子宫动静脉瘘栓塞术后再通合并妊娠1例

<正> 资料:田某,女,40岁,孕4产1,末次月经2002年9月22日。因停经43天,要求终止妊娠入院。患者平素月经规律,7/28天,痛经(±)。停经30余天时自觉有头晕、恶心、乳房胀、择食反应。2002年10月28日查尿hCG(+),B超提示:子宫7.0cm×6.2cm×5.2cm,内见胎囊2.5cm×2.0cm,未见胎芽。 患者1993年初次妊娠,因胎儿臀位和胎膜早破于孕39     

稽留流产清宫术致子宫肌壁动静脉瘘1例

资料：某女,34岁,既往体健。因人工流产术后2个月,间断性阴道流血10d,经量多,晕厥2次,于2008年12月7日人院。平素月经规律,初潮15岁,经期4d,周期30d,经量中等,无痛经。G5P1,2003年5月14日自然分娩一男婴,人工流产4次。2003年放置IUD,于2007年3月取出。末次月经时间2008年8月10日,10月3日因停经50余天,     

医源性子宫动、静脉瘘的彩色多普勒超声诊断及疗效监测研究

目的 探讨彩色多普勒超声对医源性子宫动、静脉瘘（AVMs）的诊断及子宫动脉灌注栓塞术（UAE）对其治疗价值的评估、监测研究.方法 选择自2007年1月至2012年12月在深圳市妇幼保健院就诊的8例医源性子宫AVMs患者为研究对象.记录其子宫形态及病灶区二维声像图、彩色多普勒血流（CDFI）显像和频谱特点,测定收缩期峰值速率（PSV）和阻力指数（RI）,分析其经血管造影确诊的医源性子宫AVMs的临床、彩色多普勒超声声像特征及UAE治疗的近、远期疗效,并对结果进行分析（本研究遵循的程序符合深圳市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书）.结果 本组8例患者在血管造影及UAE治疗前,均经彩色多普勒超声提示为子宫AVMs,其主要声像特征为宫壁均见单发类圆形无回声区,彩色多普勒显示无回声区内有丰富混叠血流信号充填;CDFI频谱显示,低阻高速血流,静脉血流动脉化频谱.所有患者在UAE治疗后2 d内出血停止.对其随访7～42个月（平均为27个月）的结果显示,均未复发出血,复查彩色多普勒超声无异常声像.本组2 例患者治疗后正常受孕.结论 彩色多普勒超声对医源性子宫AVMs的诊断及UAE对其治疗价值的评估监测有重要价值.UAE治疗医源性子宫AVMs的近、中期效果好,治疗后仍可能生育,其远期效果尚需进一步观察.     

医源性子宫动静脉瘘的动脉栓塞治疗

目的:探讨子宫动脉栓塞对医源性子宫动静脉瘘的治疗价值。方法:对8例经病史、彩超和血管造影确诊的医源性子宫动静脉瘘患者行子宫动脉栓塞治疗,观察其近、远期疗效,并结合文献进行分析。结果:8例患者治疗后2日内出血停止,追踪7～42个月(平均27个月)无复发出血,复查彩超无异常信号回声;有2例患者受孕,1例孕7周行人工流产,1例孕39周产1健康男婴。结论:子宫动脉栓塞治疗医源性子宫动静脉瘘近、中期效果好,治疗后仍有可能生育,其远期效果需进一步观察。     

残角子宫葡萄胎1例

患者女性,32岁。因“阴道不规则流血1d,下腹坠胀0．5d”于2008年6月29日11：00急诊入院。病史采集：既往体健,月经周期正常,G3P1,无特殊家族病史。停经73d,末次月经为2008年4月17日。     

彩色多普勒超声诊断残角子宫妊娠1例

患者女性，24岁，因“停经3个月，超声检查发现宫外孕1d”于2008年1月24日入本院。病史采集：平素月经正常，无明显痛经史，G2P1，LMP：2007年10月22日。产后3个月时已在当地安环。现产后11个月，停经1^＋个月时当地医院诊断为早孕，并行人工流产术，但术中仅取出节育环，未见妊娠组织。入本院20^＋d前曾自觉恶心、腹痛，无阴道流血，     

