服用抗真菌药误区种种

甲癣即甲真菌病，俗称“灰指（趾）甲”，是由真菌侵犯甲板引起指（趾）甲破坏所致。由于指（趾）甲组织坚硬，真菌隐藏其中，外用药物往往不易渗透进去，所以口服抗真菌药才能取得良好疗效。但在使用过程中，滥用或服用不当的现象十分普遍，下面列举种种：     

3招3式阻击甲真菌病

炎炎夏日火热登场，爱美的女性，谁不想穿着漂亮的凉拖秀出自己的玉足，可是趾甲被真菌侵犯了，发黄、发灰、高低不平的趾甲怎能亮出来？别急，3招3式打败甲真菌，解救出你的玉足来![编者按]     

浅谈甲真菌病的诊断及治疗

随着广谱抗生素，抗肿瘤药物、糖皮质激素和免疫抑制剂在临床的广泛应用，器官移植及导管技术的广泛开展，真菌病、甲真菌病呈急剧上升趋势。在我国甲真菌发病女性高于男性，要做好甲真菌病的快速诊断及准确治疗，首先要了解该病的临床类型、侵入部位及致病菌的种类，根据致病菌选择合适的药物，进行正确的治疗。目前提倡早诊断、早治疗，联合用药效果较好。     

我院真菌感染原因剖析及对策

近年来，随着高效、广谱抗生素的大量使用和恶性肿瘤药物、激素免疫抑制剂的广泛使用，以及各种侵入性操作的不断开展和危重病情的不断上升，由真菌引起的感染日趋严重。患者大多为自身感染，以白色念珠菌引起的深部感染最为常见。国内外报道，近20年来人类真菌感染的发生率不断上升，居各种病原体感染率的首位，而真菌中又以白色念珠菌居多。为了剖析真菌引起医院内感染的原因，制定预防和控制我院真菌感染的措施，我们于2006年1月至12月，对132例真菌引起的感染进行了调查分析。     

酸氧化电位水对病原微生物的消毒效果

目的 评价酸氧化电位地临床分离不同种、型的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌各15株的杀菌效果。方法 采用1999年《消毒技术规范》中“消毒剂微生物学实验室鉴定实验技术”操作方法。结果 酸氧化电位水原液对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA）的杀菌效果相同，30s达99.9%；对1、2、3、4型铜绿假单胞菌（PA）30s、对6型PA60s，杀菌效果达99.9%；对白色念珠菌120s、对热带带念珠菌240s杀灭率均达到99.9%。结论 酸氧化电位水是一种对临床细菌及真菌杀菌效果理想的消毒剂，随细菌和真菌种类、型别的不同，其杀菌时间有所不同，但有机物存在时影响较大。     

扁桃体隐窝内分泌物细菌谱及药敏分析

目的 分析扁桃体隐窝内微生物谱、药敏情况及其相关影响因素，以期指导抗菌药物的合理应用。方法 收集扁桃体隐窝冲洗液，行直接涂片革兰染色镜检、分泌物需氧培养鉴定及药敏试验、真菌培养及鉴定，并对结果进行统计及多因素分析。结果 188例患者培养出阴性者30例、正常咽喉杂菌者36例、条件致病菌者122例；其中，培养出单一菌种者103例、培养出两种菌种者19例、培养出真菌者共3例；药敏发现金黄色葡萄球菌耐药抗菌药物为青霉素等、敏感抗菌药物为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等；肺炎链球菌多数对于氨苄西林耐药；Logistic回归分析显示，患者条件致病菌感染、球菌或杆菌感染和性别、年龄、吸烟、病史长短、疾病类型无显著相关，与饮酒有显著相关；且不同疾病类型、年龄分组、病史长短分组之间条件致病菌感染率均无统计学差异。结论 扁桃体隐窝内菌群以条件致病菌感染为主，多为金黄色葡萄球菌，其对青霉素耐药，但对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等敏感，其次为肺炎克雷伯菌和化脓性链球菌，其多数对于大环内酯类抗菌药物耐药，但对头孢类敏感；真菌极少见。条件致病菌感染与饮酒有相关性。     

