三维透视断层成像导航下微创治疗髋臼骨折初步报道

目的 探讨术中三维透视断层成像导航下髋臼骨折微创治疗的安全性及临床疗效.方法 2008年8月-2010年1月,对12例无明显移位的髋臼骨折患者采取三维透视断层成像导航下经皮微创螺钉内固定治疗.其中男7例,女5例:年龄28～57岁,平均38.1岁.致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例.骨折按AO分型:A2.2型1例,...     

髋关节后脱位合并髋臼骨折17例报告

自1990年9月～1997年9月,我院共收治髋关节后脱位88例,其中合并髋臼骨折17例,占19.3％,漏诊3例,漏诊率17.7％。现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例中,男16例,女1例。年龄25～57岁,平均33.6岁。致伤原因:车祸12例,坠落伤3例,砸压伤2例,合并其他损伤4例。受伤至就诊时间为2～22h,平均6.2h.其中16例急诊摄前后位X线片。14例早期确诊髋关节后脱位合并髋臼骨折,2例漏诊髋臼骨折。1例缺乏典型症状和体征未摄片,伤后40d摄片诊断髋臼骨折。17例中9例摄髋关节斜位片观察髋臼骨折情况及有无合并股骨头骨折。     

髋臼骨折并股骨头后脱位的治疗及分析

髋臼骨折并股骨头后脱位是髋关节的一种严重损伤,我院治疗14例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1990年3月～1996年4月我院共收治髋臼骨折并股骨头脱位17例,其中股骨头后脱位14例,中心型脱位3例。并股骨头后脱位的14例髋臼骨折:男10例,女4例,年龄16～53岁,平均36岁。14例均于伤后2～24h入院。受伤原因:车辆相撞致伤9例,翻车砸伤2例,墙倒砸伤2例,高处坠落伤1例。10例同时伴有一处或一处以上其他部位损伤。髋臼骨折为前柱骨折1例、后柱骨折8例,后壁     

复杂髋臼骨折的手术治疗及并发症的预防

复杂的髋臼骨折采用手术治疗已被大多数学者认可。笔者自2010年1月～2012年1月共收治复杂髋臼骨折14例均行手术治疗,疗效较好。1临床资料1.1一般资料髋臼骨折14例,男11例,女3例;年龄25～76岁,平均(42.6±1.5)岁。损伤原因:车祸伤9例,坠落伤3例,重物砸伤2例。根据Letournel的分类:横断骨折2例,T型骨折2     

髋臼骨折26例治疗体会

我院于1982年1月至1995年5月,共收治髋臼骨折26例(失访6例).获得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料26例中男性18例,女性8例.左髋15例,右髋11例.年龄17～22岁,平均43.6岁.伤后就诊时间:24小时以内13例,24～72小时6例,3～7天5例,8天～15天2例.受伤原因:车祸伤18例,挤压伤5     

三维导航与普通透视下微创治疗髋臼骨折的比较研究

目的 比较Iso-C 三维计算机导航辅助下与普通C型臂X线机透视下经皮空心螺钉微创治疗髋臼骨折的效果.方法 回顾性分析2005年6月至2010年12月采用经皮空心螺钉微创治疗的37例髋臼骨折患者资料男23例,女14例,年龄18 ～56岁,平均35.8岁.所有患者均为闭合性髋臼骨折,按照AO分型:A2型9例,A3型18例...     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28例

自2002年7月～2007年7月,笔者应用前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28例,取得良好效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料28例中,男20例,女8例;年龄19～52岁。交通事故伤21例,高处坠落伤7例。合并伤:脑外伤2例,血气胸1例,尿道损伤2例,腹腔内脏损伤2例,其他部位骨折4例。骨折按Letou     

髋臼骨折的张力带内固定治疗

我院自1993年3月～1996年4月收治16例髋臼骨折,10例有明显移位,采用切开复位、钢丝张力带内固定术,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例,男7例,女3例;年龄23～60岁,平均38.1岁。致伤原因:车祸伤7例,坠落伤2例,挤压伤1例。合并其它部位损伤3例。受伤至手术时间:2～27d,平均6d。     

手术内固定治疗髋臼后壁粉碎骨折

2005年10月～2011年10月,我科对16例髋臼骨折患者采用切开复位内固定治疗,取得较好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄29～75岁。合并伤:髋关节脱位9例,股骨头骨折3例,坐骨神经损伤2例,腹腔脏器损伤2例。     

手术治疗髋臼骨折体会

2001年5月～2008年8月,我院手术治疗49例髋臼骨折患者,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组49例,男39例,女10例,年龄18～72(41.9±2.5)岁.致伤原因:高处坠落伤20例,交通事故伤19例,重物砸伤10例.左侧23例,右侧26例.按照Letournel-Judet分型:后壁骨折9例,后柱骨折6例,前壁骨折2例,前柱骨折8例,横形骨折6例,后柱伴后壁骨折11例,横形伴后壁骨折4例,T形骨折3例.     

