颈分区性清扫术后患者的功能评估

目的　比较颈分区性清扫术 (selectiveneckdissection ,SND)、颈改良性清扫术 (modifiedneckdissection ,MND)及颈根治性清扫术 (radicalneckdissection ,RND)后患者有关的功能改变。方法1997年 1月～ 2 0 0 1年 5月期间 ,采用SND、MND或RND治疗的头颈鳞状细胞癌患者 ,发出问卷调查表15 7份。调查内容共 7项 ,涉及颈清扫侧肩周功能状况 ,颈部皮肤感觉改变及外观改变。收到有效调查表 32份。共 32例患者 ,施行 4 3侧颈清扫术 ,其中分区性颈清扫术 2 3侧 ,改良性颈清扫术 11侧 ,根治性颈清扫术 9侧。结果　根据颈清扫侧统计 ,SND组的肩周功能失调率最低 ,为 3/2 3(13 0 % )、依次为MND组 4 /11(36 6 % )和RND组 6 /9(6 6 7% )。同样 ,3组颈部皮肤感觉减退率分别为 4 /2 3(17 4 % ) ,4 /11(36 6 % )和 8/9(88 9% )。SND组只有 4 /2 3(17 4 % )的颈部外观改变 ,而MND和RND组有外观改变的高达 10 /11(90 9% )和 9/9(10 0 % )。结论　颈分区性清扫术对患者的功能和外观损伤最小 ,提高了患者的生活质量。     

长期失重对前庭器官的影响

本文叙述光学显微镜和电子显微镜检查载乘人造卫星“Kopmos 782号”经历20天失重状态和起飞与着陆加速作用的10只鼠类前庭器官的结果。文中说明空间飞行40小时、6天、16天鱼类和两栖类的耳砂(Otoconia)和鱼类的耳石(Otolith)也都正常。感受细胞典型分化,不受加速作用的影响。在失重的第6天和第16天,两栖类的耳砂有组织肿胀和晶状改变,鱼类耳石有昼现环(diurnal rings)的组织改变。实验用鼠19只(9只作对照,10只作实验),取出前庭器官并固定之,用光学显微镜和电子显微镜进行检查。镜检结果:1.前庭器官、耳石膜和耳石等形     

嗓音疾病的声学多维分析及电声门图曲线的综合检测

为客观、无侵入、较直观地和在不干扰正常发音的情况下了解声带振动规律和形态学改变,文中利用电脑多媒体技术,采用Dr.Speech软件,分别对59例正常嗓音和102例(136人次)病理嗓音进行嗓音声学多维分析和电声门图(EGG)检测.结果:①正常嗓音除基频(F_o)外,基音频率微扰(Jitter)、基音幅度微扰(Shimmer)、标准声门噪声能量(NNF)及基频标准偏差(SDF_o)各参数均无性别差异;③病理嗓音和正常嗓音各参数间均有极显著差异;③手术后各参数有减小趋势;④EGG曲线变异能较准确地反映嗓音疾病的形态学改变,检出率为87.3%,术后复测病例检出率明显降低.     

颈分区性清扫术后患者的功能评估

目的 比较颈分区性清扫术(selective neck dissection，SND)、颈改良性清扫术(modified neck dissection，MND)及颈根治性清扫术(radical neck dissection，RND)后患者有关的功能改变。方法 1997年1月～2001年5月期间，采用SND、MND或RND治疗的头颈鳞状细胞癌患者，发出问卷调查表157份。调查内容共7项，涉及颈清扫侧肩周功能状况，颈部皮肤感觉改变及外观改变。收到有效调查表32份。共32例患者，施行43侧颈清扫术，其中分区性颈清扫术23侧，改良性颈清扫术11侧，根治性颈清扫术9侧。结果 根据颈清扫侧统计，SND组的肩周功能失调率最低，为3／23(13．0％)、依次为MND组4／11(36．6％)和RND组6／9(66．7％)。同样，3组颈部皮肤感觉减退率分别为4／23(17．4％)，4／11(36．6％)和8／9(88．9％)。SND组只有4／23(17．4％)的颈部外观改变，而MND和RND组有外观改变的高达10／11(90．9％)和9／9(100％)。结论 颈分区性清扫术对患者的功能和外观损伤最小，提高了患者的生活质量。     