761例甲真菌病病原菌分离培养分析

目的了解医院近3年甲真菌病病原菌的种类和构成,观察其流行病学特点。方法对761例甲真菌病患者的病甲进行病原菌分离,将取材物进行KOH显微镜检查和真菌培养。结果临床分型:远端甲下型(DLSO)占65.18%,全甲营养不良型(TDO)占19.58%,近端甲下型(PSO)占9.99%,浅表白色型(SWO)占5.25%;共培养出致病真菌520株,皮肤癣菌占66.15%,以红色毛癣菌为主,占50.58%;酵母菌属占27.88%,以白色假丝酵母菌为主,占13.08%;烟曲霉菌占2.50%。结论临床分型以DLSO型为主,依次为TDO、PSO和SWO,甲真菌病病原菌以皮肤癣菌为主,其次为酵母菌属和真菌。     

手足裂口应坚持涂药

一到天冷，常有人发生手足裂口，尤其是老人的手足裂口又深又痛，影响活动，粘胶布、涂油都无效。 手足裂口最常见的病因是真菌寄生引起的干型手足癣。刮下患处皮屑在显微镜下观察。可以发现致病的真菌。它们还可侵入指（趾）甲，引起灰指甲（甲癣）。到了夏天，裂口减轻或转变为湿型手足癣。     

三明地区326例甲真菌病的致病菌分析

目的分析三明地区甲真菌病的真菌型及分布,为治疗提供依据。方法采集2006—2012年在三明市皮肤病医院就诊的甲真菌病患者的病甲标本进行真菌镜检与培养,并对结果进行分析。结果 326例患者真菌镜检与培养均阳性,主要为皮肤癣菌,共241株（73.9%,其中红色毛癣菌占71.5%）;其次酵母菌82株（25.2%）、非皮肤癣菌霉菌3株（0.9%）。女性皮肤癣菌分离率（59.2%）低于男性（91.8%）,男性酵母菌分离率（7.5%）低于女性（39.7%）;酵母菌感染指甲的比例远高于趾甲,皮肤癣菌和霉菌感染趾甲较指甲常见。结论甲真菌病是最常见的甲病,红色毛癣菌为主要致病菌。由于甲真菌病不伴明显症状,大多患者未及时就医,病甲的严重程度与病程相关,早期治疗甲真菌病可提高患者生活质量。     

服用抗真菌药误区种种

甲癣即甲真菌病,俗称“灰指(趾)甲”,是由真菌侵犯甲板引起指(趾)甲破坏所致。由于指(趾)甲组织坚硬,真菌隐藏其中,外用药物往往不易渗透进去,所以口服抗真菌药才能取得良好疗效。但在使用过程中,滥用或服用不当的现象十分普遍,下面列举种种：误区一：未确诊前擅自应用有些病人一发现自己指(趾)甲出现病变,便自以为是患了甲真菌病,到药店自行购买抗真茵药口服,结果疗效不佳。究其原因,是因某些貌似甲癣的病变并非由真菌感染引起,而是银屑病、扁平苔藓、甲营养不良所致。这些病变需进一步检查方能确诊。误区二：服用方法千篇一律甲真菌病的致病菌不同,对各种抗真菌药物的敏感性也不尽相同。如念珠菌     

灰指甲如何治疗

灰指甲如何治疗河南读者张佳林来信问：我的右手指甲已失去光泽，渐渐变厚，前端已微微翘起与手指头分开。医生说是灰指甲。请问：这病是怎么得上的？能治好吗？灰指（趾）甲在医学上称为甲癣，是因霉菌（真菌）感染而引起的甲病变。一般趾甲癣多是足癣传染而来，指甲癣则...     

治疗灰指甲别拒绝口服抗真菌药

甲真菌病是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板所致，俗称灰指甲。这种病虽然对生命不会造成威胁，却会严重影响患者的生活质量，有碍美观和形象。多数人以为搽些药就能治愈灰指甲，其实这仅仅是美好的希望。传统的治疗手段包括外用冰醋酸或高浓度尿素封包等，目前临床极少使用。首先它刺激性强，容易使人疼痛；其次需要刮除表面的病甲，操作不方便，而且容易损伤甲沟，诱发甲沟炎；还有每日需坚持操作，不仅耗时，而且部分病人难以坚持。     