Early total hip arthroplasty for severe displaced acetabular fractures

Objective ： To investigate the effect of early total hip arthroplasty for severe displaced acetabular fractures. Methods： Total hip arthroplasty was performed on 17 cases of severe fracture of the acetabulum from 1997 to 2003. The mean follow-up was 2.1 years（ 1-6 years） and the average period from fracture to operation was 8 days （5-21 day）. The average age of the patients was 53 years （ 26-69 years）. Restdts： At the final follow-up the Harris hip score averaged 82（69-100） points and 15 cases have got a good outcome. There was one case of heterotopic bone formation. There were no radiographic evidences of lateloosening of the prosthesis. One patient had severe central displacement of the cup. Conclusions： In patients with severe displaced acetabular fractures, particularly in elderly patients, early total hip arthroplasty is probably an alternative efficient way to achieve a painless and stable hip.     

经腹直肌外侧切口入路联合跟骨异形钢板内固定治疗累及四边体的髋臼骨折

目的：探讨应用经腹直肌外侧切口入路联合翼形跟骨钢板治疗累及四边体的髋臼骨折和骨盆后柱骨折的疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2021年4月收治的累及四边体的髋臼骨折和骨盆后柱骨折患者21例,其中男12例,女9例;年龄21～73(43.23±6.45)岁。所有患者采用经腹直肌外侧切口入路联合翼形钢板切开复位内固定治疗,其中12例骨盆合并前后柱骨折,7例髋臼骨折并累及四边体,2例髋臼骨折伴中心性脱位。结果：21例患者均获得随访,时间12～36(18.60±6.45)个月,骨折均愈合。术后根据Matta影像学复位评价：11例骨盆前后柱骨折为解剖复位,1例为满意复位,7例累及四边体的髋臼骨折为解剖复位,1例伴中心型脱位为解剖复位,1例为满意复位。改良Merle D’Aubigne-Postel髋关节评分13～17分。结论：腹直肌外侧切口入路辅以联合翼形钢板治疗累及四边体的复杂髋臼、骨盆骨折可以获得良好的放射学及临床结果,对复杂骨盆骨折及髋臼四边体骨折的治疗具有优越性。     

后侧入路治疗髋臼骨折30例临床研究

目的：研究后侧入路在治疗髋臼骨折中的应用。方法：1997年1月～2005年12月,对30例（31髋）髋臼后部骨折的患者采用Kocher-Langenbeck入路行切复内固定治疗,并对临床结果进行分析。结果：30例患者全部随访,时间为12月至4年,平均2．5年。按Matta标准,优16例,良6例,可8例,优良率73.3％。结论：后侧入路在治疗髋臼后方骨折中具有显露良好、复位方便、创伤较小、固定牢靠及便于功能训练等优点。     

陈旧性髋臼骨折的手术重建

目的 探讨陈旧性髋臼骨折的手术技术和影响临床效果的相关因素.方法 2001年4月至2008年12月,经手术治疗并有完整随访资料的陈旧性髋臼骨折患者61例.男47例,女14例;平均年龄(38±3)岁.按Letournel分型:简单型骨折16例中,后壁骨折7例,后柱骨折2例,前柱骨折1例,横行骨折6例;复合型骨折45例中,后柱伴后壁骨折3例,横行伴后壁骨折7例,"T"形骨折4例,伴后方半横行骨折6例,双柱骨折25例.交通伤52例,坠落伤6例,挤压伤3例.伴颅脑损伤11例,胸腹脏器损伤15例,膀胱尿道损伤7例,伴多处骨折25例,术前有坐骨神经损伤症状者3例.损伤至手术的平均时间39 d.选择单一手术入路13例,前后联合入路48例;手术平均耗时(248±45)min,术中平均失血(2160±100)ml.结果 术后平均随访(61±8)个月.采用Matta的复位标准:解剖复位45例,不满意13例,差3例;根据改良Merle d'Aubingne和Postel临床结果评分:优38例,良13例,可6例,差4例.术后发生股骨头坏死3例(4.9%),异位骨化28例(45.9%),坐骨神经一过性麻痹4例(6.6%).结论 对陈旧性髋臼骨折通过适当的切开复位内固定,也可达到满意的临床结果.对简单型陈旧性髋臼骨折可选择单一入路,而对于复合型骨折原则上采用前后联合入路.手术医生的经验与复位优良率密切相关.