鼻内镜下空间方向的重复性

目的探讨鼻内镜下空间方向的变化规律。方法SkechUp模拟0°鼻内镜下理想鼻腔,改变进镜距离或角度,观察侧壁水平线(lateral horizontal line,Lh) Lhn(n=0～6)、侧壁垂直线(lateral vertical line,Lv)Lvn(n=0～9)、顶壁水平线(top horizontal line,Th)Thn(n=0～6)、侧壁角度线(lateral angle line,LAL)的方向和视平线的位置变化。结果递增进镜距离,Lhn、Lvn和Thn的位置逐渐被Lh(n 1)、Lv(n 1)和Th(n 1)替代;视平线位置固定。递增进镜角度,视野内LAL(15°、30°、45°和60°)位置存在对称性和重复性;视平线位置改变。结论0°鼻内镜下Lh和Lv的方向和视平线的位置与进镜角度相关,与进镜距离无关;空间方向存在重复性和对称性,为手术提供依据。     

鼻咽癌病人放疗前鼻黏液纤毛系统输送功能状况的研究

目的探讨鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)病人放疗前的鼻黏液纤毛系统输送功能的状况,并了解T分期及影像学上的鼻窦炎性改变对其输送功能有无影响。方法采用改良糖精实验法测量43例NPC病人(NPC组)放疗前及30例未患鼻及鼻咽部疾病的正常病人(对照组)的鼻黏液纤毛清除率(Mucociliarytransport rate,MTR)。43例NPC病人根据放疗前CT或MRI的影像检查结果又分为不伴鼻窦炎性改变的鼻窦正常组(18例),伴鼻窦炎性改变的鼻窦异常组(25例)。结果43例NPC病人与30例正常对照组相比,鼻黏液纤毛清除率的差异无统计学意义(P>0.05);43例NPC病人中,25例影像学显示有鼻窦炎性改变的病人与18例无鼻窦炎性改变的病人之间相比、4 3例NPC病人不同T分期之间两两相比,鼻黏液纤毛清除率的差异无统计学意义(P>0.05);不同T分期病人分别与对照组相比,鼻黏液纤毛清除率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放疗前的NPC病人的鼻黏液纤毛清除率无明显异常改变,影像学上的鼻窦炎性改变对其鼻黏液纤毛清除率没有影响。     

PLP139-151多肽诱导实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠的听觉和形态学改变

目的制作实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimntalautoimmuneencephalomyelitis,EAE)动物模型,研究髓鞘蛋白脂质蛋白(proteolipidprotein,PLP)139-151多肽诱导的EAE大鼠听觉和听觉传导径路组织学改变,探讨其对大鼠听力的影响。方法动物分实验组和对照组,实验组大鼠用PLP139-151和含结核杆菌的完全福氏佐剂混合制成的抗原配剂行双侧后肢足垫下注射,制作EAE大鼠模型,对照组用生理盐水混合完全福氏佐剂注射。观察大鼠免疫前后体重变化和临床症状评分,检测EAE大鼠免疫前后听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)、听神经复合动作电位(compoundactionpotential,CAP)、中潜伏期反应(middlelatencyresponse,MLR)及畸变产物耳声发射(distor-tionproductsotoacousticemissions,DPOAE)的变化,并利用电镜、免疫组织化学染色和Westernblot等方法观察EAE大鼠听神经及脑干组织学改变。结果免疫后EAE大鼠体重降低,症状评分在免疫后第14~21天达最高峰;ABR反应阈升高,ABR的波Ⅱ、Ⅴ潜伏期,Ⅰ-Ⅴ、Ⅱ-Ⅴ波间期和CAP的N2波潜伏期延长、波幅降低;MLR的Na、Pa潜伏期明显延长;DPOAE可正常引出,于免疫早期可见低频幅值升高;对照组听力学检测无明显改变。电镜下可见EAE大鼠听神经中枢端髓鞘松散、局部变薄或融合,免疫组织化学染色可见脑干白质局灶性脱髓鞘改变,可累及耳蜗核;Westernblot显示听神经PLP蛋白表达减少,髓鞘碱性蛋白(MBP)未见明显改变。结论EAE大鼠的病理改变主要浸润白质,可引起听觉中枢和听神经中枢端少突胶质细胞脱髓鞘,导致听觉中枢传导径路的听力学改变。     