剖宫产术后子宫疤痕处葡萄胎1例

患者28岁，曾于2001年6月行剖宫产术。末次月经2004年4月17日，自述停经40天自测尿HCG阳性，6月11日至12日出现无痛性阴道流血，较月经量稍多，伴1．5cm×1cm“肉样组织”排出，6月13日流血渐停，自认为流产，未就医。7月3日早上10点突然出现无痛性阴道大流血30min，失血500ml后转为阴道间断性少量流血。7月4日到我院就诊，B超检查提示宫腔组织残留，行清宫术后仍有间断阴道流血，持续至7月11日8点，     

子宫粘膜下腺肌瘤脱出伴自发子宫内翻1例

患者，女，36岁，因“子宫粘膜下肌瘤摘除术后6h，阴道持续流血6h”于2005年2月19日由外院转入我院。患者6h前因“经量增多1年，阴道流血伴下腹坠胀痛1月余，腹痛加重1h”于当地医院就诊，诊断：子宫粘膜下肌瘤。据转诊医师介绍：患者术前妇科检查可见宫颈外口有约直径5cm大肿物，色红，质韧。给予行经阴子宫粘膜下肌瘤摘除术，因肿瘤无蒂，钳夹肿瘤旋转钝性摘除困难，     

动静脉内瘘手术385例次临床分析

目的探讨动静脉内瘘手术方法及其临床效果。方法分别行前臂动静脉内瘘,鼻烟窝部内瘘,人工血管搭桥动静脉内瘘,移植血管动静脉内瘘手术治疗338例慢性肾功能不全患者。结果326例病人手术后1次成功,术后2周以上使用动静脉内瘘均能达到血透要求血流量。结论动静脉内瘘首选非惯用手前臂桡动脉和头静脉吻合,其并发症最常见是血栓形成。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠1例

患者女性，32岁，住院号为021221。因人工流产术后大量阴道流血于2006年3月24日入本院。病史采集：2001年、2003年分别行剖宫产术，术后工具避孕，其间曾药物流产1次。平素月经周期约为40^＋d。末次月经为2006年1月25日。2006年3月9日外院腹部超声检查提示，宫内孕约6孕周，予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，曾少量阴道流血1d，未见孕囊排出。3月23日外院再次超声检查，结果同前。     

疤痕子宫胎盘植入膀胱1例

患者，女，32岁，因“停经6月，阴道流血1天”收入院。入院诊断：26周妊娠胎盘植入，胎盘前置状态，瘢痕子宫。患者曾于3年前因过期妊娠行子宫下段剖宫产术。本次人院后给予硫酸镁、舒喘灵抑制宫缩，保胎治疗2天后阴道流血止。     

子宫动静脉畸形大出血2例文献复习

子宫动静脉畸形( uterine arteriovenous malformations, UAVMs)在临床上是较为少见的疾病,但常常导致不明原因阴道流血,有时可出现大出血,危及生命。现对在金华市中心医院诊治的2例UAVMs病例进行回顾性分析,并复习相关文献,报道如下。     

绒癌并发子宫穿孔误诊为宫外孕1例

女，29岁，G4P2A2，因引产术后伴月经紊乱半年，反复阴道流血1月余、腹痛1天急诊平车入院。平素月经规律，足月顺产2次，人工流产1次，半年前因孕4月行引产术，手术顺利，胎盘娩出完整，术后持续阴道流血半月后干净，继后月经紊乱、无规律。入院查体：体温36．2℃、脉搏110次／分，呼吸24次／分、血压9／4kPa，急性痛苦病容，重度贫血貌。心率110次／分，律齐，呼吸急促，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（＋）。     

子宫动静脉瘘的诊断与治疗探讨

目的：探讨阴道出血不多的子宫动静脉瘘的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析4例药物流产后复查超声提示子宫动静脉瘘的病例的治疗方法和过程。结果：4例药物流产后诊断子宫动静脉瘘的病例中,1例因反复阴道出血,行清宫术+药物（黄体酮、益母草）治疗,效果不满意,再次行宫腔镜检查+诊刮术好转。2例黄体酮治疗效果满意。1例未特殊处理。4例均未出现大量阴道出血情况。结论：超声对于诊断子宫动静脉瘘的准确率高。 药物流产后发生子宫动静脉瘘,若阴道出血不多,不能盲目刮宫,药物治疗及期待治疗可作为一种治疗选择。阴道出血多,子宫动脉栓塞为安全有效的治疗方式     