Abstract：

Objective To discuss the surgical technique of delayed acetabular fractures and its possible prognosis factors.Methods From April 2001 to November 2008,61 patients with delayed acetabular fractures were surgically treated.There were 47 males and 14 males,with an average age of 38 years.According to Letourael classification,16 simple fractures included 7 cases of posterior wall fractures,2 of posterior column fractures,1 of anterior column fractures and 6 of transverse fractures.Forty-five patients with mixed fractures included 3 cases with both fractures posterior column and wall,7 of transverse and posterior wall fractures,4 of T-shape fractures,6 of posteriorly semi-transverse fractures and 25 of both-columns fractures.Fifty-two patients suffered from traffic accident;6 patients were caused by falling from height and 3 suffered from crush injuries.Brain injuries occurred in 11 cases,thorax-abdominal injuries in 15,urinary tract injuries in 7,multiple fractures in 25.The injury of sciatic nerve was found in 3 patients preoperatively.The average interval form injury to surgery was 39 days.A single approach was employed in 13 cases,and combined antero-posterior approaches were employed in 48.The operation time was (248±45) min with a blood loss of (2160±100) ml averagely.Results The average follow-up was (61±8) months.The clinical result was evaluated by Matta reduction criteria,modified Merle d'Aubingne and Postel scoring system.Anatomical reduction was achieved in 45 cases;however,13 were unsatisfactory and 3 were poor.For clinical results,38 were graded as excellent,13 as good,6 as fair and 4 as poor.Osteonecrosis of the femoral head occurred in 3 cases (4.9%),and heterotopic ossification developed in 28 cases (45.9%).Additionally,4patients (6.6%) had a transient sciatic nerve paralysis.Conclusion Open reduction and internal fixation is a liable method for delayed acetabular fractures.Single approach is suitable for simple fractures;in principle and combined approaches are for compound delayed acetabular fractures.The reduction quality is closely related to surgeon's experience.     

联合入路治疗复杂髋臼骨折的预后及影响因素分析

目的 回顾性研究采用前后联合入路治疗复杂髋臼骨折患者的预后及影响因素. 方法自2000年1月至2006年8月采用前后联合入路治疗且获得2年以上随访的复杂髋臼骨折患者共28例(28髋),对患者术后进行复位质量和远期影像学评价.根据改良的Merle d'Aubigné和Postel评分标准及SF-36简便型健康调查问卷(MOS SF-36)对患者的髋关节临床功能和生命质量进行评估.分析本组患者与一般人群的生命质量有无差异,预后因素与功能结果的相关性. 结果所有患者平均随访31个月(14～82个月),影像学评估显示术后初始影像显示解剖复位17例(60.7%),良好复位9例(32.2%),差复位2例(7.1%).远期影像学结果:优16例,良7例,可3例,差2例,优良率82.1%(23/28).发生异位骨化18例(64.3%),股骨头缺血坏死2例(7.1%).改良Merle d'Aubigné和Postel平均得分15.5分(10～18分).优4例,良18例,可4例,差2例,优良率78.6%(22/28).对于复杂髋臼骨折患者,生命质量在一般健埭状况、生命力、情感角色和心理健康等4个维度与一般人群差异无统计学意义(P>0.05),在躯体功能、躯体角色、机体疼痛和社会功能等4个维度较一般人群下降(P<0.05).复位质量是髋臼骨折预后最重要的可控性因素(r=0.564,P=0.001). 结论联合入路治疗复杂髋臼骨折,能提供良好的显露,有利于骨折的复位和固定,预后良好.影响髋臼骨折预后的因素众多,但复化质量是其中最重要的可控性因素.     