维甲酸抑制鼻咽癌端粒酶和hTR表达及诱导凋亡的研究

目的:探讨维甲酸(RA)诱导鼻咽癌端粒酶及hTR表达下降和凋亡改变。方法:10-5mol/L维甲酸处理HNE1细胞后,采用TRAP PCR ELISA、逆转录巢式PCR、凋亡指数及透射电镜检测端粒酶、hTR表达及凋亡改变。结果:加入维甲酸6 d后,HN E1细胞形态不规则,细胞悬浮,细胞数减少,端粒酶及hTR表达受抑制,间接定量显示端粒酶活性(0.68±0.14)U只及对照组(1.16±0.46)U的1/2,凋亡指数及细胞明显高于对照组(P<0.05)。结论:维甲酸能明显抑制鼻咽癌细胞中端粒酶及hTR表达,并诱导该类肿瘤细胞增殖受阻及发生凋亡改变。     

甲状旁腺机能减退与吞嚥困难

甲状旁腺机能减退可表现为程度不同的各种症状,轻则人物性格改变重则肌肉强直。在甲状腺部分或全部切除术后5—28％的患者发生甲状旁腺机能减退。 Osborn等(1968)提出诊断甲状旁腺机能减退的几种方法:(1)游离钙饮食试验:甲状旁腺机能减退者经服游离钙饮食后症状减轻或消失,化验数据也有所改变。(2)磷酸排洩系数(PEI)测定:用的是Nordin及Fraser法,其结果若低于0.9则有临床意义。(3)连续血清钙测定:取血时不用止血带,其结果若低于8.5mg％,则为甲状旁腺机能减退的一种标志。     

慢性鼻-鼻窦炎筛窦骨质病理形态学改变及其相关因素分析

目的:研究慢性鼻-鼻窦炎(CRS)筛窦骨质病理形态学改变的相关因素。方法:CRS患者180例,其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型各60例,鼻内镜手术中取带有筛窦黏膜的筛骨标本送病理苏木精-伊红染色,对其病理形态学改变严重程度进行分级。统计不同临床分型其病理分级的例数及所占比率。分析筛窦骨质病理改变严重程度与筛窦黏膜病理改变程度、筛窦CT分型、病程长短及是否有手术史的关系。结果:所有患者筛窦骨质发生不同程度的病理形态学改变。病理分级:Ⅰ级5例(2.78%),Ⅱ级38例(21.11%),Ⅲ级71例(39.44%),Ⅳ级66例(36.67%)。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型的筛骨病理分级结果:Ⅰ型,Ⅰ级5例(8.33%),Ⅱ级33例(55.00%),Ⅲ级15例(25.00%),Ⅳ级7例(11.67%);Ⅱ型,Ⅱ级5例(8.33%),Ⅲ级37例(61.67%),Ⅳ级18例(30.00%);Ⅲ型,Ⅲ级19例(31.67%),Ⅳ级41例(68.33%)。180例CRS患者不同临床分型、筛窦黏膜病理改变严重程度、不同筛窦CT分型、病程长短及是否有手术史与筛窦骨质病理分级均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:CRS筛窦骨质发生不同程度的病理形态学改变,其...     

