有机磷农药中毒与临床抢救

目的：探讨如何使用解毒剂和尽快达阿托品化拮抗有机磷农药中毒患者的毒蕈样症状,减轻对重要脏器（心、肺）的损害,以及积极预防反跳,从而提高抢救成功率。方法迅速清除毒物,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,对症治疗。结果58例有机磷农药中毒患者中55例经及时抢救治疗3～10 d后,病情稳定,痊愈出院;3例出现反跳,其中2例均经严密观察病情变化,酌情用阿托品维持5～11 d痊愈出院,1例死于呼吸衰竭。而发生反跳的时间为急性中毒的10 h～6 d,乐果中毒反跳时间较晚,在中毒的5～9d。结论有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化,这与首剂使用剂量和维持剂量有关;急性期处理后预防反跳重于治疗。     

血液置换救治重度有机磷中毒的疗效观察

血液置换(ＢｌｏｏｄＥｘｃｈａｎｇｅ,ＢＥ)是利用置换中毒患者血液的方法,迅速清除血中毒物,从而达到净化血液又能起到置换血液后的补充调理作用。1994年6月至1998年10月,我们在综合治疗的基础上,采用ＢＥ治疗重度有机磷中毒60例,疗效显著,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组男14例,女46例,年龄13～52岁;其中甲胺磷中毒24例,敌敌畏中毒20例,乐果中毒12例,氧化乐果中毒4例,均符合重度有机磷中毒诊断标准[1]。全部病例均为口服中毒患者,其中44例为空腹,16例为食后服毒。甲胺磷、乐果用量均大于80ｍｌ,个别患者达200ｍｌ;氧化乐果、…     

乐果的毒理和口服中毒12例救治体会

乐果是有机磷农药毒性较低的一种，因此不容易引起人们的重视。但口服乐果后，如抢救不及时，往往导致病人死亡。我们总结１９９０～１９９８年口服乐果中毒１２例救治的体会。１　临床资料１１　一般情况　男４例，女８例。年龄１７～４８岁，平均年龄３０４岁。中毒至就诊时间为２０分钟～４小时。均因纠纷而口服。１２　中毒程度　依据１９７４年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》分类，轻度中毒３例，中度中毒６例，重度中毒３例。１３　毒理基础　乐果在氧化剂的作用下，可产生一种毒性比乐果强三百倍的氧化乐果。因为含有…     

乐果中毒72例分析

在临床工作中 ,我们常感到乐果中毒后症状不易控制 ,病情易反复 ,抢救治疗颇为困难 ,为探讨乐果中毒的临床特点 ,我们回顾分析了本院 1991～ 2 0 0 0年收治乐果中毒 72例 ,并与同期非乐果急性有机磷中毒 (NAOPP) 138例进行对比 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　见表 1。表 1　两组病例一般资料对比例数 性别男女 龄 中毒程度轻中重毒至就诊平均时间 (h)乐果组　 72 30 4 2 2 6.3 9372 6 2 .5非乐果组 1 3861 7731 1 882 382 .3　　两组病例在性别、年龄、中毒程度及吸毒后至就诊平均时间等方面均无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,具有可比…     

有机磷中毒阿托品用量对心肺复苏的影响(附27例分析)

我们对27例有机磷中毒病例进行分析,发现从出现呼吸困难,心跳停止这段时间里阿托品用量与心肺复苏的成败呈正相关。 资料与方法 (一)资料 27例有机磷中毒患者年龄10～69岁,男8例,女19例,敌敌畏5例,乐果5例,甲拌磷4例,对硫磷4例氧化乐果4例,久效磷3例,内吸磷1例,辛硫磷1例,均为经抢救达阿托品化后减量维持治疗中突然出现呼吸困难心跳骤停,经心肺复苏抢救后12例复苏成功,15例复苏失败。     

急性有机磷中毒合并呼吸衰竭11例临床分析

两年来 ,我院共收治急性有机磷中毒 50例 ,其中1 1例出现呼吸衰竭 (简称呼衰 ) ,均抢救成功 ,并有完整的病历记载 ,现进行回顾分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组 1 1例中男 3例 ,女 8例 ,年龄1 6～ 4 8岁 ,1 1例均系口服乐果。1·2　临床表现　入院 1 1例均可闻到呼出大蒜气味及明确口服乐果史 ,具有典型Ｍ样症状和Ｎ样症状及中枢神经系统表现 ,胆碱酯酶活性均低于 5单位。其中 3例入院时即表现为中枢性呼衰 ;其余 8例呼衰出现均发生于阿托品维持量治疗过程中 ,即中毒后 1～ 5天内 ,且神志清醒 ,自觉胸闷、气短、呼吸费力、呼吸减慢伴…     

