垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗(附84例报告)

目的　探讨垂直不稳定型骨盆骨折分型与切开复位内固定的关系 ,为临床内固定的选择提供依据 ,提高垂直不稳定型骨盆骨折的治愈率。方法　 8年来切开复位内固定治疗 84例垂直不稳定型骨盆骨折。其中 :Ⅰ型 13例、Ⅱ型 2 5例、Ⅲ型 5例、Ⅳ型 13例、Ⅴ型 2 0例、Ⅱ并Ⅳ型 8例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前入路T形钢板或骨盆重建钢板固定 ,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型和Ⅱ加Ⅳ型选择后入路π棒、骶骨棒或松质骨空心拉力螺丝钉固定。 18例前环骨折予耻骨上支髓内空心拉力螺丝钉或骨盆重建钢板固定。结果　平均随访 18个月。皆骨性愈合 ,无下肢不等长 ,骨盆畸形基本纠正。治愈率达 92 9%。结论　只有根据骨折分型和患者的具体情况 ,选择适当的手术入路和内固定器械 ,垂直不稳定型骨盆骨折的治疗方能取得满意效果。对前骨盆骨折尽可能手术固定。     

垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗（附84例报告）

目的 探讨垂直不稳定型骨盆骨折分型与切开复位内固定的关系，为临床内固定的选择提供依据，提高垂直不稳定型骨盆骨折的治愈率。方法 8年来切开复位内固定治疗84例垂直不稳定型骨盆骨折。其中：I型13例、Ⅱ型25例、Ⅲ型5例、Ⅳ型13例、V型20例、Ⅱ并Ⅳ型8例。I、Ⅱ、Ⅲ型前人路T形钢板或骨盆重建钢板固定，Ⅲ、Ⅳ、V型和Ⅱ加Ⅳ型选择后入路π棒、骶骨棒或松质骨空心拉力螺丝钉固定。18例前环骨折予耻骨上支髓内空心拉力螺丝钉或骨盆重建钢板固定。结果 平均随访18个月。皆骨性愈合，无下肢不等长，骨盆畸形基本纠正。治愈率达92.9％。结论 只有根据骨折分型和患者的具体情况，选择适当的手术入路和内固定器械，垂直不稳定型骨盆骨折的治疗方能取得满意效果。对前骨盆骨折尽可能手术固定。     

旋转垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨旋转垂直不稳定型骨盆骨折手术治疗的临床疗效．方法对34例旋转垂直不稳定型骨盆骨折行前侧入路切开复位内同定。结果3例失访,2例死于多器官功能衰竭,29例术后获随访1～5年（平均3年）,骨折均愈合。无骨盆畸形愈合、腰骶部疼痛、下肢不等长等并发症,结论旋转垂直不稳定型骨盆骨折前侧入路切开复位内固定效果满意,有很好的应用前景。     

旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的临床特点及其治疗方法选择。方法：17例存在旋转和垂直不稳定的骨盆骨折患者，全部行手术治疗：骨盆前环均行切开复位内固定，骨盆后环11例采用行切开复位双钢板固定，6例在CT引导下经皮置入松质骨螺钉固定骶髂关节。结果：17例全部恢复行走功能，11例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者中骨盆外形恢复好，但1例沿髂嵴切口有不适，6例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复，功能恢复快而满意。结论：骶髂关节骨折脱位患者非手术治疗效果差，宜首选内固定手术治疗；而CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉手术操作简单、时间短、出血少、损伤少、固定牢靠，是固定骶髂关节的好方法。     

骨盆前后环联合内固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折

自1999年3月～2004年1月采用切开复位重建钢板内固定骨盆前后环治疗垂直不稳定型骨盆骨折23例,取得了满意的临床疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男14例,女9例,年龄20～58岁,平均38.2岁。致伤原因:车祸伤12例,高处坠落伤8例,压伤3例。骨折类型均为TileC型,其中     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

骨盆骨折其程度及移位情况复杂,且治疗难度较大,致残率高.现主张对不稳定型骨盆骨折应采用手术治疗.本院自1998年至今,临床共收治各类骨盆骨折98例,其中不稳定型骨盆骨折28例行切开复位内固定,疗效满意.     