咽鼓管咽口及其周围形态学改变与分泌性中耳炎的相关性研究

目的:研究咽鼓管咽口及其周围形态学改变与分泌性中耳炎(SOM)的相关性。方法:72例(144耳)正常人为对照组,89例(151耳)SOM患者为SOM组。用纤维鼻咽镜观察对照组和SOM组咽鼓管咽口的形态及SOM组咽鼓管咽口周围形态改变。结果:①对照组和SOM组成人咽鼓管咽口形态中三角形及缝隙形的差异有统计学意义(均P<0.01);②对照组和SOM组儿童咽鼓管咽口形态差异无统计学意义;③成人SOM咽鼓管咽口周围形态改变与儿童不同。结论:①成人咽鼓管咽口形态改变在SOM的发生、发展中有着不可忽视的相关性,为探索成人SOM的治疗提供了一个新的思路。②在SOM组儿童中发现所有患儿咽鼓管咽口周围主要是鼻咽部炎症,次之是腺样体肥大和咽鼓管扁桃体肥大。③本研究采用纤维鼻咽镜直接观察咽鼓管咽口及鼻咽侧壁,对于明确SOM的病因和选择治疗方案具有重要意义。     

1800MHz电磁辐射对大鼠听性脑干反应及海马超微结构的影响

目的研究1800MHz手机电磁辐射(EMR)对SD大鼠听阈及海马超微结构的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、假辐射组、慢性及急性辐射组。慢性辐射组暴露于手机辐射源中每天1小时,连续48天;急性辐射组暴露于手机辐射源中连续48小时。辐射后听性脑干反应(ABR)检测听力阈值;ELISA检测活性氧簇(ROS)含量;透射电镜(TEM)了解海马CA3区组织超微结构改变。结果辐射后ABR无明显改变(P>0.05);ROS含量在急性辐射组中升高(P<0.05);TEM发现辐射暴露组海马CA3区出现超微结构改变。结论 1800MHz电磁辐射不影响大鼠ABR阈值,但可导致ROS含量升高及海马CA3区超微结构的损伤。     

晚期分泌性中耳炎的颞骨改变

分泌性中耳炎病理组织学的改变以粘膜下腺体和上皮内分泌细胞的大量密集为特征。本病腺体功能的变化,可分为三期:(1) 发展期。(2)分泌期。(3) 退变期。以往对分泌性中耳炎的颞骨研究,多系病的早期改变。最近作者有机会研     

大鼠前庭神经内侧核神经元的放电特性及分类

目的探讨大鼠中耳腔冷热水刺激对前庭神经核神经元放电的影响。方法通过向中耳腔灌注冰水(4℃)、热水(44℃)及温水(37℃),以细胞外记录的方式记录前庭神经内侧核神经元放电频率的改变。结果冷热水刺激可引起该前庭神经元的不同变化,其中热水刺激兴奋、冷水刺激抑制的神经元类型最多(A型),刺激停止后神经元放电很快恢复。结论冷热水刺激可引起前庭神经元放电频率的改变,不同神经元的反应各不相同。     

脑电图、脑电地形图测试嗅觉的临床应用探讨

目的:通过对随机选择的有或无嗅觉的病人进行嗅觉诱发脑电图(ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ,ＥＥＧ)和脑电地形图(ｂｒａｉｎｅｌｅｃｔｒｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｍａｐｐｉｎｇ,ＢＥＡＭ)测试,探讨ＥＥＧ和ＢＥＡＭ测试嗅觉的可行性。方法:用３－甲基吲哚作为刺激物,对１２例无嗅觉者,４２例有嗅觉者进行ＥＥＧ和ＢＥＡＭ测试。结果:嗅觉正常成人脑电图为α型脑电图(即脑电图中以α波形为主要波形)时给予嗅觉刺激,９４%可见脑电图α波的振幅降低和指数(同类脑波在单位时间内出现的次数)减少,脑电地形图α波功率值降低;β型脑电图者(即脑电图中以β波形为主要波形)则不易看出改变。嗅觉障碍者脑电图无改变,这二者脑电地形图亦无改变。结论:嗅觉诱发ＥＥＧ,ＢＥＡＭ可作为嗅觉客观检查的一种参考依据,但有局限性。     

