。结果中国2011年PLN共收集了6205例AFP病例的12253份粪便标本,合格粪便标本采集率为90．9％。从6089例AFP病例中分离到脊灰病毒（Poliovirus,PV）的207例,分离率为3．4％;分离到非脊灰肠道病毒（Non—polio Enterovirus,NPEV）的782例,分离率为12．8％。NPL收到中国PLN送检的PV594株,鉴定结果：9例为疫苗衍生（Vaccine—derived）PV（VDPV）,其中I型1例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例;53例为WPV1,21例来源于WPV病例,30例来源于AFP病例接触者或健康人群。2份环境污水来源于新疆和田地区环境监测。2011年NPL和31个省级CDC脊灰实验室通过了世界卫生组织（World Health Organization,WHO）PV分离与鉴定的盲样标本考核;NPL还通过了PV荧光定量聚合酶链反应型内鉴定和PV核苷酸序列测定和分析的盲样考核;NPL和13个省级CDC脊灰实验室接受并通过了WHO的现场认证考核。结论中国2011年PLN维持着高水平的运转,及时发现和鉴定了VDPV病例、新疆输入WPV1和局部爆发疫情,为卫生部制订应对WPV和VDPV的免疫策略,为阻断WPV和VDPV的传播提供了重要的科学依据。     

安徽省疫苗变异脊髓灰质炎病毒病例的监测及其流行病学分析

安徽省在 2 0 0 1、2 0 0 2、2 0 0 4年急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测中 ,有 8例AFP病例粪便标本分离到疫苗变异脊髓灰质炎 (脊灰 )病毒 ,与脊灰疫苗 (Sabin)株相比 ,VP1 区核苷酸差异率为 0 2 2 %～ 0 99%,其中 1例为疫苗衍生脊灰病毒 (VDPV)。 8例主要分布在几个相邻的县 ,年龄主要在≤ 1岁 (7例 ) ,有明显的类似脊灰症状 ,其中 5例未免疫或未全程免疫。密切接触者及周围儿童粪便标本未分离到疫苗变异脊灰病毒 ,当地口服脊灰疫苗 (OPV)接种率调查 ,除 1个村为 4 0 %外 ,其余均 >80 %。表明安徽省局部地区自然环境中存在疫苗变异脊灰病毒的循环 ,但未在人间传播。今后仍应加强儿童OPV常规免疫 ,加强AFP病例监测 ,有计划地开展OPV强化免疫。     

龙岩市维持无脊髓灰质炎状态进展评价

目的 评价龙岩市维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态,巩固无脊灰成果.方法 利于EPIinfo软件对急性迟缓性麻痹(AFP)病例监测系统及常规免疫报告系统的数据进行分析.结果 2007-2011年龙岩市AFP病例监测报告发病率均保持在1/10万以上,各项监测指标均达到＞80％要求,但个别县仍有差距.脊髓灰质炎疫苗(OPV3)常规免疫各年度报告接种率在＞99.30％,估算接种率＞90.99％.结论 龙岩市常规免疫和强化免疫接种率较高,AFP病例监测系统敏感.为维持无脊灰,应继续加强AFP病例监测和免疫接种工作.     

疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的研究进展

实现无脊髓灰质炎(脊灰)目标后,已无本土脊灰野病毒的循环,但需维持口服脊灰疫苗(OPV)的高免疫覆盖率.OPV会在少数的服苗者或其接触者中发生与疫苗相关的麻痹型脊灰(VAPP)病例,现对OPV引发的VAPP发生率、病毒型别分布、人群分布、OPV免疫剂次与VAPP发生的关系等进行综述.世界各地VAPP的发生率存在着明显的差异,美国1/250万(疫苗分发量),英国为1/140万,我国北京、上海市VAPP的发生率分别为1.7/100万和0.52/100万.病毒型别主要为Ⅲ型,其次为Ⅱ型.主要发生在＜1岁儿童,且多为首次服苗后.VAPP的发生主要与疫苗毒株抗原漂移、毒力回升和基因重组有关.机体免疫缺陷者更易发生.联合应用OPV与增效型灭活脊灰疫苗(eIPV)或单用eIPV进行免疫是否能有效地减少VAPP的发生目前正在进一步研究中.     