空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折

目的探讨空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折19例,观察切口、骨折愈合情况及并发症,术后按Letenneur膝关节评分标准评定膝关节功能。结果 19例获得随访12~23个月,骨折均愈合,无并发症发生;末次随访时功能恢复情况按Letenneur膝关节评分标准:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率84.21%。结论空心拉力螺钉内固定治疗Hoffa骨折临床疗效满意,适合于所有类型的Hoffa骨折。     

旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的 探讨旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的临床特点及其治疗方法选择。方法 17例存在旋转和垂直不稳定的骨盆骨折患者,全部行手术治疗:骨盆前环均行切开复位内固定,骨盆后环11例采用行切开复位双钢板固定,6例在CT引导下经皮置入松质骨螺钉固定骶髂关节。结果 17例全部恢复行走功能,11例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者中骨盆外形恢复好,但1例沿髂嵴切口有不适,6例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意。结论 骶髂关节骨折脱位患者非手术治疗效果差,宜首选内固定手术治疗;而CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉手术操作简单、时间短、出血少、损伤少、固定牢靠,是固定骶髂关节的好方法。     

旋转不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨旋转不稳定型骨盆骨折手术治疗的效果。方法２４例旋转不稳定骨盆骨折经Ｔｉｌｅ分类确定并行手术治疗。结果平均随访２年，结果满意者２２例，占９２％，结论手术可有效复位固定骨折，矫正畸形，恢复骨盆的稳定性，减少后遗症的发生。     

GSS系统治疗13例垂直不稳定型骨盆骨折

垂直不稳定型骨盆骨折治疗困难,目前国内比较常见的手术方法包括骶骨棒、骶髂关节前路钢板和骶髂关节后路螺钉固定三种[1,2],虽然方法多样,但最终的结果都是将骶骨和髂骨进行固定.     

不稳定型骨盆骨折的早期外支架固定治疗

高能量致伤因子的撞击或重物挤压造成的骨盆骨折多为不稳定型骨盆骨折，约占全身骨折的1．5％。早期因大出血而危及生命。患者常合并多部位组织脏器的损伤，就诊时一般情况较差。因此，尽早使用微创的外支架固定骨盆来迅速有效地恢复骨盆的稳定性是稳定伤情和挽救生命的重要举措。我科2004年1月-2005年6月收治不稳定骨盆骨折的多发伤25例。现报告如下。[第一段]     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨不稳定型骨盆骨折的临床特征和手术治疗的效果。方法我院自2000年2月～2002年2月，共收治19例经Tile分类确定为不稳定型骨盆骨折并行手术治疗，术中使用重建钢板14例，使用重建钢板联合拉力螺钉5例。结果术后随访5～28个月，平均15．2个月，骨折愈合，患者满意，根据Meats的影像学评价标准，本组骨盆骨折解剖复位15例，复位满意4例。结论手术复位，合理的内固定可有效复位固定骨折，矫正畸形，恢复骨盆的稳定性，减少后遗症的发生。     

地震伤骨盆骨折后环不稳的微创治疗

目的 探讨地震伤骨盆骨折后环不稳微创治疗的技术要点及疗效.方法对9例地震伤骨盆骨折后环不稳,采用前环钢板内固定后环在C型臂X线机引导下经皮微创置入骶髂空心拉力螺钉内固定.结果 骨盆骨折后环不稳患者在C型臂X线机引导下经皮微创置入骶髂空心拉力螺钉内固定,疗效满意.结论 掌握经皮骶髂关节置钉技术要点,采用骶髂拉力螺钉微创固...     

经关节空心拉力螺钉固定治疗 Lisfranc 损伤

目的:探讨经关节空心拉力螺钉固定治疗Lisfranc损伤的疗效。方法:采用经关节空心拉力螺钉治疗30例Lisfranc损伤,观察手术前后VAS疼痛评分和AOFAS评分足部功能恢复情况。结果:本组30例均获随访,随访时间8～22个月,平均10.6个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间10～16周,平均11周。VAS评分术前5.6±2.3,恢复至末次随访时2.3±2.4(P0.05)。AOFAS评分术前56.6±8.5,恢复至末次随访时86.2±3.6(P0.05)。其中优11足,良15足,可4足,优良率86.7%。结论:经关节空心拉力螺钉固定可能对治疗Lisfranc损伤有一定的疗效,确切的结果需要进一步的研究验证。     

经皮空心螺钉固定技术治疗垂直旋转不稳定骨盆骨折的疗效评价

目的 评价经皮空心螺钉固定技术治疗垂直旋转不稳定骨盆骨折可行性和疗效.方法 共收治垂直旋转不稳定骨盆骨折37例,经骨盆固定、抗休克处理,待全身情况稳定后均行经皮空心螺钉固定术.结果 本组均获随访,平均随访时间为21个月( 12～48个月),所有骨折均在6个月内愈合.疗效按Matta评价标准:优23例,良12例,可2例;功能按Majeed评分标准:优26例,良11例.结论 经皮空心螺钉固定技术治疗垂直旋转不稳定骨盆骨折能矫正畸形,重建骨盆环稳定性,且具有固定牢固、创伤小、切口小、出血少、手术时间短等优点,是值得推广应用的治疗方式.     