手术治疗移位髋臼骨折的临床探讨

目的探讨和总结移位髋臼骨折的治疗方法。方法对我院从2010年5月~2015年5月收治的19例移位髋臼骨折患者进行回顾分析,总结其治疗方法及临床效果。结果 19例均获得随访,随访6~24个月(平均18个月),临床效果评价采用改良的d’Aubigne-Postel髋关节评分标准进行评分,优14例,良3例,可1例,差1例,优良率89.5%。1例术后出现严重的创伤性关节炎并股骨头缺血坏死行人工全髋关节置换,1例采用后入路患者发生异位骨化,1例术中牵拉损伤坐骨神经。结论采用合适的手术治疗方法治疗移位髋臼骨折,能重建髋关节的匹配及稳定性,术后患者可早期活动,临床疗效良好。     

经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折的疗效评价

目的评价经皮骶髂螺钉技术在不稳定骨盆骨折治疗中的安全性及疗效。方法2003年3月-2007年1月，收治15例Tile C型骨盆骨折患者。男6例，女9例；年龄21～56岁。车祸伤8例，高处坠落伤6例，压砸伤1例。伤后至就诊时间4h～3d。耻骨骨折合并骶骨骨折7例，髂骨骨折合并骶骨骨折2例，耻骨骨折合并骶髂关节脱位4例，前环耻骨骨折、后环骶骨骨折合并骶髂关节脱位2例。采用经皮骶髂螺钉技术固定骨盆后环，合并的前环损伤中7例采用外固定支架固定，3例钢板固定，5例钢板联合外固定支架固定。结果15例住院16～33d，平均22．4d。除4例同时行髋臼骨折固定患者术中失血量1000～1500mL，余失血约50mL。手术时间60～305min，平均153．6min。15例均获随访6个月～3年，平均18个月。根据Matta评分标准，优14例，良1例。最后1次随访时，X线片示患者骨折均愈合，平均28．8个月。1例骨折愈合后骶髂螺钉松动，3例腰骶部劳累后疼痛，2例轻度跛行，均未作特殊处理。9例恢复原工作，3例改变工作，3例仍未工作。Majeed功能评分，优11例，良4例，优良率100％。结论经皮骶髂螺钉固定技术可重建骨盆后环的稳定性，可获得良好的功能康复，同时手术并发症发生率低及创伤小，是不稳定骨盆骨折后环稳定性重建的良好方法之一。     

髋臼双柱骨折的临床特点与前后联合入路手术治疗

目的　探讨髋臼双柱骨折的临床特点和手术治疗。方法　应用前后联合入路治疗髋臼双柱骨折 1 3例。结果　本组 1 3例中达到解剖复位 1 0例 ,复位欠佳 2例 ,不满意复位 1例 ;随访 1～ 4年 ,平均 2年 ,结果解剖复位组关节功能表现优良 9例 ,可 1例 ;复位欠佳组关节功能表现良 1例 ,可 1例 ;不满意复位组关节功能表现差 1例。结论　前后联合入路是治疗移位髋臼双柱骨折的最佳选择     

扩展型髂股切口手术治疗复合型髋臼骨折

目的探讨扩展型的髂股切口的优缺点和手术方法治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾性总结了2002年至2005年收治的资料完整的手术治疗髋臼骨折26例．按照Letournel—Judet分型：横行伴后壁骨折2例．T型骨折8例，前方伴后方半横行骨折3例和完全双柱骨折13例，均采用扩展型的髂股切口手术治疗，根据不同骨折类型采用重建钢板和拉力螺钉固定。结果全部患者均得以随访，平均随访14个月．复位情况按Matta评分标准，解剖复位20例，满意复位4例，不满意复位2例。髋关节功能参照Matta评分系统进行评估，优21例，良2例，一般2例，差1例。结论手术治疗是复杂髋臼骨折的有效治疗方法，扩展型髂股人路对复杂髋臼骨折手术治疗是一个良好的选择。     

The efficacy of posterior plating and anterior column screw fixation in the management of T-shaped acetabular fractures - CART analysis of prospective cohort study

T-shaped acetabular fractures are challenging injuries. The goal of surgical treatment is to achieve a stable and a concentric reduction of the femoral head under the anatomically reduced weight-bearing dome. There is an ongoing debate about the ideal approach and fixation method for T-shaped fractures. In this study, a group of 34 patients with T-shaped acetabular fractures were treated by posterior plating and anterior column screw. All patients, were followed for at least two years or until hip replacement. The aim of this prospective cohort study was to report the rate of postoperative radiological results together with the early clinical outcome. Anatomical reduction was achieved in 62%, satisfactory reduction of the anterior column with restoration of hip congruency in 82% with excellent to good clinical outcome in 75% of cases. We used classification regression trees (CART) to select the important predictors and generate hypotheses on interaction among them. Residual anterior column displacement >3.5 mm was associated with poor clinical results. In cases with residual displacement <3.5 mm, the presence of a posterior wall fracture was an independent negative predictor.