陕西省脊髓灰质炎病毒检测分析

目的 分析陕西省2003-2008年检出脊髓灰质炎(以下简称脊灰)病毒(PV)的急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征,提高对疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)监测的敏感性.方法 对PV阳性的AFP病例相关资料进行流行病学分析,对疫苗变异PV采用VP1基因核苷酸序列测定方法进行分子生物学性状分析.结果 陕西省2003-2008年共检出PV 29株,分离到的PV以Ⅱ型为主(15株),超过Ⅰ型和Ⅲ型之和;AFP病例集中在≤2岁儿童(75.86%),以零剂次免疫和未全程免疫儿童所占比例较大(51.72%);麻痹部位主要为单下肢、双下肢和四肢;型内鉴定14株为疫苗变异PV,基因序列测定均未达到VDPV(1%)的诊断标准;疫苗变异PV的病例中7例为未全程免疫,9例为0～2岁儿童.结论 维持无脊灰阶段,存在着VDPV和发生循环疫苗衍生脊灰病毒(cVDPVs)爆发流行的可能,保持高水平的脊灰减毒活疫苗(OPV)免疫覆盖率,高质量的AFP病例流行病学监测和病毒学监测,具有重要现实意义.     

保持无脊髓灰质炎状态和今后的主要技术工作

<正> 2000年10月29日,在日本东京国际会议中心召开的世界卫生组织(WHO)西太平洋区无脊髓灰质炎(脊灰)证实会议上,郑重宣布我国所在的西太平洋区已经阻断了脊灰野病毒传播,实现了无脊灰目标。广大计划免疫工作者通过不懈努力,向即将到来的新世纪献上了一份厚礼。但我们必需清楚的认识到,西太平洋区实现无脊灰的成就还很脆弱,目前面临的挑战也很     

襄樊市2004年保持无脊髓灰质炎状态

1994年襄樊市从原襄阳县报告的1例急性弛缓性麻痹(AFP)患者粪便标本中分离出我国最后1例I型脊灰野毒株病例后至今年已连续10年未分离到脊灰野病毒[1],2004年按照全省的统一安排,以AFP病例监测和脊灰疫苗常规免疫为主要手段,开展保持无脊灰状态工作。1材料与方法1.1资料来源AFP病例资料、常规免疫和强化免疫资料来源于襄樊市计划免疫年报;病例诊断实验室检测结果来源于湖北省疾病预防控制中心脊灰实验室;人口资料来源于襄樊市统计局。1.2资料分析应用EPIinfo软件对进行处理分析。2结果2.1AFP病例报告情况2.1.1AFP病例发病概况2004年…     

2007年1月～2008年6月脊髓灰质炎野病毒和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的实验室监测

全球脊髓灰质炎（脊灰）实验室网络（Global Polio Laboratory Network,GPLN）,由世界卫生组织（WHO）6个区100个国家的145个实验室组成,一直致力于全球消灭脊灰的计划。GPLN首要的职责是对采集于急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例的粪便标本进行检测,并对分离的所有脊灰病毒（Polio Virus,PV）进行血清型和型内鉴定（即鉴定是野毒株还是疫苗类似株）,同时获得病毒VP1基因900～906个核苷酸序列用于分子流行病学研究,     

安徽省保持无脊髓灰质炎状态进展

目的　评价当前保持无脊髓灰质炎 (脊灰 )情况 ,巩固无脊灰成果。方法　利用EPIinfo软件对安徽省急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统及常规免疫报告系统的数据进行分析。结果　安徽省 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 <1 5岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率均 >1 /1 0万 ,报告的AFP病例分布于 1 0 2个县 (市、区 ,下同 ) ,占全省总县数的 97.1 % ,监测系统敏感性较好 ;AFP病例监测系统各项监测指标均达到要求 ,但个别地区仍有差距。AFP病例免疫史分析显示 ,每年约有 2 0 %的病例未全程免疫。结论　为保持无脊灰 ,今后应继续加强AFP病例监测和免疫工作 ,直到全世界消灭脊灰     

医院感染监测中存在问题及对策

目的分析医院感染监测中存在的问题,制定控制医院感染的对策,提高医院感染管理水平。方法对2005年1-12月医院感染病例进行回顾性调查,并针对医院感染监测相关资料进行统计分析。结果妇产科医院感染漏报率为66.7%;感染患者微生物标本送检率仅为12.9%;抗菌药物使用不合理;感染监测水平有待提高。结论强化全员参与意识,加强培训,降低医院感染漏报率,加强医院感染监测力度,严格医院感染控制质量考核,制定并执行医院抗菌药物使用管理规范,提高医院感染管理水平。     

卫生士官队伍建设的问题与对策

卫生士官是我军卫生队伍的重要组成部分,在基层部队卫生建设中的作用和地位越来越突出.围绕卫生士官使用培养特点、卫生士官队伍建设存在的主要问题和加强卫生士官队伍建设对策3个方面进行讨论,提出一些观点和看法.     