不稳定型骨盆骨折的疗效探讨

目的 探讨不稳定型骨盆骨折(Tile B和Tilec型)的治疗和疗效。方法 比较78例骨盆骨折患者使用和非使用骨盆外固定支架手术疗效。结果 在38例骨盆骨折患者未使用骨盆外固定支架治疗中，失血性休克的纠正率为76％，死亡率10．6％，平均ISS评分11．6。而在使用骨盆外固定支架治疗的40例患者中，失血性休克的纠正率为90％，死亡率为2．5％，平均ISS评分9．87结论 骨盆外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折合并失血性休克，手术简单，疗效可靠，大大降低了患者的死亡率。     

手法复位结合空心拉力螺钉微创治疗锁骨骨折42例

目的探讨运用手法复位结合空心拉力螺钉微创治疗锁骨骨折。方法自2006年1月至2010年1月,运用手法复位结合空心拉力螺钉微创治疗锁骨骨折42例。结果患者均获随访,随访时间6～18个月,42例患者骨折全部愈合,无切口感染、畸形愈合、骨不连等并发症,优良率97.6%。结论手法复位结合空心拉力螺钉微创治疗锁骨骨折是一种操作简单、创伤小、疗效优良的方法。     

不稳定型骨盆骨折的前路手术治疗

随着现代交通工具和工业的发展,骨盆骨折也日益多见,尽管医疗水平不断提高,但死亡率仍在10%左右[1].80年代以来,国外对骨盆骨折广泛开展切开复位内固定治疗.我国对骨盆骨折进行手术治疗也逐渐普遍.自2000年4月至2002年6月,本院吸收国外的经验对21例开放性和闭合性骨盆骨折的病人进行了手术治疗.现对其进行回顾性分析,以探讨手术的优势与危险因素以及手术切口的选择.     

空心拉力螺钉结合钢板内固定治疗LetenneurⅠ、Ⅲ型Hoffa骨折

目的 探讨空心拉力螺钉结合钢板内固定治疗LetenneurⅠ、Ⅲ型Hoffa骨折的方法及临床疗效。方法 自2009-03—2012-08共诊治9例(10髁)Hoffa骨折,其中内侧3髁,外侧7髁,按Letenneur分型:Ⅰ型6髁,Ⅲ型4髁。其中7髁(Ⅰ型骨折6例,Ⅲ型骨折1例)行空心钉结合后方防滑钢板或侧方支撑钢板内固定,3髁(Ⅲ型骨折)行空心钉结合侧方支撑钢板内固定。术后按照Letenneur功能恢复评估系统评定疗效。结果 所有患者均获得随访6~47个月,平均16.7个月。骨折均骨性愈合,愈合时间12~30周,平均18.3周。无内固定松动断裂、感染及股骨髁坏死等并发症发生。术后疗效:优良9髁,差1髁。结论 Hoffa骨折行切开解剖复位空心拉力螺钉结合后方防滑钢板或侧方支撑钢板内固定术,可达到固定坚强可靠、术后能早期功能锻炼、术后功能恢复良好、术后并发症少的治疗效果。     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨旋转与垂直不稳定型骨盐骨折分类与手术复位固定的关系,为手术方式的选择提供依据。方法对22例不稳定型骨盐骨折行手术治疗,其中骨盘前环5例行外固定支架．17例行切开复位内固定;骨盘后环12例行田开复位重建钢板固定,5倒行挫厦骨螺栓固定骶髂关节,5例后环未做固定。结果22例全部骨性愈合．恢复行走功能．无下肢短缩,1例出现腰背痛．2例步态异常,治愈率达86％。结论旋转与垂直不稳定型骨盐骨折首选手术治疗。其中骨盘前环复位固定较重要．后环应重视对骶髂关节损伤的处理。