灰指甲的防治

人们常说的灰指甲又称甲真菌病,即由常见的皮肤癣菌、霉菌、酵母菌等真菌引起的手甲、足甲感染。其中皮肤癣菌包括多见于手指甲的无色毛癣菌及多感染足趾的石膏样毛癣菌,还有絮状表皮癣菌等,引起头癣的皮肤癣菌也可使指甲受到感染。霉菌一般只侵犯足趾甲。而酵母菌引起的灰指甲多为白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等引起的混合感染。     

趾腹成形联合部分趾甲、甲床切除术治疗嵌甲症

嵌趾甲是足趾常见的疾患,多见于踇趾,主要原因是穿鞋太紧,前鞋帮对踇趾的挤压,将甲皱襞挤向趾甲,或者趾甲修剪的太短,甲边缘压入甲沟的软组织。因细菌及真菌进入伤口引起感染,出现脓肿,长时间反复炎症导致增生性肉芽肿。临床上治疗的方法有多种,其中,如甲缘分离、酚处理甲母质、韧带夹管、踇趾甲完整拔除、踇趾甲部分拔除、踇趾甲皮肤楔形切除、踇趾甲及甲床部分切除、甲床彻底切除以及甲沟重建等,     

系统抗真菌药与局部抗真菌药联合治疗甲真菌病

<正>甲真菌病是皮肤科常见病, 占浅部真菌病的30％,占整个足病的50％。国外患病率平均为 9．1％,国内患病率平均为 15％。甲板缺少血液循环,无法产生针对侵入真菌的免疫反应,故甲真菌病一旦形成很难自愈,因此对于甲真菌病必须给予     

磨甲加阿莫罗芬搽剂治疗难治性甲真菌病的临床疗效

目的观察磨甲加阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病的临床疗效及安全性。方法使用K90型台式电钻车反复打磨祛除病甲、暴露甲床,然后外涂盐酸阿莫罗芬搽剂,每周1次,连续12次为一个疗程。结果本组50例甲真菌病患者,治疗后痊愈31例,显效12例,痊愈率及有效率分别为62％和86％,真菌清除率达87．5％。结论磨甲加盐酸阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病,疗效肯定,复发率低,安全性好。     

特比萘芬乳膏外涂治疗甲真菌病150例疗效观察

<正>甲真菌病是指甲板、甲床和甲周围组织的真菌感染,是一类常见的真菌感染性疾病,具有传染性,发病率高,国内发病率约为15.6%[1],容易复发和再感染,不同程度的影响患者的生活质量。笔者3年来应用盐酸特比萘芬乳膏配合冰醋酸溶液及复方土槿皮酊外用治疗甲真菌病,取得了满意效果,现报道如下。     

灰指（趾）甲用药讲究多

一天，一位患者来门诊就医。他告诉我，几个月前，他被诊断为灰趾甲。服用伊曲康唑胶囊3个月，后来又加服了1个月，却始终没有收到明显效果。他不明白，都说伊曲康唑胶囊是治疗灰指（趾）甲的特效药。为什么我的灰趾甲就治不好呢？询问得知．他未作过真菌培养及药敏试验，经检测他感染的是皮肤癣菌。单纯由皮肤癣菌引起的灰指（趾）甲．应用特比萘芬效果好。     

邻苯二甲醛消毒作用及其机制

新型消毒剂邻苯二甲醛(OPA)对微生物具有杀灭作用，0．5％OPA溶液(20℃、pH7．5)作用10min可杀灭革兰阳性和阴性细菌、真菌及病毒；当OPA溶液温度上升，pH值调至8以上或提高其使用浓度时，具有杀灭芽孢的性能。本文就OPA对微生物的杀灭作用、杀菌影响因素、作用机制、毒性及应用等研究进展作了综述。     

323株酵母样真菌的分离鉴定与耐药性分析

由于临床抗生素、免疫抑制剂和激素的广泛使用，以及各种器官移植术的普遍开展，使免疫功能低下的人群不断增加。从而使得各种条件致病菌的感染有增加的趋势。其中也包括真菌感染的增加。同时随着抗真菌药物的使用，真菌也象细菌一样产生了耐药性。为了解真菌感染与耐药状况，我们对分离自临床标本的323株酵母样真菌进行了鉴定及耐药性测定。