手术联合介入栓塞治疗动静脉瘘

目的探索动静脉瘘的治疗方法及影响效果的因素。方法复习1999～2003年收治5例动静脉瘘病人的临床资料。男3例,女2例。5例病人均行栓塞和或手术治疗。结果3例先天性动静脉瘘。1例股部刀刺伤致股动静脉瘘。1例因椎间盘手术致腹主动脉下腔静脉瘘。5例病人均有症状。腹主动脉下腔静脉瘘病人进行性加重的心衰、血尿、蛋白尿。股动静脉瘘病人持续性高血压,左心扩大。5例病人术前全部确诊。2例病人术中主要瘘口缝扎切断,加周围血管栓塞,1例术前周围血管栓塞,术中结扎主要瘘口,1例单纯行栓塞治疗,1例瘘口修补加人造血管包被。术后2例患肢肿胀,治疗后痊愈。结论手术联合介入栓塞疗法对先天性及后天性动静脉瘘效果满意。     

创伤性子宫动静瘘彩色多普勒超声检测的价值

目的总结创伤性子宫动静瘘彩色多普勒超声表现,探讨创伤性子宫动静瘘彩色多普勒超声表现及其临床意义。方法回顾性分析医院2005年3月~2015年3月收治的32例创伤性子宫动静脉瘘伴阴道大出血患者的临床资料,并就其发病原因、临床表现、诊断与处理等方面进行了探讨。对其彩色多普勒超声表现及频谱特点进行总结及分析。结果 32例患者既往都有流产或剖腹产史。二维声像图均观察到子宫肌层丰富血流信号,19例呈蜂窝状液性暗区改变,5例为囊性肿物改变,8例为混合性。彩色多普勒超声检查具有极丰富五彩镶嵌或湖泊样彩色血流,包络线为毛刺状高速低阻或低速低阻,阻力指数小于0.40,静脉血流动脉化子宫动静脉瘘特征性改变。32例中15例例抗炎止血保守治疗成功,14例采取子宫动脉栓塞术后再清宫治愈。3例实施子宫次全切除术,无1例出现严重并发症,所有患者均进行了血人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平测定,并除外妊娠或妊娠性滋养细胞肿瘤。结论超声检测用于诊断子宫动静脉瘘具有无创、经济、便捷的特点,诊断率高,结果可靠,可作为首选的检查方法。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘60例的护理

动静脉内瘘(AVF)是血液透析患者进行正常透析的生命线[1],我院血液透析中心通过合理的使用动静脉内瘘,建立起良好的血液循环通路,保证了足够的透析血流量,达到了充分透析的效果,现将护理体会介绍如下.     

剖宫产后子宫切口妊娠7例分析

剖宫产后子宫切口妊娠为妊娠囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处，是一种少见而危险的异位妊娠。随着剖宫产率的升高，此种特殊的异位妊娠亦逐渐升高。因其临床表现为停经后阴道流血，常被误诊为难免流产或宫内早孕或输卵管妊娠。现将我院4年来诊治的子宫切口妊娠7例总结报道如下：     

子宫疤痕妊娠保守治疗后大出血1例

资料：某女，32岁．G6P1，因人工流产术后不规则阴道流血3个月，大出血3h入院。平素月经规则，因停经75天，B超未见胎心且孕囊变形，诊断为稽留流产。行无痛人工流产术，术中出血约1500ml导致休克，停止手术。术后阴道流血淋漓不尽，量极少。术后1个月再次B超：子宫增大、内膜回声异常、内部血流丰富，查血β—hCG63．4U／L，在宫腔镜下检查诊断为子宫疤痕处妊娠，     

剖宫产术后子宫瘢痕憩室是怎么回事

最近,我经常出现奇怪的阴道流血现象,时多时少,但月经一直是正常的。到医院检查,被诊断为剖宫产术后子宫瘢痕憩室,医生说是跟以前的剖宫产有关。我剖官产都过去七八年了,一直没什么异常,怎么现在出现这个怪毛病？该怎么办呢？