职业健康教育的问题与对策

“预防为主 ,防治结合”是《职业病防治法》明确提出的职业病防治工作方针。职业病危害因素的前期预防、劳动过程中的防护与管理都是防治职业病的根本措施 ,而职业健康教育更是一种不可替代、事半功倍的手段。本文通过长治市企业开展职业健康教育方面存在的问题 ,提出了职业健康教育应采取的对策。职业健康教育存在的问题《职业病防治法》 2 0 0 2年 5月 1日正式实施以来 ,山西省长治市连续 3年在每年的 4月 2 5日至 5月 1日 ,采取多种形式 ,利用各种方式开展了声势浩大的宣传周活动。同时 ,每年都举办各种类型、不同层次的职业卫生培训班 ,…     

肺结核管理工作中存在的问题及干预对策

世行贷款 /英国赠款结核病控制项目 (项目 )于2 0 0 3年实施。本文结合项目开展实践 ,对归口管理遇到的问题及其原因进行分析 ,为有效实施结核病归口管理找到可行的对策。1 实施归口管理工作中存在的问题　( 1 )由于财政投资方向和拨款方式改变 ,医院不按政府要求 ,将确诊和可疑病例转诊到结核病防治机构 ,造成患者流失和漏诊现象。( 2 )医院门诊大量截留治疗初诊结核病患者 ,仅凭X线报告 ,即投入抗痨治疗 ,且化疗方案不规范。( 3 )不按规定治疗结核病患者及未确诊患者。( 4)对结核病患者只报卡不转诊 ,未建立登记。( 5 )转诊者不清楚相关…     

门诊预约服务体系建设中的问题与对策

门诊预约服务在政府的倡导下广泛开展,门诊预约服务体系的建设是现阶段的主要任务.预约体系包括信息系统、服务系统、管理系统和评价系统,各系统相互配合构成统一的整体.目前,预约服务还面临着不少难题,对不同系统的主要问题和解决思路作一简要探讨.     

从业人员健康体检工作存在的问题及管理对策

目的探讨提高从业人员预防性健康体检管理水平,规范工作程序,制定确保工作质量的措施与对策。方法通过分析改革后的体检工作模式存在的问题及其原因,提出管理上的建议和对策。结果由医院承担预防性健康体检和卫生知识培训工作,提高了健康体检的上岗持证率,但存在着对在岗专业技术人员业务培训不够,受检人员中"肠道致病菌"检出率低,地方卫生行政部门制定工作规范与相关法律法规没有及时衔接等问题。结论由医院开展从业人员健康体检,应严格加强质量控制和督导管理,及时出台与相关法律法规相应的工作管理条例,充分利用卫生知识培训时机,开展健康教育。     

健康教育评价中存在的问题与对策

评价是研究者系统应用社会学研究方法 ,判断和改进社会干预项目的途径 ,以及对计划从立项、设计、实施和效用的综合研究[1] 。简单地说 :评价就是将客观实际与预期目标进行比较。一项完整的健康教育与健康促进工作包括计划、实施、评价 3个阶段 ,评价是其中的重要组成部分 ,又贯穿于健康教育工作的始终 ,是健康教育取得成功的必要保障。因此 ,有无严密的评价计划 ,是衡量健康教育项目是否科学的重要标志之一。通过对近 10年我国健康教育工作以及收录在中国期刊网上的 1994～ 2 0 0 3年关于健康教育评价的论文检索分析 ,就我国健康教育评价工…     

化妆品生产企业存在的卫生问题及管理对策

《化妆品卫生监督条例》（以下简称《条例》）明确规定了化妆品生产企业应具有法定的生产条件及义务,卫生监督机构对化妆品生产企业的卫生监督管理,就是保证化妆品的卫生质量,从而保护消费者的身体健康。河北省已经取得卫生许可证的化妆品生产企业共51个,通过对这些企业的卫生监督,发现存在许多卫生问题,我们通过讨论化妆品生产企业的卫生问题,旨在探讨对其进行卫生管理的对策,从而提高管理水平。     

医院内部会计控制问题及改进策略

从内部会计控制理念、控制环境,内部会计控制理论知识、目标和运行等方面,对内部会计控制在医院存在的问题进行了深入剖析,根据医院管理的需要,提出了树立内部会计控制理念,强化内部会计控制知识培训,完善内部会计控制制度,强化执行的改进建议。