机械通气抢救有机磷农药中毒中间期综合征47例体会

我院2002年5月～2005年3月共收治有机磷农药中毒中间期综合征患者47例,均采用机械通气治疗,其中45例抢救成功。现总结如下:1临床资料本组男29例,女18例;年龄17￣75岁,平均年龄34.2岁。其中甲胺磷中毒21例,氧化乐果中毒9例,敌敌畏中毒7例,对硫磷中毒6例,乐果中毒3例,甲胺磷 敌敌畏中毒1例,均为口服重度中毒,服毒量50￣360mL,平均230.4mL。中毒后1.5￣76h出现中间期综合征,平均25.5h。有机磷农药中毒致中间期综合征,诊断参照文献[1]标准。47例中有39例是中毒后20min～1.5h来院,门诊给洗胃,早期适量应用阿托品,尽早达到阿托品化,同时给予突击…     

快速阿托品化治疗重度有机磷中毒(附15例报告)

我们在治疗重度有机磷农药中毒时早期大剂量应用阿托品,使病人在短时间内达阿托品化,效果满意,现将近期治疗15例报告如下。 1 临床资料 本组15例系92年元月至8月期间在住院病例中选择的重度有机磷中毒的患者。其中男6例、女9例;均为自服;1605中毒6例,敌敌畏中毒4例,氧化乐果中毒2例,203中毒2例,乐果中毒1例,剂量最少50ml,最多300ml;服药到入院时间最短30分     

硫代磷酸酯类有机磷农药中毒的救治

1　对象和方法1 .1　对象　男 2 2例 ,女 3 5例 ,年龄 1 4～ 6 8岁 ,平均 (3 3 .98±7.5 5 )岁 ,服毒量 5 0～ 2 0 0 ml,其中对硫磷 9例 ,水胺硫磷 1 7例 ,乐果 2 6例 ,马拉硫磷 5例 ,中毒距入院时间 3 0 min～ 1 8h。重度中毒 1 1例 ,中度中毒 3 7例 ,轻度中毒 9例。1 .2　方法　均给予彻底洗胃 ,甘露醇导泻 ,胆碱酯酶复能剂应用及阿托品治疗 ,并常规给予利尿剂、抗生素及补充水电解质等治疗。2　结果经上述治疗 1 2 h内均达阿托品化 ,但减量维持 1 2～ 2 4 h后 ,均出现皮肤大汗 ,口腔及呼吸道分泌物增多 ,其中出现胸闷、呼吸困难、心率减…     

有机磷农药中毒抢救中阿托品用药过量及其危害

为探讨有机磷农药中毒抢救中阿托品用药过量及其危害，本文收集31例有机磷农药中毒抢救中因阿托品用药过量和同期35例有机磷农药中毒患者达阿托品化的临床资料进行对比分析，现将结果报道如下。1资料和方法1．1一般资料：1993年7月～1996年12月收治66例有机磷中毒急诊抢救病人，均符合1987年《职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准》。根据阿托品中毒诊断作准分为两组：Ⅰ组（阿托品中毒组）引例，男4例，女27例，年龄19～69岁，平均年龄36．1岁。中毒原因：甲胺磷中毒24例，乐果中毒4例，敌敌畏中毒3例。Ⅱ组（阿托品化组）35例，男7例，女2…     

东莨菪碱配合机械通气治疗重度有机磷农药中毒41例

我们用大剂量东莨菪碱配合机械通气抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP) ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1998年 1月— 2 0 0 1年 6月住院患者 4 1例作为治疗组 ;1998年前35例 AOPP住院患者作为对照组。全部患者均为重度 AOPP,其中男 32例 ,女4 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ;甲胺磷中毒 5 8例 ,敌敌畏中毒 10例 ,乐果中毒 6例。1.2　治疗方法 :在彻底洗胃 ,足量阿托品、复能剂 ,对症支持治疗 ,机械通气基础上 ,治疗组予东莨菪碱 0 .3m g/次静注 ,每 30分钟 1次 ,呼吸好转后改东莨菪碱 0 .0 3～ 0 .0 5 m g/ kg持续静滴维持 ,直到呼吸衰竭纠…     

解磷注射液抢救急性有机磷中毒疗效观察

<正> 我院自1992年始,采用卫生部推荐的1991年全国医药卫生十大成果之—解磷注射液(下称解磷注)抢救有机磷农药中毒,在72例应用中取得良好效果,兹总结供治疗参考。资料与方法一、对象急性有机磷农药中毒185例,女性156例,男性29例,发病年龄17～62岁,平均30.6岁,均为口服中毒,其中乐果中毒86例,敌敌     

5例乐果中毒患者反跳的临床观察与护理

急性有机磷农药中毒患者治疗恢复期,少部分会发生突然病情反复,临床称之为反跳,特别以乐果中毒患者尤为明显。本文从2000年1月~2006年1月共收治乐果中毒患者60例,其中反跳5例,经抢救治愈2例,死亡3例,反跳后死亡率高达60%。因此医务人员要有高度责任心,加强有机磷农药中毒患者救治中的病情观察与护理,严防反跳发生,降低死亡率。1临床资料1.1一般资料本组5例,男1例,女4例,年龄18~62岁,平均年龄30.2岁。均为口服乐果中毒。中度中毒1例,重度中毒4例。阿托品化出现时间3~6h,反跳发生时间3~7d。1.2临床表现扩大的瞳孔再次缩小;胸闷不适、流涎、盗…     