腭咽成形术后上气道形态改变与远期疗效的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭咽成形术(UPPP)后上气道形态学变化及其与远期疗效的关系。方法 21例经多导睡眠监测(PSG)确诊为中重度OSAHS患者均行UPPP,术前行上气道CT检查,术后随访17～34个月,复查上气道CT及PSG,比较手术前、后CT指标的变化及其与PSG参数变化值的相关性。结果术后患者上气道形态学改变主要表现在腭咽区左右径、最小截面积增大,舌后区前后径减小;术前近似圆形或纵向椭圆形的咽腔,术后呈横向椭圆形;有效组呼吸暂停低通气指数(AHI)的改变量与软腭后区左右径及截面积的改变量呈负相关(R2=-0.560,P=0.037;R2=-0.645,P=0.016)。结论 UPPP疗效可能与软腭后区左右径及截面积的增大和气道形状的改变相关。     

习惯性鼻出血的鼻粘膜改变

观察121例习惯性鼻衄者,鼻衄次数2年中每年4次以上,70％12次以上。平均年龄40岁(8～76岁),男61％,女39％。同时选择121例年龄、性别相同、因耳鼻咽喉其他疾病而住院的病人作为对照组,其中近2年每年鼻衄1～3次者18例,其余103例平均每年出血不到一次。在表麻和收缩后检查鼻腔和鼻咽部,其粘膜改变有静脉曲张、小血管网、单个毛细血管瘤、多发性毛细血管瘤、血管异常、干性前鼻炎、中隔穿孔、粘膜萎缩。结果:121例习惯性鼻衄中可见161种上述改变,仅见一种改变者82例,有2种改变者35例,有3种改变者3例,一例鼻粘膜完全无上述改变;最常见的复合病变是静脉曲张加干性前鼻炎(17例)以及静脉曲张加单个毛细血管瘤(13例)。对照组中,可见到58种上述改变,只限于静脉曲张和干性鼻炎、4例同时有这两种改变。既有血管异常又有粘膜萎缩的发病率出血组明显高于对照组,仅有粘膜萎缩而无血管异常的发病率两组相同。在习惯性鼻衄     

Prestin基因敲除小鼠听力和毛细胞改变的相关性研究

目的研究发育和成熟过程中的prestin基因敲除小鼠听力特征,比较其听力损害和外毛细胞(OHC)丧失的相关性,初步探讨OHC丧失的机制.方法利用听性脑干反应(ABR)、抗小鼠耳蜗毛细胞特异性的肌浆球蛋白7a(Mysojn 7a)抗体免疫染色和耳蜗连续切片观察出生后(postnatal,P)14天(P14)～P56的prestin基因敲除纯合子(prestin-/-)、杂合子(prestin /-)和野生型(prestin / )小鼠听阈、耳蜗毛细胞和Corti器的改变.结果P14的prestin-/-小鼠听阈较prestin / 升高25 dB SPL,至P21和P28,听阈分别提高49 dB和52 dB,P35后听阈改变不明显.在P21的prestin-/-小鼠,32 kHz听阈提高46 dB;prestin /-也显示约3.5 dB的听阈升高(p＜0.0001).Prestin-/-小鼠在P28以前无明显的OHC丧失,但是,OHC的长度较prestin / 明显缩短,P28以后,OHC丧失进行性加重.内毛细胞(IHC)丧失明显延迟和轻于OHC.结论Prestin-/-小鼠在毛细胞丧失之前呈现明显的听力损害,OHC的丧失可能与其本身的结构改变和成熟过程中的代谢异常有关.     

脾胃湿热与变应性鼻炎模型小鼠相关性的初步研究

目的探讨脾胃湿热与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)发病的内在关系。方法 8~10周龄雄性BALB/c小鼠30只,随机分为空白组、AR模型组和"脾胃湿热+AR"组,比较观察三组鼠的行为学、病理改变,以及关键细胞因子IL-4、IFN-γ水平的组间差异。结果各组小鼠的行为评分、病理改变及细胞因子IL-4、IFN-γ的组间差异均存在显著性统计学意义(P0.01)。结论脾胃湿热状态与变应性鼻炎发病存在密切关系。