急性有机磷中毒致心脏损害35例分析

我院1994年～1998年共收治急性有机磷农药中毒93例，其中心脏损害35例，占37．6％，现分析如下。1临床资料35例中男14例，女21例，年龄18～65岁。经口服中毒34例，经皮肤吸收中毒1例。乐果中毒18例，敌敌畏中毒10例，1605中毒5例，敌百虫中毒2例。轻度2例，中度8例，重度25例。35例均除外原有器质性心脏病，如风湿性心瓣膜病、冠心病、各种心肌病及左右束支传导阻滞。中毒后表现为心音低钝、心率缓慢、心律失常及心源性休克。心电图示窦性心动过速3例，窦性心动过缓20例，异位搏动13例，其中房早4例，室早5例，房颤3例，传导阻滞5例，Q－T…     

重症有机磷中毒抢救成功5例护理体会

我院近年来对5例重症有机磷中毒病人常规用大胃管洗胃后再留置小胃管维持24小时～36小时进行持续定时洗胃,5例均抢救成功。现将抢救护理体会总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组5例中男1例,女4例;年龄20～57岁,平均年龄31岁,均为口服有机磷中毒,其中敌敌畏3例,乐果和甲氨磷各1例。服毒量50ml～200ml,服毒后半小时     

急性有机磷农药中毒61例急诊抢救报告

笔者自１９８９年７月至１９９５年８月先后救治６１例急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）患者,全部病例抢救成功。１临床资料在６１例ＡＯＰＰ患者中;男１２例,女４９例;年龄１９～４９岁,其中敌敌畏中毒５２例,乐果中毒７例,氧化乐果中毒２例。均为口服中毒,服毒量５０～３５０ｍｌ,服毒至就诊时间１０～５０分钟。诊断：根据病人和家属口述及临床表现以及化验结果明确诊断。６１例患者中,轻度中毒１３例,中度中毒３７例,重度中毒１１例。治疗：①洗胃。②联合用药。洗胃后给予药物治疗：Ａ抗胆碱剂阿托品,Ｂ胆碱脂酶复能剂：解…     

亚急性有机磷中毒误诊分析

本院自1989年10月至1992年6月收治因灭虱及喷洒有机磷农药所致亚急性中毒15例,均在外院及本院被误诊为一种或多种疾病。15例中女性12例,男性3例,年龄17～56岁。其中敌敌畏中毒10例,1605中毒4例,乐果中毒1例。临床分级,轻度中毒10例,中度中毒3例,重度中毒2例,误诊病种达10种之多,误诊时间短者2小时,长者达5天之久。经治疗,全部治愈。     

血液灌流和血液透析抢救急性重症有机磷农药中毒11例

我院采用血液灌流或血液灌流加血液透析 (血透 )抢救急性重症有机磷农药中毒 11例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 0年 1月至今就诊的 11例急性重症有机磷农药中毒患者为治疗组 ,其中男 6例 ,女 5例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 38.4岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,氧化乐果中毒 1例 ,甲基 16 0 5中毒 2例 ,杀虫威中毒 1例。 1998年 1月— 1999年12月就诊的 11例患者为对照组 ,其中男 8例 ,女 3例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均33.7岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,氧化乐果中毒 2例 ,乐果中毒 2例。患者均为经口中毒 ,2组一般临床资料具有可比性。1.2　治疗方法 :…     

老年人阿托品化特殊规律的探讨

1 一般资料 老年组32例中男18例,女14例。年龄60～72岁,平均65岁。其中“1605”中毒9例,敌敌畏中毒12例,乐果中毒11例,中度中毒24例,重度中毒8例。合并慢性支气管炎6例,肺气肿3例,冠心病2例。对照组63例中男27例,女36例,年龄3～33岁,平均26岁。乐果中毒18例,“1605”中毒18例,DDV中毒9例,甲胺磷中毒18例,中度中毒45例,重度中毒18例。两组综合判断达阿托品化的各项指标见附表。     

乐果中毒的临床特点

我们自1986年至1992年共收治急性有机磷农药中毒患者134例,占同期住院各种中毒70％,其中乐桌中毒50例占37.3％.现将乐果中毒50例与同期非乐果有机磷农药中毒84例进行对比,以探讨乐果中毒的某些临床特点。 临床资料及分析 一般资料 乐果组男20例,女30例,年龄16～59岁。其中30岁以下20例,30～39岁15例,40～49岁4例,50～59岁9例,60岁以上6例。两组性别无明显差别(P>0.05)。